On-line консультация |
11.11.2016 14:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. РФ Тула
Здравствуйте! Делала холтер в результате: было выявлено 90 пауз >2,5 сек. Удлиненных пауз 165,144 сек. Что это значит? Жалобы у меня на экстрасистолы, а выявили паузы.
l
http://s018.radikal.ru/i517/1611/c8/9de6bc4a183et.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1611/01/b306eb120eeat.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1611/68/6110b1ca5ba8t.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1611/16/5b703a7210c6t.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1611/70/ea8d491e6e64t.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1611/68/8f355b073116t.jpg
l
http://s018.radikal.ru/i517/1611/c8/9de6bc4a183et.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1611/01/b306eb120eeat.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1611/68/6110b1ca5ba8t.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1611/16/5b703a7210c6t.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1611/70/ea8d491e6e64t.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1611/68/8f355b073116t.jpg
Картинки читать нельзя. Качество очень плохое. Паузы совершенно безобидны и в лечении не нуждаются. И на экстрасистолы тоже можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 02:59
12.11.2016 02:59
11.11.2016 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Москва125499
Здравствуйте! после инфаркта мне сделали кардиографию и не стали делать СТЕНТирование После посещения поликлинники кардиолог направляет меня опять на госпитализацию что бы поставить стент ? Я чувствую себя прекрасно и обязательно ли я должна соглашаться?
Нет, конечно! Принудительного стентирования не существует. А если Вы чувствуете себя хорошо, то и думать о нем не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 19:09
11.11.2016 19:09
11.11.2016 12:07 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 34. курск
Здравствуйте! Мне 34 года, рост 180, вес 90, не курю, выпиваю по 0.5 пива пару раз в неделю. Жирного стараюсь есть меньше, молочные продукты выбираю с низким содержанием жира, 2-3 раза в неделю бассейн. Сдал липидограмму ЛПВП-1.24. ЛПНП-4. Общий-5.54. Триглицериды-0.76. Коэф.атерогенности-3.47. ЛПОНП-0.35. Сдал гликированный гемоглобин -4.94% Как мне быть с повышенным плохим холистерином в моем случае и что мне делать? Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 19:01
11.11.2016 19:01
11.11.2016 11:33 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 26. Россия Оренбург
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ все ли в порядке!
Параметры
Р,сек: 0.08 R-R,сек: 0.94
PQ,сек: 0.14 AQRS,град: 46
QRS, сек: 0.10 ЧСС, уд/мин: 64
QT/QTb, сек: 0.37/0.40 QTкор,сек: 0.39
RRмакс.-RRмин: 1.02-0.83 A.Д, мм.рт.ст: /
Параметры
Р,сек: 0.08 R-R,сек: 0.94
PQ,сек: 0.14 AQRS,град: 46
QRS, сек: 0.10 ЧСС, уд/мин: 64
QT/QTb, сек: 0.37/0.40 QTкор,сек: 0.39
RRмакс.-RRмин: 1.02-0.83 A.Д, мм.рт.ст: /
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 15:52
11.11.2016 15:52
11.11.2016 10:38 Кардиология / Кардиолог
Изольда Жен., 68. Россия Санкт-Петербург
ДоБРЫЙ ДЕНЬ. У меня трикуспидальная нед. 2-3 ст. Гипертензия лёгочной артерии 1 ст./давл. 47/. Недостаточность аорты 1ст. Год принимала: Утром- ЛОДОЗ / 5мг+ 6.25мг/. Верошпирон-25мг. Метформин 850 - 1табл./диабет-2/. Днём-Лопирел 75мг. Вечером-Аторис 10. и Метформин 850-1т.Всё по 1 таблетке. Недостат.аорты обнаружили в августе. Заменили Лодоз на Конкор5мг, Аторис на Роксеру-5/ холестерин упал до 2,8/, вечер-Перинева-она всего 4 мг,но очень снижает давление. Оно у меня весь день держится не выше 120 на 60-70 . И отёки стали больше. мОЖНО ЛИ МНЕ ЧЕРЕДОВАТЬ КОНКОР С ЛОДОЗОМ или КАК-СО СКОРРЕКТИРОВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ. ЗаРАНЕЕ СПАСИБО. С уважением Изольда Владимировна.
