On-line консультация |
23.09.2015 13:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 46. Минск
После РЧА в 2001 году по поводу синдрома ВПВ (хотя результат положительный, ДС устранено), стали беспокоить желудочковые ЭС. Раньше их было не много, но вот уже второй год они частые по 10 в минуту. Делала холтер частые ЖЭ, преходящая АВ блокада по Мобитцу 2 степени в ночное время. ЭХО сердца в пределах возврастной нормы, ФВ 67. Принимала конкор, 5 ЭС не снималась, перевели на 10, ЭС не снималась. Врач посоветовал этатизин, принимаю по 0,5 таблетки утром и вечером. Экстрасистолия фактически ушла. Хочется спросить как долго можно принимать это лекарство, как часто нужно контролировать ЭКГ на фоне препарата? Большая ли эта доза в моём случае (есть АВ блокада). Можно ли принимать его не постоянно, а купировать частую ЭС? О лекарстве читала много плохих отзывов, но всё-таки без ЭС комфортнее жить. Не знаю или терепеть и жить с ЭС или всё-таки попринимать этатизин. Большое спасибо!
Постоянное применение ЭТАЦИЗИНА не желательно. Короткие курсы в периоды учащения экстрасистол, в случае если они действительно помогают, возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:23
23.09.2015 18:23
23.09.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 36. россия оренбург
мужчина 36 лет. вес 76 рост 173, не курю. ранее занимался спортом-бокс, борьба. в настоящее время также неплохо тренировал- плаваю, бегаю кроссы по 10 км. за прошлый год похудел на 10 кг путем диеты..30 августа 2015 года находился в г. сочи, очень много плавал, вечером употребил пиво,(0.5 литра) и жирную пищу (шашлык). в обеденное время следующего дня был госпитализирован в ГБ 4 г. сочи с диагнозом пароксизм фибриляции предсердий. ритм восстановился в больнице после введения кардорона. ухи сердца- размеры сердца не нарушены, митральная и трискпидальная регургитации 1 степени.аорта в устье 35, лп-38, пж-29, мжп-9 мм, зслж-9, фв-73. дилатации полостей сердца, гипертрофии нет. гормоны щитовидной железы-норма. повышены в крови билирубин-40, алт-64. давление при поступлении 150/100.
диагноз пфп, гб 1 ст, хсно0
убыл по месту жительства.
обследование кардиолога по месту жительства:
экг-ритм синусоый 61 в мин.эос не отклонена, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение пр. реполяризации по нижней стенке.
Холтер:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы. консультирован по гепатологом. ДЖВП, хр. крептический гепатит, хр. холецистит. могут ли выявленные нарушения ритма быть последствием заболеваний печени?ранее после употребления жирной пищи,либо после тяжелых тренировок также отмечал у себя аналогичный сбой ритма сердца.если перед тренировками употреблять милдронат, то каких либо нарушений ритма сердца не наблюдаю.
диагноз пфп, гб 1 ст, хсно0
убыл по месту жительства.
обследование кардиолога по месту жительства:
экг-ритм синусоый 61 в мин.эос не отклонена, нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение пр. реполяризации по нижней стенке.
Холтер:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы. консультирован по гепатологом. ДЖВП, хр. крептический гепатит, хр. холецистит. могут ли выявленные нарушения ритма быть последствием заболеваний печени?ранее после употребления жирной пищи,либо после тяжелых тренировок также отмечал у себя аналогичный сбой ритма сердца.если перед тренировками употреблять милдронат, то каких либо нарушений ритма сердца не наблюдаю.
В эффективность МИЛДРОНАТА не верю. Чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии появляются после алкогольных интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:19
23.09.2015 18:19
23.09.2015 11:21 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. Россия Москва
Ув.врачи спасибо вам всем за помощь.
Эдуард Романович вы мне написали , что это может быть местное восполение...Сегодня приходил врач в палату который проводил КАГ трогал местл прокола ничего плохого не сказал пока. Сказал что это реакция на стресс-37.7.
Такое возможно?
Эдуард Романович вы мне написали , что это может быть местное восполение...Сегодня приходил врач в палату который проводил КАГ трогал местл прокола ничего плохого не сказал пока. Сказал что это реакция на стресс-37.7.
Такое возможно?
Не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 18:10
23.09.2015 18:10
23.09.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Алиса Муж., 34. Екатеринбург
Добрый день, уважаемые врачи!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
Мужу 34 года. Перенес 2 недели назад инфаркт. Заключение: Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда, без гемодин. значимых стенозов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной (сердечной) недостаточности.
Холестерин повышенный.
До приступа много курил, коньяк 2-3 раза в неделю, частые шашлыки, очень стрессовая работа без выходных..
Есть лишний вес примерно 10 кг.
Сейчас не курит, отравили в санаторий.
Сейчас холестерин 5,7. После инфаркта был 5,4.
Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе какой может быть прогноз?
возможно ли ему принимать алкоголь в малых дозах, и как часто?
Собирается после реабилитации «сократить» прием шашлыка до 1 раза в неделю. Как мне ему объяснить, что это категорически противопоказано..((((
И ещё вопрос - как часто ему можно посещать сауну?
Заранее большое спасибо за ответы!!!
После транмурального инфаркта в 34 года прогноз достаточно серьезный. Надо радикально менять образ жизни. Шашлык раз в неделю - это не страшно. От сауны надо отказаться, это дополнительная нагрузка на сердце. Алкоголь исключить. От лишнего веса избавляться. Стрессовая работа без выходных никуда не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 14:23
23.09.2015 14:23
23.09.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
данияр Муж., 26. казахстан аягоз
Здравствуйте. добрый день,у меня сильное сердцебиение, иногда настолько сильное как будто сейчас выскочит из груди, слабость, и ритм портится, раньше сердце сильно билось примерно раз в 2-3 месяца, продолжительностью 15-20 минут,а теперь даже когда я ложусь оно бьется сильно. я не курю не пью, что это может быть. Я читал про лекарство аспаркам, можно ли ее пить. Я работаю военным и у меня работа нервная, постоянная физическая нагрузка может это тоже влияет. Скажите пожалуйста.
