Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Впервые в июне 2011г. - приступ мерцательной аритмии, купирован в течение 4 часов кордароном (в/в). Обследован, данных за ИБС и патологию щитовидной железы нет. Аритмологом рекомендовано консервативное лечение. После выписки - получал аллапинин. При снижении дозы аллапинина в марте 2012г.: повторно - приступ мерцательной аритмии, купирован самостоятельно (пропанорм 4 таблетки) в течение 10 минут. С марта получаю этацизин 2 таблетки в сутки. ЧСС 54-64 в минуту. В анамнезе - пароксизмальная тахикардия, в 2003г. - РЧА, после аблацио повторов не было. Вопрос: 1. Можно ли летать в самолёте (профилактика приступа?). 2. Можно ли отдыхать летом на море (планируется поездка в Турцию)?. Спасибо.
Можно летать самолетом и отдыхать на море. Возьмите с собой пропафенон и этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:38
Спасибо Вам большое Эдуард Романович! После вашего ответа стало значительно легче психологически. Обязательно пропью успокоительный сбор.Дай Бог вам здоровья!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2012 04:43
Здравствуйте. Хотел спросить, можно ли с установленным кардиостимулятором, качать мышцы груди, да и вообще, можно ли мне ходить в тренажерный зал? Если да, то с какими ограничениями?
Можно, конечно, но лучше не надо. Зачем подвергать пейсмейкер дополнительному риску? Неразумно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:32
Уважаемый доктор, мне 56 лет. В течение месяца измеряла артериальное давление. В покое самое низкое систолическое - 100, самое высокое систолическое - 127. Самое низкое диастолическое - 60, самое высокое - 81. Пульс от 51 до 77. Но всегда на приёме у врача или в результате случайного измерения (например, покупала тонометр) давление высокое - до 155. О чём это говорит? Пью конкор кор по 0, 25 мг утром по назначению врача (у меня ИБС, Х-стенокардия).
Судя по приведенным данным давление в пределах нормы. А Х-стенокардия идентифицируется только после коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:29
Добрый день!
С подозрением на первичный ИБС попал в больницу.
Постоянные боли в груди 3 суток.
ЭКГ: ритм синусовый с ЧЧС-100
Эхо-Кг: ФВ-0.62 МЖП - сокращается неравномерно.
КФК - 104
МВ-КФК - 12
Диагноз не подтвердился в итоге, анализ ТТГ - меньше 0.005мкме/мл
Выписной эпикриз: Гипертония 1 стадии, Болезнь Грейвса и Тиреотоксикоз.
Боли проходят, ЧСС в норме... но все 4 теста на тропонин за 3 недели положительны!
Кардиолог сказал: молодые еще, положительные тропонины скорее ложные, то есть угрозы нет.
Стоит мне переживать по этому поводу? (4 теста с промежутками времени, реактивами, в крупной городской больнице).
Бессмысленный набор слов. Никакой картины нет. Понятия "первичный ИБС" не существует. "Ложный тропонин " не бывает. Тест на тропонин только количественный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 15:25
Здравствуйте, сегодня у бабушки был долгий(около 3 часов) приступ стенокардии(у нее ибс), бригада скорой помощи, приехав по вызову, и сняв кадиограмму предложила проехать в больницу. Бабушка отказалась. По результатам кардиограммы стоит ли все же уговаривать ехать в больницу или нет? Кардиограмма снята во время болевого приступа.
Кардиограмма (ссылки скопируйте в адресную строку)
http://rghost.ru/38909284
http://rghost.ru/38909332
http://rghost.ru/38909375
ЭКГ безобразного качества и от пересылки она не стала лучше. Но нсколько возможно судить, ничего особенного там нет. И ритм синусовый, правильный. и аритмии нет. И нет никаких признаков инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 04:32
Здравствуйте!
У меня вопрос можно ли моему сыну 17 лет лететь на самолете (2,5ч) с таким диагнозом.
В 14 лет делали в военкомате экг обнаружилась брадикардия, послали на обследование.
