Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Недавно стал замечать сильную пульсацию на шее. Иногда с обеих сторон, иногда с одной. Разного, так сказать, наполнения : то тупые толчки, то, как будто, кровь «переливается».
Ставили ВСД по гипертоническому типу

Не опасно ли это и нету ли связи с ВСД ?
Спасибо
Нет. Опасности это не представляет. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 23:03
Здравствуйте,обеспокоилась перебоями и сердцебиением,прошла экг,эхо и холтер,на экг и эхо все в пределах нормы,а вот холтер насторожил экстрасистолы обнаружили,чем и обьяснили перебои,но вот мой пульс 165 при ходьбе реально настораживает,ночью когда сплю тож бывают моменты пульс 100,врачи на это не отреагировали! Скажите пожалуйсте почему пульс при ходьбе так поднялся? Может что то еще проверить,что даёт тахикардию такую? По совету узи щитовидной жел.сделала там всё норма.
Такая степень тахикардии при физических нагрузках не представляется чрезмерной. Все это вполне укладывается в варианты нормы и должно служить причиной для беспокойства. Не надо больше ничего проверять, надо просто лечить невроз. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 22:54
Добрый день мне 33 года,пол-мужской. В последнее полгода появилась сильная переодическая усталость. давление мерию 3-4 раза в день. держиться от 118/62 до 126/75 , очень редко поднимается давление до 138/78,но пульс в дневное время почти всегда высокий 78-90,в среднем 82...по утрам делаю зарядку,разминаю позвоночник,состояние вялое очень часто,стал принимать пустырник форте утром и вечером,думал что связано с сосудами этои нервозностью,уже 2 месяца пью его,на ночь пью еще глицин-форте. вроде стало лучше,но пульс всеравно высокий в дневное время,бывает такое состояние что как бы страх какойто возникает-лезут плохие мысли в голову,нервозность...еще страдаю болезнью позвоночника(поясница)область сидалищного нерва и область шеи. так же ухудшилось зрение-ощущение как бы писок в глазах.,стал капать визин(Чистая слеза),много работаю за компьютером), до этого было некомфортное состояние в област кодыка(область щитовидки) как бы не большое удушье в этой зоне.сейчас вроде прошло. но остается часто слабость и высокий пульс.80-89...так же часто стали возникать давящие ощущения в области сердца спереди и сзади под лопаткой,бывает и под подмышкой с левой стороны,но сердце колит редко. также еще хочу заметить когда было некомфортное ощущение в области щитовидки. иногда когда ложился на спину в этой зоне как бы возникало пульсация на несколько секунд. потом проходило. По утрам встаю вяло,как уже сказал слабость,вялость,обычно пульс по утрам нормальный 65-70. подскажите пожалуйста как от этого избавиться. связано ли это с щитовидкой или позвоночником. что с глазами....и как избавиться от страха частого,слабости и повышеного пульса. Огромное спасибо!
То, что вы называете высоким пульсом, является вариантом нормы и в лекарственном лечении не нуждается. В целом Вы описываете картину неврастении, одной из форм нарушения функции центральной нервной системы, очень распространенной и очень доброкачественной, лечением её занимаются неврологи психиатры (психо-терапевты).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 22:50
Здраствуйте! Мне 24 года. Моё давление обычно 140-150 на 75-85. На кардиограмме сбит ритм, но сказали ничего страшного. Сахар в норме, УЗИ сердца и почек без паталогий, даже глазное дно проверял все в норме. Чувствую себя нормально. Такое давление у меня уже давно, проблем никогда не было. Врачи причину найти не могут. Рекомендуют только таблетки принимать от давления. Что мне делать? Может это норма?

