On-line консультация | ![]() |
08.06.2014 20:55 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Объясните пожалуйста, пол таблетки Нормодипина (10 мг) соответствует ли 5 мг или обязательно надо покупать Нормодипин 5 мг. Спасибо!
Вы совершенно правы. Половина таблетки от 10 мг должна составлять 5 мг. Но поскольку делите Вы обычно ножом на глазок, то точность здесь приблизительная. Думаю, что существенной роли это не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2014 01:04
09.06.2014 01:04
08.06.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Ильвер Муж., 49. Россия Уфа
Добрый день. У меня атеросклероз. Более 5 повышенный холестерин. Завтра получу на руки результаты анализов. Стало держаться давление 160 и выше, 150 практически рабочим стало. Стал беспокоить желудок. На днях сделал Эхокардиографию. Врач при обследовании посмотрела именно в том месте, где болит желудок. Как АД снижается- появляются боли, как поднимется 150 - не беспокоит. Завтра иду на УЗИ, думал может ФГС сделать. Буду советоваться с врачом. Вот данные ЭХО КГ: Ритм правильный. Аорта корень 3,3 см, восх.отдел 3,1 см. Стенки аорты уплотнены. Створки аортального клапана не изменены, фиброзное кольцо аортального клапана не изменено. Левое предсердие в М-режиме 3,3 см, в 4-х камерной позиции 4,4*3,4 см. Левый желудочек КДР 4,7 см. КСР 3 см. Фракция выброса по Тейхольцу 65 %. Фракция укороченная 36%. Межжелудочковая перегородка 1,05 см. Задняя стенка, толщина 0,9 см. КДО 106 мл, КСО 36 мл, УО 70 мл. Дополнительные внутриполостные образования не выявлено. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлено. Митральный клапан «М» -образное движение ПСМК. Створки не изменены. Фиброзное кольцо митрального клапана не изменено. Дополнительные образования в створках не определяется. Правый желудочек в п/ст. позиции по ДО ЛЖ: 2 см. Трикуспидальный клапан без особенностей. Правое предсердие в 4-х камерной позиции 4,2* 2,8 см. Нижняя полая вена диаметр 1,5 см коллабирует более 50%. Доплер ЭХО- КГ АР 0(+)1(+), МР1(+), ТР1 (+). Заключение: уплотнение стенок аорты. Зон нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция миокарда левого желудочка сохранена.
2). УЗДС+ УЗДГ МАГ
Анатомический ход общих сонных артерий с обеих сторон прямолинейный. Наружных и внутренних сонных артерий правильный. Кровотоки по ОСА, ВСА, НСА симметричные, достаточные, незатрудненные. Слева: комплекс «интима-медиа» на протяжении ОСА уплотнен, неутолщен до 0,9 мм, в области каротидной бифуркации локально утолщен до 1,1 мм. В просвете ВСА лоцируется гетерогенная с включениями кальция атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет до 30% по диаметру. Справа: комплекс «интима-медиа» на протяжении ОСА уплотнен, не утолщен до 1,0 мм., в области бифуркации локально утолщен 1,2 мм. Вхождение позвоночных артерий в канал поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон на уровне С6. Ход позвоночных артерий справа сегменты V1 прямолинейный, в V2 прямолинейны. Слева V1 не прямолинейность хода, V2 прямолинейный. Диаметр ПА справа 2,8 мм.(2.0-3.0 артерия малого диаметра, менее 2.0 гипоплазия позвоночной артерии), слева 3.2 мм. Кровотоки по позвоночным артериям справа достаточны, не затрудненные. Слева сниженные.
Что означают эти данные и как быть. Опасно ли. Как лечить сосуды чтобы бляшки не нарастали и закрывали просвет сосуда, как повлиять на эластичность сосудов. Диету стараюсь соблюдать, курю немного 2-4 сигареты в день. Хотя после постановки диагноза 3 года вообще не курил. Холестерин последние 5 лет всегда 6,5-7. С уважением Ильвер.
2). УЗДС+ УЗДГ МАГ
Анатомический ход общих сонных артерий с обеих сторон прямолинейный. Наружных и внутренних сонных артерий правильный. Кровотоки по ОСА, ВСА, НСА симметричные, достаточные, незатрудненные. Слева: комплекс «интима-медиа» на протяжении ОСА уплотнен, неутолщен до 0,9 мм, в области каротидной бифуркации локально утолщен до 1,1 мм. В просвете ВСА лоцируется гетерогенная с включениями кальция атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет до 30% по диаметру. Справа: комплекс «интима-медиа» на протяжении ОСА уплотнен, не утолщен до 1,0 мм., в области бифуркации локально утолщен 1,2 мм. Вхождение позвоночных артерий в канал поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон на уровне С6. Ход позвоночных артерий справа сегменты V1 прямолинейный, в V2 прямолинейны. Слева V1 не прямолинейность хода, V2 прямолинейный. Диаметр ПА справа 2,8 мм.(2.0-3.0 артерия малого диаметра, менее 2.0 гипоплазия позвоночной артерии), слева 3.2 мм. Кровотоки по позвоночным артериям справа достаточны, не затрудненные. Слева сниженные.
Что означают эти данные и как быть. Опасно ли. Как лечить сосуды чтобы бляшки не нарастали и закрывали просвет сосуда, как повлиять на эластичность сосудов. Диету стараюсь соблюдать, курю немного 2-4 сигареты в день. Хотя после постановки диагноза 3 года вообще не курил. Холестерин последние 5 лет всегда 6,5-7. С уважением Ильвер.