Заключение Холтера:основной ритм -синусовый
эпизодов брадикардии менее 50в мин-3144(чсс ночью-34, днем-45), максим 121в мин
ЦИ-1,32, зарегистрировано 110политопных экстрасистол
эктопическая желудочковая активность не зарегистрирована
ваготония
сказали надо ставить кдс
Узи сердца:признаки диагональной трабекулы, пролапс митрального клапана0-1 ст
Ребенок до этого активно занимался спортом(футбол), каждый день бегал(2 км в день минимум летом, зимой велотренажер)
Сами записались на чреспищеводное исследование:
ритм синусовый чсс 48-56
чсс-52в мин., RR-1150 мс PQ-160 мс
ВВФСУ-1600мс, КВВФСУ-450 мс
Т.Венкеебаха-135 имп. в мин
ЭРПавс-320мсек
атропин 0,5в/в
ритм синусовый правильный
чсс-96, RR-630,PQ-160
ВВФСУ-800, КВВФСУ-170, т венкебаха-190, ЭРПавс-260
пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось, нарушений ав-проведения нет, данных за дпжс нет
Давление низкое110/60, часто болеет ангиной
капали актовегин+милдронат-пока капали пульс был около 60, беллатоминал 2 мес, последнее время ничего не принимали
скажите, пожалуйста, можно ли подождать с кдс,
и можно ли ему лететь на самолете?
Спасибо
Летать самолетами можно. Никакой кардиостимулятор сыну не нужен. Брадикардия чисто функциональная, совсем не опасная. И никакие лекарств ему не нужны, ни белласпон, ни беллатаминал, ни белоид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:27
эктопический ритм сердца у мальчика возраст 1г1м очень активный кардиолог прописал элькар
Решайте с педиатром. Я бы элькар давать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 02:56
Доктор если пульс лежа и сидя 54,а стоя 70-80!Это нормально?а после сна 45
1
Все это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 02:54
здраствуйте.скажите пожалуста у меня минимальный пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана 1степени.на холтере зафиксировано 14 экстрасистол предсердных и и 3 желудочковые за сутки.причем 3предсердных подряд один раз.сегодня делали кардиограму и сказали что есть дифузные изменения миокарда.опишу вам подробно. ритм регулярный синусовый.кут альфа плюс 44.умеренное изменение внутрижелудочковой проводимости в большей степени по правой ножке пучка Гиса.умеренные изменения миокарда левого желудочка в большинстве в передне-перегородочной областе в задне-диафрагмальной областе.ЗАКЛЮЧЕНИЕ-изминения миокарда левого желудочка в областе верхушки-депресия S-T до 1мм с двохфазными зубцами T минус.плюс.Заранее спасибо за ответ.пожалуста прокоментируйте кардиограмму и раскажите насколько это опасно.очень переживаю.и какое количество экстрасистол допускаеться каждый день
Изменения, которые Вы описываете, серьезного значения не имеют и никакого лечения не требуют. Число экстасистол очень невелико и не выходит за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:41
Уважаемый Эдуард Романович!Мне 19 лет рост 176,а вес 62!Мой пульс целый день от 50 до 59,а при подеме подымаеться!давление скачет от 140-120 на 80-60!Безпокоят дрожь в теле,когда встаю кружиться голова,бывают такие моменты когда не знаю куда себя деть!!!бывали дни когда пульс был и 45!!!
У меня к вам 3 вопроса!!!
1.нормальный ли у меня вес при таком росте?
2.Опасен ли мой пульс ?(прочитал в инете что может сердце остановиться)
3.и Что это за дрожь по всему телу и чуство редкого пульса?
Вес, наверное, недостаточен.Колебания пульса и давления в пределах вариантов нормы. Ничего опасного в этом нет. Сердце не остановится.А дрожь - это проявления невроза, неврастении и к сердцу никакого отношения она не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:36
1. мужской, 18
2. всд
3. сильное сердцебиение, темнеет в глазах, ощущение чего то в горле.
4. нормальное
5. экг, узи сердца (экг в норме) (при узи сказали пролапс митрального клапана 1-й степени)
6. не назначалось
7. ...
8. Здравствуйте! хотел бы узнать с чем может быть связано то что когда я играю в футбол (играю почти каждый день) раз в месяц или два у меня во время игры начинает темнеть в глазах и когда я прислоняю руку к сердцу оно как то странно быстро и как будто в разные стороны бьется и сразу мысли в голову идут как будто сейчас умру очень страшно стоновиться (проходит 1-2 минуты и сердце после такого хаотичного сердцебиения приходит в норму и в глазах все становиться нормально и все как будто ничего не было) делал экг и узи сердца сказали все в норме. проходил обследование на военкомат сказали что у меня нцд по смешанному типу. Но мне кажется что это не нцд а что то серьезное...