Надо сделать ЭКГ. А аспаркам это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 13:23
23.09.2015 13:23
23.09.2015 08:49 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 52. Россия Уфа
52года,муж. С 17 лет имею «гипертрофию левого желудочка»(занимался спортом),с 2003года-Вегетососудистая дистония (на фоне постоянного стресса),лишний вес 140-160кг при росте 190см,основная профессия пилот ГА-сейчас на пенсии.С 20003г. появилась аритмия (редко),в последний год участилась.В июне этого года был скачёк давления 220*140 (обычно 140-85),обратился к врачу с просьбой сделать ЭКГ чтобы исключить инфаркт.Было сделано 3 ЭКГ,ЭКГ по Холтеру,Эхокардиография. Инфаркт не подтвердился,но остались вопросы по Эхокардиографии. Вот её результаты:
КДР-5.2см МЖП-1.25см
КСР-3.3см ЗСЛЖ-1.2 см
ПЖ-2.2см ФВ-66%
АО-3.7см ФУ-37%
АОвос.-3.5см УО-86мл
ЛП-3.8см ПП-4.7*3.9см
Камеры сердца не увеличены
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная
Зон гипокинеза нет.
Аорта уплотнена,не расширена.
Аортальный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена,ГД-8мм.рт.ст.
Митральный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена
Ллегочная артерия не расширена:интактен,ГД-7мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан без особенностей.
Особенности перикарда:выпота нет.
Доплер ЭХО КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация-(+)
Трикуспидальная регургитация-(+)
Аорталльная регургитация-(нет)
Диастолическая дисфункция левого желудочка-имеется
Расчётное давление в правом желудочке 32мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение аорты.Гипертрофия левого желудочка.
Лечение назначалось в основном бетта блокаторами и мочегонными средствами,ничего не дало. (В блокаторы я плохо переношу т.к. пульс у меня в норме -60-70у.м.и снижение его приводит к слабости и утомляемости. После скачка давления и его нормализации (укоы Магнезии), самочувствие нормальное.
ВОПРОС: Хотелось бы услышать общую оценку Эхокардиографии и в частности «расчетное давление в правом желудочке-32мм.рт.ст.» Что это может означать???
КДР-5.2см МЖП-1.25см
КСР-3.3см ЗСЛЖ-1.2 см
ПЖ-2.2см ФВ-66%
АО-3.7см ФУ-37%
АОвос.-3.5см УО-86мл
ЛП-3.8см ПП-4.7*3.9см
Камеры сердца не увеличены
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная
Зон гипокинеза нет.
Аорта уплотнена,не расширена.
Аортальный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена,ГД-8мм.рт.ст.
Митральный клапан-створки уплотнены,подвижность не ограничена
Ллегочная артерия не расширена:интактен,ГД-7мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан без особенностей.
Особенности перикарда:выпота нет.
Доплер ЭХО КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация-(+)
Трикуспидальная регургитация-(+)
Аорталльная регургитация-(нет)
Диастолическая дисфункция левого желудочка-имеется
Расчётное давление в правом желудочке 32мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение аорты.Гипертрофия левого желудочка.
Лечение назначалось в основном бетта блокаторами и мочегонными средствами,ничего не дало. (В блокаторы я плохо переношу т.к. пульс у меня в норме -60-70у.м.и снижение его приводит к слабости и утомляемости. После скачка давления и его нормализации (укоы Магнезии), самочувствие нормальное.
ВОПРОС: Хотелось бы услышать общую оценку Эхокардиографии и в частности «расчетное давление в правом желудочке-32мм.рт.ст.» Что это может означать???
У Вас нормальная картина ЭхоКГ. Имеется гипертрофия левого желудочка. Смутившее Вас давление в правом желудочке тоже в пределах нормы, нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 13:07
23.09.2015 13:07
23.09.2015 08:42 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Молдова Кишинев
добрый день, проблема такая, иногда случается ощущение, что в середине груди будто лопается пзырь воздуха, и появляется отрыжка. сходил к врачу отправил на обследование ЭКГ. Дома давление 115/70-130-85 у врача 140/90-160/100 пульс по разному от 60 до 90-100. головокружений нет, только иногда после стресса бывает подскакивает давление до 170/100 и пульс от 120 до 140, проходит или само через 5-10 минут или сбиваю каптоприлом, но тогда сильно падает до 100/65. Сейчас врач в отпуске, помогите расшифровать ЭКГ интересует нет ли на ней каких либо патологий.
http://s020.radikal.ru/i705/1509/3f/34fdfeba92d8.jpg
http://i057.radikal.ru/1509/b6/9516ee15e6b1.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1509/70/dd00f34a6d7d.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1509/3f/34fdfeba92d8.jpg
http://i057.radikal.ru/1509/b6/9516ee15e6b1.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1509/70/dd00f34a6d7d.jpg
ЭКГ без существенных отклонений от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 13:21
23.09.2015 13:21
22.09.2015 22:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Дмитров
Здравствуйте. В последнее время давление 90/60, пульс 100-114. Ночью немеет тело, очень сильно немеют руки. Иногда кажется, что становится тяжело дышать. Подскажите, какое обследование необходимо пройти? Заранее спасибо!
Я бы порекомендовал сначала обратиться к терапевту. Может быть сделать ЭКГ и ЭХОКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 03:14
23.09.2015 03:14
22.09.2015 21:36 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Гомель
Доброго дня!
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали, что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолога пока не были, планируем. Мальчик занимается 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатам Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение.
Заранее благодарю.
Моему сыну 7 лет, после ЭКГ (сказали, что укороченный PQ) решили сделать мониторинг Холтера.
