On-line консультация | ![]() |
16.06.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Здравствуйте!Меня временами мучает частая экстрасистолия с болями.Бывают залповые(по 20 шт подряд).Дискомфорт в сердце .Вы говорили,что эс опасна при органич заболеваниях сердца.В моем вопросе с результатом УЗИ(№705146 Результат УЗИ)Вы подтвердили,что у меня есть органич.заболевание.Вредна ли в моем случае частая и залповая экстрасистолия?Давление 130/85,140/90
Вы ссылаетесь на прежнюю информацию, которой у меня нет.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 18:46
16.06.2013 18:46
16.06.2013 11:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 60. Россия Саратов
Здравствуйте Доктор.
Страдаю неопределенной стенокордией.Наряду с различными препаратами принимаю панангин. Но вот уже почти год как не могу его принимать, болит голова,
делал пять попыток /чтобы убедится наверняка/
Вопрос: чем можно качественно его заменить? Заранее благодарен.
Андрей
Страдаю неопределенной стенокордией.Наряду с различными препаратами принимаю панангин. Но вот уже почти год как не могу его принимать, болит голова,
делал пять попыток /чтобы убедится наверняка/
Вопрос: чем можно качественно его заменить? Заранее благодарен.
Андрей
Поскольку панангин является пустышкой и никакого клинического эффекта дать не может и на стенокардию никак не влияет, то вопрос о его замене представляется лишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:44
16.06.2013 16:44
16.06.2013 11:23 Кардиология / Кардиолог
Кумысай Жен., 31. Казакстан Жезказган
Здравствуйте!колики в сердце,вздох делается после того как утихнет.В левой руке чувствую в ней слабость ,когда то правая рука онемела на 1 минуту я быстро ее растирала согрев-мазью.Кордиолог сказала ,что это похоже остеохондроз.Да еще мне кажется сосуды надо чистить.Что же мне делать я живу в провинции.Да когда то в 19 лет стукнулась о другую машину об лобовое стекло сидела в спереди.Детство было не сладкое.
Непонятно, ву чем смысл консультации. Сосуды чистить не надо. Все остальное больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:38
16.06.2013 16:38
16.06.2013 11:14 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 57. Москва
Здравствуйте! Стало постоянно повышаться давление. Чуть понервничаю или погода начинает меняться и получаю 180/80 иногда верхнее бывает и выше. При этом ничего кроме паники не ощущаю. Принимаю успокоительное, если не снижается, горчичники на икры ног. Пару раз вызывали скорую, ЭКГ в норме, делают 2 кубика магнезии, минут через 10-15 резко падает давление и потом мне становиться еще хуже, сил двигаться просто нет. На приеме у терапевта ни разу не зафиксировано высокое давление. ЭХО КГ в норме, ХМ без каких либо серьезных изменений. Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование нужно пройти чтобы определиться с диагнозом. И еще, такие скачки давления у мамы и ее сестры. Может ли быть , что у меня наследственность такая? Спасибо.
Наследственность здесь вряд ли играет большую роль. Гипертония в пожилом возрасте - достаточно распространенное явление. Магнезией гипертоническую болезнь не лечат, это только врачи скорой помощи по старинке применяют для быстроты эффекта. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:59
16.06.2013 15:59
16.06.2013 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Степановна Жен., 69. Россия Санкт-Петербург
У меня с 2008 года постоянно регистрируется ПБЛНПГ с резким отклонением электрической оси влево. Инфаркта не было. Говорят не берите в голову. Всё, мол, нормально. И действительно, три года работала с этим диагнозом, потом были ещё две полостные операции. А на днях впервые сделала УЗИ сердца. Кроме всего прочего установлен фиброз МЖП. Опять, по словам терапевта, нет повода для беспокойства. Но чувствую сейчас себя неважно: скачки давления и спазмы сосудов сетчатки глаз. Посоветуйте, пожалуйста, что делать для стабилизации состояния, к кому обратиться. Спасибо.
Фиброз межжелудочковой перегородки самостоятельного значения не имеет. Терапевт прав, нет повода для беспокойства, это возрастные склеротические изменения. А "скачки" давления нужно четко фиксировать и подбирать соответствующую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:53
16.06.2013 15:53
16.06.2013 10:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Вышний Волочек
Подскажите пожалуйста: давление 134 на 104,сердечная область заблокирована, тяжело дышать, любые нагрузки не допустимы. При нагрузках цифры растут вместе с пульсом. Данные симптомы появились на фоне приема гормонов. Гинекологи утверждают, что без них мне нельзя(эндометриоз и миома). Местные кардиологи назначили конкор, но давление не понижается!!!Что мне делать?
Надо лечить, как обычную гипертоническую болезнь. Одним конкором её не лечат. Нужно подбирать комбинации гипотензивных препаратов, например КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ , но вместе с конкором. Это работа кардиолога или терапевта, и подбор препаратов и титрование дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 15:49
16.06.2013 15:49
16.06.2013 07:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. рф иркутск
Здравствуйте.Узи сердца Аорта 2.7 нормокинез левое предсердие 3 на 4см минтральный клапан патологических образований нет правое предсердие 2.6на 3.9 трикуспидальный клапан регургтация 1 степени межпредсердная перегородка непрерывна истончена в средней части на протяжении 1.6 сброса не выявлено легочная артерия 1.6 на уровне фиброзного кольца клапан легочной артерии PG на КЛА 7ммртст систолическая скорость кровотока 1.3 правый желудочек 2.4 в приточном отделе из апикального доступа расчетное давление в правом желудочке 35ммртст левый желудочек КДР4.1 КСР2.4 УО52 ФВ71 ФУ40 МЖП1.0CV ЗСЛЖ 1.0см ЗАКЛЮЧЕНИЕ Диастолическая дисфунция ЛЖ Нельзя исключить начальную легочную гипертензию. Давищие боли в левой стороне одышка сухой кашель .На сколько это серьезно?
35 мм - это верхняя граница нормы. Следовательно, никакой легочной гипертонии у Вас нет. И имеющиеся симптомы с легочным давлением никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 16:41
16.06.2013 16:41
16.06.2013 03:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Благовещенск
Здравствуйте доктор,моему сыну 13 лет недавно сделали ЭКГ,заключение следующее.Ритм синусовый чс 66 умеренная брадикардия.Эл. ось расположена нормально L+45 . Умерено нарушены процессы реполяризации. В орто-положении чс 86 нормокардия, после разгрузки чс 111 тахикардия.Умерено нарушены процессы реполяризации. Подскажите опасно ли это?Мы поступаем в кадетский корпус ,там большие физические нагрузки. И ещё доктор поставил диагноз Миокардиодистрофия!!Зараннее благодарю за ответ!