Вероятно надо проводить весь комплекс антиатеросклеротических мероприятий ( питание, физическая активность и т. д.) и начинать прием СТАТИНОВ. Хорошо бы уточнить фракции холестеринов - сделать липидограмму. Возобновление курения выглядит откровенной глупостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 21:59
08.06.2014 21:59
08.06.2014 20:00 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Краснодар
Пью 2 года каждое утро льняное масло по десертной ложке натощак, а затем завтракаю, подскажите не вредно ли это или надо принимать курсами, какими?Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний, для снижения холестерина НП, для поддержания нормального уровня сахара в крови. Спасибо. Николай 59лет
Я думаю, что ни одна, ни другая, ни третья цель таким способом не достигается. Это результат веры в мифы, которые серьезно никогда и никем подтверждены не были. Но поскольку и вреда от этого нет и все это достаточно безобидно, а Вы в это верите, то Да воздастся Вам по вере Вашей. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2014 00:59
09.06.2014 00:59
08.06.2014 19:20 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 37. Катайск
Здравствуйте, мне 37 лет, лишнего веса нет, телосложение астеническое. Время от времени у меня случаются непонятные приступы. Провоцирует их либо резкая смена погоды, либо если немного понервничаю накануне. Но могут и произойти на ровном месте без причин. За несколько часов перед приступом всегда какая-то тяжесть в голове и висках, иногда ощущение давления в глазах и груди. Затем резко становится плохо - как будто начинаю падать в яму, ощущение скорой потери сознания, шум в ушах, ноги тяжелые, жар в груди и голове, свинцовые ноги. Хватаюсь за какую-нибудь опору, чтобы не упасть, начинаю глубоко дышать. Такое состояние длится несколько секунд, но его фоне (возможно от страха, что сейчас умру) может повыситься пульс до 130-140 ударов и давление до 160 на 100, но как правило, в течение нескольких минут порой безо всяких таблеток приходит в норму. После приступа состояние разбитости, слабости, ватности ног и головы, жар и тяжесть в груди сохраняются несколько часов. Как правило начинает в области висков и затылка сильно болеть голова. Через несколько часов все проходит либо без таблеток, либо с помощью глицина и цитрамона. Их хронических заболеваний - аутоимунный тиреотид, но гормоны ТТГ и Т4 в норме. На ЭКГ из изменений часто синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка ГИСА. Кровь, моча, общий, биохимия, на сахар, ВМК, метанефрины норма. Год назад делала Холтер и СМАД нормальные. По Холтеру только эпизоды синусовой тахикардии. ВЭМ проба отрицательная, толерантность к нагрузке низкая, так как в ответ на нагрузку быстрый прирост пульса. ЧП ЭФИ - пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано, признаки диссоциации АВ-проведения. УЗИ сердца норма. КТ головного мозга без патологий. УЗДГ сосудов головы и шеи :вертеброгенная компрессия правой ПА на уровне С4-С5. Сосуды каротидного бассейна без особенностей. Комплекс интима-медиа 0,4 мм. Коллатеральный кровоток компенсирован. ЭЭГ - легкие общемозговые явления в фоновой записи, на функциональные пробы признаки дисфункции медиодиэнцефальных структур, очага не выявлено. Диагноз мне так и выставлен, кроме ВСД. Что это могут быть за приступы? Связаны ли они с сердцем? Какие ещё обследования ещё нужно пройти, чтобы установить их причину? И как предотвратить возникновение приступов?
По-моему надо обратиться к неврологу. Ваше описание несколько напоминает височную эпилепсию. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 23:48
08.06.2014 23:48
08.06.2014 18:07 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 20. Красноярск
Здравствуйте! Начну с того что уже год занимаюсь фитнесом, степ аэробика,плаваю,с пол года назад начала бегать ,на дорожке,на улице, в основном нагрузки аэробного характера . Так вот ,недавно заметила что мой пульс понизился, вчера смерила перед сном лежа на кровати 43 уд мин., проснулась утром 50-53, днем был не выше 60-63, а если сесть спокойно, то днем намерила 53...в общем в таком духе... когда пульс опускается низко ,чувствую вялость и заторможенность..
Во время аэробики пульс не измеряю...
Питание правильное, не курю не пью .
Может я свое сердце сорвала каждодневными физ нагрузками?
Во время аэробики пульс не измеряю...
Питание правильное, не курю не пью .
Может я свое сердце сорвала каждодневными физ нагрузками?
А что значит "сорвала сердце"? Это хлестко и совершенно непонятно. Есть замедление пульса. Оно называется брадикардией. Вот любое из этих понятий и подойдет. Постепенное замедление пульса в период постоянных физических тренировок - это, скорее всего показывает на усиление парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы. В таких пределах, которые Вы приводите, оно нормально и естественно и никаких неприятных проявлений вызвать не может. А вялость и заторможенность с такой степенью замедления пульса никак не связаны. Тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 23:41
08.06.2014 23:41
08.06.2014 17:33 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
12 февраля на работе упало давление случилась почечная колика,давление было 80 на 55.Вызвал скорую померяли давление сделали экгвезде была норма.Лечился дома пил почечный чай,боялся что повторится снова был постоянно в напряжении плюс пару скандалов дома.24 февраля ночью встав в туалет сердце стало бешенно д стучать,испуался выбежал на улицу,отсиделся еле зашел домой,выпил пустырник,тахикардия начала спадать но раньше никогда такого не было поэтому еле уснул с с ужасными перебоями в сердце.Утром пошел в больницу сделалэкг все было в норме но пульс был 119,с того же дня пропал аппетит в течении дня постоянно стучало сердце было странно ощущение в голове.Начал обследовватся.узипочек норма,узи сердца тоже .8 марта ночью случился коллапс давлени упало 70 на 40 пульс был 43,еле отдышался весь в холодном поту вызвли скорую к ее приезду давление пришло в норму 120 на 70,пульс 55.Лег в платную больницу,с утра сильное сердцебмение всегда было пока не принимал анаприлин,обследовался весь.Ррезультат холтера минимум чсс 41 во время сна,максимум 161 утром,делали капельницы уколы но все было так же плюс давление постояннымбыло 90 на 60,выписали с диагнозом вегетативная дисфункция,параксизм.гастрит.поехал к психотерапевту он выписал фенозепам тиролёджен и паксил.Принимал 2 месяца стало полегче,пульс в покое был иь постояенно при нагрузка 150.неделю назад стало хуже стал падать пульс в покое до 43,и давление 80 на 50,сейчас лег в больницу так квк вызывал скорую ,сейчас выходные в больнице ничкго не делают,я очень боюсь,пульс колеблется от 42 до 90 неизменно встану или лежу или хожу,двавление 90 на 60 ,что делать доктор?
Вы уже получили более 20 советов на свои повторяющиеся вопросы. Может быть довольно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 22:02
08.06.2014 22:02
08.06.2014 17:32 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 25. Россия Астрахань
Здравствуйте!
Недавно проходил медкомиссию по трудоустройству и в заключении ЭКГ мне написали: ритм синусовый правильный, ЭОС расположена вертикально, P-100, PQ-210, QRS-90, RR-940, частота систолы в I - 64, S-350, ST-норма, QRS - расщеплен, Q - не рег-ся, угол альфа L+74, косовосходящая элевация ST в I, II, avF, V2-5 до 3 мм.
Заключение: АВ блокада I степени.
До этого в своей жизни делал ЭКГ около 10 раз по разным причинам, всегда заключение было «ЭКГ без видимых изменений» (последний раз в октября 2013г), скажите в чем может быть причина изменений и могла ли быть какая либо внешняя причина? 4 года назад интервал PQ был 180.
И что означает косовосходящая элевация, это нормально, являются ли эти вещи противопоказанием к работе в регионах крайнего севера?
С уважением, Артём.
Недавно проходил медкомиссию по трудоустройству и в заключении ЭКГ мне написали: ритм синусовый правильный, ЭОС расположена вертикально, P-100, PQ-210, QRS-90, RR-940, частота систолы в I - 64, S-350, ST-норма, QRS - расщеплен, Q - не рег-ся, угол альфа L+74, косовосходящая элевация ST в I, II, avF, V2-5 до 3 мм.
Заключение: АВ блокада I степени.