Уважаемая Изольда Владимировна!
По диагнозу можно определить только общие принципы лечения. А индивидуальное лечение требует подробного описания жалоб. Надо что-то назначить, подождать несколько дней, посмотреть, изменить, что-то убрать, что-то добавить. Какие отеки, где, как давно? Какова физическая активность? Что можете делать? Когда возникает одышка? Какие пульс и давление? Все это надо добавить к основному тексту и прислать еще раз.
По диагнозу можно определить только общие принципы лечения. А индивидуальное лечение требует подробного описания жалоб. Надо что-то назначить, подождать несколько дней, посмотреть, изменить, что-то убрать, что-то добавить. Какие отеки, где, как давно? Какова физическая активность? Что можете делать? Когда возникает одышка? Какие пульс и давление? Все это надо добавить к основному тексту и прислать еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 15:24
11.11.2016 15:24
11.11.2016 10:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. РФ Тула
Здравствуйте! Делала холтер в результате: было выявлено 90 пауз >2,5 сек. Удлиненных пауз 165,144 сек. 2 Что это значит?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 03:00
12.11.2016 03:00
11.11.2016 09:30 Кардиология / Кардиолог
ВИКТОРИЯ Жен., 38. Рязань
Доброго времени суток!Экстрасистолы(Э) ощущаю уже очень давно,лет 20.Два раза делала Холтер,на котором было 11 и 9 желудочковых Э.Больше никаких нарушений ритма не было.Как говорят врачи,ЭКГ и УЗИ сердца тоже не представляют опасности.У меня ПМК-1 ст., на ЭКГ пишут,что смазан зубец Т в отведениях V1 и V2.Когда Э единичны,я их стараюсь не замечать.НО...в последнее время при ходьбе на улице у меня каждый 10-20шаг экстрасистолия.Это не каждый день и не весь промежуток ходьбы,но так бывает.И (Э) может быть и по 10 и по 20 шт.А потом в течении дня может «перевернуться»всего пару-тройку раз.На сердце становиться очень неприятно и тяжело.Я этих приступов очень боюсь и хожу с остановками,считаю пульс и шаги,через сколько шагов случиться ЭТО.У свекрови мерцательная аритмия постоянная,я тоже боюсь,что у меня (Э)тоже перейдет в мерц.аритм.Я уже 8 лет принимаю Ярину(ОК)(т.к. у меня эндометриоз),может у меня кровь густая стала поэтому и такие приступы (Э)?Какие обследования пройти?Очень переживаю и я и муж.Спасибо.
Никаких обследований не надо. В мерцательную аритмию экстрасистолия не переходит. Заразиться от свекрови нельзя. Надо перестать считать пульс и шаги, это вредная привычка. экстрасистолия безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 15:12
11.11.2016 15:12
11.11.2016 08:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Зимирев Муж., 34. Россия Хабаровск
В нашей поликлинике нет кардиолога пока записался, но беспокоит сердцебиение.
ЭКГ показывает тахикардия синусовая дэ 101
УЗИ
Ао 2,5 см ЛП 1,5 см ПЖ 2,9 см МЖП 1,2 см ЗСЛЖ 0,93 см ПП 1,9 см ЧСС 101 уд. мин КДРлж 5,6 см КСРлж 3,4 см
Уд. объем 107 мл МОК 10,53 л/мин ФВ 69,8% ЛА 1,7 см
Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены утолщены Створки аортального клапана утолщены уплотнены
Кальциноза Ао клапана нет
Расхождение Ао створок 1,6 см
Аортальная регуляция нет
Скорость кровотока в аорте 63 см/ сек, 1,58 мм.рт.ст.