P.s. Забыл сказать, невролог говорил что у меня ВСД, но это не факт.
Надо унифицировать условия измерения АД. Определять его только после отдыха и делать это несколько раз, выбирая минимальные показатели. Результаты записывать. делать это 1-2 раза в неделю и через несколько месяцев с этими записями снова обратиться к кардиологу. Пока я повода для гипотензивной терапии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 21:04
Уважаемый доктор Мне 33 года 2 года назад у меня поднялось давление 200\100, благодаря быстрому приезду скорой я получил помощь .Началось обследование где были выявлены мои результаты Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: Заключение :Высокая бифуркация брахицефального ствола Углообразная деформация 3 сегмента обеих позвоночных артерии с признаками экстравазальной компрессии на уровне с1-с2 гемодинамический стеноз справа до 40 слева до 45% .Признаки экстрвазальной компрессии 2 сегмента правой па , на уровне С5-С6 .Локальное повышение ЛСК в обеих ПВ во 2 сегменте .Гиперкинетический тип кровообращения УЗДГ : Заключение умеренно выраженной церебральной ангиодистонии. МРТ мозга : Извитость влево интракраниальных отделов вертебральных артерии. Кт с усилением Заключение Вилезиев круг разомкнутого типа признаки умеренно выраженной извитости позвоночных артерии .Признаки умеренных атрофических изменений ткани мозжечка. Глазное дно сосуды резко сужены и резко извиты. Появились ниточки черточки при движении глаз особенно видно на белом фоне и появляется больше и больше прыгает давление зевота нехватка воздуха делаешь небольшую нагрузку появляется отдышка иногда болит голова в затылочной части ч до этого было все хорошо доктор пожалуйста подскажите что делать в данной ситуации доктора невропатолог не видит ни чего страшного хотя были и капельницы при таком здоровым организме до случившего с каждом месяце мое здоровье ухудшается хотя видно со стороны позвоночных артерий такие патологии и внутри глаза если вообще какой ни будь способ выйти из такой сложной ситуации если быть более откровенным поднятии этого давление произошло по глупости один товарищ дал травы конечно говорит конопля но не осознавал что он мне даст такое не смешивая ее я закрутил полностью выкурив ее и началось через 5 минут я не знал что такое будет произошла очень большая передозировка началось волнами было не просто давление очень сильное сужение сосудов скорей что он подсунул химию что голова сейчас лопнет а сердце разорвется я а давление в голове одному богу известно! чувствовал конечно смерть это происходило до скорой помощи 15 минут скорая приехала естественно сказал что произошло они снизили давление поставили сосудорасширяющие витамин и уехали я даже не представлял что он мне даст скорей всего это была химия если я бы только знал что такое может случится но при здоровым организме появились такие патологии в позвоночных артериях меня с первых дней началось шатать в стороны через 3 дня появилось головокружение и сразу сделали диагностику но на снимки видно что извитость с образная и базилярная а в шее стеноз я прочитал что из-за малейшего изменения сосудов нарушается кровоснабжения мозга и страдают задние отделы мозга вот едет не хватка воздуха нет сна постоянная тошнота по утрам холодеют стопы ног по утрам озноб как только встал рвота частые позывы в туалет слабость недомогание давление я не знаю спазм я даже ни чувствую головокружение только шаткость походки даже сейчас когда сидишь недомогания хочется лечь сидишь 140\95, когда стоишь 125\90, когда идешь 150\100 пульс на 130 .при вращении головой слышны тения в шее c каждым месяцом все хуже когда это закончится почему так долго продолжается люди колются попадают в реанимацию прокапываются и снова здоровые а я покурил один раз и такие осложнения уже прошел капельницы мексидол кавинтон, трентал, церабрализин, реланиум, феназипан толку не какого нет сна год назад мог это быть микроинсульт извитость позвоночных артерий изменения клапанов сердца вследствие нет сна и т д

узи серца измение скорости трикуспидального клапана 84 опустился 50 см митрального 71 пролапс мирального клапана 6 мм

Уважаемый доктор я очень прошу вас помочь в сложившейся ситуации
" узи серца измение скорости трикуспидального клапана 84 опустился 50 см митрального 71 пролапс мирального клапана 6 мм". Я ничего не понял из из этого текста. При таком неумении четко излагать свои мысли заочная консультация категорически противопоказана. Надо идти к очному доктору и добиваться взаимопонимания при помощи языка, рук, мимики. Вероятно Вам нужны невролог и нарколог. А кардиолог должен уточнить наличие гипертонической болезни и подобрать комбинацию гипотензивных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 20:53
Добрый день. В ноябре прошлого года, начали мучать боли в груди, то слева, справа, то в центре. Гуляющая такая боль, разного характера, жжение, резь, давление. Но все терпимо.
Грешил на сердце, сделал ЭКГ, УЗИ, Анализ крови, рентген грудной полости. Врачи ничего не нашли. Боли временно проходили, я забывал об этом. Не давно начались экстрасистолы, одинарные, раз-два в день. Но вчера впервые испытал групповую. Раза 3-4 подряд. Тоесть взяло и не отпускало. Я трухнул конечно серьезно. Но головой понимаю, что не упал, ничего не отнялось, чувствую себя нормально, но все равно страшно. Как точно исключить болезнь сердца?
Могло ли к этому привести мой сидячий и малоподвижный образ жизни?

Вот фото заключений
http://i.imm.io/tOjI.jpeg
http://i.imm.io/tOjT.jpeg
http://i.imm.io/tOk6.jpeg
Экстрасистолия - эта самый невинный и безопасный вид аритмии. Можно не обращать внимания. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 16:48
Эдуард Романович, еще раз здравствуйте!
Переписку повторяю в обратном порядке, надеюсь, так будет Вам удобно.
Спасибо Вам большое за ответы. С давлением мне все понятно.
Я очень переживаю из-за ночных апноэ. Это же, наверно, не нормально, что человек по столько времени не дышит. И из-за аритмии, которая появилась в последнее время. Это опасно? И как можно с этим бороться?
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.


