Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У мужа диагноз - ИБС. Принимает постоянно конкор 5 мг и плагрил. Состояние удовлетворительное, активно работает. Терапевт посоветовал дополнительно принимать милдронат 500 мг и панангин. Как сочетаются между собой все эти препараты?

Сопутствующие диагнозы - простатит и варикозное расширение вен в начальной стадии.
Я думаю, что МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН - это пустышки и ни при каких заболеваниях их принимать не нужно. Совершенно независимо от совместимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:30
Здравствуйте. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моей ситуации. Буду очень благодарна за ответ. Коротко расскажу о себе. Мне 27 лет, сколько себя помню столько и имею диагноз синусовая тахикардия. Никогда она меня не беспокоила! Не страдала отдышками, не чувствовала сердебиение которое «мешает жить». Впервые о моей тахикардией забеспокоился мой врач акушер-гинеколог во время беременности (26 лет). Прошла обследования (экг, узи сердца), кроме тахикардии у меня ничего такого не нашли! Все в пределах нормы. Написали разрешение на роды в обычном роддоме. Роды прошли успешно, естественным путем. Спустя полтора года, возвращаясь домой с работы я внезапно без причины чувствую в районе щитовидной железы странные ощущения, как будто бабочка сбила мое дыхание, у меня естественно началась паника и страх за свое состояние. Это буквально 3 секунды такого состояния было..через минуту повоторились снова. я остановилась отдышалась и медленно пошла домой. Голова очень кружилась и было сердцебиение которое я очень чувствовала. на утро чувствовала себя лучше, но «приступ» повторился снова. очень закружилась голова. Пошла на обследования в ГКБ. Первым был кардиолог! Экг в норме. При прослушивании кардиологом отмечено что у меня что-то шумит в сердце. Возможно пролапс но не известно! Узи буду делать сегодня или завтра. Далее был установлен 12 канальный холтер на сутки. Результаты прикрепляю к своему письму в виде фотографии. (У меня была зафиксированна тахикардия, за сутки итого 8,5 часов тахикардии, при подъеме на лестницу очень высокую мой ритм составил 172 удара в минуту, и еще было зафиксированно нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса - что меня очень напугало!!! что это? опасно ли для жизни? стоит ли лечить?) Врач назначил месячный курс приема магния и кораксана для того чтобы снизить мои нарушеные ритмы. Общий анализ крови, лейкоциты, гемоглобин в норме! ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный тоже в норме! Остается Невролог, склоняюсь к паническим атакам! Возможно это они. НО!!! Почему я чувствую эти приступы при быстром движении? Стоит мне немного быстрее пойти и практически всегда начинается отдышка, сердцебиение, головокружение,слабость, страх. Это не связано с сердцем?? Не похоже ли это на то, что у меня тромб в сердце? (Ответте прошу вас про тромб более точнее, потому что меня очень сильно пугает похожие симптомы с теми которые я читаю), стоит ли мне принимать назначенные таблетки? Опасен ли диагноз нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса? Опасна ли Тахикардия? Как проверить наличие тромбов?Какого ваше мнение что со мной?
file:///C:/Users/ofism/Desktop/12345.PNG
Суцдя по описанию, я думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Возможно, что есть еще детренированность организма, но это не болезнь. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А тромбы в сердце вы себе просто нафантазировали.  Все это бред и фиолетовая муть. Людям со слабым типом высшей нервной деятельности нельзя читать медицинскую литературу. не потому, что нам жалко или мы хотим сохранить от Вас какие-то секреты. Просто это самый прямой и короткий путь к развитию и закреплению невроза . И по этому скользкому пути Вы уже успешно продвигаетесь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 18:27
Доброго времяни суток! Мучают повышения давления чаще при смене погоды. Моё давление 120.80. Но да же 130 это уже плохо голова не болит. При 140.90 Начинается дезоринтаци мысли спутываются в глазах темно. Первые повышения были лет в 14 но связывали это с неврозом и паническими атаками.На сегодня моё псих.состояние в норме и уже лет 5.И давления много лет небыло.Но уже почти год поднимается и мучает подем не связан со стрессом происходит всё само или чаще при смене погоды.В неделю до 3 скачков. А Вчера держалось весь день и сбить до вечера не мог пью крвалол или папазол обычно помогает но вчера было 160-100 при таком давлении очень страшно.Делал Узи прлапс мт срегургитацией 1.5. Экг брадикардия. Анализы норм. Единнственное что было за 2года на 17 кг поправился с 72 при росте 170. Страх получить инфр.или инсульт вторичен. Я работаю на 2 работах и сил много но мне нужно больше здоровья чтобы кормить семью но давление ломает всё.
Начните с того, что  надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Подъемы давления, связанные со стрессами и мышечными напряжениями носят физиологический характер и не относятся к гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 15:06
здравствуйте, поставили диагноз НРС, ;желудочковая экстрасистолия 2 класса по лану, выписали конкор и омакор, так же при биохимии крови выявили повышенный билирубин и для его снижения выписали валосердин, не много ли лекарств для сердца? ведь после приема валосердина ощущения тяжести на сердце с нехваткой воздуха. спасибо