Здесь нужно не холтеровское мониторирование, а стресс-тест: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Иначе говоря, спровоцировать такой приступ физической нагрузкой и записать его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 01:31
Добрый день! Прошу прокомментировать результаты холтера. На фоне синусового ритма с ЧСС от 57 до 157 (средняя 90) уд.мин.зарегистрирована одна одиночная желудочковая экстрасистола за сутки 1 градации Ryan.одиночные единичные суправентикулярные экстрасистолы в количесчтве 5 штук.В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста) Толерантность к нагрузке средняя.Нагрузка не привела к возникновению ишемический изменений ЭКГ.В прошлом году делала холтер экстрасистолы были только наджелудочковые. Опасна ли желудочковая экстрасистолия?
Нет. Совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2012 00:52
Эдуард Романович!Примерно год неважно себя чувствую( слабость, быстрая утомляемость,после непродолжительного дневного сна и при засыпании ночью подскакиваю от очень сильного сердцебиения- примерно под 200 ударов в минуту и при этом страх , пот, вся дрожу- сил нет. Также очень часто( примерно по 20 раз в день) какие то елеощутимые но очень неприятные толчки и как будто дыхание проваливается на секунду куда то- по телу проходит волна жара и пота, редкие (1 в примерно 3 дня)одиночные сильные экстрасистолы.Дела недавно ЭКГ, ЭХО,Холтер(трехсуточный),гормоны щитовидки в норме.По Холтеру:1 предсердная экстрасистола за трое суток при подъеме по лестнице.;миграция водителя ритма по предсердиям с эпизодами эктопического предсердного ритма с ЧСС от 48 до 83 уд/мин.Всего данных аритмий было576(днем 186,ночью 390) это тоже за трое суток.Больше никаких отклонений по Холтеру.У меня пролабс митрального клапана первой степени, дополнительная хорда в левом желудочке. Также имеется грыжа ПОД, сколиоз позвоночника, плоскостопие и лет 5 назад ставили диагноз- ВСД.Врач аритмолог сказала что это не лечится и с этим нужно учиться жить и страшного в этом нет ничего, но я переживаю ведь мне хочется нормально родить хоть одного ребеночка(детей еще нет и имеются проблемы с женским гормональным фоном)- прохожу гормонотерапию. Скажите пожалуйста, нужно ли мне предпринимать что либо с моей аритмией поскольку я ее отчетливо чувствую и действительно ли она абсолютно безопасна как мне сказали и со временем может сама пройти?Сильно переживаю и все нервы себе и мужу истрепала.Заранее спасибо.
Уважаемая Наталья!
Эта аритмия, действительно, совершенно не опасна. Не надо из-за такой ерунды трепать нервы ни себе, ни мужу. Она обязательно пройдет, раньше или позже. Беременности она не помешает. Поскольку в основе неё лежит невроз стоит принимать мягкие растительные усплкаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 22:54
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:В мае этого года лежала в больнице 67 кардиология для беременных, поставили гипертоническую болезнь 2 степени, ребёнка я потеряла, выписалась недавно из больницы давление не как не спадает 150-170 нижнее120, обратилась к терапевту он не подтверждает гипертонию, дно говорит смотрел окулист у вас нормальное, почему ставят гипертонию я не знаю, но и моё давление объяснить не может, говорит я толстая и от этого стоит моё давление, что получается больница проводила обследование, ставило мониторинг на сутки, поднимается давление до 190-100 и диагноз от болды, что мне делать я просто не знаю голова кружиться, щемит сердце.
При таких цифрах давления я бы попробовал полечить гипертонию, независимо от состояния сосудов глазного дна. Иногда она возникает во время и после беременности и не сразу проходит. Надо взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК и принимать регулярно несколько недель, продолжая записывать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 22:41
Здравствуйте. Мне 26 лет. Две недели назад начались какие то покалывания в области сердца, значения сильно не придала этому поколет и отпустит. Потом прекратилось неделю ни чего не беспокоило. А через неделю появилось жжение в области сердца, одышка, левая рука начала то холодеть, то на оборот сильно мёрзнет. Когда поднимаю её в вверх и резко опускаю её начинает сильно жечь сердце и рука огнём горит. Состояние подавленности и сил ни на что не хватает быстро устаю и переутомляюсь. Давление замеряю всегда 100/60-90/60 . К врачу записалась сегодня пойду на приём только 12 июля, вот такая у нас больница по другому туда не попасть. Помогите пожалуйста может хоть что то предварительно можно пока пропить. Заранее Вам Благодарна.