Вот что написано в интерпретации:
-основной ритм синусовая тахикардия. Короткие эпизоды предсердного ритма максимальным количеством до 7 сокращений и преимущественно в ночные часы.
Средняя частота сердечных сокращений 97 уд.мин, среднедневная ЧСС 108уд.мин., средненочная ЧСС 84.
Циркадный индекс 1,28- правильный циркадный профиль суточного сердечного ритма.
МАкс ЧСС 171 уд.м. на фоне физ нагрузок.
Макс интервал R-R равнялся 1,3с. Макс интервал N-N равн. 1,3с
Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 357мс за период мониторинга.
У кардиолога пока не были, планируем. Мальчик занимается 3-ий год хоккеем, хотелось бы узнать на этом этапе есть ли противопоказания по результатам Холтера.
Делали УЗИ недавно, нашли доп. хорду... Но сказали ничего серьезного.
Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение.
Заранее благодарю.
Это вопросы к педиатру. Я детей не консультирую. Но по-моему, ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 03:12
23.09.2015 03:12
22.09.2015 21:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Сыктывка
--
С уважением к Вам.
Здравствуйте. мне 38. Вес 100 рост 177. Операций не было. До недавнего времени все было отлично. Уже достаточно давно борюсь с болями в районе сердца около 5 лет.. То проходит, то опять начинается. Не однократные обращения к терапевтам и кардиологу ничего вразумительного не принесли. ( может провинция ). Очень кратко с чего началось. Это был 2009 год октябрь. Просто за рулем стало как то не по себе. Жар, сердце забилось сильно и часто и я его почувствовал, и появились ноющие-тупые боли в грудине спереди ( по точнее не скажу). Ну сразу принял с аптечки 2 шт нитроминта красного .ой голова потом… а боль то не прошла полностью. Приехала скорая ( давление 160-100, пульс 110 и все). Никуда забирать ни стали . Что то дали под язык и все. Вроде немного прошло. Это был вечер время около 21 часа. Придя домой все то же повторилось заново…
примерно через недельки 2 все снова повторилось и меня увезли в больницу. Там сделали ( эхо, анализов кучу ,фгс, беговая дорожка. Все везде отр. И вскоре выписали). Примерно через пару месяцев состояние ухудшилось и появились новые симптомы ( боли в грудине спереди и слева, ноет, давит, жжение с отдачей в левую руку, пальцы (указательный большой мизинец),в плечо, шею, челюсть. Положили с такими симптомами повторно. И на сл день сделали коронарографию ( по словам хирурга сделал не полную посмотрел только артерии сердца. Тк смысла дальше нет и вводимое вещество то же не безвредное. Ответ- поражения коронарных артерий нет ( на 2009 год)..
На днях был приступ, от которого я реально испугался и подумал что у меня что-то серьезное. Вечером почувствовал тяжесть в грудине , слабость. Нагрузок не было. вызвал скорую померяли давление 160-115 ( экг прилагается). Дали капотен 2 шт. Через минут 30 давление нормализовалось и как бы далее я уснул.
Так же бывают боли в эпигастрии вверх. Надулся живот. Слева в грудине вверх в радиусе примерно с 5 рулей ноющая острая тупая боль. Сильная и постоянная отрыжка. Пройдясь пешком боль постоянная. Не усиливается. Нитроминт не помог. Прошла в последствии сама.
В данный момент постоянно болит в грудном отделе позвоночника сзади . Ноющие боли в пальцах левой руки ( большой, указательный, мезинец.). Боли в сердце, ,тянет, сдавливает слева ближе к груди и в сторону, немного голова кружиться, слабость.. Уже просто бесят эти непонятные боли.а если понервничаю то тут же боль слева в грудине или сердце в руке, пальцах шее. Лечение сводится по советам терапевтов- валз 160, кон кор 2.5. И тироксин 150 у меня гипотиреоз около 4 лет. Ттг сейчас норма.
Обследование на 2015 год: экг куча-ритм синусовый , беговая дорожка-отр, фгдс-гпод, хр гастрит, эррозии в антральном отделе пищевода. Гипертония 1ст.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. Боли в эпигастрии вздутие, или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? Или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 5 лет могло измениться все буквально. И терапевт говорит что беговая дорожка если отрицательна то ибс все равно может не исключаться. Тк при выполнении у меня были ноющие боли и жжение каторое началось еще до дорожки но на экг ничего….
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным?
3. . Помогите оценить экг.
4. Или пора вставать на очередь коронарографии.
http://s020.radikal.ru/i701/1509/b1/981329181ee8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1509/ca/1a98723eddc5.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1509/3f/a0e75abe9337.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1509/bc/3285d1e0e946.jpg
С уважением к Вам
С уважением к Вам.
Здравствуйте. мне 38. Вес 100 рост 177. Операций не было. До недавнего времени все было отлично. Уже достаточно давно борюсь с болями в районе сердца около 5 лет.. То проходит, то опять начинается. Не однократные обращения к терапевтам и кардиологу ничего вразумительного не принесли. ( может провинция ). Очень кратко с чего началось. Это был 2009 год октябрь. Просто за рулем стало как то не по себе. Жар, сердце забилось сильно и часто и я его почувствовал, и появились ноющие-тупые боли в грудине спереди ( по точнее не скажу). Ну сразу принял с аптечки 2 шт нитроминта красного .ой голова потом… а боль то не прошла полностью. Приехала скорая ( давление 160-100, пульс 110 и все). Никуда забирать ни стали . Что то дали под язык и все. Вроде немного прошло. Это был вечер время около 21 часа. Придя домой все то же повторилось заново…
примерно через недельки 2 все снова повторилось и меня увезли в больницу. Там сделали ( эхо, анализов кучу ,фгс, беговая дорожка. Все везде отр. И вскоре выписали). Примерно через пару месяцев состояние ухудшилось и появились новые симптомы ( боли в грудине спереди и слева, ноет, давит, жжение с отдачей в левую руку, пальцы (указательный большой мизинец),в плечо, шею, челюсть. Положили с такими симптомами повторно. И на сл день сделали коронарографию ( по словам хирурга сделал не полную посмотрел только артерии сердца. Тк смысла дальше нет и вводимое вещество то же не безвредное. Ответ- поражения коронарных артерий нет ( на 2009 год)..