Нарушения реполяризации не имеют практического значения. А диагноза "миокардиодистрофия" просто не существует. Так некоторые врачи обозначают нечто совершенно неопределенное. Особенно любят этот диагноз педиатры. Ничего серьезного за ним не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 14:45
16.06.2013 14:45
15.06.2013 22:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Киев
Здравствуйте.Скажите у моей мамы варикозное разширение вен(вены как виноградные грозди торчат),тромбоз глубоких вен.Она страдает излишним весом,ей 45 лет.Скажите,ей кардиолог назначал пить кардиомагнил .Скоько ей нужно пить по времени?И что можно еще для разжижения крови,для предотвращения образования тромбов?Заранее спасибо огромное.
Кардиомагнил надо принимать постоянно. А вообще лечением варикоза вен занимаются хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 02:49
16.06.2013 02:49
15.06.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Колпино
Моя история началась после НГ,когда начали возникать внезапные учащения ЧСС (пропадали так же быстро как и возникали),потом на некоторое время все затихло и все было хорошо,но Какое то время назад начали беспокоить спонтанные приступы в виде скачков давления (единожды было 180.120) и увеличения ЧСС (до 130 ударов),холодели и бледнели конечности,чувство бегающих«мурашек»по голове.Вызванная скорая во время одного из приступов сделали ЭКГ,которое показало полную норму,«накормили» 1/2 феназепама,1/2 анаприлина и 1/2 капотена - отпустило.Далее рекомендовали при приступах принимать Анаприлин и Капотен при приступах.В качестве диагноза написали ВСД по гипертоническому типу.примерно 2 недели приступов не было.Скорая приехавшая во время второго приступа лекарства оставила в силе,но изменила диагноз:ВСД по смешанному типу.
Далее я отправился в клинику обследование:
Кардиолог:проведены Узи сердца и сосудов шеи.На узи выявлена Регургитация Трикуспидального клапана 1ст,в остальном все в норме.Диагноз не поставлен.Назначены Верошпирон 25мг и Конкор 2,5 мг
Невролог:осмотр каких либо проблем не выявил.Назначены Fevarin 50мг,цитофлавин и мексидол.Также выполнено МРТ шейного отдела позвоночника показавшего диффузную протрузию диска С5/С6 размером до 0,2 см и признаки периневнальных кист размерами до 0,7 и 0,4 см.Причин повышения давления невролог в этом не выявил
Эндокринолог.Сразу же направлен на узи брюшной полости .Узи показало что правый надпочечник гиперплазирован эхогенным образованием 1,6смх1,8см,врач заподозрил Феохромоцитому,назначил КТ брюшной полости и анализы:ТТГ,Кортизол,Ренин.Результаты всех анализов в пределах нормы.КТ брюшной полости образований в надпочечниках не выявило,находкой стала увеличенная печень,но без каких либо видимых повреждений.
Врачи в ступоре,я тоже
хотелось бы услышать Ваше мнение
Забыл добавить что в последнее время повышение давления (макс.145/90) наблюдается в те моменты,когда я куда то собираюсь (на работу,к врачу), ЧСС при этом доходит примерно до 90 уд.в мин
Далее я отправился в клинику обследование:
Кардиолог:проведены Узи сердца и сосудов шеи.На узи выявлена Регургитация Трикуспидального клапана 1ст,в остальном все в норме.Диагноз не поставлен.Назначены Верошпирон 25мг и Конкор 2,5 мг
Невролог:осмотр каких либо проблем не выявил.Назначены Fevarin 50мг,цитофлавин и мексидол.Также выполнено МРТ шейного отдела позвоночника показавшего диффузную протрузию диска С5/С6 размером до 0,2 см и признаки периневнальных кист размерами до 0,7 и 0,4 см.Причин повышения давления невролог в этом не выявил
Эндокринолог.Сразу же направлен на узи брюшной полости .Узи показало что правый надпочечник гиперплазирован эхогенным образованием 1,6смх1,8см,врач заподозрил Феохромоцитому,назначил КТ брюшной полости и анализы:ТТГ,Кортизол,Ренин.Результаты всех анализов в пределах нормы.КТ брюшной полости образований в надпочечниках не выявило,находкой стала увеличенная печень,но без каких либо видимых повреждений.
Врачи в ступоре,я тоже
хотелось бы услышать Ваше мнение
Забыл добавить что в последнее время повышение давления (макс.145/90) наблюдается в те моменты,когда я куда то собираюсь (на работу,к врачу), ЧСС при этом доходит примерно до 90 уд.в мин
Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями _ВСД, которую психотерапевты теперь предлагают называть соматоформной вегетативной дистонией. Другие настаивают на диагнозе НЦД. Так что у Вас есть возможность выбора. Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Надо обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 22:44
15.06.2013 22:44
15.06.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Россия Москва
Помогите с заключение по холтеру
пол мужской, 26 лет рост 174, вес 75,
1) http://s020.radikal.ru/i715/1306/2f/b6779c8867ce.jpg
, ести требуется для сравнения это показатели предыдущего , год назат
http://s019.radikal.ru/i632/1306/e7/f6be9b920dd4.jpg
пол мужской, 26 лет рост 174, вес 75,
1) http://s020.radikal.ru/i715/1306/2f/b6779c8867ce.jpg
, ести требуется для сравнения это показатели предыдущего , год назат
http://s019.radikal.ru/i632/1306/e7/f6be9b920dd4.jpg
Зафиксирована нормальная работа сердца как в первый, так и во-второй раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 02:47
16.06.2013 02:47
15.06.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Юрга
Здравствуйте!Я-Татьяна, 47 лет.Третий год приступы- групповые экстрасистолы, с подъемом давления до 160\100(рабочее 120\75)иногда с паническими атаками. Снимала сама корвалол, анаприлин, сибазон. Но иногда когда не справлялась вызывала скорою, ставили в\в кордарон и недели три , когда и больше вообще ни чего не было. Неделю пролежала в кардиологии, увезли по скорой из-за частой желудочковой экстрасистолы.За эти годы сердце проверяла, но кроме экстрасистолии ни чего нет.Прописали пить по схеме кордарон. Пью 2 день, почему то пульс от 90 до 110. В принцепи я с больницы вышла с таким пульсом. Там давали эгилок, предуктал, кордарон. Вопрос:1.Если каждый второй удар экстрасистола-это опасно (сказали это может быть смертельно).2.Ритм от кордарона восстановился, но почему пульс высокий.Последнее время был от 65-75 ударов, а теперь 100. 3.Возможно ли вернутся к прежней жизни или ритм так и будет теперь скакать.