Левое предсердие не расщирено. Левый желудочек дилятация до 5,6 см
КДО 154 мл, КСО 47 мл,
Насосная функция левого желудочка повышена
Толщина стенок левого желудочка в норме
МЖП гипертрофия легкой степени
Вывод тракта ЛЖ не ссужен
Зон локального снижения кинеза миокарда не выявленоСтворка митрального клапаа утолщена
Степень кальциноза -НЕТ
Подклапанные смещения в ЗСЛЖ нет
Хорды МК не утолщены Дополнительных вибрирующих сигналов нет
Клапаны уплотнены утолщены
ТОчка В пик Е 63 м/сек Пик А 43 м/сек Е/А 1,46
Дистолическая функия ЛЖ не нарушена
Митральная регуляция - НЕт
Правые отделы не расширеныЛенгочная артерия не расширена
Регургитация с ТК нет Регургитация на ПК нет
Просвет нижней полой вены 1,6 см Коллабирование на выходе достаточное Анэхогенное пространство полости миакарда не расширено
Синдром объемной перегрузки ЛЖ. Тахикардия. Повышена насосная функция ЛЖ.
ЭКГ показывает тахикардия синусовая дэ 101
УЗИ
Ао 2,5 см ЛП 1,5 см ПЖ 2,9 см МЖП 1,2 см ЗСЛЖ 0,93 см ПП 1,9 см ЧСС 101 уд. мин КДРлж 5,6 см КСРлж 3,4 см
Уд. объем 107 мл МОК 10,53 л/мин ФВ 69,8% ЛА 1,7 см
Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены утолщены Створки аортального клапана утолщены уплотнены
Кальциноза Ао клапана нет
Расхождение Ао створок 1,6 см
Аортальная регуляция нет
Скорость кровотока в аорте 63 см/ сек, 1,58 мм.рт.ст.
Левое предсердие не расщирено. Левый желудочек дилятация до 5,6 см
КДО 154 мл, КСО 47 мл,
Насосная функция левого желудочка повышена
Толщина стенок левого желудочка в норме
МЖП гипертрофия легкой степени
Вывод тракта ЛЖ не ссужен
Зон локального снижения кинеза миокарда не выявленоСтворка митрального клапаа утолщена
Степень кальциноза -НЕТ
Подклапанные смещения в ЗСЛЖ нет
Хорды МК не утолщены Дополнительных вибрирующих сигналов нет
Клапаны уплотнены утолщены
ТОчка В пик Е 63 м/сек Пик А 43 м/сек Е/А 1,46
Дистолическая функия ЛЖ не нарушена
Митральная регуляция - НЕт
Правые отделы не расширеныЛенгочная артерия не расширена
Регургитация с ТК нет Регургитация на ПК нет
Просвет нижней полой вены 1,6 см Коллабирование на выходе достаточное Анэхогенное пространство полости миакарда не расширено
Синдром объемной перегрузки ЛЖ. Тахикардия. Повышена насосная функция ЛЖ.
Сердце в хорошем рабочем состоянии. И работает хорошо. не вижу оснований для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 15:05
11.11.2016 15:05
11.11.2016 06:30 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 23. Петропавловск
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Вчера с утра была тренировка по плаванию легкой интенсивности. В течение дня больше никаких физ.нагрузок не было - был на учебе. За день принял 2 таблетки Танакана и 3 таблетки Глицина (ранее не принимал). Принимать начал из-за повышенной умственной нагрузки. Последнюю таблетку Глицина рассосал под языком непосредственно перед сном. Ночью не мог уснуть - чувствовался привкус крови во рту, было головокружение, одышка и боли ноюще-колющего характера (не интенсивные) в области груди слева. Ранее в этой же области покалывало только во время интенсивных физ.нагрузок. Более на сердце жалоб не было. Из-за чего это могло быть?
