On-line консультация |
26.05.2010 13:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!Обратилась 2 года назад к кордиологу по поводу ЭС.Экг в норме,велопроба показала повышение давления,Холтер «уловил»15 желудочковых экстрасистол.АД утром-120/80,вечером повышается,130/95-95.Врач прописал 0,25мг Конкора.Принимаю его 2 года.Давление вечером нормализовалось.Недавно опять стали появлятся ЭС.Врач решил заменить Конкор на Карведилол.В инструкции написано,что он не совместим с алкоголем.Я бы не хотела в 28 лет «кодироваться».По праздникам хочется погулять и выпить.Так ли хорош Карведилол от ЭС,и стоит ли заменять Конкор?Огромное спасибо.
Уважаемая Виктория!
Я не уверен, что при такой экстрасистолии надо постоянно принимать бета-адреноблокаторы. Думаю, что можно обойтись и без конкора, дозу которого вы по ошибке указали в десять раз меньше существующей, и без карведилола. И можете не отказывать себе в этих маленьких радостях.
Я не уверен, что при такой экстрасистолии надо постоянно принимать бета-адреноблокаторы. Думаю, что можно обойтись и без конкора, дозу которого вы по ошибке указали в десять раз меньше существующей, и без карведилола. И можете не отказывать себе в этих маленьких радостях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:38
26.05.2010 15:38
26.05.2010 13:23 Кардиология / Кардиолог
Никита Сергеевич Муж., 20. РФ Москва
Здравствуйте !.Подскажите позжалуйста, в военкомате мне дали направление на прохождение необход.анализов, ЭКГ, флюрографии. Когда я сделал ЭКГ и получил результат в нем я обнаружил что у меня зафиксировали сразу 3 отклонения :
1. Синусовая аритмия
2. Незначительные изменения ST-T
3. Отклонение ЭОС вправо
при частоте сердца : 93 удм
R-R : 0.644 сек
P-R : 0.109
QRS : 0.089 сек
QT/QTc : 0,311/0,388
ЭОС QRS : 93 ГрД
RV5/SV1 : 1,60/1,34
R+S : 2,94 mV
Заранее Спасибо.
1. Синусовая аритмия
2. Незначительные изменения ST-T
3. Отклонение ЭОС вправо
при частоте сердца : 93 удм
R-R : 0.644 сек
P-R : 0.109
QRS : 0.089 сек
QT/QTc : 0,311/0,388
ЭОС QRS : 93 ГрД
RV5/SV1 : 1,60/1,34
R+S : 2,94 mV
Заранее Спасибо.
Отклонения несущественные. С ними в армию берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:32
26.05.2010 15:32
26.05.2010 13:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Одесса
Здравствуйте, я беременна 19 недель, поставили дз.НЦД, кардиальный тип с тохикардиальным синдромом с фрагментами бигеминии. Насколько это вредно, и какие могут быть последствия для будущего ребёнка?Спасибо
Вреда нет и последствий не будет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:30
26.05.2010 15:30
26.05.2010 12:32 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Москва
Доброе время суток!! Эдуард Романович. Я скорее не с проблемой. Я думаю это всем полезно и в том числе и мне. Да у меня есть там и орнетмия и ...систолы, и еще и еще. Но самое главное КАК СДЕЛАТЬ СЕРДЦЕ СИЛЬНЫМ ВЫНОСЛИВЫМ!? Мне хочеться узнать у Вас как у профессионала, КАК. Если можно мне кажеться тут три кита. ЭМОЦИИ, ПИТАНИЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ (физ-ка). Зарание спасибо.
Уважаемый Денис!
Никаких секретов у меня нет. Эти общие советы даются во всех книжках о здоровом образе жизни. Читайте и выполняйте на здоровье.
Никаких секретов у меня нет. Эти общие советы даются во всех книжках о здоровом образе жизни. Читайте и выполняйте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:30
26.05.2010 15:30
26.05.2010 12:30 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 25. Спб
Здравствуйте, у меня такой вопрос вчера неожиданно стало трудно проглотить слюну (ощущения кома и удушая) при этом трудно вдохнуть. Сильно зажгло шею и грудь, еще боль была в левой груди. Состояние длилось минут 10. Переодически отпуская и усиливаясь до оцепенения всего тела. Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, что это было???