Каждый второй удар - экстрасистола? Сомнительно. Это надо проверить и подтвердить при холтеровском мониторировании. Кордароном экстрасистолию не лечат, даже если он помогает. Надо ехать в кардиологический центр, проверять возможность радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2013 00:59
16.06.2013 00:59
15.06.2013 19:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия СПб
Обследовался в клинике по поводу внезапных скачков АД и учащения пульса до 110-120,было проведено узи сердца,узи сосудов шеи и экг.Узи сердца показало Регургитацию Трехстворчатого клапана 1 степени,кардиолог прописал Верошпирон и Конкор 2,5 мг.Теперь в состоянии покоя пульс падает до 50 ударов в минуту,нормально ли это и не опасно ли?
Я бы для начала уменьшил дозу конкора в два раза. А потом может быть обратился к другому врачу, послушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:08
15.06.2013 21:08
15.06.2013 18:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Москва
Добрый день, пожалуйста, подскажите, никак не могу выбросить диагноз из головы, лезут всякие мысли... На разных ЭКГ сегмент P-Q от 0.14, 0,17, 0,188 до 231 (после эгилога) и 226 (после корвалола), во всех заключениях пишут замедление или нарушение внутрипредсердной проводимости, врач сказал не страшно. Но почитала в интернете... Какова вероятность внезапной остановки сердца при таких показателях? Иногда чувствую замирание, на холтере только 1 экстрасистолу зарег, остальное было норм, но я и чувствовала себя тогда хорошо. Пульс обычно 72-85, ЭХО делала все ок. Это обратимо? Может быть последствием стресса, потом пройти? Или все таки нужно ловить на холтере что это такое за замирание? Спасибо!
Нету никакой вероятности смерти для замедления внутрипредсердной или предсердно-желудочковой проводимости. Это стало у Вас навязчивым состоянием, лечить которое следует у психиатров или психотерапевтов. А начать надо с того, что прекратить делать ЭКГ на несколько ближайших лет и забыть про эти показатели. Интернет является мощным психотравмтизирующим фактором, с ним надо обращаться с осторожностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 22:37
15.06.2013 22:37
15.06.2013 16:42 Кардиология / Кардиолог
Anatolij Муж., 66. Latvija Liepaja
Живу с аортальным клапаном с 2008 года.
Принимаю ORFARIN вечером 6-7,5mg.
Хочу знать что и как влияет на изменения значения INR.
В еде и питье привычек не менял.
Почему INR не устаканится?
Моя благодарность не уступит Вашему великодушию.
Проясните!
Анатолий Михайлович Авксентьев.
Принимаю ORFARIN вечером 6-7,5mg.
Хочу знать что и как влияет на изменения значения INR.
В еде и питье привычек не менял.
Почему INR не устаканится?
Моя благодарность не уступит Вашему великодушию.
Проясните!
Анатолий Михайлович Авксентьев.
Это слишком большая тема. Надо ввести в поисковик ГУГЛ слово ВАРФАРИН и читать. А INR надо искать под аббревиатурой МНО (Международное Нормализационное Отношение).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:18
15.06.2013 21:18
15.06.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Почти неделю беспокоит не сильная боль в области сердца.
Сначала падает давление до 115/55 где то так. И периодически в области сердца начитает надавливать боль. Давит и болит не сильно. Вскоре резко всё проходит. Стабилизируется давление. Ещё заметил если надавить на живот когда болит или на само место в области сердца то боль становиться сильнее. Объясните с чем это может быть приблизительно связано.
Сначала падает давление до 115/55 где то так. И периодически в области сердца начитает надавливать боль. Давит и болит не сильно. Вскоре резко всё проходит. Стабилизируется давление. Ещё заметил если надавить на живот когда болит или на само место в области сердца то боль становиться сильнее. Объясните с чем это может быть приблизительно связано.
С сердцем это, определенно, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:04
15.06.2013 21:04
15.06.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Мурманск
Здравствуйте вот делала кардиаграмму ну врач мне про нее не че не сказал!вот результаты
ЧСС 81/мин
интервалы
RR 737 мс
P 102 мс
PR 140 мс
QRS 90 мс
QT 360 мс
QTC 424 мс
ОСИ
P 59
QRS 73
T 22
P(I I) 0.16 mB
S(V1)-1.15 mB
R(V5) 1.40 mB
Поставил диагноз ВСД по кадиальному типу.Это правильно?
И вот еще он мне выписал таблетки магний Б6 и пустырник форте,который тоже содержит магний Б6!можно ли их пить сразу!
ЧСС 81/мин
интервалы
RR 737 мс
P 102 мс
PR 140 мс
QRS 90 мс
QT 360 мс
QTC 424 мс
ОСИ
P 59
QRS 73
T 22
P(I I) 0.16 mB
S(V1)-1.15 mB
R(V5) 1.40 mB
Поставил диагноз ВСД по кадиальному типу.Это правильно?
И вот еще он мне выписал таблетки магний Б6 и пустырник форте,который тоже содержит магний Б6!можно ли их пить сразу!
Диагноз ВСД на основании ЭКГ не ставится. И не может быть поставлен. При постановке этого диагноза ЭКГ просто не играет никакой роли. А параметры ЭКГ, которые Вы переслали, нормальны. А сочетание пустырника форте и Магне В6 излишне, тут вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:01
15.06.2013 21:01
15.06.2013 13:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Уфа
Помогите расшифровать ЭКГ
Заранее спасибо )))
http://s019.radikal.ru/i620/1306/ee/3952bfa07590.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1306/da/36bde0a0c695.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1306/ec/175947e80905.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1306/65/1c2c308bd2b6.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1306/9a/b66afb6460e3.jpg
Заранее спасибо )))
http://s019.radikal.ru/i620/1306/ee/3952bfa07590.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1306/da/36bde0a0c695.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1306/ec/175947e80905.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1306/65/1c2c308bd2b6.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1306/9a/b66afb6460e3.jpg
Ничего особенного там нет.Почему Вы считаете, что я должен дублировать работу Вашего ЭКГ- врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 18:09
15.06.2013 18:09
15.06.2013 12:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый день!Хотелось бы,что-бы специалисты оценили мое обследование сердца.Есть ли здесь органические поражения сердца?http://s017.radikal.ru/i436/1306/23/208940797123.jpg
Есть убедительные признаки гипертрофии левого желудочка. При отсутствии данных за порок сердца, чаще всего это бывает при гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:30
15.06.2013 17:30
15.06.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Казахстан Павлодар
Здравствуйте! Меня зовут Диана мне 23 года. Вес 41 кг, рост метр 167 см. Меня иногда беспокоят экстрасистолы чаще всего перед сном лежа, и тахикардия после еды. У меня пролапс митрального клапана 1 ст, дополнительные хорды левого желудочка. Не опасно ли эти симптомы?