Что такое НРС? Поставил в ГУГЛ. Получил ответ "Нож разведчика стреляющий". Ну неужели нельзя писать понятно? КЧЯДРВА? ПВНМПННРЯ?
Для лечения экстрасистолии ОМАКОР и КОНКОР не нужны. Как и ВАЛОСЕРЕДИН для снижения билирубина. ДВЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 01:59
Здравствуйте!Я гипертоник около 10 лет.Принимала 1 год Берлиприл 10 мг утром и амлодипин 10мг,но он мне плохо помогал.Давление было 160/80 и такое бывало высоким 180/100.Приходилось вызывать скорую.Сейчас с мая месяца этого года терапевт мне назначила Энап Н 10 мг- этот препарат мне подошел,мне его хватает до вечера,а вот вечером Азомекс 5мг.Раньше помогал,а сейчас малоэффективен,может мне, что то добавить или чем то заменить?Спасибо. вам большое.
Может быть попробовать бета-блокаторы НЕБИЛЕТ или КОНКОР?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 01:38
Здравствуйте. Я Дмитрий 24 года, в 2015 году обратился к кардиологу по поводу малого пульса. частота сердечных сокрашений составляла меньше 60(52-54) перед сном пульс 48 как проснусь пульс состовлял 40 хотя я не професиональный спортсмен! с 4 до 11 лет занимался профессионально хоккеем, далее основу образа жизни составил любительский! спорт. В итоге обследований Холстер, узи и нагрузочный тест. На узи выявили небольшую эксцентрическую гипертрафию левого желудочка. Холстер ничего серьёзного не выявил. На велоэргометрии на нагрузке 150Вт давление составило 203/95 пульс 171. через минуту отдыха 140/90 пульс 140 через 5 минут отдыха 110/75 пульс 88. Итог врачей: не допускать чрезмерные нагрузки. Средняя толерантность к физ нагрузкам. Я постоянно слежу за своим давление
м оно 130/80, 125/75 - в основном. 118/70. Я ограничил физические нагрузки, но спорт не бросал(лёгкий бег, турник, присидания,отжимания) врезультате чего пульс не такой медленный стал в среднем 60. Иногда бывает что пульс доходит до 68-72 в сидячем положении, а буквально через дня 2-3 пульс 50-52 в сидячем положении. Раньше такого не было. Я предпологаю это из-за гастрита и жкт.
И вот прошло полтора года по рекомендации врачей что бы отследить состояние сердца я прибыл на приём. Мне назначили Валз.
Вопросы следующие - Лечиться ли гипертрофия л.ж ? И зачем мне принимать Валз, который снижает давление, если оно у меня постоянно нормальное. Оно повышается только при физ нагрузках и эмоциональном состоянии.
   Гипертрофия левого желудочка обычно не лечится. Хотя если она связана с предыдущей большой физической нагрузкой и теперь интенсивность этих перегрузок уменьшить, то она может и уменьшится. А ВАЛЗ Вам, действительно, не к чему. Проверять давление имеет смысл только в состоянии полного покоя, после отдыха, на высоте и сразу после нагрузок делать этого не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:55
Здравствуйте,уважаемые консультанты!Два месяца по назначению врача пью Атаракс,Грандаксин и антидепрессант Ципралекс. Последнее время периодически проскакивают экстрасистолы,до лечения я их не ощущала.Мой диагноз-паническое расстройство.ЭКГ-норма, УЗИ сердца-дополнительная хорда.Лечение начинает помогать-тревога постепенно уходит остаются вегетативные проявления- экстрасистолы,волны жара и холода по телу и т.д. Лечение длительное и у меня возник вопрос.Имеют ли антидепрессанты токсичное влияние на сердце? Экстрасистолы проявление все того же недолеченного невроза?И нужен ли при лечении контроль ЭКГ? С уважением,Ольга!
Антидепрессанты не имеют токсического влияния на сердце. экстрасистолы - это проявления недолеченного невроза. Контроль ЭКГ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:49
Добрый день,я в отчаянии и не знаю куда обратиться,лежу в кардиологии третий день,госпитализировали с непонятным приступом-онемели руки ноги и носогубный треугольник,подскочил пульс 130 и высокое давление и куча наджелудочковых систол,у меня первый день была температура 39,7,сбили капельницами,а потом стало меньше,но теперь экстрасистолы постоянные-одна через 2-3,кардиологи это слышат,я плачу,не могу уснуть даже от этих перебоев,плюс появился гул в сердце,как будто постоянно гудит слева,врач поставил миокардит под вопросом,но лечения нет,только капельницы рингера,глюкозы и физраствор.Что мне делать,умоляю помогите советом,у меня маленький ребёнок и я очень боюсь за сердце,миокардит ведь не лечится?
    Судя по вашему описанию, признаков миокардита я не вижу. Есть какая-то острая инфекция. Явный испуг, страх и выраженная невротическая реакция. Имеет место экстрасистолия, которую лечить не надо. Все капельницы, которые Вам ставят, по-моему тоже не нужны. Такая острая инфекция, скорее всего вирусная, обычно проходит сама за несколько дней. Так что вы можете спокойно лежать и ждать выздоровления. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2016 00:46
Моей бабушке 77 лет, поступила в сентябре в клинику со стенокардией, ежедневными приступами (до 10 таблеток нитроглицерина употребляла в сутки). Были диагностированы повторный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, СН 2ф ст., и дополнительно В12 дефецитная анемия! На фоне этой анемии, значительной потери веса (15-17 кг), запоров и очень низкого гемоглобина (60), возникло подозрение на рак желудка, но ФГС в клинике не делали, в виду тяжести состояния.