То, что Вы называете «скачками» давления, это нормальные колебания, они не достигают патологических величин. Я думаю, что на такой терапии (нолипрел + бисопролол) можно и дальше поддерживать хорошую форму. Дополнительного обследования не нужно и физические упражнения очень полезны.
Время создания: 23 Июня 2012 15:4


Эдуард Романович, еще раз здравствуйте!
Как Вы и просите, повторяю всю переписку.
Я не написала в прошлом письме, что давление было практически всегда 140/100. По назначению врача принимал Нолипрел форте. Давление продолжало оставаться таким же, плюс появилась аритмия.(удар– пауза- 3 удара- пауза). Прописали Коронал. Давление понизилось и стало скакать (100/80, то 100/70, то 110/90), аритмия не исчезла.
Суточный мониторинг показал: за время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/ гипопноэ.
38 апноэ продолжительностью от 10 до 97 сек., в общей сложности 00:10:31 (3%)
77 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 55 сек., в общей сложности 00:27:28 (7%)
Общая длительность апноэ/ гипопноэ 00:37:59 (9%) анализируемого времени сна).
Также регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Обращает внимание понижение АД до 90/49 в 01:52, 86/46 в 03:28, 85/56 в 05:06 и 92/37 в 06:58.
Хотела узнать, можно ли заниматься физическими упражнениями с такими результатами, какие дополнительные обследования можно пройти, какое лечение рекомендуется при таких показаниях?


Уважаемая Татьяна!

Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой «гипертонией», надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.


Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, это опасно?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.
В отношении сердца ничего опасного не вижу. Головокружения заслуживают консультации у невролога. А нарушениями дыхания во время сна занимаются чаще пульмонологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 17:11
Вопрос:
Прооперирована щитовитка, удалена 1 доля, был узловой зоб в 1999 г.
Гормональные препараты не принимаю, т.к. гормоны в норме.
Экстрасистолы мучают давно, лет 20-25. Раньше были редкие, последние лет 5, частые, после еды, в покое (лежа на спине).
Давление может быть 100\60, 110\70, 120\80. Редко 160-180\100.
Хронический гастрит, часто возникает изжога, т.к. из желудка забрасывается кис-та в пищевод, потому что открыт свинкер (точное название не знаю).

Холтор. Заключение: за сутки проанализировано 115250 комплексов QRST, 14.7% из них артефактны. Основной ритм синусовый ЧСС днем 57-234 в минуту, ночью от 51 до 119 в минуту, зарегистрирована 31 наджелудочковая экстрасистола, 4444 желудочковых экстрасистол, с мах. кол-вом с 9 до 10 часов. Зафиксировано 4 эпизода желудочковой тахикардии, инициированные желудочковыми экстрасистолами. Смещения интервала ST не зарегистрировано.
Основной ритм - синусовый.
На ЭКГ, на данный момент экстрасистолы не зарегистрированы, а показало внутрижелудочковую блокаду. Эстрасистолы на одних ЭКГ показывает, на других - нет.
Назначали:
1-й врач: Анаприлин 10 мг., 2 раза в день.
2-й врач: Сотогексал 40 мг., 2 раза в день., принимала 20 мг., 2 раза в день, пульс урезался до ~46, снова принимаю анаприлин, утром и вечером.
Экстрасистолы не проходят. По характеру - эмоцианальная.
Эффекта от лечения нет. Сидативные или транквилизаторы вместе с анаприлином принимать боюсь т.к. в анатации анаприлина одновременный прием противопоказан.

Что вы можете посоветовать?
Заранее благодарна.
____________
Ваш ответ:
Я обычно стараюсь никаких антиаритмических средств при экстрасистолиях не назначать. Уверен что все эти лекарства вреднее, чем сами экстрасистолы. И спокойно можно обходится без них. Если они причиняют некоторое беспокойство, так это только из-за невротического настроя. А его надо лечить как невроз. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

____________
Дополнительный вопрос:
Когда сделала холтор, врач сказала, что 4 эпизода параксизмальной тахакардии, происходят ночью и это опасно для жизни. Нужно постоянно принимать бетта блокатор. После этого на меня нападает страх.

Скажите, могут экстраситолы быть от гастрита, при остиохандрозе (после МРТ обнаружили 2 грыжи в грудном отделе позвоночника). Когда слушаю пульс, у меня через каждые 2 удара остановка сердца. Когда не прислушиваюсь, не ощущаю экстрасистол.

Опасно ли это для жизни?