До этого в своей жизни делал ЭКГ около 10 раз по разным причинам, всегда заключение было «ЭКГ без видимых изменений» (последний раз в октября 2013г), скажите в чем может быть причина изменений и могла ли быть какая либо внешняя причина? 4 года назад интервал PQ был 180.
И что означает косовосходящая элевация, это нормально, являются ли эти вещи противопоказанием к работе в регионах крайнего севера?
С уважением, Артём.
Все приведенные Вами признаки не имеют практического значения и не являются препятствием для работы на Крайнем Севере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 21:52
08.06.2014 21:52
08.06.2014 13:30 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 60. Россия Краснодар
Здравствуйте. Каждый день совершаю длительные прогулки утром и вечером за день по шагомеру получается 15-20тыс шагов на протяжении 2-х лет по совету кардиологов ( 2 года назад перенес мелкоочаговый инфаркт установили стенд) к быстрой ходьбе как то привык и не ощущаю нагрузки. Сейчас много говорят о полезности скандинавской ходьбы( ходьба с палками) это рекламный ход или действительно стоит начать ходить? Дайте правильный совет пожалуйста.Спасибо Николай 59 лет
Ходьба после инфаркта полезна. А вот в том, что палки к этой пользе что-нибудь добавляют, сильно сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 19:14
08.06.2014 19:14
08.06.2014 12:15 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 26. Россия Канск
Здравствуйте, посоветуйте какой препарат принимать??? ! Моей маме 54 года, диагноз : ИБС. стабильная стенокардия II фкл, стентирование , РЧА. Параксезмальная АВ тахикардия ГБ 3 риск 4, СН II а. Пью- бипрол эгилок пульс падает до сорока восьми, а систалы так и идут. НЕ МОГУ ПИТЬ АМИАДАРОН., ЕСТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, УВЕЛИЧИЛАСЬ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.
БИПРОЛ с ЭГИЛОКОМ сочетать нельзя. Они оба замедляют пульс и снижают давление. Грамматика страдает, непонятно, что про маму, а что про Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 16:29
08.06.2014 16:29
08.06.2014 11:18 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
Доктор беспокоит следущее,с февраля по конец марта беспокоила тахикардия,пульс в покое был 110 ударов,ночью во сне падал до 43,случался коллапс,обследовался полностью нашли только гастрит.отправили к психоьерапевту,тот назначил тиралиджен паксил и фенозепам,мтало становится лучше,пульс сидя когда что то делал был 120,в покое 80,внезапно неделю назад пульс стал падать в покое 50 давление 80на 60,вызвооал скорую полоожили в больницу,сердце в покое бьется еле еле тошнота давление 90 на 60 после чая и цитрамона,к–к только лягу пульс опускается до 46 ,что можно сделать,выходные сейчас мне абсолютно ничего не делают с каждым днем все хуже
Совершенно непонятно, что делали в больнице? С каким диагнозом выписали? Если обращаться к заочным консультантам, то надо сообщать МАКСИМУМ информации, а не сокращать её до минимума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 15:58
08.06.2014 15:58
08.06.2014 09:04 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 57. Украина Донецк
Здравствуйте. 5месяцев назад началась сильная одышка при подъеме, дальше -- больше. Сердце колотится при малейшей физнагрузке, даже при разговоре, одно время вообще не могла говорить. Обошла многих врачей, приняла много табеток и уколов. Помогли на несколько дней капельницы Тивортин, вазонат, уколы мовалис и мидокалм. Определили остеохондроз, немного по щитовидке, приняла 2 месяца Траумель С, ТТГ сейчас в норме 3,0. АТ ТПО были 450 при норме до 35, сейчас эндокринолог сказала анализ не нужен. По сердцу: ЗКГ -- 100 ударов в минуту, это в состоянии относительного покоя.
Трансторакальная эхокардиография Дата исследования: 26.03.2014г.
Площадь тела м2 1,68
ЧСС уд/мин 88
Аорта
Диаметр см (<3,7) 3,11
Диаметр (см) восход отдела 3,16
Амплитуда открытия (>1,5 см) 2,01
Левое предсердие
Диаметр (<4,0см) 3,74
LA/AO (<1/17) 1,20
Продольный размер 4,83
Правый желудочек
Толщина стенки (<5мм) 3,50
Диаметр см 2,30
RV/LV 0,50
В 4-х камерной позиции
Левый желудочек
КДР (<5,6см) 4,60
КСР 2,65
Сократимость (>30%) 42
МЖПд (<1,1см) 0,86
В верхней трети
В средней трети
ЗСЛЖд (<1,1 см) 0,81
МЖПд/ЗСЛЖд (<1,3) 1,06
КДО мл 97
КСО мл 26
УО мл 72
ФВ% 73
Правое предсердие
МО литр/мин 6,30
СИ 3,75
ММЛЖ г 127,81
Индекс ММЛЖ 76,08
Легочная артерия
V макс (см/с) 97
Градиент давления Р (mmHg) 4
Недостаточность нет
Митральный клапан
V макс (см/с) 73
Пик Е 55
Пик А 73
Градиент давления Р (mmHg) 2
S митрального отв. (см2)
Недостаточность нет
Аортальный клапан
V макс (см/с) 119
Градиент давления Р (mmHg) 6
S аортального отверстия (см2)
Недостаточность нет
Трикуспидальный клапан
V макс (см/с) 53
Градиент давления Р (mmHg) 1
Недостаточность +
1/3 систолы до 1,0см
Заключение:
Начальное уплотнение стенок аорты. Прогиб (2,8мм) передней створки митрального клапана.Минимальная регургитация на трикуспидальном клапане (функц).
Полости не увеличены. Нарушение диастолической функции левого ж-ка
(по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка удовлетворительная. Дополнительная поперечная трабекула в полости левого ж-ка, в области верхушки. Зоны гипо- и акинезии не выявлены.
Рекомендовано: ЭХО КГ в динамике.
Терапевт сказала, ничего страшного, а я чувствую себя живым трупом, не могу даже обслуживать себя, не то что работать. До этого болела очень редко, чувствовала себя нормально.
4 раза была на больничном, сейчас в досрочном отпуске, как лечиться и к кому обращаться -- не знаю. Еще воспаление ЖКТ, рефлюксная болезнь, это результат биорезонансного исследования. Сказали, что сердце не справляется с перекачиванием крови, что кровь и желчь густые, надо разрежать, приписывают БАДы. Легкие проверяла, рентген, КТ легких сделала, сказали, все в норме. Помогите, пожалуйста, определить диагноз и к какому специалисту обращаться. Спасибо.
Трансторакальная эхокардиография Дата исследования: 26.03.2014г.