После выписки продолжает принимать каждый день: изосорбита мононитрат, предуктал, торвакард, аспирин кардио, бисопролол, фуросемид, верошпирон, омепразол. Все, как указал доктор. В ходе лечения состояние значительно улучшилось, приступов нет до сих пор, все в порядке. Но бабушка стала жаловаться на боль под правой грудью.

Хотелось бы заняться вопросом обследования желудка, НО что делать, если при стенокардии опасно делать ФГДС? Узнавала на счет трансназальной ФГС, но за 2 недели перед процедурой необходимо прекратить прием всех аспирино-содержащих препаратов. ФГС с применением седативных препаратов была также поставлена под сомнение нашим кардиологом.
Как обследовать желудок на предмет онкологии в таком случае? Мы, как будто, в замкнутом кругу.
Благодарю за ответ!
Надо усилить антиангинальную терапию и делать ФГС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:51
Здравствуйте! У моего мужа( 47 лет) диагноз гипертония и увеличение левого желудочка сердца. Лет 5 назад у него стало подниматься давление до 150. 90 и врач назначил ему гипотензивные средства: Лозап 50 мг и кон кор.
Состояние улучшилось, кроме того по совету врача муж похудел. Давление теперь у него в среднем: 127-70 - 135-85.
Вопрос у меня такой: несмотря на то, что в основном его лекарства держат давление до 140 90 у него бывают эпизоды когда давление поднимается до 150- 160 на 80- 90, несмотря на то, что лекарства он принимает регулярно. Такое состояние может держаться дня два три. Потом все приходит в норму. Причину таких подъемов мы выяснить не может. Частота таких подъемов: 4-5 раз в год.
Стоит ли что то предпринимать в связи с этим или для гипертоника это нормальное состояние? Или это значит что схема предложенная врачом теперь недостаточная, ведь в самом начале лечения такие эпизоды случались реже. И ещё вопрос - что делать когда давление вот так поднимается.
  Я думаю, что надо несколько усилить гипотензивную терапию. Например заменить ЛОЗАП 50 мг на ЛОЗАП ПЛЮС. Вы не указали дозу КОНКОРА, может быть и её стоит немного повысить. Мне представляется, что при полноценном ведении такого больного этих эпизодов с подъемами давления быть не должно. На это и направлены данные рекомендации.Купирование таких подъемов давления можно обеспечить приемом КАПОТЕНА или НИФЕДИПИНА. Хотя само появление таких эпизодов свидетельствует о недостаточности обычной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 21:57
Разрешите выслать документы. Больная моя сестра.Пять лет лечили но теперь не знаю от чего. С Ув Александр
Документов мало. Нужно подробное описание всего течения болезни с самого начала самой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:56
Здравствуйте ! Мне прописан предуктал для постоянного приема.
Консультации были у разных врачей причем не только в Череповце и все подтвердили назначение предуктала. Хотела уточнить чем заменить предуктал?
Диагноз: Гипертоническая болезнь и стенокардия напряжения.
Прописаны лекарства; Предуктал 1 таблетка утром и вечером после еды;
Конкор кор 1 таб. через час после еды- утром;
Кардиомагнил 1таблетка вечером;
Верошпирон- утром.
Очень трудный вопрос. Дело в том, что польза от ПРЕДУКТАЛА до сих пор остается сомнительной. В ряде стран его использование вообще запрещено. Я никогда не назначаю его больным, считаю, что это выброшенные деньги. Хотя некоторые кардиологи придерживаются другой точки зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 20:44
Здравствуйте уважаемые консультанты! Меня беспокоит такой вопрос. Сегодня меня сильно начали щекотать, я сильно смеялся, и в этот момент (как сказала подруга) у меня посинели и как то не много побледнели губы. Я сразу перестал смеяться и она сказала ,что они стали обычные розовые.( прям сразу после того как перестал смеяться). Я не давно проходил обследование, в том числе узи сердца , много раз кардиограмму. Анализы всякие. Диагноз ВЗД. Просто знаю когда губы синеют, это ни чего хорошего... Проконсультируйте пожалуйста!
Если Вы это "просто знаете", то не надо смеяться до посинения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:56
1.Какие симптомы и причины ишемической болезни сердца?
2. По вашему, в каких странах эта болезнь наиболее распространена?
3. Какими способами сейчас медицина пытается бороться с этой болезнью, и насколько это эффективно?
Это вопросы не для консультации. Возьмите учебники, монографии и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:53
Здравствуйте. Жалобы-давящие, ноющие боли за грудиной с ирродиацией в левую руу, под лопатку: чувство жжения за грудиной: отёки, одышка, потливость: перебои в сердечном ритме; при подъеме на этаж при вдохе какой то булькающий шум за грудиной. Выставленный д-з ИБС, стенокардия ФК3, ХСН2 ФК3, желудочковая экстрасистолия, аневризма восходящего отдела аорты, формирующаяся недостаточность аортального клапана.