Больше всего это похоже на неврит или невралгию, повреждение, может быть растяжение, сдавление веточки какого-нибудь нерва. Это явно не имеет никакого отношения к сердцу. Пока ждете очереди к доктору, попробуйте несколько дней принимать диклофенак или найз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 22:34
Здравствуйте!8 лет назад мне поставили диагноз «пролапс митрального клапана 3 степени».Тогда мне показалось это нестрашным,так как врачи спокойно сказали мне о том,что такое встречается сплошь и рядом.Да и препаратов мне никаких не выписали.Но несколько лет назад мне стало по-настоящему страшно,когда я спустилась в метро и внезапно почувствовала ощущение «во сне».Мне пришлось выйти из метро на улицу и долго приходить в себя.Я побледнела,руки и ноги стали ватными и появился какой-то неописуемый и совершенно необъяснимый страх.С этого момента ни в метро,ни в каких-либо шумных местах,где много народа,я не появляюсь.Мне страшно.И меня это ужасно напрягает!Я боюсь ездить и на поезде тоже,потому что если мне станет плохо,то я не смогу выйти-так думает мой мозг,как бы я ни сопротивлялась!А на днях мне предстоит поход к стоматологу,которому придётся сделать мне заморозку.В прошлый раз он сказал,что не будет её делать из-за пролапса!И что же мне делать?Рвать зуб наживую?Или она ошиблась?Пожалуйста,подскажите мне,есть ли опасность в заморозке и в остальном,что может касаться моего сердца.Огромно Вам спасибо заранее!
Вопрос повторный. Я на него уже ответил. А проведению обезболивания при стоматологических манипуляциях проляпс никак не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 21:00
Здравствуйте!Меня зовут Анна и 8 лет назад мне поставили диагноз «пролапс митрального клапана 3 степени».Честно говоря,тогда меня это особо не напугало,потому что я видела спокойные лица врачей,которые сказали,что это вполне распространённое явление.Но вот пару лет назад мне стало по-настоящему страшно.Я не появляюсь в метро и в общественных местах,где очень шумно и много народа,потому что у меня начинаются панические атаки.Меня это дико напрягает!Может,можно с этим что-то сделать?И ещё.Скоро мне предстоит осмотр стоматолога и скорее всего мне нужно будет сделать заморозку.Сможет ли она повлиять на мой диагноз?Я буду хорошо себя чувствовать?Мне есть,чего опасаться?
Заранее огромное спасибо за ответ!
Вам абсолютно нечего опасаться. Это два совершенно не связанные друг с другом заболевания. Пролапс - это малая врожденная аномалия сердца, которая не дает никаких проявлений и не нуждается ни в каком лечении, вроде родимого пятна. А панические атаки - это одно из проявлений невроза, заболевания тоже совсем не страшного, но достаточно неприятного. Оно часто сопровождается сердцебиениями, перебоями, неустойчивостью давления, хотя и не имеет к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 20:48
положена ли инвалидность при ибс.впервые возникшая стенокордия.диагноз сопутствующий артериальная гипертензия,атеросклероз брахиоцефальных сосудов,хроническая сердечная недостаточность 1-2 (nyha)
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 20:42
Принимаю таблетки от давления уже 4 года. Поменяла 7 препаратов. Практически все вызывают головную боль по утрам, усталость, бессонницу. А некоторый сильный кашель.
Понимаю, что нет препаратов без последствий. Но я еще работаю. Нужно быть в форме. Давление скачет. От высокого / 170 на 100/ до низкого /90 на 60/ . в основном давление зависит от смены погоды.
Каким путем идти? Экспериментировать далее в поисках своего препарата? Может быть есть есть варианты гомеопатических лекарств? Мой терапевт не может дать ответов.
рост 170, вес 72кг. Не курю. Три раза в неделю занимаюсь йогой.
Применяла норваск, кардасе ,энап, микардис, тенахум...