Вчера с утра была тренировка по плаванию легкой интенсивности. В течение дня больше никаких физ.нагрузок не было - был на учебе. За день принял 2 таблетки Танакана и 3 таблетки Глицина (ранее не принимал). Принимать начал из-за повышенной умственной нагрузки. Последнюю таблетку Глицина рассосал под языком непосредственно перед сном. Ночью не мог уснуть - чувствовался привкус крови во рту, было головокружение, одышка и боли ноюще-колющего характера (не интенсивные) в области груди слева. Ранее в этой же области покалывало только во время интенсивных физ.нагрузок. Более на сердце жалоб не было. Из-за чего это могло быть?
Если такие явления будут повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 03:01
12.11.2016 03:01
11.11.2016 06:11 Кардиология / Кардиолог
Резеда Муж., 38. Россия Сосновка
Здравствуйте.мне поставили диагноз кардионевроз.невроз сердца в нашей поликлинике.хочется узнать ваше мнение.действительно есть ли такой диагноз.скажите пожалуйста это паталогия и опасен ли кардионевроз для сердца?.спасибо.
Нет, не опасен. А лечением занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2016 03:13
12.11.2016 03:13
11.11.2016 04:56 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 31. рф москва
Здравствуйте еще раз доктор.была у платного кардиолога.писала вам по поводу сильных экстрасистол.я их хорошо ощущаю к сожалению.а теперь ещё и при ходьбе.принимаю конкор 2.5 уже как два года.год назад делала холтер.прочитав его кардиолог напугала тем что у меня заболевание сердца.а именно от слов:эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.короткая 4 комплекса пробежка неустойчивой суправентрикулярной
тахикардией
с макс частотой 150 уд.мин.скажите пожалуйста доктор как вылечить такой сбой ритма.она сказала это опасно(
тахикардией
с макс частотой 150 уд.мин.скажите пожалуйста доктор как вылечить такой сбой ритма.она сказала это опасно(
Нет в этом ничего опасного. не ищите себе "страшилок". Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 15:02
11.11.2016 15:02
11.11.2016 04:23 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 41. Россия Пенза
Здравствуте! Как переходить с экватора на коринетек сразу же или через сколько дней. Спасибо.
Можно переходить сразу. Сегодня одно, а завтра другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 14:59
11.11.2016 14:59
11.11.2016 02:46 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 42. Беларусь Брест
Мне 42 года. Стою на учете как гипертоник порядка 10 лет. Давление все это время было стабильное 140-150 на 90-100. Меня это никогда не беспокоило – давления я не чувствовал, голова не болела и т.д.
Дней 10 назад появились скачки давления иногда до 180 на 130 (особенно ночью). Участковый терапевт назначил «Энап» по 1 табл. 1 раз в день и «Настойка пустырника» по 25 капель 3 раза в день. Я начал принимать. Спустя 2 дня появилось ощущение сжимания в области сердца (иногда покалывания 1-2 минуты, но очень редко; в основном сжимание). Тот же врач назначил «Валокордин» по 25 капель 2 раза в день, «Рибоксин» по 1 табл. 2 раза в день, «Тиотриазолин» по 1 табл. 2 раза в день. Я продолжил прием лекарств, но все же решил обследоваться серьезнее.
В районной больнице пошел на прием к кардиологу. Он направил меня на обследование: УЗИ сердца и сонной артерии, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек, ЭКГ сердца, биохимический анализ крови, обследование глазного дна. Если говорить коротко, то результаты обследования показали, что во всех этих органах ничего негативного не выявлено. После этого кардиолог отменил предыдущие лекарства и назначил «Лизиноприл» по 1 табл. (10 мг) 1 раз в день и «Кардисейв» (или «Магникор») по 1 табл (75 мг) 1 раз в день. Дома я прочитал инструкции – и теперь думаю, принимать эти препараты или нет. Уж больно побочных эффектов и противопоказаний много.
Помогите советом по поводу вышеперечисленных лекарств. Или предложите что-то, что не нанесет вреда здоровью и поможет побороть гипертонию, или хотя бы поддерживать давление стабильным. Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарю и жду ответа!