Скорее всего невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:27
26.05.2010 15:27
26.05.2010 12:25 Кардиология / Кардиолог
Михайлов Юрий Муж., 43. Россия Самара
Здравствуйте! Мне 43 года. С давлением по жизни проблем особых не замечал, но периодически, примерно пару раз в год, после незначительных, на мой взгляд, физических нагрузок подскакивает давление до отметок где-то 180/100, ухудшается самочувствие: голова становится ватной и болит в затылочной части, болезненность при вращении глазами, слабость... Лекарства, сбивающие давление действуют слабо, давление возвращается в нормальные границы неохотно. Так продолжается несколько дней, до недели, заканчивается кульминацией с особо плохим самочувствием (день-два) и всё возвращается в норму, как ни в чем не бывало... Этой моей проблеме уже больше двадцати лет и какого-либо решения проблемы я так до сих пор и не нащупал.
Вот и теперь в очередной раз я нахожусь третий день в этом состоянии. Сегодня утром проснулся с давлением 150/100 и плохим самочувствием. Принял две таблетки Капотена с интервалом 1 час - сейчас давление 135/85, но самочувствие по прежнему плохое.
Кроме того добавлю, что физические нагрузки для меня не экзотика - я много хожу пешком, до 25 км в день, да и нагрузки, предшествующие кризу не считаю критическими... В частности, в этот раз в воскресенье поправлял гранитные памятники родственников на кладбище - даже не вспотел, не говоря уж о том что измучился. В прошлый раз, в сентябре 2009 года, криз наступил после 50-километровой прогулки по лесу на велосипеде... Тоже ничего особенного... Грань между обычной нагрузкой и перенагрузкой практически незрима.
Через поиск в интернете выяснил, что кризы продолжаются максимум 3-4 часа, но у меня до недели! И ничего схожего по продолжительности я не обнаружил...
Если возможно, подскажите, пожалуйста, способ деликатного и быстрого выхода из этого состояния...
Вот и теперь в очередной раз я нахожусь третий день в этом состоянии. Сегодня утром проснулся с давлением 150/100 и плохим самочувствием. Принял две таблетки Капотена с интервалом 1 час - сейчас давление 135/85, но самочувствие по прежнему плохое.
Кроме того добавлю, что физические нагрузки для меня не экзотика - я много хожу пешком, до 25 км в день, да и нагрузки, предшествующие кризу не считаю критическими... В частности, в этот раз в воскресенье поправлял гранитные памятники родственников на кладбище - даже не вспотел, не говоря уж о том что измучился. В прошлый раз, в сентябре 2009 года, криз наступил после 50-километровой прогулки по лесу на велосипеде... Тоже ничего особенного... Грань между обычной нагрузкой и перенагрузкой практически незрима.
Через поиск в интернете выяснил, что кризы продолжаются максимум 3-4 часа, но у меня до недели! И ничего схожего по продолжительности я не обнаружил...
Если возможно, подскажите, пожалуйста, способ деликатного и быстрого выхода из этого состояния...
При всех своеобразных особенностях я думаю, что у Вас обычная гипертоническая болезнь и Вы делаете обычную ошибку, пытаетесь лечить её только в периоды обострений. А она требует постоянного, не курсового, а непрерывного лечения индивидуально подобранным комплексом разных гипотензивных соединений. Спорадические приемы капотена не являются полноценной альтернативой. К ингибиторам АПФ надо добавлять диуретики и бета-блокаторы, при этом капотен лучше заменить более длительно действующим препаратом этой группы (эналаприл или диротон), которые можно принимать всего один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:26
26.05.2010 15:26
26.05.2010 12:05 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Россия Тюмень
Я стою на учете по беременности.Направили на ЭКГ,сделала.Результаты,к сожалению,в индивидуальной карте у гинеколога.
Но заключение я запомнила-синусовая тахикардия,ЧСС 120 уд.мин.,признаки перегрузки правого предсердия.
У нас в селе кардиолога нет.Терапевт поставил диагноз-синусовая тахикардия,ВСД по кардиальному типу,признаки перегрузки правого предсердия.
Я через несколько недель съезжу в город к кардиологу,но сейчас возможности нет.
Синусовую тахикардию мне определяют каждый раз на ЭКГ с 14 лет.Но кроме тахикардии ничего никогда не было!
2 года назад,когда была беременна первым ребенком,делала эхо-кардиограмму,она тоже показала только синусовую тахикардию.