из лечения- изокет в/в капельно №5, бесопролол 5мг,тромбо ас. больше никакого лечения, боль утихает пока капает изокет, а дальше приходиться обезболивать кеторол или трамодол. но сколько я могу еще терпеть боль. подскажите какое лечение мне можно дополнительно принимать. кардиолога у нас нет и некуда больше обращаться. очень прошу помочь, так как самочувствие ухудшается. с уважением Ирина.
Не уверен в правильности диагноза. Надо ехать туда, где есть кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:51
Мне 28 лет, многое время занимался спортом. Два месяца назад на работе участились сердцебиение и повысилось давление, было два приступа, сделали ЭКГ все в норме. Сделал узи сердца , все в норме( результаты прислал фотографией) , врач отправил на рентген шейного отдела, и узи артерий, обнаружили остеохондроз шейного отдела и уменьшение правой артерии.В последнее время бывают приступы тахикардии, чувство нереальности, головокружение, чувство жжения с левой стороны когда волнуюсь или нервничаю . Невропатолог поставил ВСД и прописала Магний Б6 и успакоительное. Но я все равно вчера сделал холтер. На нем выявилось что у меня эпизоды предсердного ритма, на фоне физической нагрузке наджелудочковая тахикардия 2:1 , 3:1, и тд.( результат тоже на фотографии). Сказали идти к кардиологу, но возможность появиться только через пару недель. Давление 120/70. Когда были приступы давление могло быть 145/62, 160/70 а пульс 58-62. Но тахикардии не было, были какие-то приливы. Стал пить успокоительное приливы прошли, но появилось при нервном возбуждении тахикардия. Могли бы Вы посмотреть результаты и прояснить опасно это или это вызвано ВСД или нарушением кровообращения мозга, или просто я помещался на этом. Меня это сильно пугает, когда нервничаю, приступы появляются.Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!
http://s017.radikal.ru/i439/1611/94/725c497fcd84.jpg
http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i310/1611/27/dddc5e295f83.jpg
http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i316/1611/23/f8545eb155c1.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i710/1611/9a/89dd234665e7.jpg
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i439/1611/e8/59eb54d662b9.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i701/1611/aa/89c977b4653b.jpg
Никаких нарушений мозгового кровообращения нет и не предвидится. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:03
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Последнее время иногда чувствовал себя не очень хорошо. После тренировок бывало в области сердца ощущал какой-то дискомфорт (не тяжелые тренировки, просто «для себя», раньше такого не замечал), уснуть бывало тяжеловато. Сделал ЭКГ, тем более в детстве стоял на учёте у кардиолога (СА блокада). В заключении идёт речь о нарушении проводимости СРРЖ. Скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно, нужно ли обследоваться по сердцу дальше?
Заранее благодарен!
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1611/03/a52e6d188792.jpg
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i507/1611/ff/4b125156b29e.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i705/1611/ec/b3d0a5e3400a.jpg
http://radikal.ru][img]http://i066.radikal.ru/1611/84/45b63b558e40.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i707/1611/ce/69863ea9f0a9.jpg
Нормальные ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:46
У меня давление на левой руке 150/82 на правой-128/78, болит голова уже 4 день. Раньше давление было 110/60 и чувствовала себя хорошо. Мне 41 год. Почему так может быть? Пожалуйста, ответьте.
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого ипоследующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:25
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я принемаю 10 лет берлиприл 40 мг., он меня устраивает, но сегодня невропатолг померял давление и намерял 160-100. Дома меряю - всегда до 140/90, выше цифр практически нет, очень редко. Вероятно за 10 лет выработалась какая-то привычка к препарату, и наверное требуется коррекция? УЗИ сердца (МЖП,0,11,ЛЖ 0,12 - остальное норма), экг без особенностей. Страшно канешн менять терапию, она подбиралась 10 лет назад безумно тяжело, ничего не помогало, помог только в этой дозировке берлиприл. И я очень плохо переношу - небилеты, атенололы и прочие бетоблокаторы, посоветуйте схемы для моего возраста с мин. побочками. Гиподиазид пил когда-то, он на меня не воздействовал, спасибо.
Уважаемый Евгений!