Дней 10 назад появились скачки давления иногда до 180 на 130 (особенно ночью). Участковый терапевт назначил «Энап» по 1 табл. 1 раз в день и «Настойка пустырника» по 25 капель 3 раза в день. Я начал принимать. Спустя 2 дня появилось ощущение сжимания в области сердца (иногда покалывания 1-2 минуты, но очень редко; в основном сжимание). Тот же врач назначил «Валокордин» по 25 капель 2 раза в день, «Рибоксин» по 1 табл. 2 раза в день, «Тиотриазолин» по 1 табл. 2 раза в день. Я продолжил прием лекарств, но все же решил обследоваться серьезнее.
В районной больнице пошел на прием к кардиологу. Он направил меня на обследование: УЗИ сердца и сонной артерии, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек, ЭКГ сердца, биохимический анализ крови, обследование глазного дна. Если говорить коротко, то результаты обследования показали, что во всех этих органах ничего негативного не выявлено. После этого кардиолог отменил предыдущие лекарства и назначил «Лизиноприл» по 1 табл. (10 мг) 1 раз в день и «Кардисейв» (или «Магникор») по 1 табл (75 мг) 1 раз в день. Дома я прочитал инструкции – и теперь думаю, принимать эти препараты или нет. Уж больно побочных эффектов и противопоказаний много.
Помогите советом по поводу вышеперечисленных лекарств. Или предложите что-то, что не нанесет вреда здоровью и поможет побороть гипертонию, или хотя бы поддерживать давление стабильным. Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарю и жду ответа!
Лизиноприл - хорошее лекарство и переносится легко. несколько сильнее действует его комбинация с гипотиазидом - КО-ДИРОТОН. В ряде случаев надо добавлять и КОНКОР. Предварительное изучение побочных действий, как правило, ведет к отказу от лечения вообще, а это гораздо хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 14:13
11.11.2016 14:13
11.11.2016 01:37 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! С утра сделал экг планово. Была тахикардия. В цело было нормальное. Вечером на работе случился приступ сердце прям долбило в грудь с частотой около 200 местная врач сказала параксизмальная. вызвали скорую пока приехала через минут 40 сняли экг синусовая тахикардия пульс 150. Какие анализы и процедуры пройдти чтоб выявить причину?
Постараться успеть снять ЭКГ при следующем приступе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:46
11.11.2016 01:46
11.11.2016 00:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 55. Россия Санкт -Петербург
Здравствуйте.После инфаркта миокарда был установлен стент и назначена терапия,включающая бриллинту и кардиоаспирин в дозе 75 мг.Через 4 месяца открылась ,зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной.Отменили аспирин совсем.Оставили брилинту.Не грозит ли это тромбообразованием? Или все же принимать аспирин ,может через день под прикрытием,например,Нексиума?На данный момент курс противоязвенной терапии пройден.
Спасибо.
Спасибо.
Такие решения надо принимать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 14:09
11.11.2016 14:09
10.11.2016 23:07 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 56. украина николаев
Попал в больницу с сильной отдышкой. Не болел. Занимался спортом. Протокол УЗИ плевральных синусов и сердца. Исследование проводилось из субкостального доступа.
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
назначения. метамакс, эссенциале, фуросемид, панангин, мовалис, спиронолактон, кареол, лизиноприл, кардиомагнил
7-й день лечения. Улучшения незначительные. Отек ног спадает, но жидкость в легких остается. Доктор сказал что необходима пересадка сердца.
Вопрос. 1. Правильно-ли назначено лечение
2. можно-ли восстановить мышечную ткань сердца
3. возможна-ли ошибка в постановке диагноза, если УЗИ проводилось во время отека
4. где лечиться дальше
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
назначения. метамакс, эссенциале, фуросемид, панангин, мовалис, спиронолактон, кареол, лизиноприл, кардиомагнил
7-й день лечения. Улучшения незначительные. Отек ног спадает, но жидкость в легких остается. Доктор сказал что необходима пересадка сердца.