Спасибо.
Никакой опасности для жизни и здоровья нет. Бета-блокаторы принимать не обязательно. Ни от гастрита, ни от остеохондроза экстрасистолия не возникает. Ключевым моментом Вашего писбма мне представляется "Когда не прислушиваюсь, не ощущаю экстрасистол." Вот к этому и надо себя настойчиво приучать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 17:03
Здравствуйте у меня всд с тахикаридей, врач назначил конкор. Где то неделю принимал его утром по 2.5, нерегулярно а иногда пропускал дозу иногда 2 дня не пил иногда один. Вчера выпил 5 мг и почувствовал себя не очень хорошо, чисто физически с таким пульсом изким неприятно. В инструкции написано что препарат нельзя резко отменять. Так как же перестать его пить в моем случае? Снижать на 25% каждые 3-4 дня как написано в инструкции или можно на 50% сразу или сразу бросить?
Я обычно уменьшаю дозу на 50% сроком на две недели и когда суточная доза снижается до 1,25 мг через две недели отменяю конкор полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 16:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Многие годы испытываю приступы аритмии - земля уходит из-под ног, бросает в разные стороны, сильная одышка. По УЗИ визуализация затруднена, так как сердце сильно смещено вправо (декстрапозиция)Последнее УЗИ: диастолич. дисфункция миокарда ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Нельзя исключить легочную гипертензию. Первый терапевт назначил изоптин, конкор,второй - отменил данные препараты и назначил предуктал,конкор,панангин,престариум. К сожалению, у нас нет кардиолога - просьба помочь советом, ибо улучшения нет.
И еще - можно ли кататься на велосипеде при таких делах?
При приступах аритмии УЗИ почти ничего не дает. Здесь нужна ЭКГ. И слишком мало данных. Здесь нельзя давать советы. Предуктал и панангин - явно ненужные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 16:53
у меня постоянно низкое давление.при незначительной нагрузке такой как пройтись по квартире,давление поднимается до 120-130 на 80,при этом появляется слабость,потливость и страх за сердце.сразу стараюсь прилечь и давление резко начинает падатьдо 100-90 на 70-60.скажите что это может быть?опасно ли это?кардиограмма хорошая,иногда тахикардия,аритмий нету.УЗИ норма.щитовидка и гармоны норма.анализ крови норма.я ничего не могу делать,утомляемость.
Никакой опасности в этом я не вижу. Все приводимые Вами параметры давления в пределах нормы. Они такие ощущения вызывать не могут. Думаю, что все дело в расстройстве нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 16:44
Здравствуйте, ответьте пожалуйсто, Я худой и удары сердца видно визуально и бывает, что ни с того ни с сего удары начинают приходиться в два места на расстояние 1-1,5см (как будто сердце косается рёбер двумя местами). Тоесть я вижу как сердце бьёт в двух местах, показаться мне не могло, видно толчки на глаз. Удары эти происходят прочти одновременно, дляться меньше минуты, при этом чувствую слабость, паника.
И ещё скажите, можно ли трепетание желудочков, распознать своими силами без спец. оборудования.
Трепетание желудочков - это состояние клинической смерти. Сознание при этом отсутствует. так что своими силами распознать его вряд ли удастся. А двойной удар может зависеть от расположения сердца внутри грудной клетки, от прилегания его поверхности к передней стенке, от ширины межреберных промежутков, толщины слоя подкожной клетчатки и т. д. А все остальное - это от состояния нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:59
Добрый день, у меня вопрос в последнее время я ощущая легкую тяжесть в груди , иногда отдышку. Может ли быть это стенокардией? Тяжесть где то в груди , бывает тахмкардия! На улице было пару раз что будто боль и задыхаюсь особенно если эмоционально напряжен, длиться такой приступ менее минуты ! Бывает такое что ощущаю как бы на фоне нехватку воздуха длительно! Пробовал нагрузку подняться быстро по лестнице или например приседания приступ не появляется чаще именно когда волнуюсь! Недавно перенс стресс на работе И так далее боль давящая и тоже может фоном долго длиться боюсь пить нитроглицерин у меня давление 110 70 помогает немного валидол вообщем осеовной симптом тяжесть тягучая иногда долгая и в покое и вот такие приступы правда короткие с чувством нехватки воздуха
Нет, на стенокардию это описание не похоже. Скорее, на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:25
У меня ВСД. Каждый день занимаюсь бегом, зарядкой. Были разные симптомы, поднималось давление, тахикардия, нехватка воздуха. Пил амитриптилин. Сейчас ничего не принимаю, появилась брадикардия. Причем бывает, что пульс урежается до 40-42. При этом сильная тревога, в голове мутнеет, дико морозит, ощущение, что упаду. Я читал что ВСД может вызвать Синдром слабости синусового узла, а также о рефлекторной брадикардии, и внезапной остановке сердца, которую может вызвать холод (это про случай, когда морозит жутко). Хотя вчера (другая крайность) поднимался в гору, пульс наверно 150 был, думал выпрыгнет. Становится плохо также от пива со сметаной, которую пытаюсь пить каждый вечер, который мне посоветовали для набора веса, при моем росте 175 см - вес 51 кг. Это у меня всегда еще со школы, практически не меняется никогда, сколько бы я не ел. В общем, опасны ли эти причуды нервной системы или сердца, не знаю, что тут причиной и могут они вызвать какие-нибудь последствия?
Спасибо!
Нет. Ничего опасного в этом описании я не вижу. И диагноз СССУ (синдрома слабости синусового узла) вызывает большие сомнения, так же как и связь СССУ с ВСД. Все соображения об остановке сердца при холоде - это фантазии. А если от пива со сметаной каждый вечер становится плохо, так может быть выбросить её?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:53
Здравствуйте Эдуард Романович.
Позвольте поделиться вам своей печальной для меня историей.
В один прекрасный день, будучи дома один, я занимался сборкой мебели. Всё как обычно и вдруг внезапный сбой сердца с ритма и понеслось оно колотиться со страшной для меня силой и скоростью.