Описание производит впечатление, что имеются предубеждения, установки против многих лекарств. Вы относитесь к группе тех больных, которые вначале изучают весь спектр возможных побочных реакций, а затем, приняв таблетку, снова идут по всему перечню. Исправить эту привычку труднее, чем нормализовать давление при гипертонической болезни.
     Доза БЕРЛИПРИЛА необычно большая. Я не люблю работать с такими большими дозами. Лучше комбинировать несколько гипотензивных лекарств, но в меньших дозах. Кстати, тогда и побочные реакции встречаются гораздо реже. И что особенного вы нашли в БЕРЛИПРИЛЕ, это тот же ЭНАЛАПРИЛ. Я бы попробовал ЗНАП HL? возможно этого было бы достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:19
Добрый день. Страдаю гипертонией. Если не принимать никакие препараты, дпвление может быть 150/140 на 95/100. Принимала амлодипин одна таблетка утром. Давление держит плохо. К вечеру поднимается. К тому же побочная реакция - красные пятна на лице. Сменили препарат на энап-н - для меня оказался сильным, давление сильно понижает. Перешла на энап-нл. С давлением стало более менее - 130/135 на 90/85. Но принимать не могу его - коасные пятна на лице под глазами, на веках, вокруг глаз. Пятна проходят при отмене лекарства и приеме супрастина. Что же мне делать? Посовнтуйте, пожалуйста, менее аллергичный препарат. Спасибо.
Попробуйте ВАЛЗ или ЛОРИСТУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2016 16:00
Здравствуйте! Вот вы пишите что ЭС не должны чувствоваться что это нарушения в нервной системе. Скажите а вне невроза должны ли они чувствоваться человеком. Спасибо.
Могут, конечно. Все зависит от чувствительности этой самой нервной системы. А её никакими градусами не измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 23:11
Случился приступ сердцебиений под 200 скорая зафиксировала 134 сказали синусовая тахикардия. Возникла после приема нифедипина разово. Может от него такая побочка быть?
НИФЕДИПИН иногда может вызывать сердцебиения и тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 23:09
Здравствуйте, обращаюсь в очередной раз к вам за консультацией. Мне 25 лет, в период с 16 по 18 лет было несколько никем не зафиксированных приступов НЖТ во время резких физнагрузок. Должно было сработать сочетание факторов: испуг, резкое движение туловищем. Всего за те два года было около 6-8 приступов, длились от минуты до минут 10. Последний такой случился в 18 лет и длился около получаса, после чего я превратился в невротика. Врачи по описанию говорили об НЖТ, возможно ВПВ (резкое учащался пульс до, наверное, 200+ уд в мин). Уже 7 лет приступов нет, но футбол и прочий спорт исключил из-за страха. Занимался в спортзале, там приступов не было, но случались экстрасистолы. Один раз, занимаясь на элипсоиде, они начали проскакивать чуть ли не каждые 10 сек. Больше всего беспокоят периодические замирания сердца, перебои, иногда подряд. Пульс в покое часто 80-95. В прошлом году было ощущение, что сердце как-то неровно билось минут 10, уж боялся, что это ЖТ, пульс стучал не очень быстро и вроде даже ровно. Летом, в течение месяца были чуть ли не каждый день сильные толчки. Снова пошел к кардиологу, сделали ЭКГ, ЭХО, холтер (тредмил делал пару лет назад – норма) Результаты прилагаю ниже. Интересно, что после обследований и разговора с врачом кол-во сбоев ощутимо уменьшилось, но сейчас опять начали беспокоить. Врач ничего особенного не обнаружил и сказал, что у меня очень высокая тревожность.
Чтобы дальше воду не лить, попробую задать интересующий меня вопрос: на основании приведенных обследований можно ли быть спокойным за своё сердце? Давать себе физнагрузки? Ведь, допустим, может же быть, что в тот день когда я носил холтер не было ничего страшного, но оно было на следующий день? Сегодня секунд 5 сердце колыхалось, это ведь могла быть и пробежка ЖТ, но как мне ее зафиксировать? Делать ЭФИ\ЧПЭС? Врач показаний не нашел. Либо холтер тогда надо не снимать месяц, а то и полгода. Перебои случаются и во время нагрузок, единичные. Читал, что это опасно. Во время ношения холтера специально давал себе нагрузку в течение получаса – ничего не почувствовал.