Вопрос. 1. Правильно-ли назначено лечение
2. можно-ли восстановить мышечную ткань сердца
3. возможна-ли ошибка в постановке диагноза, если УЗИ проводилось во время отека
4. где лечиться дальше
4. Там, где делают пересадки сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 14:06
11.11.2016 14:06
10.11.2016 23:05 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 56. украина николаев
Попал в больницу с сильной отдышкой. Протокол УЗИ плевральных синусов и сердца. Исследование проводилось из субкостального доступа.
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
назначения. метамакс, эссенциале, фуросемид, панангин, мовалис, спиронолактон, кареол, лизиноприл, кардиомагнил
7-й день лечения. Улучшения незначительные. Отек ног спадает, но жидкость в легких остается. Доктор сказал что необходима пересадка сердца.
Вопрос. 1. Правильно-ли назначено лечение
2. можно-ли восстановить мышечную ткань сердца
3. возможна-ли ошибка в постановке диагноза, если УЗИ проводилось во время отека
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
назначения. метамакс, эссенциале, фуросемид, панангин, мовалис, спиронолактон, кареол, лизиноприл, кардиомагнил
7-й день лечения. Улучшения незначительные. Отек ног спадает, но жидкость в легких остается. Доктор сказал что необходима пересадка сердца.
Вопрос. 1. Правильно-ли назначено лечение
2. можно-ли восстановить мышечную ткань сердца
3. возможна-ли ошибка в постановке диагноза, если УЗИ проводилось во время отека
1. Лечение назначено правильное. Но начато поздно.
2. Мышечная ткань не восстанавливается.
3. Ошибки всегда возможны, хотя в данном случае маловероятны.
2. Мышечная ткань не восстанавливается.
3. Ошибки всегда возможны, хотя в данном случае маловероятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 14:00
11.11.2016 14:00
10.11.2016 21:25 Кардиология / Кардиолог
Карим Галал Муж., 49. Россия Елань
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Это ваш ученик, кандидат медицинских наук, доктор Карим.
Йеменский русский.
Желаю вам крепкого здоровья, передаю большой привет вашей дочери Мае.
Скучаю.
Это ваш ученик, кандидат медицинских наук, доктор Карим.
Йеменский русский.
Желаю вам крепкого здоровья, передаю большой привет вашей дочери Мае.
Скучаю.
, Дорогой Карим!
Спасибо за добрую память и теплые слова. Напишите, как сложилась Ваша жизнь. Мы с дочкой переехали в Америку. Я уже не работаю, 90 лет, а она профессор, кардиолог. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Спасибо за добрую память и теплые слова. Напишите, как сложилась Ваша жизнь. Мы с дочкой переехали в Америку. Я уже не работаю, 90 лет, а она профессор, кардиолог. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 02:03
11.11.2016 02:03
10.11.2016 21:18 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 43. Deutschland Lübeck
Уважаемый Эдуард Романович, я к вам уже обращалась за консультацией по поводу экстрасистолии. У меня перебои начались 7 лет назад во время беременности. Обследовалась у кардиолога, ЭХО без патологий, ЭКГ тоже норма. Раньше перебои проходили при быстрой ходьбе, беге. Сейчас меня беспокоит то, что перебои возникают при быстром подъеме по лестнице, при быстрой ходьбе. В покое они исчезают. При подъеме на лестницу учащается пульс и начинаются перебои.
Опасны ли эти перебои? Или можно и дальше не обращатьна них внимание?
Заранее спасибо за ответ.
Опасны ли эти перебои? Или можно и дальше не обращатьна них внимание?
Заранее спасибо за ответ.