На днях был приступ, от которого я реально испугался и подумал что у меня что-то серьезное. Вечером почувствовал тяжесть в грудине , слабость. Нагрузок не было. вызвал скорую померяли давление 160-115 ( экг прилагается). Дали капотен 2 шт. Через минут 30 давление нормализовалось и как бы далее я уснул.
Так же бывают боли в эпигастрии вверх. Надулся живот. Слева в грудине вверх в радиусе примерно с 5 рулей ноющая острая тупая боль. Сильная и постоянная отрыжка. Пройдясь пешком боль постоянная. Не усиливается. Нитроминт не помог. Прошла в последствии сама.
В данный момент постоянно болит в грудном отделе позвоночника сзади . Ноющие боли в пальцах левой руки ( большой, указательный, мезинец.). Боли в сердце, ,тянет, сдавливает слева ближе к груди и в сторону, немного голова кружиться, слабость.. Уже просто бесят эти непонятные боли.а если понервничаю то тут же боль слева в грудине или сердце в руке, пальцах шее. Лечение сводится по советам терапевтов- валз 160, кон кор 2.5. И тироксин 150 у меня гипотиреоз около 4 лет. Ттг сейчас норма.
Обследование на 2015 год: экг куча-ритм синусовый , беговая дорожка-отр, фгдс-гпод, хр гастрит, эррозии в антральном отделе пищевода. Гипертония 1ст.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. Боли в эпигастрии вздутие, или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? Или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 5 лет могло измениться все буквально. И терапевт говорит что беговая дорожка если отрицательна то ибс все равно может не исключаться. Тк при выполнении у меня были ноющие боли и жжение каторое началось еще до дорожки но на экг ничего….
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным?
3. . Помогите оценить экг.
4. Или пора вставать на очередь коронарографии.
http://s020.radikal.ru/i701/1509/b1/981329181ee8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1509/ca/1a98723eddc5.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1509/3f/a0e75abe9337.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1509/bc/3285d1e0e946.jpg
С уважением к Вам
Боли по-видимому не сердечные. Показаний для коронарографии нет. Не исключена возможность желудочно-пищеводной патологии на фоне выраженного невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 23:26
22.09.2015 23:26
22.09.2015 20:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 49. беларусь -Лепель
Здравствуйте, доктор! Моему мужу 49 лет. У него экстрасистолия, кардиосклероз и седечная недостаточность 1 степени. Такой диагноз был поставлен год назад. Он принимает Этацизин 2- 3 раза в день и Конкор 2,5 утром.Холтер был сделан в апреле и сейчас, в сентябре. Вот результаты того что было и что стало при данном лечении:
Было:экстрасистолы 3675 стало: 22257,(одиночные),Желудочковые бигемении:79, стало:2105, тригемении: 63, стало:480, кол-во эпизодов смещения ST :0, длительность QT среднее: было 407 мс. стало 415 мс.
Спасибо.
Было:экстрасистолы 3675 стало: 22257,(одиночные),Желудочковые бигемении:79, стало:2105, тригемении: 63, стало:480, кол-во эпизодов смещения ST :0, длительность QT среднее: было 407 мс. стало 415 мс.
Спасибо.
Все, что вы указываете, не позволяет понять, что собственно беспокоит Вашего мужа. Откуда взялся кардиосклероз? Сердечная недостаточность 1 степени в обычной жизни себя вообще не проявляет. А экстрасистолия вообще обычно не требует лечения. Во всяком случае ЭТАЦИЗИН для этого обычно не применяется. Подсчет числа экстрасистол дело ненадёжное, если повторять холтер ежедневно, то вы каждый день будете получать разные величины. И изменения длительности интервала QT совершенно не показательны и практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 03:08
23.09.2015 03:08
22.09.2015 19:46 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 32. Россия Москва
Ув.врачи прошу подскажите... Сегодня в 15:00 сделали КАГ инвазивную через бедро и в 18:00 ч стала чувствовать температуру и жар в лице. Померила 37.7 !!! Что делать? В чём может быть причина подьёма температуры ??? Ничего вроде бы неболит. Лежу недвигаюсь , ногу не сгибаю. Скажите почему 37.7
Просто провели каг .Стенты не ставили.
Просто провели каг .Стенты не ставили.
Какое-то местное воспаление. Если до завтра не пройдет, надо вызывать врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2015 00:05
23.09.2015 00:05
22.09.2015 19:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Рыбинск
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сегодня ребенку поставили суточный монитор «Кардиотехника 04-3», производитель «Инкарт». Сначала на экране шла экг, после прогулки на мониторе отражается текущее время, а картинки экг нет, хотя сам прибор жужжит, как и прежде. Помогите, пожалуйста, это не значит, что кнопка случайно нажалась на улице и запись экг прекратилась? Или просто аппарат перешел в какой-нибудь «спящий» режим? Поиск инструкции к аппарату в интерете не дал результатов. Проблема в том, что аппарат ставили в другом городе, обратно разрешили привезти аппарат, а ребенка не везти. Если запись отключилась, то нужно ехать с ребенком. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее большое спасибо.
Сегодня ребенку поставили суточный монитор «Кардиотехника 04-3», производитель «Инкарт». Сначала на экране шла экг, после прогулки на мониторе отражается текущее время, а картинки экг нет, хотя сам прибор жужжит, как и прежде. Помогите, пожалуйста, это не значит, что кнопка случайно нажалась на улице и запись экг прекратилась? Или просто аппарат перешел в какой-нибудь «спящий» режим? Поиск инструкции к аппарату в интерете не дал результатов. Проблема в том, что аппарат ставили в другом городе, обратно разрешили привезти аппарат, а ребенка не везти. Если запись отключилась, то нужно ехать с ребенком. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее большое спасибо.