Площадь тела м2 1,68
ЧСС уд/мин 88
Аорта
Диаметр см (<3,7) 3,11
Диаметр (см) восход отдела 3,16
Амплитуда открытия (>1,5 см) 2,01
Левое предсердие
Диаметр (<4,0см) 3,74
LA/AO (<1/17) 1,20
Продольный размер 4,83
Правый желудочек
Толщина стенки (<5мм) 3,50
Диаметр см 2,30
RV/LV 0,50
В 4-х камерной позиции
Левый желудочек
КДР (<5,6см) 4,60
КСР 2,65
Сократимость (>30%) 42
МЖПд (<1,1см) 0,86
В верхней трети
В средней трети
ЗСЛЖд (<1,1 см) 0,81
МЖПд/ЗСЛЖд (<1,3) 1,06
КДО мл 97
КСО мл 26
УО мл 72
ФВ% 73
Правое предсердие
МО литр/мин 6,30
СИ 3,75
ММЛЖ г 127,81
Индекс ММЛЖ 76,08
Легочная артерия
V макс (см/с) 97
Градиент давления Р (mmHg) 4
Недостаточность нет
Митральный клапан
V макс (см/с) 73
Пик Е 55
Пик А 73
Градиент давления Р (mmHg) 2
S митрального отв. (см2)
Недостаточность нет
Аортальный клапан
V макс (см/с) 119
Градиент давления Р (mmHg) 6
S аортального отверстия (см2)
Недостаточность нет
Трикуспидальный клапан
V макс (см/с) 53
Градиент давления Р (mmHg) 1
Недостаточность +
1/3 систолы до 1,0см
Заключение:
Начальное уплотнение стенок аорты. Прогиб (2,8мм) передней створки митрального клапана.Минимальная регургитация на трикуспидальном клапане (функц).
Полости не увеличены. Нарушение диастолической функции левого ж-ка
(по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка удовлетворительная. Дополнительная поперечная трабекула в полости левого ж-ка, в области верхушки. Зоны гипо- и акинезии не выявлены.
Рекомендовано: ЭХО КГ в динамике.
Терапевт сказала, ничего страшного, а я чувствую себя живым трупом, не могу даже обслуживать себя, не то что работать. До этого болела очень редко, чувствовала себя нормально.
4 раза была на больничном, сейчас в досрочном отпуске, как лечиться и к кому обращаться -- не знаю. Еще воспаление ЖКТ, рефлюксная болезнь, это результат биорезонансного исследования. Сказали, что сердце не справляется с перекачиванием крови, что кровь и желчь густые, надо разрежать, приписывают БАДы. Легкие проверяла, рентген, КТ легких сделала, сказали, все в норме. Помогите, пожалуйста, определить диагноз и к какому специалисту обращаться. Спасибо.
Сердце здоровое и великолепно справляется со своими обязанностями. Всеми рассуждениями о том, что сердце не справляется, что надо разжижать кровь и желчь, Вам просто морочат голову. Вероятно надо искать другого доктора и другие причины недомогания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 14:18
08.06.2014 14:18
08.06.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, муж.
Вкратце опишу проблему:
на пустом месте (в состоянии покоя), раньше появлялись приступы тахикардии, головокружение, страх.
Все это длилось около года, происходило не каждый день, но сильно беспокоило.
Обратился к кардиологу, невропатологу. По результатам исследований, на холтере, ЭКГ, УЗИ сердца синусовая тахикардия, пара экстрасистол, макс. пульс 157 (лестничная проба).
Врачи списали все на ВСД и возраст (гормоны или ещё что).
Все бы него, если бы не одно но. Какое-то время я занимался в спортзале (год), один раз возник в самом начале тренировки приступ, но уже куда сильнее. Резко схватило и живот и сердце колотило, неприятные ощущения у горла и страх. Я стал заниматься осторожнее. Но после подобного рода приступов (бывали всего раз 5), возникавших на фоне физической активности, стал просто бояться заниматься активно физ.нагрузками.
Прошу помочь понять что это есть, как от этого избавиться и что делать с занятиями спортом?
P.S. Во время этих сильных приступов возникало ощущение при прощупывании пульса (трудно сосчитать, но больше 150уд.м.), будто сердце странно «колышется», ритмично, но лишние удары как будто возникают. Пульс насышенный, как при повышенном давлении. После приступа тряслись руки, немного кружилась голова и как-будто сильная усталость, упадок сил.
Вкратце опишу проблему:
на пустом месте (в состоянии покоя), раньше появлялись приступы тахикардии, головокружение, страх.
Все это длилось около года, происходило не каждый день, но сильно беспокоило.
Обратился к кардиологу, невропатологу. По результатам исследований, на холтере, ЭКГ, УЗИ сердца синусовая тахикардия, пара экстрасистол, макс. пульс 157 (лестничная проба).
Врачи списали все на ВСД и возраст (гормоны или ещё что).
Все бы него, если бы не одно но. Какое-то время я занимался в спортзале (год), один раз возник в самом начале тренировки приступ, но уже куда сильнее. Резко схватило и живот и сердце колотило, неприятные ощущения у горла и страх. Я стал заниматься осторожнее. Но после подобного рода приступов (бывали всего раз 5), возникавших на фоне физической активности, стал просто бояться заниматься активно физ.нагрузками.
Прошу помочь понять что это есть, как от этого избавиться и что делать с занятиями спортом?
P.S. Во время этих сильных приступов возникало ощущение при прощупывании пульса (трудно сосчитать, но больше 150уд.м.), будто сердце странно «колышется», ритмично, но лишние удары как будто возникают. Пульс насышенный, как при повышенном давлении. После приступа тряслись руки, немного кружилась голова и как-будто сильная усталость, упадок сил.
Как-то не производит Ваше описание впечатления пароксизмальной тахикардии. Скорее это установка, желание внушить себе и докторам такое мнение. Для уточнения диагноза надо повторить холтер и в это время попытаться спровоцировать приступ, давая себе усиленные нагрузки. Вероятно нужен гораздо более подробный расспрос или описание такого приступа. Без этого рекомендовать электро-физиологическое исследование, по-моему, преждевременно. В целом все это больше похоже на невроз и требует помощи скорее психотерапевта, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 14:10
08.06.2014 14:10
07.06.2014 21:37 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 30. Кривой Рог
22 апреля прооперирован по поводу протезирования АК и восходящей аорты.
Сегодня впервые произошло что-то подобное приступа: сначала давление было 100/60 и подташнивало. Выпил назначенные корвитол 12,5 мг. и кардиоаргинин 7,5мл. Через 20 мин почувствовал резкий прилив запаха крови в носоглотку и потемнело в глазах, мурашки по голове. Чуть не упал в обморок. Испугался. Померяли давление 140/90. Потом прилег и ничего из таблеток не принимал. Через еще 20 мин. давление 110/70, а еще через некоторое время 100/70. Заметил что давление на левой руке 100/70 а на правой 120/65. Также на протяжении последних 3-х дней беспокоят экстрасистолы.