Подскажите,что может значить этот результат?Признаки перегрузки правого предсердия-это очень плохо?
Но заключение я запомнила-синусовая тахикардия,ЧСС 120 уд.мин.,признаки перегрузки правого предсердия.
У нас в селе кардиолога нет.Терапевт поставил диагноз-синусовая тахикардия,ВСД по кардиальному типу,признаки перегрузки правого предсердия.
Я через несколько недель съезжу в город к кардиологу,но сейчас возможности нет.
Синусовую тахикардию мне определяют каждый раз на ЭКГ с 14 лет.Но кроме тахикардии ничего никогда не было!
2 года назад,когда была беременна первым ребенком,делала эхо-кардиограмму,она тоже показала только синусовую тахикардию.
Подскажите,что может значить этот результат?Признаки перегрузки правого предсердия-это очень плохо?
Без учета всей клинической картины, такой отдельно взятый признак ( если он, действительно, есть) ничего не обозначает и не несет никаких угроз ни для Вас, ни для беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:37
26.05.2010 14:37
26.05.2010 11:06 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Москва
Добрый день! мой вес 60 кг, рост 170. Меня уже пол года как беспокаят кратковременные * секундные) но долгие провалы, потдергивания, похоже как на спазм.. прямо по центру груди. Я раньше думал что неврное пройдет. Недавно начало болеть в левой грудь. Причем физические нагрузки легко, ролики большой теннис.. все хорошо. но как только ложусь спать начинаеться. Толи колющая боль.. или тянущая. А сегодня в 4:30 проснулся от сильной боли в левой груди причем вся часть (все пличо и грудь и в спине)ощушение что проткнули на сквозь от лопатки до груди. боль прошла минуты через три. ЭКГ делал пол года назад. диагноз синосовая тахикордия. помойму так.
Боли, скорее всего, невротические. А такие перебои чаще всего бывают экстрасистолами, на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:33
26.05.2010 14:33
26.05.2010 10:22 Кардиология / Кардиолог
Зоя Александровна Жен., 56. Владимирская обл г.Александров
Здравствуйте! Я принимаю диратон вечером один раз,но последнее время стал «мучить» кашель сухой. Можно его заменить другим лекарством ?Или нельзя сразу прекращать пить диратон, а постепенно закончить? Давление в основном повышается ночью .Спасибо!
Надо отменять диротон сразу. Значит ингибиторы АПФ Вам не подходят. Надо подбирать гипотензивные средства из других групп. Их много и для этого надо еще раз обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:30
26.05.2010 14:30
26.05.2010 10:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Екатеринбург
добрый день!
прокомментируйте, пожалуйста результаты экг дочки (1 мес)
заключение - синусовая тахикардия с частотой 166 уд нарушение процессов реномеризации
читала разные мнения, в результате в голове совершеннейшая путанница. поясните, насколько это опасно для ребенка? каких негативных моментов ждать? есть ли какие-либо ограничения для детей с таким диагнозом?
ее кардиограмма во время беременности была хорошей (конкретнее сказать не могу - данных на руках нет, просто специалисты говорили, что хорошая). беременность протекала в целом нормально, но на 20-й неделе ставили угрозу. в мазке нашли незначительное превышение нормы лейкоцитов (анализы на инфекции - отрицательные). узи тогда показало хорошую плаценту и своевременное развитие плода без отклонений.
прокомментируйте, пожалуйста результаты экг дочки (1 мес)
заключение - синусовая тахикардия с частотой 166 уд нарушение процессов реномеризации
читала разные мнения, в результате в голове совершеннейшая путанница. поясните, насколько это опасно для ребенка? каких негативных моментов ждать? есть ли какие-либо ограничения для детей с таким диагнозом?
ее кардиограмма во время беременности была хорошей (конкретнее сказать не могу - данных на руках нет, просто специалисты говорили, что хорошая). беременность протекала в целом нормально, но на 20-й неделе ставили угрозу. в мазке нашли незначительное превышение нормы лейкоцитов (анализы на инфекции - отрицательные). узи тогда показало хорошую плаценту и своевременное развитие плода без отклонений.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:26
26.05.2010 14:26
26.05.2010 08:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Новосибирск
Доброго времени суток. Я 15 лет подряд занималась танцами. Потом был перерыв года 4. Вот уже месяца 2-2,5 занимаюсь снова. Мне сейчас 25 лет. Когда во время занятий встаю на мостик очень сильно немеет левая рука, на последнем занятии онемении дошло до пальцев левой руки (сильнее всего онемел большой палец, меньше указательный, остальные вроде бы не онемели). Рука немеет преимущественно в одной области: если провести прямую от кончика большого пальца к локтю (т.е. так сказать передняя часть руки). Причем чем дольше стою на мостике, тем сильнее немеет. С чем это может быть связано? К какому врачу можно обратиться с моей проблемой? Правая рука нормально. Травм не было. Заранее спасибо.