Надо обратиться в любой ближайший ЭКГ кабинет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 20:42
22.09.2015 20:42
22.09.2015 18:56 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Мне 23 года,сделала экг (прохожу обследование из-за неясной субфебральной температуры)
И врач экг очень сильно меня напугал!
Заключение:
Синусовая тахикардия (112) -я перед этим ела и мне не дали отдохнуть с дороги-такое у меня всегда было!
Укорочен интервал PQ 110-120 мс(но у меня это с рождения) и больше всего напугало «неспецифические изменения комплекса ST-T» что это значит?скажите пожалуйста! Врач платной клиники страшно пугал тем,что скоро у меня будет сердечная недостаточность! Что жить мне еще несколько лет! Что я свое сердце «износила». Но я посмотрела все свои старые экг...и там вроде как они все одинаковые(только количество ударов разное,но никто не написал про этот ST-T).В интернете прочитала,что это может быть признаком Ишемии сердца...Эхо-кг я делала три месЯца назад-пмк 1 степени. все больше ничего не было...что мне делать,а то в заключение врач большими буквами написал «ХОЛТЕР В ЧЕТВЕРГ,СРОЧНО КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА»...Моей жизни что-то угрожает? может из-за этого быть температура?(может это быть сердечная недостаточность или миокардит после ОРВИ? спасибо Вам большое
И врач экг очень сильно меня напугал!
Заключение:
Синусовая тахикардия (112) -я перед этим ела и мне не дали отдохнуть с дороги-такое у меня всегда было!
Укорочен интервал PQ 110-120 мс(но у меня это с рождения) и больше всего напугало «неспецифические изменения комплекса ST-T» что это значит?скажите пожалуйста! Врач платной клиники страшно пугал тем,что скоро у меня будет сердечная недостаточность! Что жить мне еще несколько лет! Что я свое сердце «износила». Но я посмотрела все свои старые экг...и там вроде как они все одинаковые(только количество ударов разное,но никто не написал про этот ST-T).В интернете прочитала,что это может быть признаком Ишемии сердца...Эхо-кг я делала три месЯца назад-пмк 1 степени. все больше ничего не было...что мне делать,а то в заключение врач большими буквами написал «ХОЛТЕР В ЧЕТВЕРГ,СРОЧНО КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА»...Моей жизни что-то угрожает? может из-за этого быть температура?(может это быть сердечная недостаточность или миокардит после ОРВИ? спасибо Вам большое
По-моему Вам угрожают только бесконечные платные консультации, когда врачи Вас, словно мячик, будут перебрасывать друг другу, пока не кончатся деньги. Никакой ишемии у вас нет и быть не может. Сердечная недостаточность вам угрожает в такой же степени, как шизофрения, сифилис и лихорадка Скалистых гор. То есть чушь все это фиолетовая. А "неспецифические изменения сегмента ST" именно в силу своей неспецифичности ничего не отражают. Причину повышенной температуры надо искать другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 23:34
22.09.2015 23:34
22.09.2015 18:06 Кардиология / Кардиолог
азат Муж., 20. Россия Карачаевск
Здравствуйте Эдуард Романович, хотель спросить про болезн животе,у меня точная результаты нет,даже местни врачи не знает что за болезн,в животе собирается вода,какой болезни могут быть
Извините пожалуйста, АЗАТ!
Но этого я не знаю. Это ведь смотреть надо обязательно.
Но этого я не знаю. Это ведь смотреть надо обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 23:13
22.09.2015 23:13
22.09.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 45. Украина Красноармейск
Здравствуйте ув.доктора,
Мужчина,45лет,вес 77,рост 178. а/д 110/80. 120/80 Результаты ЭКГ показали :Замедление внутрижелудочковой проводимости , гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда с признаками гипоксии.
Предистория: Месяца три назад,начал активно заниматься спортом(велокросс) В день накатывал около 90км.До этого проблем в кардиологии не было.Неделю назад начались непонятитные (легкие боли)сдавливания в области грудной клетки,А/Д всегда было в норме 120/80, Что это означает,это опасно,что нужно делать,чем лечить ?
Предварительно благодарствую.
http://i056.radikal.ru/1509/74/5da0071581c4.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1509/d0/21c9ed599123.jpg
Мужчина,45лет,вес 77,рост 178. а/д 110/80. 120/80 Результаты ЭКГ показали :Замедление внутрижелудочковой проводимости , гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда с признаками гипоксии.
Предистория: Месяца три назад,начал активно заниматься спортом(велокросс) В день накатывал около 90км.До этого проблем в кардиологии не было.Неделю назад начались непонятитные (легкие боли)сдавливания в области грудной клетки,А/Д всегда было в норме 120/80, Что это означает,это опасно,что нужно делать,чем лечить ?
Предварительно благодарствую.
http://i056.radikal.ru/1509/74/5da0071581c4.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1509/d0/21c9ed599123.jpg
Надо сделать ЭхоКГ. Если там все будет нормально, то просто на 1-2 недели уменьшить нагрузки. И хорошо бы побеседовать с доктором, который не торопится и может тщательно и очень подробно расспросить про все эти неприятные ощущения в груди. Не исключено, что после такой беседы появится необходимость в стресс-тесте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 20:55
22.09.2015 20:55
22.09.2015 13:26 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 37. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, подскажите, по какой причине может быть плохая экг при хорошем УЗИ сердца? Дочке 9 лет. На ЭКГ: синусовая дыхательная аритмия, чсс- 88 уд. В мин., признаки ГПЖ, повышение активности над ЛЖ. Через неколько дней сдели УЗИ сердца, по нему всё хорошо. Спасибо.
При нормальной ЭхоКГ на эти ЭКГ особенности можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:29
22.09.2015 18:29
22.09.2015 12:32 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 18. Украина Щорс
Недавно сделал ЭКГ, вот что написали:
Синусовая тахикардия, ритм синусовый 116-110 уд. в мин.