Последние ЭКГ и Холтер:
ЭКГ 23.05.2014г. Ритм синусовый, правильный, ЭОС не отклонена. БПНПГ. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
СХМ ЭКГ 03.06.2014г: Заключение: Зап. : 23:2ч. Ср. ЧСС-79уд/мин., мин. ЧСС-63 уд/мин. - 03:48, макс. ЧСС-108уд/мин. - 08:34. 0 паузы>2,0ц. Общ. ВЕ - 131,0 ВЕ цеп. и 2 пар, 1 эп. бигем. 0 эп. триг. Общ. СВЕ - 13,0 СВЕ цеп. Общ. пр. АФиб/АФлут-0 сек. Общ. дл. эпиз. см. сегм. СТ-53210 сек. Запись - 23:2 часа.
Мин. ЧСС - 63 уд. /мин. (ночной сон). Макс. ЧСС - 108уд. /мин. (утренний туалет). Средняя ЧСС - 79 уд/мин. Пауз нет. Нарушений проводимости - блокада левой ножки пучка Гиса. Ритм синусовый к тенденции к синусовой тахикардии в утренние часы. Зарегистрировано 131 ж/экстрасистола (наибольшее количество в утренние часы). 4 парных события в ночные часы и 4 эпизода аллоритмии типа бигинемии в утренние часы. 13 - изолированных суправентикулярных экстрасистол преимущественно в ночные часы. СТ-Т: фоновая депрессия сегмента (БЛНПГ) без диагностически значимой динамики. ВСР - низкая мощностьнейрогуморальной регуляции с преобладанием ПСНС.
Что Вы подскажете по данным? Может это временные последствия после операции или следует опасаться чего-то? Заранее благодарен Вам за помощь.
Сегодня впервые произошло что-то подобное приступа: сначала давление было 100/60 и подташнивало. Выпил назначенные корвитол 12,5 мг. и кардиоаргинин 7,5мл. Через 20 мин почувствовал резкий прилив запаха крови в носоглотку и потемнело в глазах, мурашки по голове. Чуть не упал в обморок. Испугался. Померяли давление 140/90. Потом прилег и ничего из таблеток не принимал. Через еще 20 мин. давление 110/70, а еще через некоторое время 100/70. Заметил что давление на левой руке 100/70 а на правой 120/65. Также на протяжении последних 3-х дней беспокоят экстрасистолы.
Последние ЭКГ и Холтер:
ЭКГ 23.05.2014г. Ритм синусовый, правильный, ЭОС не отклонена. БПНПГ. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
СХМ ЭКГ 03.06.2014г: Заключение: Зап. : 23:2ч. Ср. ЧСС-79уд/мин., мин. ЧСС-63 уд/мин. - 03:48, макс. ЧСС-108уд/мин. - 08:34. 0 паузы>2,0ц. Общ. ВЕ - 131,0 ВЕ цеп. и 2 пар, 1 эп. бигем. 0 эп. триг. Общ. СВЕ - 13,0 СВЕ цеп. Общ. пр. АФиб/АФлут-0 сек. Общ. дл. эпиз. см. сегм. СТ-53210 сек. Запись - 23:2 часа.
Мин. ЧСС - 63 уд. /мин. (ночной сон). Макс. ЧСС - 108уд. /мин. (утренний туалет). Средняя ЧСС - 79 уд/мин. Пауз нет. Нарушений проводимости - блокада левой ножки пучка Гиса. Ритм синусовый к тенденции к синусовой тахикардии в утренние часы. Зарегистрировано 131 ж/экстрасистола (наибольшее количество в утренние часы). 4 парных события в ночные часы и 4 эпизода аллоритмии типа бигинемии в утренние часы. 13 - изолированных суправентикулярных экстрасистол преимущественно в ночные часы. СТ-Т: фоновая депрессия сегмента (БЛНПГ) без диагностически значимой динамики. ВСР - низкая мощностьнейрогуморальной регуляции с преобладанием ПСНС.
Что Вы подскажете по данным? Может это временные последствия после операции или следует опасаться чего-то? Заранее благодарен Вам за помощь.
Нт по ЭКГ, ни по Холтеру нет никаких серьезных нарушений. А все остальное, включая запах крови в носоглотке и колебания АД надо выяснять у докторов, которые проводили операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 02:02
08.06.2014 02:02
07.06.2014 19:29 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, мне вчера вечером стало плохо. У меня покраснело и горело лицо, потом горело всё тело и быстро стало биться сердце.Я испугалась и вызвала скорую,они приехали по мерили давление, оно было в норме,а потом сказали а вы не про бывали в санаторий съездить отдохнуть и уехали. Я в шоке была. Вот сегодня опять всё тажке и сердце колит и давит.Незнаю что делать?
Сердцебиение и жар - это очень неспецифические признаки. По ним нельзя поставить диагноз. Врач скорой помощи только констатировал, что нет ничего серьезного. Тут надо было обрадоваться и не от чего было впадать в шок. Надо просто обратиться в поликлинику к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 01:14
08.06.2014 01:14
07.06.2014 18:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Кемерово
39 лет, Наталья , при подьеме по лестнице сдавливает в груди или при ходьбе в гору, обратилась к кардиологу. Мои анализы:
Электрокардиография: снижен т(+)V5-6, умеренные изменения миакарда левого желудочка.
Велоэргометрия: Проба отрицательная, толерантность к физ. нагруке: низкая (50вт) , наличие ишимических изменений по ЭКГ: не выявлены. Примечание: быстрое наростание ЧСС при нагрузке.
Эхокардиография, заключение: глобальная сократительность миокарда ЛЖ удолитворительная. Умеренные изменения МК.
Холтер: 23 часа, мах ЧСС 147,мин. 66, средний 88, синусовый ритм, желудочковые нарушения ритма не регистрировались, редкие одиночные предсердные экстрасистолы всего 51, до 23 в час. Три эпизода депрессии ST до -1мм, длительность от 5 до 15 мин с ЧСС 147-133 в мин. Давление у меня 100-120/80. Врач поставил диагноз ИБС, сказал что я серьезно болею, назначил: кардиомагнил 1 таб, эгилок 2 таб, розувастатин 1 таб, триметазидин 2 таб, нитроглецирин при болях. Я боюсь принимать все эти препараты, врач сказал принимать их всю жизнь. Я пока два дня принимаю эгилок и предуксин, начались головные боли, боли в висках сразу после приема. Скажите пожалуйста ,правильно поставлен диагноз и назначены препараты, можно ли обойтись пока другими препаратами для профилактики и лечения.
Электрокардиография: снижен т(+)V5-6, умеренные изменения миакарда левого желудочка.
Велоэргометрия: Проба отрицательная, толерантность к физ. нагруке: низкая (50вт) , наличие ишимических изменений по ЭКГ: не выявлены. Примечание: быстрое наростание ЧСС при нагрузке.
Эхокардиография, заключение: глобальная сократительность миокарда ЛЖ удолитворительная. Умеренные изменения МК.