Опасности не представляют. В лечении не нуждаются. Постарайтесь не обращать внимания. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:56
11.11.2016 01:56
10.11.2016 21:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Беларусь Минск
Добрый день ,беспокоит одна большая проблема ,у моей мамы такой диагноз: кардиосклероз.атеросклероз аорты и коронарных артерий.артериальная гипертензия 2 риск 4.хроническая церебровоскулярная недостаточность.Все началось очень резко и в один момент стало расти давление до 200 верхнее ,В итоге забрали в больницу.Там привели в состояние и поставили такие диагнозы,но судя по лечению толкового эффекта это не приносит :постоянное головокружение,гипертензивные кризы,тахикардия.Делала узи сосудов головы :слева 20% ,справа на 25%.Незнаем что делать и как дальше лечиться,будем очень благодарен за ответ
Это не та степень сужения сосудов, которая требует специального лечения. Лечение гипертонической болезни и обычные методы профилактики прогрессирования атеросклероза. Вероятно наблюдение невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:54
11.11.2016 01:54
10.11.2016 20:14 Кардиология / Кардиолог
Taisa Жен., 38. Dzerginsk
Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 164, вес 93 кг. Шестеро детей.
У меня несколько лет, наблюдается высокие показатели липидограммы.
ЛПНП 4.03, Триглицериды 2.66, Холестирин 5.5,ЛПВП 0.71, индекс атерогенности 6.75
Соблюдала диету, похудеть не удалось. Принимала длительно липоевую кислоту. Статины не рекомендуют, так как у меня липоматоз поджелудочной железы, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
Очень нужен совет, как отрегулировать высокие показатели.
У меня несколько лет, наблюдается высокие показатели липидограммы.
ЛПНП 4.03, Триглицериды 2.66, Холестирин 5.5,ЛПВП 0.71, индекс атерогенности 6.75
Соблюдала диету, похудеть не удалось. Принимала длительно липоевую кислоту. Статины не рекомендуют, так как у меня липоматоз поджелудочной железы, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
Очень нужен совет, как отрегулировать высокие показатели.
Без статинов снизить эти показатели едва ли возможно. Я не уверен, что липоматоз и гепатоз являются достаточно серьезными противопоказаниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:45
11.11.2016 01:45
10.11.2016 19:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Ивановна Жен., 66. Россия Нижний Тагил
Эдуард Романович! Можно ли принимать пропонорм при наличии трёх шунтов и ИБС, а то в инструкции к пропонорму написано, что при органических изменениях в сердце его принимать нельзя.
Уважаемая Татьяна Ивановна!
Если ПРОПАНОРМ назначил врач, то его принимать можно.
Если ПРОПАНОРМ назначил врач, то его принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:55
10.11.2016 23:55
10.11.2016 17:56 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 66. Казахстан Павлодар
Будьте так добры подскажите пожалуйста, что значит в показании аорты слово Рак- 1,4 см. Результаты узи прилагаю. Спасибо Вам заранее.
Нет результатов УЗИ. А в отрыве от контекста - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:49
11.11.2016 01:49
10.11.2016 17:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 61. Россия Пермь
Здравствуйте! Дайте пожалуйста совет,онемели 2 пальца на левой руке,отдает до логтя ,давления в норме. Может есть какие то профилактические способы .Что это может быть или сердце или от острохондроза последствия ?
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:52
10.11.2016 23:52
10.11.2016 17:02 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 56. украина Николаев
Попал в больницу с сильной отдышкой. Протокол УЗИ плевральных синусов и сердца. Исследование проводилось из субкостального доступа.
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
Справа - выпад около 200 мл
Слева - выпад около 1000 мл
Деятельность сердца ритмична, чсс - 106 уд/мин
Дилатация всех камер сердца
ЛП 53,0 х 55,9 мм
ПП 47,9 х 53,0 мм
ПЖ 44,9 х 62,9 мм
ЛЖ 64,8 х 75,7 мм
За задней стенкой ЛЖ незначительный выпад до 5,2 мм, за передней стенкой ПЖ выпад до 7,7 мм. В области верхушки выпад до 6,5 мм. Отмечается диффузный гиппокинез стенок ЛЖ. Относительная недостаточность МК.
Давление в ЛА 17,8 млртст
В брюшной полости свободной жидкости нет.
Заключение УЗИ. УЗпризнаки дилатационной кардиомиопатии.