AV проводимость в норме.
Вольтаж в норме, Дисметаболические изменения миокарда.
Можно ли мне ходить в тренажерный зал?? Пульс у меня всегда при прохождении ЭКГ повышается из-за того, что волнуюсь.
Синусовая тахикардия, ритм синусовый 116-110 уд. в мин.
AV проводимость в норме.
Вольтаж в норме, Дисметаболические изменения миокарда.
Можно ли мне ходить в тренажерный зал?? Пульс у меня всегда при прохождении ЭКГ повышается из-за того, что волнуюсь.
Можно ходить в тренировочный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:27
22.09.2015 18:27
22.09.2015 11:58 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 36. липецк
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста! За этот год сдавал 2 раза кровь (у ревматолога есть подозрения на болезнь Бехтерева). И все 2 раза у меня примечали повышенный холестерин. Какой был пол года назад, точно в цифрах сказать не могу. Но по памяти примерно такой же как и сейчас: общий-6,9, лпвп-1,1, лпнп (прямой)-5,59. Питаюсь обыкновенно, завтрак и ужин дома, обед в столовой на работе (первое, второе, компот). Работа достаточно подвижная, ходил в спортзал до недавнего времени(до проблем со спиной). Не курю, алкоголь очень редко. Внешне жира нет, стройный! Когда ходил в спортзал употреблял протеин.(может из-за него?) Не пойму, что я делаю не так? Может это тоже аутоиммунное как и Бехтерева? И вообще я не могу понять, это сильно завышен или нет? Надо принимать какие-то меры или ничего страшного? Заранее спасибо!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:26
22.09.2015 18:26
22.09.2015 11:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Россия
Здравствуйте!сегодня со мной произошло странное,выходя из магазина,почувствовала как будто слегка« закинуло»,слабость какая то,не придала значение,зашла в другой магазин ,при выходе ,растерялась, потому что как будто выключило память,пыталась вспомнить,был ли у меня с собой пакет!!(такого никогда не было)с каким то гадким чувством пришла домой,спокойно выложила продукты,решила померить давление,оказалось 155-90, прокрутив в голове последние события,испугалась чего то,давление подскочило до 180-100, я быстро нашла таблетку капотена и разжевала,давление снизилось через минут 20. получается что П.А это уже вторично,скажите пожалуйста,нужно ли в подобной ситуации сразу искать таблетку или можно просто переждать с таким давлением? гипертонии нет,вес,холестерин нормальные.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. А если диагноз панических атак был подтвержден врачом, то необходима и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:21
22.09.2015 18:21
22.09.2015 11:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 44. россия иркутск
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мужу 47 лет.После стационарного лечения супруг в течении 2.5 лет принимает препарат Кон -кор 5 мг, статины, кардиомагнил. Давление на его фоне в норме,Но по неоднократным результатам ЭкгЗаключение: Синусовая брадикардия Чсс 53-48 НБПНПГ Нарушения ритма Нарушение проводимостиДиффузные умеренные нарушения прцессов реполяризации в миокарде желудочков с акцентом на передне -верхушечную область Думаю. что конкор противопоказан, Понимаю. что нужна очная консультация кардиолога, но очень хочется услышать Ваш ответ по подбору препаратов .Неполная блокада пучков Гисса у него с молодости. Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Вы правы, при склонности к брадикардии КОНКОР не желателен. А так как ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза Вы не сообщили, то вопрос о приеме КОНКОРА вообще повисает в воздухе. Зачем он нужен?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Вы правы, при склонности к брадикардии КОНКОР не желателен. А так как ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза Вы не сообщили, то вопрос о приеме КОНКОРА вообще повисает в воздухе. Зачем он нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:18
22.09.2015 18:18
22.09.2015 11:40 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 52. Россия Поронайск
тахикардия неделю не приступами , а практически постоянно, с сердцем проблем не было, гипертония 2 ст., пью конкор 5, престариум 5, индап, когда ложусь -прекращается.повышенный холестерин 7.7
Тахикардию надо расшифровать: какой пульс днем, ночью? Вероятно стоит сделать холтер. А повышенный уровень холестерина требует определить всю липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 18:12
22.09.2015 18:12
22.09.2015 11:26 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Ситуация следующая:
лет 6-7 назад была замечена экстрасистолия - сделала мониторинг, обнаружилась желудочковая эстрасистолия, порядка 2 тыс. эпизодов за сутки. Посоветовали принимать Магний (Магнерот) курсами и наблюдать. Спустя 5 лет сделан еще один суточный мониторинг и проведено комплексное обследование (в связи с нарастанием экстрасистолии). Итог: порядка 19 000 желудочковых экстрасистол (8400 в период бодрствования и 10400 в период сна), обнаружено также открытое овальное окно («при инспираторной пробе получен залповый сброс незначит.количества в левые камеры на уровне предсердий. Признаки транзиторного праволевого шунта с незначит.готовностью к парадоксальной эмболии»), пролапс митрального клапана 1 ст., 2 доп.аномально расположенные (поперечные) хорды в области верхушки ЛЖ.регургитация 1 ст. Анализы крови, гормонов в норме.
Прописан Беталок-ЗОК - 25 мг. Через 5 дней после начала приема Беталока - мониторинг, и если ЖЭ сохраняется - катетерная операция.
Диагноз по аритмии: «Идиопатическая» мономорфная желудочковая экстрасистолия из области синуса Вальсальвы
Вопросы следующие:
1) можно ли длительно применять Беталок при низком давлении? у меня рабочее давление 95-110 на 65-75. Начала прием таблеток 5 дней назад, но экстрасистолия все равно регулярно ощущается. Спросила врача - говорит, лучше при таком давлении настраиваться на РЧА. Но с другой стороны, по его же словам, моя экстрасистолия не настолько критична и ее можно пока просто наблюдать, раз в полгода делая мониторинг.