Кое как позвонил в скорую, из последних сил объяснил ситуацию и начал ждать. Между тем страх дошёл до такой степени, что я уже слабо соображал, что вообще происходит.
Скорая приехала минут за десять. Понятно приступ тахикардии.
Послушали, сказали вдохнуть посильнее, задержать дыхание. И о чудо-всё прошло!
Накапали корвалолу, сунули глицин под язык и уехали.
В тот день моя жизнь разделилась на ДО И ПОСЛЕ…
Началось все с кардиолога. ЭКГ, УЗИ, ХОЛТЕР. Никаких проблем. Небольшие отклонения с которыми все живут и здравствуют. Но только не я. За последний год постарел лет на сто. Сил нет, нервы, психи, настроения ноль…
Работу потерял этой зимой. Постоянно прислушиваюсь к сердцу, пульсу. Периодически через день-два проскакивают перебои в груди. Иногда слабые, иногда так бабахнет, что в глазах темнеет. Месяц назад опять был у кардиолога – проблем сердечных нет! А вот ВСД налицо.
С одной стороны все эти перебои, боли сильной как таковой не причиняют, просто кажется, что умру. Оттого и боюсь.
Где то раз в месяц проскакивают групповые экстрасистолы. Тыг-тыгытык-тыгытык-тык-тык(примерно так несколько раз подряд). Кровь к лицу, слабость, страх, паника - очень неприятное состояние... Последний был сегодня.
Что делать, не знаю.
Помогите, пожалуйста советом.
Уважаемый Александр!
Судя по описанию, у Вас развился приступ суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии. Именно такие приступы обычно хорошо снимаются "вагусными" пробами, одной из которых является очень глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха. Это доброкачественные, обычно легко снимаемые приступы, которые не оставляют после себя никаких последствий. После этого бывали случаи экстрасистолии (преждевременных сокращений желудочков), которые тоже являются совершенно безвредными, но у Вас уже развилась и закрепилась типичная невротическая реакция на такую аритмию. Еще раз повторяю, она не страшна. И лечить нужно не перебои, а невроз, который развился как следствие их. Могут помочь мягкие успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может помочь и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:47
здравствуйте скажите пожалуйста был сильный испуг но беспокоит сердцебиение уже третий месяц!сердце здоровое делал узи и экг!врач сказал что сердце востановит свой преждний ритм.не могу никакую физическую работу делать сердце начинает еще сильнее колотить.подсказали что кардиола хорошо помогает. какой препарат мне посоветуете для востановления ритма и укрепить сердечко?спасибо!
Кардиолоа - средство очень слабое. "Укреплять" сердце оно не может. А для того, чтобы разобраться с сердцебиениями надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:36
Подскажите пожалуйста, я постоянно чувствую свое сердцебиение мерю давление 119/75 пульс бывает 90 бывает100. Мой вес 50 кг норма не каких одышек нет скажите пожалуйста может ли это быть просто чувствительность такая организма?постоянно чувствовать свое сердцебиение? так у меня шейный остеохондроз может ли он повлиять на пульс ???заранее спасибо за ответы!С уважением!!!!
Может быть это Ваша индивидуальная особенность. А шейный остеохондроз такую тахикардию вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2012 02:27
Здравствуйте. с 15-16 лет мучает сердце, раньше переодичность была раз в 2-3 месяца, сейчас же раз в 2-3 дня, причём болевые ощущения стали сельнее и продолжительность около 10 минут. Плюс с прошлой недели я меня сильные головные боли. Сейчас по утрам принимаю каорвалол, плюс таблетку аскафена, но в течение дня, при очередных приступах боли приходиться принимать ещё раз этот наборчик. С чем это связано и так ли это серьёзно? я всё думала, что возрастное, но с учётом силы боли, я уже сомневаюсь в этом. И с каких, по Вашему мнению, стоит начать осмотр.
Я бы посоветовал начать с терапевта. На сердечные, эти боли, очень не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:32
Здравствуйте.Мне 33 года давление 135-80 пульс в покое 85-90 вес 125кг. при росте 197.беспокоит частый пульс,раньше пульс был 70-75.спасибо.
Худеть, конечно, надо. Для этого не нужна даже консультация кардиолога. Тем более, что ответ Вам уже был отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:07
Подскажите пожалуйста.Пару недель назад стало повышатся по немногу давление,началось со 130 на 89,стало в итоге 145 на 100. Состояние отличное если не считать что дома лицо краснеет,уши краснеют и приходится умываться холодной водой.Пошел к врачу,сделал все анализы.Ничего такого. ЭКГ показало: блокаду каких то пучков гиса (на что врач сказал что это ерунда) и тахикардия (но она у меня всегда когда я волнуюсь,дома приходит в норму).По экг сказали что гипертонии нет.Что типа всд. Выписали пару таблеток от давления и тахикардии,по 1 таблетки в день две недели.после приема таблеток в первый же день давление стало 124 на 100,потом 134 на 95,но нижнее ниже 90 не опускается.Краснение лица спала почти.Раньше давление было всегда 125 на 85 и ниже.Подскажите,что со мной и как поступать? (вес в норме,занимаюсь спортом,бег,велосипед).Может ли это еще как то быт ьсвязано с ураганной погодой и ветром? У меня уже приступы паники начинаются иногда и аппетит пропадает.Заранее благодарен.
Отличить ВСД от гипертонической болезни не всегда легко. тем более это трудно делать одномоментно. Чаще всего за динамикой АД надо следить неделями, а иногда и месяцами. С погодой и ветром эти изменения никак не связаны. Оценить лечение невозможно, Вы ни одного лекарства не назвали, не говоря уже о дозах. Так небрежно, как будто о нелюбимой кошке. Остается только верить врачу, что все это ерунда. Обычно надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести
обследование Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:29
Прооперирована щитовитка, удалена 1 доля, был узловой зоб в 1999 г.
Гормональные препараты не принимаю, т.к. гормоны в норме.
Экстрасистолы мучают давно, лет 20-25. Раньше были редкие, последние лет 5, частые, после еды, в покое (лежа на спине).
Давление может быть 100\60, 110\70, 120\80. Редко 160-180\100.
Хронический гастрит, часто возникает изжога, т.к. из желудка забрасывается кис-та в пищевод, потому что открыт свинкер (точное название не знаю).