К сердцу это не имеет никакого отношения. По-видимому немного повредили лучевой нерв. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:24
26.05.2010 14:24
26.05.2010 05:30 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 25. Россия Москва
Здраствуйте,
Здраствете в детстве мне ставили ДЦП (сечас снято), три недели назад поивились боли в районе груди слево передающиеся в рукуи спину (сжимаущего, давишего хорактера), продолжились пару дней, припушли ладышки, обратилась в поликлинику там поставели деагноз брадикардия... Сказали что связано с ВСД но ренее ее у меня не наблюдалось...
рабочее давление 90 на 50 в момент обрашения ритм был 48 ударов в минуту. Экг серьезныж измннений не обнаружело. Рекомендовали несколько дней попить Кофеин бензоат натрия. На какоето время боли прошли. Но 6 дней назад мы с подругами были в сауне после чего боль возобнавилась.
Скажите пожалуйста если была диогнастирована брадикардия есть ли ограничения которых стоит придержеваться, что стоит исключить а что наоборот ввести... Мне казалось что данная проблема не типична в 25 лет может ли брадикардия ошибочно???
заорание спасибо
Здраствете в детстве мне ставили ДЦП (сечас снято), три недели назад поивились боли в районе груди слево передающиеся в рукуи спину (сжимаущего, давишего хорактера), продолжились пару дней, припушли ладышки, обратилась в поликлинику там поставели деагноз брадикардия... Сказали что связано с ВСД но ренее ее у меня не наблюдалось...
рабочее давление 90 на 50 в момент обрашения ритм был 48 ударов в минуту. Экг серьезныж измннений не обнаружело. Рекомендовали несколько дней попить Кофеин бензоат натрия. На какоето время боли прошли. Но 6 дней назад мы с подругами были в сауне после чего боль возобнавилась.
Скажите пожалуйста если была диогнастирована брадикардия есть ли ограничения которых стоит придержеваться, что стоит исключить а что наоборот ввести... Мне казалось что данная проблема не типична в 25 лет может ли брадикардия ошибочно???
заорание спасибо
Не надо придерживаться никаких ограничений. А боли ни к брадикардии, ни к сердцу не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:22
26.05.2010 14:22
26.05.2010 05:30 Кардиология / Кардиолог
IRINA Жен., 32. PERM
Здравствуйте доктор. У мамы повышенное давление, по утрам (по назначению врача, уже долгое время) пьёт тритаце 2.5 мг. И если принимает самовольно 5 мг тритаце, то давление повышается. И уже второй день при давлении днём 140/80, после приема нифедипина (по назначению врача) давление становится 160/90. Доктор, скажите, пожалуйста, что нам сделать для понижения давления. Спасибо.
И тритаце, и нифедипин являются средствами, снижающими АД. Если у Вашей мамы они оказывают обратное действие, то это совершенно необычно. Надо обратиться к врачу, чтобы разобраться с этой аномалией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:18
26.05.2010 14:18
26.05.2010 04:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Михайловна Жен., 60. Россия Владивосток
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни. Увидела Ваш сайт в интернете, решила задать вопрос. У меня гипертония 2 ст. Пью только КАПОТЕН по 1 табл. утром и вечером. Давление держится низкое 125/70. Чувствую себя при этом хорошо. Но и ногда вроде без видимых причин резко может повыситься в вечернее время до 200/80. Меня смущает низкая цифра нижней шкалы давления. У мужа в норме 130/80, при повышении - 150/95. А у меня нижнее почти не повышается. Это плохо? С уважением. Т.М. Спасибо.
Уважаемая Татьяна Михайловна!