Нет. Никакой опасности нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:25
15.06.2013 17:25
15.06.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 72. РФ Москва
Здравствуйте!
Моей бабушке 72 года, в ноябре 2012 года перенесла ишемический инсульт. После инсульта поставили диагноз - мерцательная аритмия в постоянной форме, ранее была только ИБС.
две недели назад была госпитализирована в кардиологию с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.
Пульс был 120, давление 90\60.Жаловалась на отдышку, боль за грудиной. В комплексе с неврологическими препаратами принимала кардиомагнил.
Сейчас жалоб нет.
Лечение, которое проводилось в больнице: дигоксин 0.25 1\2 таб 2 раза в день, Тромбоасс 100 мг н.н., Симвастотин 20 мг 1 раз на ночь, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день
После выписки назначили:
симвастотин 20 мг 1 раз на ночь
коронал 5 мг 1\2 таб утром
амитриптиллин 1\2 таб вечером
варфарин 25 мг 1 таб на ночь
верошпирон 25 мг 2 раз а вдень
продакса 110 мг на ночь
Вопрос: в связи с тем, что бабушка принимает еще курс неврологических препаратов и сильно мучается с жкт, возможно ли как то оптимизировать и сократить этот список препаратов для терапии мерцательной аритмии? И еще есть ли аналог варфарина, тк он требует постоянного лабораторного контроля?
09.06.2013 18:45
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы ограничились фразой «сейчас жалоб нет». Для коррекции терапии этого совершенно недостаточно, Надо знать частоту пульса, число сердечных сокращений, свежую ЭКГ, общее состояние, степень физической активности, число дыханий в минуту, одышку, отеки, то есть полную клиническую картину.
Комбинация варфарина и прадаксы недопустима. Что-то из них надо отменять. Дозы варфарина по 25 мг не бывает. Прадаксу надо давать два раза в сутки и в этом возрасте по 75 мг. Она не требует лабораторного контроля. Надо ли полностью отказываться от дигоксина - сомневаюсь. А в чем смысл назначения коронала и амитриптилина - из текста понять нельзя.
Спасибо за ответ.
Давление у бабушки 110\80, пульс 110-90. Отеки небольшие есть, отекают ноги несильно,небольшая одышка тоже есть, двигательная активность отсутствует (парез левой стороны тела): присаживаем на кровати, периодически ездим на коляске.
Сейчас даем дигоксин 1\2 таблетки утром как посоветовал кардиолог из поликлиники.
Скажите, пожалуйста, можно ли дигоксин сочетать с прадаксой и в каких дозировках?
Моей бабушке 72 года, в ноябре 2012 года перенесла ишемический инсульт. После инсульта поставили диагноз - мерцательная аритмия в постоянной форме, ранее была только ИБС.
две недели назад была госпитализирована в кардиологию с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.
Пульс был 120, давление 90\60.Жаловалась на отдышку, боль за грудиной. В комплексе с неврологическими препаратами принимала кардиомагнил.
Сейчас жалоб нет.
Лечение, которое проводилось в больнице: дигоксин 0.25 1\2 таб 2 раза в день, Тромбоасс 100 мг н.н., Симвастотин 20 мг 1 раз на ночь, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день
После выписки назначили:
симвастотин 20 мг 1 раз на ночь
коронал 5 мг 1\2 таб утром
амитриптиллин 1\2 таб вечером
варфарин 25 мг 1 таб на ночь
верошпирон 25 мг 2 раз а вдень
продакса 110 мг на ночь
Вопрос: в связи с тем, что бабушка принимает еще курс неврологических препаратов и сильно мучается с жкт, возможно ли как то оптимизировать и сократить этот список препаратов для терапии мерцательной аритмии? И еще есть ли аналог варфарина, тк он требует постоянного лабораторного контроля?
09.06.2013 18:45
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы ограничились фразой «сейчас жалоб нет». Для коррекции терапии этого совершенно недостаточно, Надо знать частоту пульса, число сердечных сокращений, свежую ЭКГ, общее состояние, степень физической активности, число дыханий в минуту, одышку, отеки, то есть полную клиническую картину.
Комбинация варфарина и прадаксы недопустима. Что-то из них надо отменять. Дозы варфарина по 25 мг не бывает. Прадаксу надо давать два раза в сутки и в этом возрасте по 75 мг. Она не требует лабораторного контроля. Надо ли полностью отказываться от дигоксина - сомневаюсь. А в чем смысл назначения коронала и амитриптилина - из текста понять нельзя.
Спасибо за ответ.
Давление у бабушки 110\80, пульс 110-90. Отеки небольшие есть, отекают ноги несильно,небольшая одышка тоже есть, двигательная активность отсутствует (парез левой стороны тела): присаживаем на кровати, периодически ездим на коляске.
Сейчас даем дигоксин 1\2 таблетки утром как посоветовал кардиолог из поликлиники.
Скажите, пожалуйста, можно ли дигоксин сочетать с прадаксой и в каких дозировках?
Для определения дозы продаксы надо знать функцию почек. Продакса с дигоксином совместимы. Доза дигоксина 0,125 мг один раз в сутки приемлема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:52
15.06.2013 16:52
15.06.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
Арсений Муж., 23. Украина Запорожье
Здравствуйте доктор,
Мне 23 года
Краткое описание истории болезни:
В 1998 году (возраст 8 лет) обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка(12 мм),при этом толщина межжелудочковой перегородки 5 мм,Диагноз неревматический миокардит.
В 2001 году (11 лет) кардимограмма:
Вольтаж не снижен.На фоне миграции водителя ритма в предсердиях единичные желудочковые экстрасистолы. Обменные нарушения в миокарде.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Стоя после нагрузки синусовая тахикардия,после отдыха частые желудочковые экстравистолы
Последнее обследование в декабре 2012 года (эпикриз, ЭКГ, Холтер прилагаются)
http://s017.radikal.ru/i412/1306/b6/c6b865036575.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/90/b3c40e4f3910.bmp
http://s017.radikal.ru/i435/1306/9c/e1d2b1cd2082.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1306/95/e205dfc53dde.jpg
Вопросы:
-возможно ли установить причину экстрасистолии?
-будет ли эффект от проведения РЧА в моем случае?
Мне 23 года
Краткое описание истории болезни:
В 1998 году (возраст 8 лет) обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка(12 мм),при этом толщина межжелудочковой перегородки 5 мм,Диагноз неревматический миокардит.