Холтер: 23 часа, мах ЧСС 147,мин. 66, средний 88, синусовый ритм, желудочковые нарушения ритма не регистрировались, редкие одиночные предсердные экстрасистолы всего 51, до 23 в час. Три эпизода депрессии ST до -1мм, длительность от 5 до 15 мин с ЧСС 147-133 в мин. Давление у меня 100-120/80. Врач поставил диагноз ИБС, сказал что я серьезно болею, назначил: кардиомагнил 1 таб, эгилок 2 таб, розувастатин 1 таб, триметазидин 2 таб, нитроглецирин при болях. Я боюсь принимать все эти препараты, врач сказал принимать их всю жизнь. Я пока два дня принимаю эгилок и предуксин, начались головные боли, боли в висках сразу после приема. Скажите пожалуйста ,правильно поставлен диагноз и назначены препараты, можно ли обойтись пока другими препаратами для профилактики и лечения.
Думаю, что диагноз ошибочный. В Вашем описании данных за ИБС и стенокардию не вижу. И нет оснований для приема этих лекарств. Вероятно, самое разумное, обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:03
07.06.2014 20:03
07.06.2014 17:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 52. Молдова Тирасполь
Здравствуйте)Всегда беспокоило сердце, в последнее время чувствую себя еще хуже.Сделали обследование.В результате был поставлен следующий диагноз:ритм синусовый,не регулярный, синусовая брадиаритмия. Горизонтальное положение ЭОС, постоянная неполная блокада правой ножки п.Гиса с интертирующей полной блокадой правой ножки п.Гиса (вероятно тахизависимой, т.к. регистируется при учащении чсс). Нарушение процессов реполяризации в миокарде диффузного характера. По результатам было назначено следующее лечение: милдронат, аспаркам, глюкоза, кокарбоксилаза.Насколько правильны наначения?
То, что Вы приняли за диагноз, диагнозом не является. Это только заключение по ЭКГ. И лечить заключение - все равно, что кормить фотографию ребенка или мужа. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям. Это только строительные леса, которые использует доктор для построения ДИАГНОЗА. И назначенное лечение не имеет никакого смысла, Все четыре лекарства являются пустышками. Только МИЛДРОНАТ и АСПАРКАМ - это модные и распространенные пустышки сегодняшнего дня, а ГЛЮКОЗА и КОКАРБОКСИЛАЗА - пустышки дремучие, древние, доисторические, мы ими широко пользовались, когда я был молодым врачом, лет 65 назад. Надо искать другого доктора.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 01:09
08.06.2014 01:09
07.06.2014 17:10 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. россия подольск
здравствуйте. Уменя были сильные боли в области сердца и скачки давления. После тщательного обследования в кардиологии мне поставилии диагноз кардионевроз. Психотерапевт и антидеприсанты убрали боли и тревожность за сердце. От давления и учащенного пульса пью тенорик и четвертинку экватора. Пульс 57-65 ударов даже после нагрузки, но когда пульс 57 чувствую дискомфорт в груди. Нормально что пульс 57 может стоит отказаться от тенорика? Кардиолог говорит что все хорошо.
Вероятно, можно отказаться от ТЕНОРИКА. А пульс с частотой 57 в минуту никаких неприятных ощущений вызывать не может. И лечить его не смысла. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 21:31
07.06.2014 21:31
07.06.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Николаевск Волгоградская область
Посмотрите, пожалуйста, насколько серьёзны ухудшения в кардиограмме сына.
Длительности: P =104 мс QRS = 163 мс
Интервалы: PQ = 174 мс QT = 382 мс QTc = 426 мс
Оси: P = 61 QRS = 34 T = -40
ЧСС: 75 уд/мин
Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 11%
Средняя частота желудочковых сокращений = 85 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
вероятно гипертрофия правого желудочка , S-тип
Длительности: P =104 мс QRS = 163 мс
Интервалы: PQ = 174 мс QT = 382 мс QTc = 426 мс
Оси: P = 61 QRS = 34 T = -40
ЧСС: 75 уд/мин
Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 11%
Средняя частота желудочковых сокращений = 85 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
вероятно гипертрофия правого желудочка , S-тип
Нужна сама ЭКГ и возраст больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:13
07.06.2014 20:13
07.06.2014 15:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. россия омск
по результатам холтера пароксизмальная суправентикулярная тахикардия. редкая одиночная и парная суправентрикулярная экстрасистолия. миграция водителя ритма по предсердиям. эпизоды предсердного ритма. расшифруйте пожалуйста
А чего же тут расшифровывать. Все по-русски написано. Но это заключение для кардиолога, который подберет лекарства для урежения приступов пароксизмальной тахикардии. А экстрасистолия вообще в лечении не нуждается. На неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:11
07.06.2014 20:11
07.06.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 34. Россия Озерск
Добрый день!Простите за повторное обращение, но очень нужна Ваша помощь. Уже год мучает аритмия (экстрасистолия, синусовая аритмия). Обследовала все, что можно - МРТ головы норма, ЭЭГ - в пределах нормы, УЗИ щитовиной железы - в норме, гормоны в норме, кровь в норме. Хр. гастрит, полип желчного пузыря. ЭХоКГ - пролапс 0,3 см, регургитация 0-1 ст, Холтер делала 3 раза за этот год -на первом около 350 ЖЭ (всяких - парных, вставочных, полиморфных, несколько бигимений, тригимений, 1 пробежка тахикардии), на последнем 4 НЖЭ - одиночные, 12 - ЖЭ ( в т.ч. 2 парные полиморфные). Брадикардия - 52-58. Давление 100/70 обычно. ЧПэС - данных за ДПП нет, данных за тахи нет. Остеохондроз во всех отделах, протрузии С4-С5 позвонков, патологическая подвижность С3-С4 позвонков, протрузии L5-S1.
За этот год, что только не пережила - повышение давления 160/90, ПА, ежедневные перебои в сердце, замирания, кувырки, групповые ЭС, ощущение жженния в сосудах, в затылке немение, головокружение, тревога, страх смерти, ноющие боли в области сердца. Нарушение сна. В ночное время часто просыпаюсь от перебоев, замираний с ощущением тревоги страха. Несколько раз вызывала скорую снимали ЭКГ, капали корвалол и уезжали. Бывает снижение пульса до 46 уд.в мин. с замиранием. Кардиолог прописывала карведилол, афобазол, омакор. - особого эффекта нет.Другая кардиолог сказала в лечении не нуждаюсь, показана консультация психотерапевта. Психиатр - мезапам, феназепам, адаптол, цитофлавин. Пока пила карведилол+ феназепам (на ночь)+омакор вроде хорошо себя чувствовала. Перестала принимать феназепам (пила месяц) через месяц все вернулось. Терапевт - панангин, тенотен, омакор, валериану.Невролог - тоже, что только не назначал. Последнее назначение 22.05 - мексидол в/м, мильгамма, феварин, атаракс. Массаж воротниковой зоны (шею написала не трогать)
Ставят ВСД по кардиальному типу - терапевт,кардионевроз с ПА - психиатр. Экстрасистолия 4 градации кардиолог, Вегетативная дисфункция надсегментарного уровня пароксизмального течения - невролог.