За четыре года можно было перепробовать не 7, а 44 препарата. Не верю, что все вызывают головную боль, бессонницу и слабость. Конечно, надо продолжать подбирать дальше. Гомеопатия - это шарлатанство. А ряд названных Вами лекарств вообще не знаю. Странно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 18:15
драствуйте.4 года занимаюсь любительским боксом(кмс)недавно обнаружили шумы в сердце.эхокс показало дполнительную хорду левого желудочка.насколько это опасно .и смогу ли я заниматься профессиональным боксом.врачи расходятся во мнениях
Можно продолжать заниматься боксом. Дополнительная хорда ему не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 18:03
Здравствуйте,у 23- летней дочери случаются приступы пароксизмальной тахикардии 198 ударов в минуту.приступы были еще со школы,последнее время случается 1,2 раза в месяц. в детстве был поставлен диагноз тиреотоксикоз(лечение проводилось) насколько опасны такие приступы и как быстро купировать ? спасибо!
Есть разные формы пароксизмальной тахикардии. Они наиболее четко различаются по ЭКГ. По названной Вами частоте пульса можно предположить, что они наджелудочковые, наиболее благоприятные. Такие приступы часто удается быстро снять за счет так называемых вагусных приемов: глубокий вдох и натуживание на его высоте, опускание лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидной зоны на шее (это должен показать врач). Если эти приемы приступ не купируют, внутривенно быстро вводится аденозин. Наиболее радикальное излечение - РЧА - радио-частотная абляция, производится электрофизиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 18:02
диагноз: ВПС 000 0,35 см со сбросом слева направо, первичный пролапс МК 1ст с регуляцией на створках и нарушением ритма, стойкая синусовая тахикордия.ХСН 2ф.кл
дайте совет что за ХСН 2 ФК от куда он взялся? в эхо и экг не чего не сказано про это?
ХСН 2 ФК - это хроническая сердечная недостаточность 2-го функционального класса. А откуда Вы её взяли, это у Вас надо строго спросить? Не мне же отвечать за Ваши неосмотрительные действия.А для решения вопроса о закрытии дефекта в межпредсердной перегородке - врожденном пороке сердца - надо советоваться с кардио-хирургом. Теперь такие отверстия закрывают без операции, при помощи катетера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 15:53
Добрый день Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста что делать?Сдала анализ на липидный спектр.Обеспокоена высоким уровнем холестерина Результаты:8HDL-CHOL-1.62,НОРАМ СТОИТ 1,04-1,55
6 UREA X - 4.5 1,8-8,3
6 CREA - 72 44-115
7 GLUCOSE-5.6 3-6,2
8 CHOL -7.5 2,7-6,2
8 KA -3.6 2-3
8 TRIG-0.80 0-1,53
8LDL-CHOL-4.83 0-2,59
BIL TOTAL-14 4-23,9
URIC ACID - 0.39 0,14-0,34
Подскажите пожалуйста,это очень опасно? Что делать?Я уже и путевку купила на отдых в Украину.Сдавала анализ в жару,не могли взять, кровь свернулась быстро.Может ли жара повлиять на анализ? Влияют ли месячные на анализ,хочу пересдать в другом месте.Спасибо!
Ничего страшного нет. Можно спокойно ехать отдыхать. А потом, по возвращении, надо будет повторить анализ крови на липиды (липидограмму), взвесить все факторы риска атеросклероза и вместе с доктором решить вопрос о необходимости специфической терапии статинами. Никакой срочности здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 15:42
Salut! Buna ziua! Здравствуйте! В последнее время меня беспокоит ощущение работы моего сердца. На протяжении достаточно долгого времени я чувствовал в покое его биение. Оно не стучало сильно, но ощущалось присутствие в грудной клетке. И все внимание было приковано к нему. Не редко я даже считал удары от нечего делать. Но в последнее время я перестал ощущать толчки. И на вдохе и на выдохе. И в связи с этим изменилось чувственное восприятие всего тела. Как будто чего то не хватает. Пару раз было ощущение что я перестал дышать и что сердце остановилось и терялась опора или ориентир в теле, что естественно вызывало жуткую панику. И как только ощущение биения возвращалось, я успокаивался. Пульс в покое вписывается в диапазон 60-80, в положение лежа может снижаться до 52-57. Давление в покое 125/75. Что это может быть? Самому смешно от этого, когда начинаешь размышлять логически. Ведь люди беспокоятся от того что ощущают сердце, и оно им мешает. Что же мне нужно лечить или корректировать? Сердце или голову? Извинюсь за иронию.