2) Стоит ли делать сейчас операцию, в случае, если Беталок-Зок опасен при таком давлении или можно пока принимать его, контролировать давление и провести через пару дней мониторинг?
30 Также стоит дилемма - возможно ли беременеть с такой экстрасистолией и не окажет ли беременность излишнюю нагрузку на сердце, которая повлечет за собой новые проблемы (не хотелось бы, чтобы в дальнейшем меня преследовали серьезные сердечные болячки).
Спасибо заранее за ответы.
Ситуация следующая:
лет 6-7 назад была замечена экстрасистолия - сделала мониторинг, обнаружилась желудочковая эстрасистолия, порядка 2 тыс. эпизодов за сутки. Посоветовали принимать Магний (Магнерот) курсами и наблюдать. Спустя 5 лет сделан еще один суточный мониторинг и проведено комплексное обследование (в связи с нарастанием экстрасистолии). Итог: порядка 19 000 желудочковых экстрасистол (8400 в период бодрствования и 10400 в период сна), обнаружено также открытое овальное окно («при инспираторной пробе получен залповый сброс незначит.количества в левые камеры на уровне предсердий. Признаки транзиторного праволевого шунта с незначит.готовностью к парадоксальной эмболии»), пролапс митрального клапана 1 ст., 2 доп.аномально расположенные (поперечные) хорды в области верхушки ЛЖ.регургитация 1 ст. Анализы крови, гормонов в норме.
Прописан Беталок-ЗОК - 25 мг. Через 5 дней после начала приема Беталока - мониторинг, и если ЖЭ сохраняется - катетерная операция.
Диагноз по аритмии: «Идиопатическая» мономорфная желудочковая экстрасистолия из области синуса Вальсальвы
Вопросы следующие:
1) можно ли длительно применять Беталок при низком давлении? у меня рабочее давление 95-110 на 65-75. Начала прием таблеток 5 дней назад, но экстрасистолия все равно регулярно ощущается. Спросила врача - говорит, лучше при таком давлении настраиваться на РЧА. Но с другой стороны, по его же словам, моя экстрасистолия не настолько критична и ее можно пока просто наблюдать, раз в полгода делая мониторинг.
2) Стоит ли делать сейчас операцию, в случае, если Беталок-Зок опасен при таком давлении или можно пока принимать его, контролировать давление и провести через пару дней мониторинг?
30 Также стоит дилемма - возможно ли беременеть с такой экстрасистолией и не окажет ли беременность излишнюю нагрузку на сердце, которая повлечет за собой новые проблемы (не хотелось бы, чтобы в дальнейшем меня преследовали серьезные сердечные болячки).
Спасибо заранее за ответы.
Поскольку экстрасистолия была выявлена по монитору, то есть, по-видимому, симптомы незначительны, то можно за ней пока только наблюдать. Если фракция выброса по ЭхоКГ нормальная, можно повторять ЭХО один раз в год. На фоне исходно нормального давления, с тенденцией к низкому давлению, БЕТАЛОК, наверное, принимать не стоит. По поводу овального окна делать ничего не нужно. Противопоказаний для беременности нет. Экстрасистолы не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 20:41
22.09.2015 20:41
22.09.2015 10:25 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 31. Россия новосибирск
Добрый день! Меня зовут Алиса,31 год. Месяц назад сделала массаж спины ( у проверенного мануалиста) 10 лет как делаю курсы массажа. После 8 сеансов стало подниматься слегка давление 130 на 80 и пульс 136 был. Обратилась к кардиологу, сделала суточный холтер вот результаты.
зарегистрирован синусовый ритм средний 81 уд. минимальный 57 уд. в 04-18м. максим. 154 уд. ( после поднятия на 5 этаж)
Урежение ритма в ночное время достаточное. На протяжении суток ( как в покое так и на фоне нагрузки) регистрируются частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды предсердного ритма. переодически предсердный ритм преобладает. Значимых пауз ритма нет. Зарегестрированна одна наджелудочковая экстрасистола. На фоне нагрузки эпизоды горизонтальной депрессии с ST по левым грудным отведениям до 0,5мм. Диагностическая ЧСС не достигнута.
Плюс ко всему были панические атаки, головокружения, онемение конечностей, страхи.
Заключение кадиолога от 31.08.15г. ВСД покардиональному типу. астено невротический синдром. Назначения мексидол 1т 3 раза в день.
Далее и по сегодняшний день наблюдаюсь у невролога. ее заключение такое же. Назначение утро анаприлин 1т 10 мг, атаракс 1т. день и вечер то же самое.
У меня в течении дня пульс не бывает ниже 85-90 иногда 100. Не смотря на прием препаратов. Я человек очень активный и эмоциональный, но сейчас пока не выпью анаприлин чувствуется тремор.
Терапевт назначил конкор 5 мг 1 раз в день, а невролог запретила его пить сказала что анарилин пить.
Эти ощущения тахикардии очень не приятны.
Есть ли у меня проблемы именно с сердцем? Или ВСД всему причина?
зарегистрирован синусовый ритм средний 81 уд. минимальный 57 уд. в 04-18м. максим. 154 уд. ( после поднятия на 5 этаж)
Урежение ритма в ночное время достаточное. На протяжении суток ( как в покое так и на фоне нагрузки) регистрируются частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды предсердного ритма. переодически предсердный ритм преобладает. Значимых пауз ритма нет. Зарегестрированна одна наджелудочковая экстрасистола. На фоне нагрузки эпизоды горизонтальной депрессии с ST по левым грудным отведениям до 0,5мм. Диагностическая ЧСС не достигнута.
Плюс ко всему были панические атаки, головокружения, онемение конечностей, страхи.
Заключение кадиолога от 31.08.15г. ВСД покардиональному типу. астено невротический синдром. Назначения мексидол 1т 3 раза в день.
Далее и по сегодняшний день наблюдаюсь у невролога. ее заключение такое же. Назначение утро анаприлин 1т 10 мг, атаракс 1т. день и вечер то же самое.