В 2001 году (11 лет) кардимограмма:
Вольтаж не снижен.На фоне миграции водителя ритма в предсердиях единичные желудочковые экстрасистолы. Обменные нарушения в миокарде.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Стоя после нагрузки синусовая тахикардия,после отдыха частые желудочковые экстравистолы
Последнее обследование в декабре 2012 года (эпикриз, ЭКГ, Холтер прилагаются)
http://s017.radikal.ru/i412/1306/b6/c6b865036575.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/90/b3c40e4f3910.bmp
http://s017.radikal.ru/i435/1306/9c/e1d2b1cd2082.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1306/95/e205dfc53dde.jpg
Вопросы:
-возможно ли установить причину экстрасистолии?
-будет ли эффект от проведения РЧА в моем случае?
Причину экстрасистолии, как обычно, установить невозможно. Диагноз миокардита, как причины экстрасистолии, носит весьма спекулятивный характер. Ни доказать, ни исключить его нельзя. А поскольку это предположение не влечет за собой никаких действий, то оно ничего не значит. Назначенная терапия не представляется удачной. По-моему ни для этацизина, ни для Магне показаний нет. Проведение РЧА может оказаться эффективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:46
15.06.2013 16:46
15.06.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 64. Россия Москва
Здравствуйте доктор, Уважаемый Эдуард Романович!
пожалуйста скажите, насколько все плохо у моего папы с сердцем?
очень волнуемся.
врач при выписки сказал, что все плохо)))
суточное ЭКГ:
зарегестрировано:
98117 комплексов QRS, средняя ЧСС 73 уд в мин
мин ЧСС 51 уд в мин, макс ЧСС 126 уд в мин.
Желудочковые экстрасистолы 19
наджелудочковые экстрасистолы 40
аритмия блок н/ж/э - 3.
заключение: синусовый ритм, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, одиночные блокированные предсердные экстрасистолы. вариабельность сегмента ST без значимой его депрессии.
мягкая диастолическая дисфункция. гипертензия, с недостаточным снижением АД в ночное время (сон нарушала работа монитора).
результаты ЭХО-КГ, ДКГ:
заключение: Левое предсердие несколько расширено. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Локальных зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Стенки аорты, фиброзное кольцо и створки аортального и митрального клапонов уплотнены, с кальцинозом. Митральня регустрация 1-2 степени. трикуспидальная и легочная регустрация 1 степени.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, АГ 3 ст, ССР 4.
Заранее Благодарю Вас за ответ! Доброго Вам здоровья!
пожалуйста скажите, насколько все плохо у моего папы с сердцем?
очень волнуемся.
врач при выписки сказал, что все плохо)))
суточное ЭКГ:
зарегестрировано:
98117 комплексов QRS, средняя ЧСС 73 уд в мин
мин ЧСС 51 уд в мин, макс ЧСС 126 уд в мин.
Желудочковые экстрасистолы 19
наджелудочковые экстрасистолы 40
аритмия блок н/ж/э - 3.
заключение: синусовый ритм, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, одиночные блокированные предсердные экстрасистолы. вариабельность сегмента ST без значимой его депрессии.
мягкая диастолическая дисфункция. гипертензия, с недостаточным снижением АД в ночное время (сон нарушала работа монитора).
результаты ЭХО-КГ, ДКГ:
заключение: Левое предсердие несколько расширено. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Локальных зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Стенки аорты, фиброзное кольцо и створки аортального и митрального клапонов уплотнены, с кальцинозом. Митральня регустрация 1-2 степени. трикуспидальная и легочная регустрация 1 степени.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, АГ 3 ст, ССР 4.
Заранее Благодарю Вас за ответ! Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Максим!
Я не понимаю оценки Вашего доктора. В результатах исследования не вижу ничего плохого. Сердце работает хорошо. Есть небольшие возрастные изменения, которые не внушают никакой тревоги. И гипертоническая болезнь, которую сегодня можно хорошо и успешно лечить. Нет причин для беспокойства.
Я не понимаю оценки Вашего доктора. В результатах исследования не вижу ничего плохого. Сердце работает хорошо. Есть небольшие возрастные изменения, которые не внушают никакой тревоги. И гипертоническая болезнь, которую сегодня можно хорошо и успешно лечить. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:42
15.06.2013 14:42
15.06.2013 09:46 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли летать на самолёте с экстрасистолией? Желудочковая, политопная, 4в градации по Лауну, по типу биге-тригиминии. До 16000 в сутки. Так, как она нестабильна, т.е. сегодня есть, завтра нет, в рча мне отказали. Антиаритмических препаратов не пью, на фоне аллапенина пол года назад было только хуже. На работоспособность не влияет, не держась за пульс, почти не ощущаю. Мне 32 года, сопутствующих сердечных или каких-либо ещё заболеваний нет. Через некоторое время мне надо быть в Москве, поездом от нас 7 суток, самолётом чуть более 7 часов. Насколько полёт безопасен с моим диагнозом, учитывая, что в самолёте я обычно очень нервничаю, страх высоты. Какие лекарства взять с собой в дорогу? Большое спасибо за ответ.
Можно лететь на самолете. на экстрасистолию это никак не влияет. И лекарств специальных никаких не нужно. Примите что-нибудь успокаивающее: персен, саносан, вамелан, капли неокардин,
трикардин.
трикардин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:36
15.06.2013 14:36
15.06.2013 00:27 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 18. УКРАИНА ДНЕПРОРУДНЫЙ
здравствуйте, беспокоит боль в сердце. слабость.
анализ КК - МВ 56,76( н 7 -25 ед\л)
протромбиновое время 19 (14 -18)
по квику 81,5 ( 70 -130)
мно 1,27 ( н 0,85 - 1,15 )
ачтв 24,6 (н 24 - 34)
тромбиновое время 11,4 (N 10 - 13)
фибриноген плазмы 1,77 ( N 2-4)
ЭхоКГ
ЧСС 82 УД\МИН
АОРТА: диаметр в восходящем отделе 2,2 см.( N 2.1-3.4)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: переднезадний размер 3,3 см ( парастернально до 4 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
размер конечно - диастолический 5 см (N 3,7 - 5,6 )
размер конечно систолический 2,7 см ( N 2,7 - 3,7 )
ПО СИМПСОНУ КДО 77 МЛ , КСО 28 МЛ. УО 49МЛ, ФВ 64%
ТОЛЩИНА МЖП 0,9 СМ
ТОЛЩИНА ЗС 0,78СМ
ПРАВОЕ ПРЕСЕРДИЕ размер в 4 камерной позиции 44 \35 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК переднезадний размер 2 см. ( N парастернально до 2.5 см
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : ФК 20мм
краевой фиброз створок АК
состояние створок трехстворчатый, раскрыты в полном объеме.