http://s020.radikal.ru/i718/1611/0a/79d906a4aa06.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1611/da/7a8b0a7a208d.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1611/59/8cac460cce63.jpg
 Состояние сердца хорошее. ЭФИ делать не надо. Спортом заниматься можно, избегая крайних перенапряжений. Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 16:26
добрый день. было подозрение на гипертонию, потому как были скачки сильные при эмоциях до 180на 120. Но сделав смад гипертонию исключили. только во время глубокого сна были низкие показатели даже до 75 на 30!!! опасны ли такие понижения давления и почему так? если мне будут делать наркоз при операции может ли упасть низко давление?
Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:49
Здравствуйте, доктор ! В апреле т.г. сдавал биохимию, в т.ч. холестерин общий-6,27 мМоль/л. ЭКГ, ЭхоКГ- норма. Семь месяцев лечусь по поводу жировой инфильтрации печени: печеночные протекторы и 1 месяц тиоктацид (принимал в июне). Кроме того, уже 7 месяцев соблюдаю довольно строгую диету: отказ от жиров (только оливковое масло), жаренного, острого, сладкого, мучного, алкоголя, ограничил соль и т.д. В июле печеночные пробы и холестерин пришли в норму (холестерин стал 4,67). Вчера для контроля пересдавал биохимию: холестерин общий- 6,78 мМоль/л, ЛПВП- 1,58 мМоль/л (норма 0,78-1,81), ЛПНП-4,27 мМоль/л ( норма: менее 3,9), триглицериды- 2,05 мМоль/л (норма 0,42-2,7), холестериновый коэффициент атерогенности- 3,29 (норма до 3,5). Доктор, что Вы скажете по поводу холестерина и липидного спектра ? Что посоветуете ?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:29
Здравствуйте. У меня бывают сильные скачки давления(но гипертонию не поставили), ВСД. В последнее время сильно ухудшилось зрение, особенно левый глаз. Если обследовать глазное дно у офтальмолога, то можно ли понять причину проблемы? Т.е. из-за давления или же компьютер и т.д.? Видно ли будет это врачу?
, Слишком неопределенные условия. Кто может знать, что найдет офтальмолог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 19:08
Здравствуйте,мне 32 года. Ранее ни чем не болел,обычное давление 138-85.2 месяца назад перенес гипертонический криз (паническая атака)Случилось это прямо в больнице куда приходил проведывать тяжело больного(давление 200/100).Давление сбили где то за один час,после чего поехал домой. Далее прошел кучу обследований, которые показали что все в норме.УЗИ почек, УЗИ сосудов, МРТ головы, здал анализы на холестерин был 6,2, понизил до 3,5, гормоны щитовидной железы толже все в норме, глюкоза 5,2. Но состояние не улучшалось, давление постоянно прыгало, присутствовала какая то тревожность. Потом последовал еще один гипертонический криз, давление 180/80. После этого появилась одышка и бессонница, не мог провалится в глубокий сон (казалось что задыхаюсь и останавливается сердце). Обратился к кардиологу. Было назначено УЗИ сердца.
Вот его показатели:
Визуализация сердца не затруднена.
ЧСС=85 в мин. BSA=2,20 m2

Левое предсердие 44 мм
КДР 50 мм, КДО 122 мл, ФВ 55%
КСР 35 мм, КСО 53 мл, ФУ 27%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП 13-11 мм, ЗСЛЖ 12 мм
Митральный клапан: фиброзное кольцо не изменено, створки не уплотнены. Градиент давления 2,5 mmHg, раскрытие норма. Движение: разно направленное.