У меня в течении дня пульс не бывает ниже 85-90 иногда 100. Не смотря на прием препаратов. Я человек очень активный и эмоциональный, но сейчас пока не выпью анаприлин чувствуется тремор.
Терапевт назначил конкор 5 мг 1 раз в день, а невролог запретила его пить сказала что анарилин пить.
Эти ощущения тахикардии очень не приятны.
Есть ли у меня проблемы именно с сердцем? Или ВСД всему причина?
Из описания проблем с сердцем не вижу. Достаточно выраженный невроз. Нет большой разницы между различными бета-блокаторами: АНАПРИЛИНОМ или КОНКОРОМ. Но их постоянное применение вряд ли полезно. Может быть лучше усилить регулярные занятия физкультурой. И конечно психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 15:07
22.09.2015 15:07
22.09.2015 09:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Добрый день. Александр Александрович, писать обо всем будет долго, поэтому скажу основное. В 2013 ровно 2 года назад с резким головокружением забрали в неврологию. Диагноз - вегетоневроз. С вытекающими последствиями- ПА, отсутствие сна и т.д. Через 1,5 месяца в этом плане стало лучше, но стало трудно дышать, кардиолог снял ЭКГ- нарушение внутрижелудочковой проводимости. Остальное симптомы невроза.И это через 1 месяц прошло. И вот наступили 1,5 года как я называю ремиссии. О неврозе забыл. Четыре месяца назад пришли симптомы которых ранее не было. Отдышка, но она была не долго, покалывание ниже или в районе левого соска, сжимание или сдавливание в груди, или по центру грудины, снова плохой сон, ПА из-за мыслей о сердце, не мог быстро ходить, интенсивно говорить, то есть вдох-выдох, как- будто топливо заканчивалось.Сделано было кучу ЭКГ, ЭХО, Холтер - не ишемии, не аритмии. Знаете я достал всех кардиологов, которые мне твердят что это кардионевроз. Было 3-4 дня нормально,а вчера снова давило в груди и давление перемещается, то над желудком такой полоской, то по центру как-будто веслом по груди. Иногда язык при этом толи немеет, левая щека ну как после мороза в тепло. Пью седатики, корвитол, пил периодами транквилизаторы, что я только не пил, эринит под язык. От этого я стал снова депрессивным, выработалась кардиофобия. Я хочу решить этот вопрос, сколько эти приступы будут продолжаться? Чем лечить? При чем тут сдавливания до невроза? Похожие на стенокардию. Но возникающие даже в покое, за рулем. Не ужели это невроз коварный или коронары? Одну ЭКГ я сделал по горячему - давило, сняли - ни какой гипоксии или изменений. Я устал по кругу. За ранее благодарю за ответ.
Чужие письма не читаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 14:19
22.09.2015 14:19
22.09.2015 07:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Россия Куйбышев
Здравствуйте. Последние 2 года испытываю проблемы с сердцем, хотя не курю и не пью, из-за этого видимо часто и нервничаю. Пульс в покое всегда 120 на 80. Бывают дни, недели, месяц - когда чувствую себя хорошо, могу проплыть за тренировку пару километров, пробежать и тд. А бывает утром проснулся, все хорошо, но вышел на улицу и пошел на работу и во время быстрой хотьбы начинаются перебои, неприятные, больнючие удары сердца подряд 2-6 ударов, аж страшно становиться, что не дойду и приходится сбавить темп ходьбы, тогда в норму приходит. Иногда после плотной еды, лежа на диване начинаются перебои. Даже бывает день, поднимешь что-то тяжелое, проскальзывают перебои. А бывает бегаешь, плаваешь, поднимаешь тяжести и все в порядке. Работа нервная. Странно что перебои могут быть и при нагрузках и в покое.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 13:27
22.09.2015 13:27
21.09.2015 20:42 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 14. Россия Мурманск
Здравствуйте, мне 14 лет, пол женский. Раннее болезней никаких не было, связанных с сердцем. Но вот после нового 2015 года возникло ощущение, что в груди помимо сердца бьется еще что-то. Непонятные толчки «волной». Резое ухудшение самочувствия. То сердце ыстро бьется, то медленно. Давление падает постоянно до 103 на 54.
Никаких исследований не проводилось, но собираюсь. Подскажите, что это может быть?
Никаких исследований не проводилось, но собираюсь. Подскажите, что это может быть?
Трудно сказать. Надо обратиться к терапевту, сделать ЭКГ. Если у него останутся какие-то сомнения, он направит к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:47
22.09.2015 01:47
21.09.2015 19:22 Кардиология / Кардиолог
PAVEL9999199991 Муж., 24. Россия кисловодск
А как можно с вами провести очную консультацию Эдуард Романович?
Никак. Я не даю очных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:44
22.09.2015 01:44
21.09.2015 18:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Доброго Вам времени суток. Эдуард Романович хочу спросить у вас о каронарографии, стоит ли ее опасаться в плане каких-либо осложнений или нет.
И если Тредмил - тест не выявил ИБС. Достаточно тогда Тредмила? За ранее благодарю.
И если Тредмил - тест не выявил ИБС. Достаточно тогда Тредмила? За ранее благодарю.
Чаще всего тредмил-теста достаточно и при отрицательных результатах мы коронарографию не назначаем. Но кроме него мы обычно учитываем и результаты тщательно проведенного расспроса и весь анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:42
22.09.2015 01:42
21.09.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 28. Краснодар
Добрый вечер, Эдуард Романович. Подскажите, пожалуйста, почему у меня и у др. некоторых людей лежа давление выше, чем сидя. Если измерять лежа - 140 на 90, а сидя стандартные 120 на 80? А пишут, что наоборот должно быть, т.е. лежа ниже, чес сидя. Что это значит?
Думаю, что это ошибка в самой методике измерения давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2015 01:37
22.09.2015 01:37