максимальная скорость (систола) 1,44 м\с ( N1 - 1,5)
градиент пик\ср 8,4 мм.рт.ст, регургитация 1ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25ММ
состояние створок ПМС неоднородно уплотнена , пролабирует в полость ЛП на 4 мм.
максимальная скорость 1,0 м\с (N до 1 м\с)
градиент пик\ср. 4 мм.рт.ст, регургитация до 1 ст.
Е : 1 м\с ( N 0,72)
А : 0,44 м\с ( N 0,40)
Е\А 2,2 (N 1,9)
DT: 267 мс ( N 179)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр ствола 2,0 см ( 0,9 - 2,9 )
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
максимальная скорость ( систола ) 1,35 м\с ( N 0,9 )
градиент пик\ср 7,3 мм.рт.ст. регургитация 1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25 ММ
состояние створок тонкие, подвижные
максимальная скорость 0,99 м\с ( N 0,5 -1)
градиент 3,9 мм.рт ст регургитация 2 ст.
расчетное давление в ПЖ 29 мм.рт.ст
перикард не изменен.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ ВАЗОСПАЗМ АРТЕРИЙ КРУПНОГО И МЕЛКОГО КАЛИБРА.
скажите пожалуйста существует ли медикаментозное лечение , что бы все нормализовать.?
анализ КК - МВ 56,76( н 7 -25 ед\л)
протромбиновое время 19 (14 -18)
по квику 81,5 ( 70 -130)
мно 1,27 ( н 0,85 - 1,15 )
ачтв 24,6 (н 24 - 34)
тромбиновое время 11,4 (N 10 - 13)
фибриноген плазмы 1,77 ( N 2-4)
ЭхоКГ
ЧСС 82 УД\МИН
АОРТА: диаметр в восходящем отделе 2,2 см.( N 2.1-3.4)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: переднезадний размер 3,3 см ( парастернально до 4 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
размер конечно - диастолический 5 см (N 3,7 - 5,6 )
размер конечно систолический 2,7 см ( N 2,7 - 3,7 )
ПО СИМПСОНУ КДО 77 МЛ , КСО 28 МЛ. УО 49МЛ, ФВ 64%
ТОЛЩИНА МЖП 0,9 СМ
ТОЛЩИНА ЗС 0,78СМ
ПРАВОЕ ПРЕСЕРДИЕ размер в 4 камерной позиции 44 \35 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК переднезадний размер 2 см. ( N парастернально до 2.5 см
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : ФК 20мм
краевой фиброз створок АК
состояние створок трехстворчатый, раскрыты в полном объеме.
максимальная скорость (систола) 1,44 м\с ( N1 - 1,5)
градиент пик\ср 8,4 мм.рт.ст, регургитация 1ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25ММ
состояние створок ПМС неоднородно уплотнена , пролабирует в полость ЛП на 4 мм.
максимальная скорость 1,0 м\с (N до 1 м\с)
градиент пик\ср. 4 мм.рт.ст, регургитация до 1 ст.
Е : 1 м\с ( N 0,72)
А : 0,44 м\с ( N 0,40)
Е\А 2,2 (N 1,9)
DT: 267 мс ( N 179)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр ствола 2,0 см ( 0,9 - 2,9 )
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
максимальная скорость ( систола ) 1,35 м\с ( N 0,9 )
градиент пик\ср 7,3 мм.рт.ст. регургитация 1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25 ММ
состояние створок тонкие, подвижные
максимальная скорость 0,99 м\с ( N 0,5 -1)
градиент 3,9 мм.рт ст регургитация 2 ст.
расчетное давление в ПЖ 29 мм.рт.ст
перикард не изменен.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ ВАЗОСПАЗМ АРТЕРИЙ КРУПНОГО И МЕЛКОГО КАЛИБРА.
скажите пожалуйста существует ли медикаментозное лечение , что бы все нормализовать.?
Тут нечего нормализовывать. И так все нормально! Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:24
15.06.2013 14:24
14.06.2013 22:31 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 36. Россия Провинция
Уважаемые врачи, доброго Вам времени суток! Спасибо Вам за Вашу работу! Помогите мне, пожалуйста, в моей проблеме.
Мне 36 лет. Рост 162 см. Вес 53 кг. Перенесенные заболевания: В 2,5 года серьезная интоксикация листьями сирени, несколько дней под капельницами в реанимации, в 4 года – удаление аденоидов под местным обезбаливанием, в 6 лет – операция на ноге с наркозом -доброкачественная шишка. В 10 лет ЧМТ без сотрясения. Частые простуды, слабый иммунитет. Наследственность: У отца в 55 лет крупноочаговый инфаркт миокарда, а мамы в этом же возрасте мелкоочаговый инфаркт. У сестры с 40 лет гипертония 1 степени.
С подростковых лет меня беспокоило временами возникающее учащенное сердцебиение, в основном после переутомления, нерегулярный болезненный цикл. Активно профессионально занималась танцами. По назначению гинеколога несколько лет принимала три-регол. После отмены препарата стала возникать шаткость походки, как будто заносит назад и хочется на что-нибудь опереться. Частые головные боли.
В 28 лет у меня была беременность 5 недель, на её фоне, после переутомления и бессонной ночи в дороге на машине, сильно участилось ЧСС до 150 уд. в минуту, началась рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Дали обсидан, на некоторе время помогло, после окончания срока действия таблетки, пульс вновь участился до высоких значений. В дороге вызвали скорую, без ЭКГ. К её приезду пульс был 143. Что-то вводили внутривенно. Затем обратилась в платную клинику, там из-за полученной ребенком интоксикации беременность рекомендовали прервать. Прерывали таблетками, вызывая искусственное отторжение плода. Проверили сердце – сказали синусовая тахикардия, остальное в норме. После этого начались постоянные сильные учащения пульса. Кардиолог назначила 1,25 конкора. После конкора заметно стало легче, 3 года ничего не беспокоило. Затем, опять случился приступ. После ОРВИ поехала на работу, в дороге опять сильно участился ритм, стало страшно. Как мне показалось, не было резкого срыва, просто постепенно сердце начинало колотиться все быстрее и быстрее, пока не дошло до 150-160 уд. в минуту. Но на таких величинах оно могло долго не успокаиваться, вагусные пробы не помогали. Уредить пульс помогал анаприлин, действал через 40 минут, урежал где-то до 100-106 уд.
Обратилась к кардиологу, она меня напугала, сказала, «это может быть пароксизмальная тахикардия, и ты можешь в любой момент умереть». У меня началась невротизация. Приступы участились, мне стало страшно ходить далеко от дома. Мне сделали Холтер, Эхо, все оказалось в норме. На Холтере только регистрировалась синусовая тахикардия 147 уд. в минуту, не связанная с физ.нагрузкой.