Аорта: стенки уплотнены.
диаметр: кольцо 22 мм, на уровне синусов Вальсальвы 37 мм, в восходящем отделе: 35 мм, дуга аорты: 32 мм, в нисходящем отделе: 23 мм
Аортальный клапан: фиброзное кольцо не изменено, створки: количество 3, не изменены.
Градиент давл.пик. 5,3 mmHg, раскрытие норма.

Правый желудочек: не расширен, 27 мм, стенка норма, TAPSE норма.

Правое предсердие: не расширено, 41 мм.

Трикуспидальный клапан не уплотнен.

Признаки легочной гипертензии нет. Систол. (среднее) давление в ЛА=23 mmHg

Нижняя полая вена: на выходе 15 мм, на входе коллабирует больше 50%

Перегородки целые

Листки перикарда не изменены

Наличие выпота: нет

В плевральных полостях жидкости нет.

В заключении написали: Глобальная сократимость Миокарда сохранена.

В этот же день снимал ЭКГ сердца. Вот данные по нему:
Фильтр 25 мм/с, 10 мм/мВ
ЧСС 71 уд/мин
QRS = 0,08 с / 2,00 мм
QT= 0,25 с /6,37 мм
PQ = 0,15 с / 3,87 мм

Сам мужчина я плотный, рост 180 см, вес 100 кг. В детстве занимался спортом (футбол, волейбол). Сейчас любительски по выходным бегал в футбол. Но в последнее время здоровье не позволяет. Не курю. Выпивал по праздникам и выходным. Последние 2 месяца вообще не пил.
Самое главное, что я не могу сделать глубокий вдох. Боль отдает в левую руку( врачи говорят, что из-за нервов). Многие врачи ставят диагноз ВСД.

Один из врачей поставил диагноз Гипертоническая болезнь 2 типа риск 3.