Уже не знаю чем лечить помогите к кому идти? Боюсь остановки сердца. Один из неврологов предположил, что задет блуждающий нерв - действительно ли так может быть? Сегодня был очередной приступ - начались замирания, осип голос, слабость, стала мерить давление - пульс 48, давление померила со второго раза аппарат «набирал» повторно 120/80, страх (т.к. дома одна) - накапала корвалола через некоторое время немного успокоилась - пульс стал 54, перебои ощущаю раз в несколько минут, проскакивали групповые по 4-5 штук подряд. Принимаю на ночь феварин по 50мг, мексидол и мильгамму проставила, хожу на массаж. ПА редко. С психологом занималась не помогло. Посещала психотерапевта - тоже не помогло. Что делать? Жить очень хочется и жить без ПА и ЭС, без замираний. Семью замучила, сама тоже измучилась - иногда посещает чувство полной беспомощности и безысходности какой-то.
Простите за такой сумбур, но самообладание у меня сегодня потерялось. Понимаю что проблемы с нервами, приступы ЭС, падения пульса и замирания случаются на фоне покоя, сна и редко при физ нагрузке. Если нужно могу выложить обследования.
Повторю вопросы:
1 чем лечить и к кому идти?
2 может это блуждающий нерв задет? И как и у кого его лечить?
Большое спасибо.
За этот год, что только не пережила - повышение давления 160/90, ПА, ежедневные перебои в сердце, замирания, кувырки, групповые ЭС, ощущение жженния в сосудах, в затылке немение, головокружение, тревога, страх смерти, ноющие боли в области сердца. Нарушение сна. В ночное время часто просыпаюсь от перебоев, замираний с ощущением тревоги страха. Несколько раз вызывала скорую снимали ЭКГ, капали корвалол и уезжали. Бывает снижение пульса до 46 уд.в мин. с замиранием. Кардиолог прописывала карведилол, афобазол, омакор. - особого эффекта нет.Другая кардиолог сказала в лечении не нуждаюсь, показана консультация психотерапевта. Психиатр - мезапам, феназепам, адаптол, цитофлавин. Пока пила карведилол+ феназепам (на ночь)+омакор вроде хорошо себя чувствовала. Перестала принимать феназепам (пила месяц) через месяц все вернулось. Терапевт - панангин, тенотен, омакор, валериану.Невролог - тоже, что только не назначал. Последнее назначение 22.05 - мексидол в/м, мильгамма, феварин, атаракс. Массаж воротниковой зоны (шею написала не трогать)
Ставят ВСД по кардиальному типу - терапевт,кардионевроз с ПА - психиатр. Экстрасистолия 4 градации кардиолог, Вегетативная дисфункция надсегментарного уровня пароксизмального течения - невролог.
Уже не знаю чем лечить помогите к кому идти? Боюсь остановки сердца. Один из неврологов предположил, что задет блуждающий нерв - действительно ли так может быть? Сегодня был очередной приступ - начались замирания, осип голос, слабость, стала мерить давление - пульс 48, давление померила со второго раза аппарат «набирал» повторно 120/80, страх (т.к. дома одна) - накапала корвалола через некоторое время немного успокоилась - пульс стал 54, перебои ощущаю раз в несколько минут, проскакивали групповые по 4-5 штук подряд. Принимаю на ночь феварин по 50мг, мексидол и мильгамму проставила, хожу на массаж. ПА редко. С психологом занималась не помогло. Посещала психотерапевта - тоже не помогло. Что делать? Жить очень хочется и жить без ПА и ЭС, без замираний. Семью замучила, сама тоже измучилась - иногда посещает чувство полной беспомощности и безысходности какой-то.
Простите за такой сумбур, но самообладание у меня сегодня потерялось. Понимаю что проблемы с нервами, приступы ЭС, падения пульса и замирания случаются на фоне покоя, сна и редко при физ нагрузке. Если нужно могу выложить обследования.
Повторю вопросы:
1 чем лечить и к кому идти?
2 может это блуждающий нерв задет? И как и у кого его лечить?
Большое спасибо.
Вы описываете типичную картину кардионевроза с паническими атаками. Такие состояния нужно лечить у психиатра. Комбинации антидепрессантов и нейролептиков или транквилизаторов часто хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:08
07.06.2014 20:08
07.06.2014 12:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
Добрый день, я живу с мифическим диагнозом Всд. Правда всегда давление повышалось, сегодня ситуация резко обратная. За завтраком стало дурно, сильно закружилась голова, меряю ад 98 на 60 пульс 53, выпила сладкий чай. Думала может из за жары.плюс месячные 3 день, диета, что посоветуете?
Смотреть надо. Если будет повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 19:59
07.06.2014 19:59
07.06.2014 12:24 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, помогите пожалуйста советом. Несколько месяцев назад был стресс, перенервничала, были страхи. После этого началась как я предполагают парокссизмальная тахикардия. Ночью когда сплю просыпаюсь от того что сердце резко начинает быстро биться и в это время сжимается, тяжесть и боишься вдохнуть и после маленьких вдохов все проходит и длится все это секунд 7 и после этого в области сердца ощущения как будто онемело но не больно просто непонятные ощущения длится пару дней делала экг в момент таких ощущений экг в норме. Бывают иногда экстрасистолы когда я только засыпаю и сердце будто останавливается на секунду и пока не засну повторяется раза три. А иногда бывает что так сильно толкнет что все тело дернется ,как будто током ударили.Раньше экстрасистолы я чувствовала так как описала выше, но вчера я не знаю они ли это были но совсем подругому вечером начались в 18:00 и продолжалось почти часа три. Ощущения были неприятные очень страшные по середине груди выше ближе к горлу, чувство какого то адреналина через каждые 5-10минут , ощущение как будто сердце екает и прилив адреналина непонятного и если приложить ладонь в область груди то ладонью чувствуешь как сердце удоряет по руке как будто пульсирует сильно., это тоже экстрасистолы просто подругому ощущаются?У врачей была анализы в норме, щитовидки в норме экг норма, эхо кг только дополнительная хорда, на холтере сказали обычные экстрасистолы неопасные они есть у всех но в момент исследования ощущения параксизмальной тахикардий небыло их не поймали.Из лекарст пила фенибут, глицин, Валосердин, магнерот, афабазол, пустырник форте, нейромультивит, помог магнерот при экстрасистолах. Курс пропила недавно.Извините за столь подробные описание, за ранее спасибо.
Вопросы:
1.Может ли парокссизмальная тахикардия быть на фоне всд, невроза?
2. Можно ли пропить Адаптал+ мильгамма поможет ли он уменьшить приступы ароксизмальной тахикардии?
3. Что пить при таких приступах экстросистолов во втором случае когда чувство адреналина ?
4.Могло ли спровоцировать как я думаю что это тоже экстрасистолы лопнувший шарик у ребенка и я испугалась и через час как раз начались эти ощущения?
5. Ощущение немения в области сердца это из за приступа пароксизмальной тахикардий? И тяжесть бывает при тяжесте тоже делала экг норма.
Спасибо за ранее Вам большое долгих лет жизни!