Я как-то взяла себя в руки и успокоилась. А прошлой осенью опять начались мои мучения. Неожиданно на улице у меня потемнело в глазах, ноги стали ватными, тело как чужое, я побледнела и стала падать, вцепилась в какой-то забор и начала глубоко дышать, через пять минут стало получше, и с трудом добралась до дома. Осталась слабость и шаткость походки, что была в юности. Сдала все анализы – норма, сделала КТ – норма. НА УЗДГ обнаружили затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Проверила щитовидку – выявили диффузные изменения структуры, но ТТГ и Т4 в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид.
В начале зимы опять приступ с большой ЧСС – 160 уд. в минуту, только плюс к нему повысилось давление до 160 на 100. Меня всю трясло, с трудом затолкала в рот анаприлин, полуобморочное состояние, белая кожа. Положили в больницу. Там снова ХОЛТЕР и СМАД АД – в этот день приступов не было – все в норме, по монитору опять синусовая тахикардия. Глазное дно – ангиопатия. УЗИ сердца норма, есть только незначительная митральная и тискупидальная регултация 0-1. Анализ на ВМК положительный. В связи с этим назначено КТ почек и надпочечников и анализ на метанефрины. Метанефрины норма, но маленький диурез 450 мл. КТ почек – анлиомиолипома -0,9 см. Толком меня ничем не лечили, один феназепам давали на ночь, выписали с диагнозом: ВСД, Пароксизмальное течение. Советовали продлжать пить конкор в дозе 2,5 мг.
После выписки продолжаются скачки АД и пульса добавились из-за них невротизация. Я не могу одна оставаться дома, отдаляться далеко от него. В случае, если это происходит, сразу учащается пульс до значительных цифр (от 140 до 180), повышается давление до 140-160 на 90-100 и ничем толком не снимается, пока не закончится психотравмирующая ситуация, то есть может держаться час или два, а то и больше. В межприступный период наблюдается ощущение тяжести в области сердца, чувство плиты каменной, лежащей на нем, потемнение в глазах, головокружения. Давление в покое на фоне приема конкора чаще пониженное до 100 на 60. Отеков нет. Точно такие же реакции АД и пульса бывают при перемене погоды, особенно во время сильного ветра. Но возникает и неожиданное повышение ЧСС и АД на ровном месте. Переношу настолько плохо, что каждый раз мысли о смерти. Год назад ещё делала ВЭМ – ишемических знаков не нашли, но прирост ЧСС был сильный. Делали на фоне тахикардии 106 уд. минуту, остановили пробу на 100 ВТ при пульсе 157 на 5-ой минуте. Толерантность к нагрузке низкая.
На днях делала кардиограмму, на ней пульс в покое на фоне приема конкора уже 118, раньше хоть был 106, то есть, как я понимаю, тахикардия прогрессирует ( кардиограмма прилагается).
http://s60.radikal.ru/i168/1306/0f/bb17cd618dcb.jpg
Выскажете, пожалуйста, уважаемые врачи свое мнение относительно кардиограммы и относительно того, что со мною происходит? Опасно ли мое состояние? Какое посоветуете лечение, чтобы навсегда избавиться от этих скачков пульса и давления? Я живу в маленьком городе, и наши врачи разводят руками. Нужно ли ложиться в кардиоцентр? Если в изложенном картина недостаточна ясна, возможна ли платная консультация по скайпу с предоставленим всех результатов обследования?
С уважением, Алиса.
Мне 36 лет. Рост 162 см. Вес 53 кг. Перенесенные заболевания: В 2,5 года серьезная интоксикация листьями сирени, несколько дней под капельницами в реанимации, в 4 года – удаление аденоидов под местным обезбаливанием, в 6 лет – операция на ноге с наркозом -доброкачественная шишка. В 10 лет ЧМТ без сотрясения. Частые простуды, слабый иммунитет. Наследственность: У отца в 55 лет крупноочаговый инфаркт миокарда, а мамы в этом же возрасте мелкоочаговый инфаркт. У сестры с 40 лет гипертония 1 степени.
С подростковых лет меня беспокоило временами возникающее учащенное сердцебиение, в основном после переутомления, нерегулярный болезненный цикл. Активно профессионально занималась танцами. По назначению гинеколога несколько лет принимала три-регол. После отмены препарата стала возникать шаткость походки, как будто заносит назад и хочется на что-нибудь опереться. Частые головные боли.
В 28 лет у меня была беременность 5 недель, на её фоне, после переутомления и бессонной ночи в дороге на машине, сильно участилось ЧСС до 150 уд. в минуту, началась рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Дали обсидан, на некоторе время помогло, после окончания срока действия таблетки, пульс вновь участился до высоких значений. В дороге вызвали скорую, без ЭКГ. К её приезду пульс был 143. Что-то вводили внутривенно. Затем обратилась в платную клинику, там из-за полученной ребенком интоксикации беременность рекомендовали прервать. Прерывали таблетками, вызывая искусственное отторжение плода. Проверили сердце – сказали синусовая тахикардия, остальное в норме. После этого начались постоянные сильные учащения пульса. Кардиолог назначила 1,25 конкора. После конкора заметно стало легче, 3 года ничего не беспокоило. Затем, опять случился приступ. После ОРВИ поехала на работу, в дороге опять сильно участился ритм, стало страшно. Как мне показалось, не было резкого срыва, просто постепенно сердце начинало колотиться все быстрее и быстрее, пока не дошло до 150-160 уд. в минуту. Но на таких величинах оно могло долго не успокаиваться, вагусные пробы не помогали. Уредить пульс помогал анаприлин, действал через 40 минут, урежал где-то до 100-106 уд.
Обратилась к кардиологу, она меня напугала, сказала, «это может быть пароксизмальная тахикардия, и ты можешь в любой момент умереть». У меня началась невротизация. Приступы участились, мне стало страшно ходить далеко от дома. Мне сделали Холтер, Эхо, все оказалось в норме. На Холтере только регистрировалась синусовая тахикардия 147 уд. в минуту, не связанная с физ.нагрузкой.
Я как-то взяла себя в руки и успокоилась. А прошлой осенью опять начались мои мучения. Неожиданно на улице у меня потемнело в глазах, ноги стали ватными, тело как чужое, я побледнела и стала падать, вцепилась в какой-то забор и начала глубоко дышать, через пять минут стало получше, и с трудом добралась до дома. Осталась слабость и шаткость походки, что была в юности. Сдала все анализы – норма, сделала КТ – норма. НА УЗДГ обнаружили затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Проверила щитовидку – выявили диффузные изменения структуры, но ТТГ и Т4 в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид.