Помогите с постановкой диагноза.
Боль, которая отдает в левую руку при глубоком вдохе, к сердцу не имеет никакого отношения. И к гипертонической болезни тоже. Это может быть невралгияч, миозит, плеврит и т.д. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 15:14
персист фибр предс,папароксизмы,ибс,хсн,г б,грыжа под,горм щ ж в норме,хр пиелнефрит и цистит,хр гастрит,эсенциальный тремор,на аспирин,гепарин,варфарин,на 2 день кровотеч носовое прямо в отд кард,в мае прописала кард 15 мг 1р ксарелто,но я пила по10мг,т к кард в полик разрешила,но с мая по 1 ноября все было хорошо,т е кровотеч не было,а пароксизмов было 6 по 1-2дня,терпела,т к пила ксарелто и не боялась тромбо образов,коагулогр 25 окт,мно пти в норме,я думала что будет ачтв,но терапевт сказала,что антикоаг прям действия не даст показ в анализе,что ачтв тоже ничего не покажет,что пейте спокойно,пока не будет кровотечений,кровоизлияний,,, и вот 1 ноября после сна полный рот крови алой мал сгустки,полоскала рот 5 минут пока вода стала прозрачная,,,потом определила кровь сочиться из дупла зуба,пломба выпала 1 год назад,я аллергик на новок,лидокаин,нпвп и т д,,стомат не берут увидев от аллерголога выписку,а какой анес можно мне я не знаю,все пломбы повыск, зубы рушатся,что мне делать,как быть?скорая пом пароксизм новокаинам не делает,от кардарона,соталола сильный кашель,делают вв беталок,через 2 ч еще раз и везут в реаним 24 б,а там кап дигокс,и в отд кард восст ритм то на 8,то на5,то на2день,а в мае повезло в реан восст через 2ч,с мая было 6 парокс по1-2 дня,терпела инеск по 2-4 часа,пьэ 12,5 эгилок,6 мг лозап,но если ад высокое то12,5мг,все 2р в день,нопрописано все в 2 р больше,но у меня тогда падает чссдо 48,50 и ад до80на60,припаракс чсс 130,а когда160,200,то вызывала 03,мерц аритмия 2,5 года,а с 2003г экстрасист,которую леч не надо,так и терапевт говорила,пить пустырн советовала,,,вопрос такой,,,,после крвотеч,я думаю от ксарелто,я не стала еге пить и так 12 дней,но вот10 и11 ноября фибр предс была оч сильная,лекарства даже,в дозе по25мг 2р,не помогли,давление падало до80на60,чсстолько до 80,мо чсс али надо грыжу ушивать,аритмия шла жуткая,стукнет пульс идолго молчит,хотя в сердце идут толчки частые,измерить ад долго не могла ни мех ни элек тоном,но 03 не вызвала,через 48 ч резко восст ритм,стало легко,легко дышать,я надышаться не могла,ем мало ,но часто,т к грыжа под,и часто трепетания такие противные на 1-2ч ,но без скачков ад и чсс,а кушать так хочется,,,,ем легкую пищу,овощи,и каждый мес теряю 1 кг,было 75,стало 58,за 2 года,но стоит хоть чуть съесть как раньше ела,то сразу,аритмия,кард и гастроск сказ надо гр ушивать,я боюсь,т к аритм, лек алл,возраст,доктор очень прошу вашего совета,12дн не пила ксарелто,а когда 10,11 пароксизм был я 2дня пила по10 мг 1р в день и опять полный рот крови урром из дупла зуба,что же мне делать,ведь опасность в тромбообр,но и опасность в кровотеч,хорошо из десны,а если,,,,так пить или не пить,когда пила,то как то спокойнее было,хотя пила мал доу 10 мг,,,,правильно я поняла ,что дозу опрнд по ачтв невозм,точем же проконтр нужн дозу?сколько времени нельзя мне пить ксарелто,и как опр когда можно начать????извините что так много и сумбурно пишу,помощи мне ждать не от кого,к кардиологу попасть сложно,а когда наконец талон есть как назло пароксизм,даже инвал не могу оформить2,5 г,докум подаю,а врачей не могу пройти,мерцалка мешает,да мне ничего не надо,рошу вашего совета,заранее вам благодарна,,,
Уважаемая Татьяна!

Из-за бесконечных сокращений читать и понимать Ваше письмо невозможно. Попробуйте написать его без сокращений, на полноценном русском языке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 15:10
Не вредно ли часто делать узи сердца? ( несколько раз в год)
 Нет. не вредно. Хоть каждый день. Утром и вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:47
Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста диагноз,т.к он есть, а лечения нет.Которое назначают - не помогает.Главный симптом : сильное головокружение , повышенное нижнее давление.

Заключение-размеры полостей сердца в пределах нормы. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ..Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Уплотнение корня аорты , створок АК ,МК ,АН 1 степени .Нарушение дистолической функции по 1 типу


узи сердца-толщина миокарда-мжп-1.6 при норме 0.6-1.1.....зслж-1.4-при норме 0.6-1.1.пж-о.4 при норме 0.5

А о-3.4-норма 2-3.7......АК 1.9-норма больше 1.5.ЛП 3.5-4.7 .....ПП-3,1-4,3.......КДР-4.7......КСР-3.0 ,ПЖ-2.2.....внизу цифра2.5. КДО-101.....ФУ-35 ФВ-64....КСО-36

клапанный аппарат сердца---митральный клапан уплотнен...аортальный клапан уплотнен........клапан легочной артерии интактен........трикуспидальный клапан интактен
аорта-уплотнена ,кольцо 2,4 см , входящий отдел-2 ,7 см
легочный ствол-1.9 см.Систолич давление в легочной арт-N
миокард левого желудочка-зон нарушения локальной сократимости не выявл
доплер -кг........АК-треугольник и Р,......МК-тоже, ТК-тоже треуг с букв Р-рядом с этими показателями везде NNNN
3 показателя -регургитация а мк-нет

Принимаю :Конкор 2.5 , кардиомагнил , гипотиазид с каптоприлом ,если давление поднимается.

Прокапала пентоксифиллин и липотиаксон-сосуды пришли в норму ,а голова так же кружится. Пью Мексидол в таких случаях. И можно ли пропить ФЕЗАМ.
Это же надо! "Повышено нижнее давление", а никаких цифр не привели. Жуть!
А что значит "сосуды пришли в норму"? Это как?
Я думаю, что сердце тут вообще не при чем. И с головокружениями следует обращаться к неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2016 02:45
0