Вопросы:
1.Может ли парокссизмальная тахикардия быть на фоне всд, невроза?
2. Можно ли пропить Адаптал+ мильгамма поможет ли он уменьшить приступы ароксизмальной тахикардии?
3. Что пить при таких приступах экстросистолов во втором случае когда чувство адреналина ?
4.Могло ли спровоцировать как я думаю что это тоже экстрасистолы лопнувший шарик у ребенка и я испугалась и через час как раз начались эти ощущения?
5. Ощущение немения в области сердца это из за приступа пароксизмальной тахикардий? И тяжесть бывает при тяжесте тоже делала экг норма.
Спасибо за ранее Вам большое долгих лет жизни!
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 22:04
08.06.2014 22:04
07.06.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
yuri airapetov Муж., 69. gruziya tbilisi
nedavno sdelal exoskopiyu serdsa okazalos v levom zheludochke serdsa suzhenie sosuda. vrach naznacihil kurs lecheniya. poprostu govorya stenokardiya. do etogo ya begal zanimalsya gimnastikoi tibetskix monaxov po piteru kelderu vsego 5 upraxhneniy, a takxhe prinimal i prinimayu po utram kontrastniy dush. vopros mogu li ya prinimat kontastniy duch i zanimatsa tibetskoi gimnastikoi. zaranee blagodaryu za otvet.
Вопросы надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:20
07.06.2014 16:20
07.06.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Россия Челябинск
Добрый день, уважаемый доктор! Осенью прошлого года пережила сильный стресс, на фоне которого поднялось давление и началась тахикардия (хотя я гипотоник, рабочее давление 90-100/60). После этого стала жить в постоянном страхе, что повторится это состояние. С весны этого года начала ощущать перебои в работе сердца, которые выражаются в пропуске сокращений сердца. Прошла обследование ЭКГ, ЭХО КГ, Холтер сутки. Никаких отклонений в работе сердца выявлено не было, только ПМК 1 ст с реак. 1 ст. Пока ходила сутки с аппаратом экг, явных перебоев не ощущала. Доктор прописала пропить курс Магне в6.
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Ни к каким серьезным последствиям эти, так называемые компенсаторные паузы после экстрасистол, привести не могут. И не думаю, что эти страхи могут привести к такому резкому похуданию. Лучше поискать другие причины. И никакой медикаментозной помощи в таких случаях не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:17
07.06.2014 16:17
07.06.2014 09:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Набережные Челны
Здравствуйте, 3 месяца уже мучаюсь не могу нормально по утрам вставать весь разбитый, анализы все в норме, узи сердца, щитовидка, ТТГ, но меня мучают показания по давлению, мерию утром днем и вечером, минимальное давление держиться 138.75, иногда поднимаеться и держиться до 155\90 , пробовал выпить капотен, не снижаеться, врач прописал лизиноприл тоже толку нет, что делать дальше, теперь все время боюсь инсульта и тд, иногда резко начинает трясти, немеет лицо, мурашки по рукам и ногам, я как понимаю это предвестник гипертанического криза, в таком молодом возрасте..Что делать дальше? подскажите пожалуйста
И я думаю, что это проблема не кардиологическая, а психологическая. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:19
07.06.2014 16:19
06.06.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 40. Россия Нефтекамск
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на такой вопрос: что скрывается под «страшными» словами в результате ЭКГ-обследования:«Синусовый ритм Тип RSR(v1/v2), замедление промедления по правой ножке пучка Гиса. Вероятность гипертрофии левого предсердия. экг с ненормальным ритмом»? Бежать к кардиологу? Чего следует опасаться? В детском возрасте перенесла ревматизм сердца и ног. Заранее благодарна.
Нет в этих словах ничего страшного. Это заключение написано для Вашего врача и только сопоставив его с клинической картиной и всеми остальными данными врач сможет сделать какой-то вывод. А так это заключение ничего не обозначает. Ничего опасного в нем нет. И бежать никуда не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 04:30
07.06.2014 04:30
06.06.2014 21:11 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 25. Россия Киров
Здравствуйте,проблем с сердцем слава богу не было и нет,постоянно обследуюсь,знаю,что вопрос наверно глупый,но я сейчас жду малыша и меня беспокоит вопрос:может ли у здорового человека остановиться сердце,если оно здорово(пройдено эхо,экг,все хорошо)???или все таки просто так остановиться не может,нужны обязательно причины типа заболевания сердца,других органов???извините за такой глупый вопрос,но хочется развеять страхи
Нет! Здоровое сердце никак не может остановиться. Категорически. И никогда просто так оно не останавливается. У Вас нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:28
07.06.2014 02:28
06.06.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 50. Россия Москва
Делали эхокардиоскопию. Вот заключение: Увеличены размеры левого предсердия. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 61 %. Гипертрофия стенок левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Умеренно уплотнены стенки аорты, створки аортального клапана. Аорта на уровне синусов Вальсальвы расширена до 4,5 см в d. Восходящий отдел аорты трикуспидального клапа 1 степени. Расширена легочная артерия до 2,7 см в d. Поток регургитации на легочной артерии. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не определяются. Какой диагноз можно поставить на основе данной эхокардиоскопии. И смогу ли я пройти мед. комиссию на работе (работаю в охране в ночную смену с оружием) с данной эхокардиоскопией?
Никакого диагноза поставить нельзя. Можно только сказать, что ничего серьезного нет. Имеется некоторое расширение восходящего размера аорты. А для диагноза нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина и некоторые дополнительные методы обследования, вроде ЭхоКГ. Она тут играет далеко не главную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:41
07.06.2014 02:41
06.06.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Москва
Расскажите пожалуйста, что видно из записи врача. Возможно ли с этим получить категорию «не годен» в военкомате? http://i024.radikal.ru/1406/9e/7101ffd53611.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
Нет. По такой ЭКГ освобождение от армии Вам не светит. Годен!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:32
07.06.2014 02:32
06.06.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 81. Вологда
Здравствуйте!Я мужчина 80 лет.У меня атеросклероз аорты и ее ветвей.Атеросклеротический стеноз левой позвоночной артерии в 4сегменте-75%ХЦСН-3 ст.Вопрос про коррекцию холестерина.При показателях Триглицериды -1,62;Холестерол-8,56; Холестерол-ЛПВП-1,11;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -6,71ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-6,7.Был назначен торвакард 10 мг ежедневно вечером.Через месяц приема показатели стали Триглицериды -1,35;Холестерол-5.31 ; Холестерол-ЛПВП-0.91;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -3.79 ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-4.8.Подскажите,нужно ли увеличивать дозировку препарата
При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо побочных действий я бы рекомендовал увеличить суточную дозу до 20 мг. Обычно целевым уровнем мы считаем липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) от 2,6 ммоль/л и ниже. А у Вас этот показатель за месяц снизился с 6,71 до 3,79 ммоль/л. Это очень хороший эффект, но еще недостаточный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 23:47
06.06.2014 23:47