В начале зимы опять приступ с большой ЧСС – 160 уд. в минуту, только плюс к нему повысилось давление до 160 на 100. Меня всю трясло, с трудом затолкала в рот анаприлин, полуобморочное состояние, белая кожа. Положили в больницу. Там снова ХОЛТЕР и СМАД АД – в этот день приступов не было – все в норме, по монитору опять синусовая тахикардия. Глазное дно – ангиопатия. УЗИ сердца норма, есть только незначительная митральная и тискупидальная регултация 0-1. Анализ на ВМК положительный. В связи с этим назначено КТ почек и надпочечников и анализ на метанефрины. Метанефрины норма, но маленький диурез 450 мл. КТ почек – анлиомиолипома -0,9 см. Толком меня ничем не лечили, один феназепам давали на ночь, выписали с диагнозом: ВСД, Пароксизмальное течение. Советовали продлжать пить конкор в дозе 2,5 мг.
После выписки продолжаются скачки АД и пульса добавились из-за них невротизация. Я не могу одна оставаться дома, отдаляться далеко от него. В случае, если это происходит, сразу учащается пульс до значительных цифр (от 140 до 180), повышается давление до 140-160 на 90-100 и ничем толком не снимается, пока не закончится психотравмирующая ситуация, то есть может держаться час или два, а то и больше. В межприступный период наблюдается ощущение тяжести в области сердца, чувство плиты каменной, лежащей на нем, потемнение в глазах, головокружения. Давление в покое на фоне приема конкора чаще пониженное до 100 на 60. Отеков нет. Точно такие же реакции АД и пульса бывают при перемене погоды, особенно во время сильного ветра. Но возникает и неожиданное повышение ЧСС и АД на ровном месте. Переношу настолько плохо, что каждый раз мысли о смерти. Год назад ещё делала ВЭМ – ишемических знаков не нашли, но прирост ЧСС был сильный. Делали на фоне тахикардии 106 уд. минуту, остановили пробу на 100 ВТ при пульсе 157 на 5-ой минуте. Толерантность к нагрузке низкая.
На днях делала кардиограмму, на ней пульс в покое на фоне приема конкора уже 118, раньше хоть был 106, то есть, как я понимаю, тахикардия прогрессирует ( кардиограмма прилагается).
http://s60.radikal.ru/i168/1306/0f/bb17cd618dcb.jpg
Выскажете, пожалуйста, уважаемые врачи свое мнение относительно кардиограммы и относительно того, что со мною происходит? Опасно ли мое состояние? Какое посоветуете лечение, чтобы навсегда избавиться от этих скачков пульса и давления? Я живу в маленьком городе, и наши врачи разводят руками. Нужно ли ложиться в кардиоцентр? Если в изложенном картина недостаточна ясна, возможна ли платная консультация по скайпу с предоставленим всех результатов обследования?
С уважением, Алиса.
Вы описываете типичную картину ВСД - невроза с выраженными вегетативными проявлениями. Приложенная ЭКГ хорошая, ничего существенного, кроме тахикардии там нет. В дополнение к малым дозам конкора я бы порекомендовал добавить кораксан (ивабрадин). Он обычно хорошо уменьшает синусовую тахикардию.Платные консультации не провожу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 05:02
15.06.2013 05:02
14.06.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Ноябрьск
Извините, что не в тему, но хочется посоветовать авторам сообщений от 12.06.2013 «Лера, 18 лет, Азербайджан» и от 14.06.2013 «Лера, 21 год, Киров» книгу А.В.Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Надеюсь, что это сподвигнет их обратиться за помощью к психотерапевту или обойтись своими силами, чтобы избавиться от панических страхов.
PS: Спасибо Эдуарду Романовичу за профессиональую и бескорыстную помощь людям, и доброго ему здоровья!
PS: Спасибо Эдуарду Романовичу за профессиональую и бескорыстную помощь людям, и доброго ему здоровья!
Спасибо! Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:44
15.06.2013 03:44
14.06.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
юрий богданов Муж., 60. Россия г. Ижевск
Здравствуйте,я описал Вам результат обследования,но вот не могу найти ответ.
Не получил описания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:46
15.06.2013 03:46
14.06.2013 22:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет. У него мерцательная аритмия. За последние 2 недели попадал в больницу 3 раза. Аритмия появляется снова и снова. Назначили принимать варфарин, однако аритмия не проходит. Врач предлагает перейти на постоянную аритмию. Что это такое? Не будет ли это большой нагрузкой для сердца. Более того, мой отец при аритмии чувствует боль в пояснице,шее и слабость. Значит такое состояние будет у него постоянным?
Варфарин не предназначен для лечения мерцательной аритмии (МА). Он уменьшает свертываемость крови и риск тромбоэмболических осложнений, которые часто осложняют течение МА. Для того, чтобы решить вопрос о возможности и целесообразности восстановления синусового (нормального) ритма, нужно иметь гораздо больше данных. А боли и слабость для МА не характерны, тут надо искать другую причину. Многие больные живут с МА, не испытывая таких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:03
15.06.2013 03:03
14.06.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 30. Новосибирск
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста. У меня иногда скачет давление (самое высокое было 150 на 100), бывают панические атаки, но я сними справляюсь самостоятельно. Когда не нервничаю давление 120 на 80 или 130 на 90. Можно ли мне ехать отдыхать на соленное озеро? Два года назад мы с мужем ездили чувствовала я себя прекрасно, а тут случайно услышала что соленая вода и воздух у такого озера не рекомендован тем у кого проблемы с давлением. И как мнительный человек сразу запаниковала.
И, если можно, второй вопрос. Я понимаю что вы кардиолог, а не невролог, но хочется знать ваше мнение, очень доверяю вашему опыту. Какое лучше средство для успокоение нервной системы? Я пробовала пить афобазол, но от него сознание какое-то затуманенное. Спасибо огромное.
И, если можно, второй вопрос. Я понимаю что вы кардиолог, а не невролог, но хочется знать ваше мнение, очень доверяю вашему опыту. Какое лучше средство для успокоение нервной системы? Я пробовала пить афобазол, но от него сознание какое-то затуманенное. Спасибо огромное.
Уважаемая Наташа!
Я думаю, что несмотря на Вашу гипертонию, на соленое озеро Вы можете ехать спокойно. Вы же не будете пить эту соленую воду?
Я бы попробовал грандаксин по 50 мг один раз в сутки. Хорошо помогают водные настои пустырника и валерианы.
Я думаю, что несмотря на Вашу гипертонию, на соленое озеро Вы можете ехать спокойно. Вы же не будете пить эту соленую воду?
Я бы попробовал грандаксин по 50 мг один раз в сутки. Хорошо помогают водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:27
15.06.2013 00:27