Холтор. Заключение: за сутки проанализировано 115250 комплексов QRST, 14.7% из них артефактны. Основной ритм синусовый ЧСС днем 57-234 в минуту, ночью от 51 до 119 в минуту, зарегистрирована 31 наджелудочковая экстрасистола, 4444 желудочковых экстрасистол, с мах. кол-вом с 9 до 10 часов. Зафиксировано 4 эпизода желудочковой тахикардии, инициированные желудочковыми экстрасистолами. Смещения интервала ST не зарегистрировано.
Основной ритм - синусовый.
На ЭКГ, на данный момент экстрасистолы не зарегистрированы, а показало внутрижелудочковую блокаду. Эстрасистолы на одних ЭКГ показывает, на других - нет.
Назначали:
1-й врач: Анаприлин 10 мг., 2 раза в день.
2-й врач: Сотогексал 40 мг., 2 раза в день., принимала 20 мг., 2 раза в день, пульс урезался до ~46, снова принимаю анаприлин, утром и вечером.
Экстрасистолы не проходят. По характеру - эмоцианальная.
Эффекта от лечения нет. Сидативные или транквилизаторы вместе с анаприлином принимать боюсь т.к. в анатации анаприлина одновременный прием противопоказан.

Что вы можете посоветовать?
Заранее благодарна.
Я обычно стараюсь никаких антиаритмических средств при экстрасистолиях не назначать. Уверен что все эти лекарства вреднее, чем сами экстрасистолы. И спокойно можно обходится без них. Если они причиняют некоторое беспокойство, так это только из-за невротического настроя. А его надо лечить как невроз. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:14
Здраствуйте! Мне 26 лет,два месяца назад стало плохо ,ноющая боль в плече и потемнение в глазах,сильное потоотделение,неуверенная походка,жение в области груди,неменее рук ,ног,вызывал 2 раза скорую ЭКГ в порядке отправили в поликлинику,там тоже все в порядке ,отправили на узи,

ЭхоКГ
Нарушение релаксации левого желудочка
Врач сказал ,нестрашно

появились новые симптомы ,какое то давление на грудь,немного тяжело дышать,и непонятное ощющенние в районе солнечного сплетения иногда проносится какойто холодок или как бутто что то останавливается(не разобрался с ощющением,очень все быстро)сразу стараюсь останавливатся,немного слабость при этом сразу присутвует и страх,продолжаю дальше идти.
лежа и сидя мучает солнечное сплетенее ,как бутто камень положили
при хотьбе проходит,изредко немеют руки ноги,поочередно.

сделал холтер
ЭКГ по Холтеру 20 ч 46 мин
Синусовый ритм.
Средняя ЧСС 84 в минуту
Минимальная ЧСС 49 в минуту Сон
Максимальная ЧСС 139 в минуту Дорога (метро)
зарегестрированно:
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
Желудочковых экстрасистол -0,00максимально в час,одиночные.
Диагностически значимые эпизоды смещения сегмента ST отсутвуют.