По-моему это все проявления невроза. Сердце тут не при чем, голову надо ставить на место. Думаю, что здесь можно обойтись и без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 15:31
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 28 лет, не курю, редко употребляю алкоголь, занимаюсь спортом, силовые тренировки, бег, кардио, на протяжение 10-ти лет бывают случаи, когда сердце резко начинает учащаться ритм, сердце бьется так как будто сейчас выскочит из груди, перед этим сердце, как будто переворачивается или происходит сильный толчок, после этого сильное сердцебиение, начинается резко и так же заканчивается, когда делаешь глубокие вдохи или ложишься, десят лет назад делали узи и сказали , что все в норме, только немного развернуто сердце. И начинаешь больше задумываться головой, прислушиваешься к ритму, постоянно ждешь, что это может случится. Подскажите, на что это похоже и как это отразится на жизни. Спасибо.
Судя по описанию эти приступы похожи на пароксизмальную тахикардию. Но для того, чтобы точно поставить диагноз надо заснять этот приступ на ЭКГ. Когда будет такой приступ, срочно вызывайте скорую помощь с ЭКГ. Только после этого можно будет думать о целенаправленном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 03:53
Здравствуйте! Мне 31 год, меня беспокоит частая желудочковая экстрасистолия (до 15000-18000 в сутки), локрен не помогает, есть эффект от аллапинина. Началось примерно с 2010 года, сначала на 1-м холтере было около 3000 экстрасистол, после устройства на работу (связываю это со стрессом) через год уже отрицательная динамика. По ЭХО-КГ полости в норме, да и все в норме. Вопрос: надо ли активно лечить или родить второго ребенка, а потом уже решать вопрос об РЧА? Или лечить уже сейчас есть смысл? (от аллапинина в дозе 6.25 мг периодически отмечаю затумененность зрения). Настораживает такая ситуация, не будет ли ремоделирования и появления вторичных аритмий (мерцательной)? Спасибо.
Трудно ответить однозначно, но мне кажется, что сначала нужно родить ребенка, а потом уже решать вопрос РЧА. Риск перехода в мерцательную аритмию минимален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 02:41
В аптеках нет сотолекса и сотогексала, чем можно заменить их
Попробуйте поискать соталол. Не найдете - принимайте пропанорм или этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 02:04
Здравствуйте. Мне 24 года. У меня онкологическое заболевание. Прошла 2 курса химии. После первой появилась сильная тахикардия до 120 у/м. Прописали таблетки караксан, улучшения есть но не значительные. появились побочные эффекты блики в глазах, дальше боюсь продолжать их пить. кардиологу записалась, но на прием еще не скоро. что мне делать сейчас, меня пугает это сердебиение. Скоро начнется 3 курс, вдруг тахикардия даст осложнения. И сердце еще стало побаливать.
Побочные эффекты в виде бликов в глазах возникают при приеме кораксана примерно у 3% больных. Они не опасны, не требуют отмены кораксана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 02:02
Мне 33 года. Вчера мне поставили холтер и в результате получили :

Заключение: эпизоды синусовой аритмии с максимальными RR до 1705 мс в ночное время, единичные суправентрикулярные экстрасистолы в утренние часы, синдром ранней реполяризации желудочков.

Описание: время исследования 24 ч. Был зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС-67 уд в мин. Минимальная ЧСС-35 уд в мин в 02:49 во время сна, максимальная ЧСС-137 уд в мин, когда поднимался 9 этаж. Зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии с максимальными RR до 1705 мс в ночное время. Выявлены 12 суправентрикулярных экстрасистол в утренние часы. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Длительность PQ интервала составила 150-160 мс, QRS 60-70, QTc-0.42. Индекс LF/HF за 24ч. составил 4,86 за счет значительного повышения LF симпатической активности. ST-T: вогнутый подъём ST сегмента со смещением точки о на 1-2 мм.
Опасно ли это? Ах да забыл сказать- часто мучают панические атаки!
Ничего опасного здесь нет, все в пределах вариантов нормы. А панические атаки это епархия неврологов и психиатров, кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2012 01:58
0