Показано стационарное лечение. Зачем Вам заочные консультации? На месте врачи видят гораздо больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:49
10.11.2016 23:49
10.11.2016 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Ясный
Здравствуйте.Я заболела,дня три назад началось все с насморка,просыпалась по ночам от сильно заложенного носа,сопли,простите,гнойные,а сегодня поднялась температура до 38,5,бьет озноб,болят ноги и тахикардия 110-120,периодически падает до 80-90.Врач сказал орз и назначила ибуклин по 1 один раз в день 7 дней,супрастин и ибуклин при температуре.Дело в том,что месяц назад после нимесила у меня поднялось давление и высокий пульс 140,а сейчас он в покое 120,я боюсь пить ибуклин.Как вы думаете стоит его пить или аспирина достаточно?и ещё один вопрос-анаприлин надо пить при тахикардии при температуре?заранее спасибо
АНАПРИЛИН принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:45
10.11.2016 23:45
10.11.2016 16:21 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 48. Казахстан Балхаш
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i026.radikal.ru/1611/40/0bfb73ae01e0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1611/34/ca124489915f.jpg[/IMG][/URL]
Расшифруйте пожалуйста, Эдуард Романович.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1611/34/ca124489915f.jpg[/IMG][/URL]
Расшифруйте пожалуйста, Эдуард Романович.
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:41
10.11.2016 23:41
10.11.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 48. Казахстан Балхаш
Извините Эдуард Романович. Еще есть протрузии грудного отдела позвоночника и остеохондроз. Но позвоночник не беспокоит. Есть сколиоз в грудном отделе. Обращался к невропотологу, и принимал лечение но от них стало еще хуже, пришлось отменить через два дня, от них еще хуже стало. Спасибо вам большое.
Надо прислать вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:42
10.11.2016 23:42
10.11.2016 16:01 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 48. Казахстан Балхаш
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите советом.Болит сердце в течение трех лет, с каждым разом все сильнее. Боли отдают на сердце, на левую лопатку, иногда шея, чувства страха, иногда в ногу, чувства нехватки воздуха. Особенно при физической нагрузки. Пульс 54-60, давление 110 на 70, иногда 130 на 90. Не работаю. Хожу кругами у кардиолога. ЭКГ и ЭХО в норме. Делали коронарографию. Мышечный мостик LАD-не дистальный третий мышечный мостик. Остальные артерии в норме. Практически болею каждый день.Проходил тредмил холлтер, говорят в норме.Боли преимущественно при ходьбе. Назначали дилтиазен,стало хуже. Назначили дизоптин еще хуже стало после однозначного приёма. Посоветуйте какие принимать лекарства что бы унять боль. Отдышки нет. Может сделать чпэс? Сон неполноценный. Просыпаюсь от дискомфорта. Заранее благодарен.
Уважаемый Нурлан!
Мышечные мостики обычно инфарктов не вызывают и лечения не требуют. При наличии таких болей я бы порекомендовал попробовать нитроглицерин и оценил бы эффект. Если четкого эффекта не будет, то надо думать что эти боли имеют внесердечное происхождение.
Мышечные мостики обычно инфарктов не вызывают и лечения не требуют. При наличии таких болей я бы порекомендовал попробовать нитроглицерин и оценил бы эффект. Если четкого эффекта не будет, то надо думать что эти боли имеют внесердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2016 01:40
11.11.2016 01:40
10.11.2016 15:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Туринск
Здравствуйте.Страдаю учащенным сердцебиением поставили тахикардию прописали табл.Пропанорм но пить пока их не могу т.к.кормлю ребенка грудью.Вот сегодня чувствую себя не очень болит голова померив давление оно в норме а пульс слишком большой и вот что пить при таком пульсе в нормальном давлении??(125/90 пульс 120-130)помогите..прошу ответа
Надо знать, какая тахикардия, как часто, как длительно, как давно, чем снимали раньше. Показать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2016 23:39
10.11.2016 23:39