Интересует Холтер
1.какой диагноз можно поставить по холтеру?
2.Нужна ли госпитализация? или ничего страшного?
3.нужно ли лечение?
4.Больше всего волнуюсь ,за то что Холтер зарегистрировал
Суправентрикулярных Экстрасистол - 16 максимально 9 в час,в том числе, 2 парных, 0 групповых ,1 короткий эпизод наджелудочковой тахикардии.
5.Можно физические нагрузки (футбол,бег)
Спасибо!
Вы описываете выраженные признаки невроза.По холтеру никакие диагнозы не ставятся. Это сугубо вспомогательный метод для оценки аритмий. Оценить его результаты правильно может только врач. Больше оно ничего не дает. Если по-серьезному, то результаты ЭКГ и ЭхоКГ вообще не должны попадать в руки больных. Правильно расценить их больные не могу. Самостоятельные попытки проанализировать их ведут только к неврозам и психопатиям (кардиофобиям, депрессиям и т. д.). и к необходимости обращаться к психиатрам, психо-терапевтам. Ни госпитализация, ни лечение сердца не нужны. И футбол, и бег возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 18:55
здравствуйте. расшифруйте пожалуйста экг. синусовая аритмия 75в/м. замедление проводимости по правой лянке пучка биса.преобладание потенциалов левого желудочка с обменными нарушениями. насколько это серьёзно? спасибо за ответ.
Это все совершенно не серьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:05
здравствуйте. у меня давление всегда 130/90,это вообще нормальное давление?нужно ли его снижать?
Нет. если оно не причиняет никаких беспокойств, то и снижать его не нужно. Такие величины теперь принимаются за верхнюю границу нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 23:04
Ездила в санаторий и ходила на Электрокардиографию.
Хочу узнать что она обазначает.
Ритм синусовый регулярный с ЧСС 73 уд.
Положение электрической оси сердца №1, №2, №3,
Преобладание биопотенциалов правого желудочка,
Неполная блокада правой ветви п.гиса,
Низковольтажносто OKS в грудных отведениях.
Не надо подглядывать в ЭКГ. Вы все равно в этом ничего не понимаете. Они предназначены для Вашего доктора, вот пусть он и анализирует. Тем более, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:36
Здравствуйте,в связи с плохим самочувствием в виде симптомов повышенной потливости,тошноты,тремор,слабость в мышцах,нехватки воздуха,головокружения,повышения давления 145 на 95,слабости...Хотел спросить,сдал анализ крови повышенные тромбоциты 450,экг нормальный,может ли это прослужить поводом для волнения и какие еще анализы нужно сдать? Буду благодарен за ответ...
Это описание больше похоже на невроз, чем на атеросклероз. Такой тромбоцитоз существенной роли не играет. А за давлением стоит последить, измеряя его в состоянии покоя и записывая результаты. Дополнительные анализы не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я консультировался с Вами 3 года назад по поводу моей непонятной болезни и экстрасистолии. ЭС были в покое при редком ритме. Потом они вообще исчезли. Но недавно снова появились, но уже при нагрузке. В покое их практически вообще нет. А как только принимаю вертикальное положение, то понеслось... Тахикардия и множественные ЭС.
Самое интересное, что позавчера делал ЭХО-КГ и результат очень хороший. Никаких отклонений не найдено, ФВ 78%. А вчера начались частые экстрасистолы. Я прочитал, что экстрасистолы, которые появляются при нагрузке однозначно говорят о серьезной болезни сердца. Так ли это на самом деле и что Вы посоветуете делать?

С уважением,
Александр
Вы уже задавали вчера этот вопрос. зачем Вы его дублируете? Я могу только воспроизвести прежний ответ:"В медицине вообще мало что является однозначны.Нормальная ЭхоКГ и фракция выброса 78%, по-моему, недежно исключают серьезное сердечное заболевание. А экстрасистолы приходят и уходят сами по себе, как кошка у Киплинга, у Вас уже есть хороший опыт не обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 21:05
Скажите пожалуйста - серьезно ли это? Сыну 25 лет, узи сердца без патологии , но при прохождении суточного мониторирования на холтере поставили диагноз : периоды синусовой аритмии - частые длительные эпизоды укороченного интервала PQ 0,9 - 0,11 - в покое синдром ранней реполяризации желудочков . При синусовой тахикардии нарушение процессов реполяризации в миокарде в виде вариабельности з. Т от положительного до сглаженного и депрессии с. ST до 1,6 мм с переходом в двухфазный з.Т (-+) Диапозон ЧСС - днем средняя 87 уд\мин, минимум 59 уд\мин, максимум 152 уд\мин . Ночью : средняя 58 уд\мин, минимум 53 уд\мин, максимум 115 уд\мин. Циркадный индекс: 1,50. Заранее спасибо за ответ.
Это незначительные нарушения. никакой опасности они не представляют. С ними можно жить спокойно и ни в чем себя не ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 18:42
Здравствуйте, обратилась к терапевту с проблемой обильного выпадения волос, направили на анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ультрасонакардиографию, к дерматологу, эндокринологу.
результаты ЭКГ: нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка, умеренные изменения в миокарде,
УЗИ сердца: ПМК легкой степени, минимальная митральная регургитация, ложные хорды ЛЖ,
УЗИ ЩЖ: увеличение объема ЩЖ, диффузно-неоднородные изменения структуры, умеренное повышение васкуляризации
тироксин свободный - 19,78 пМоль/л, титеотропный гормон - 0,02 мМЕ/л, через 15 дней повторно сдала анализы: тироксин свободный - 17,71 п/Моль/л, тиреотропный гормон - 0,05 мМЕ/л, трийодтиронин общий - 2,23 нмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - более 1300,0 МЕд/мл
Результаты иных анализов и обследований в норме
Эндокринолог ставит диагноз субклинический гипертиреоз, вероятно на фоне аутоиммунного тиреодита, пропиывает сидативную терапиию ( афабозол 10мг 3 р/день - месяц; ново-пассит на ночь - месяц, КОНКОР - 2,5 мг 1 раз в день под контролем пульса) через 1,5 повторно анализы и будет приниматься решение о назначении тиреостатиках.
Прочитала аннотацию к КОНКОРУ очень смутили многие вещи, возможно ли заменить данный препарат на другой и как данный препарат повлияет на проблемы, которые выявлены при ЭКГ и узи сердца???? Заранее благодарна за ответ.
Зачем Вам нужен конкор, я не понял. На рост волос он вроде бы не влияет. А ЭКГ находки в таком лечении не нуждаются. И что значит "через 1,5"? Недели? Месяца? Года? Надо же писать так, чтобы прояснять, а не затуманивать картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:56
Эдуард Романович, еще раз здравствуйте!
Как Вы и просите, повторяю всю переписку.
Я не написала в прошлом письме, что давление было практически всегда 140/100. По назначению врача принимал Нолипрел форте. Давление продолжало оставаться таким же, плюс появилась аритмия.(удар– пауза- 3 удара- пауза). Прописали Коронал. Давление понизилось и стало скакать (100/80, то 100/70, то 110/90), аритмия не исчезла.
Суточный мониторинг показал: за время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/ гипопноэ.
38 апноэ продолжительностью от 10 до 97 сек., в общей сложности 00:10:31 (3%)
77 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 55 сек., в общей сложности 00:27:28 (7%)
Общая длительность апноэ/ гипопноэ 00:37:59 (9%) анализируемого времени сна).
Также регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Обращает внимание понижение АД до 90/49 в 01:52, 86/46 в 03:28, 85/56 в 05:06 и 92/37 в 06:58.
Хотела узнать, можно ли заниматься физическими упражнениями с такими результатами, какие дополнительные обследования можно пройти, какое лечение рекомендуется при таких показаниях?

Прошлая переписка:

Эдуард Романович, здравствуйте!
Пожалуйста, расшифруйте результаты ЭКГ и ВелоЭМа. ЭКГ сделано было 01.06.2012г. Мужчина, 45 лет.
Что это может все значить. Плохо это или в норме для данного возраста. Мужчина ведет в основном здоровый образ жизни: не пьет, не курит, занимается физическими упражнениями.
Что можно предпринять и как действовать при таких результатах?
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС= 67, RR: 0,83-0,98.
Форма PQRST – патологическая.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Сдвиг переходной зоны вправо.
Изменения в предсердиях.
Гипертрофия левого желудочка с изменением процессов реполяризации желудочков (вегетативные реакции). Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
По сравнению с ЭКГ от 28.02.2012г. усиление изменения миокарда.
На ВелоЭМ от 15.06.2012г. написано: на 2 ступени (4-я минута), на 3 ступени (8 и 9 минута) частые желудочковые экстрасистолы, которые продолжали регистрироваться во время восстановительного периода. Головокружение на 6 минуте отдыха. Ишемических изменений не зарегистрировано.
В последние дни по утрам и на протяжении всего дня появляются головокружения. Давление то 120/80, то 110/85, то 110/90. Врачи больше никаких обследований не делают, говорят, что все хорошо, пейте до конца жизни таблетки от повышенного давления.
Хотела узнать, с чем может быть связаны такие результаты. Сердце это или шейный остеохондроз, опасно это и как сохранить жизнь?
Буду Вам очень признательна за ответ!
Заранее спасибо!
С уважением Татьяна.

Ваш ответ:

Уважаемая Татьяна!

Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Отмеченные изменения незначительны, ничему не угрожают и не требуют специального лечения. Вы упоминаете о гипертонии, но приводите только нормальные величины давления. Поэтому нет возможности обсуждать вопросы, связанные с гипертонией (?) и её лечением. Головокружения не могут быть вызваны такой «гипертонией», надо искать другую их причину. Это дело ЛОР и невролога.
Уважаемая Татьяна!
То, что Вы называете "скачками" давления, это нормальные колебания, они не достигают патологических величин. Я думаю, что на такой терапии (нолипрел + бисопролол) можно и дальше поддерживать хорошую форму. Дополнительного обследования не нужно и физические упражнения очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2012 15:47
0