То, что Вы описываете - изолированная систолическая гипертония, за последнее десятилетие привлекает внимание ученых. Они убедились, что эта форма не является более благоприятной и требует столь же тщательного лечения, как при повышении и систолического и диастолического АД. Две таблетки капотена представляются не самой оптимальной схемой постоянного лечения гипертонической болезни. Это доказывает периодическое возникновение кризов с подъемами АД до 200 мм рт. ст. Вероятно надо обратиться к кардиологу и подобрать комплекс гипотензивных препаратов, который полностью избавит Вас от таких подъемов. Это сделать не трудно, нужно только немного терпения и настойчивости.
То, что Вы описываете - изолированная систолическая гипертония, за последнее десятилетие привлекает внимание ученых. Они убедились, что эта форма не является более благоприятной и требует столь же тщательного лечения, как при повышении и систолического и диастолического АД. Две таблетки капотена представляются не самой оптимальной схемой постоянного лечения гипертонической болезни. Это доказывает периодическое возникновение кризов с подъемами АД до 200 мм рт. ст. Вероятно надо обратиться к кардиологу и подобрать комплекс гипотензивных препаратов, который полностью избавит Вас от таких подъемов. Это сделать не трудно, нужно только немного терпения и настойчивости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 04:32
26.05.2010 04:32
26.05.2010 01:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!Вдогонку к тому вопросу,который я задала на другом форуме по поводу увеличенной массы миокарда левого желудочка.(202 г при норме 150г)..Все остальные показатели в норме.И толщина МЖП,и толщина ЗС(1,11 см,% утолщения нулевой)Правда,там есть еще ИМ миокарда(я не знаю,что это такое и каковы его нормы.)Он составляет 103.Уважаемый доктор,при стабилизации давления возможен ли обратный процесс,что масса миокарда уменьшится и приблизится к норме?Или это необратимо?Чем это опасно?К чему нужно быть внимательным?Я не пью,не курю.Вот только давление,которое началось после удаления«женского»органа и скорее всего связано с хирургической менопаузой.(в почках все в норме,так сказал нефролог,ничего не может вызывать давление,отеками не страдаю)...А что касается стабилизации давления,здесь,увы,пока не удается найти подходящего мне лекарства.
В формулу, по которой рассчитывается масса левого желудочка, входит толщина стенок и величина его полости. Если все эти показатели не выходят за пределы нормы, то и результат не может быть увеличенным. При стабилизации АД возможно некоторое уменьшение массы левого желудочка. Наиболее успешной обычно оказывается терапия, включающая бета-адреноблокаторы (конкор, эгилок и др.) и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и прочие "прилы").
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 01:28
26.05.2010 01:28
25.05.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 38. Одинцово
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Показывает ли тонометр аритмию, когда во время измерения, она проскакивает? Спасибо.
Тонометры не предназначены для выявления экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 00:22
26.05.2010 00:22
25.05.2010 21:55 Кардиология / Кардиолог
slava999 Муж., 32. украина конотоп
здраствуйте уважаемый доктор помогите пожалуста разобратся что со мной мне 32 года довольно часто случаются перебои в работе сердца стучит нормально потом пауза потом дальше в своем ритме пульс 70 давление рабочее 130 на 80 иногда повышается до 140 на 85 иногда очущают что то в области сердца с левой стороны сжымает но не болит иногда становится тревожно довольно даже очень кардиограму делал все нормально нагрузку переношу нормально при ходьме все нормально при беге тоже иногда принимаю анаприлин в аленьких дозах становится лучше но полностью перебои в работе сердца не проходят пожалуста подскажите какие лекарства пожет попринимать для профилактики буду очень благодаре н
Для того, чтобы разобраться в характере этих перебоев, надо сделать ЭКГ. Наиболее вероятно что это экстрасистолы, тогда может быть и делать с ними ничего не надо, они очень доброкачественны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 22:13
25.05.2010 22:13
25.05.2010 21:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Челябинск
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию. Меня иногда беспокоят боли в сердце, быстрое сердцебиение, артериальная гипертензия. Хотя в жизни я активна.
Обследование показало:
Пульс – 80,
ЭКГ – удлинен qt интервал
ЭХО-КС – умеренная симметричная гипертрофия левого желудочка без обструкции выходного тракта. Нормальная показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое.
Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Что со мной? Это можно состояние поддается лечению, чтобы не допустить отрицательной динамики? Я читала , что аортальная недостаточность – серьезно и срок жизни укорачивается сильно, или я ошибаюсь? Поясните, пожалуйста. Спасибо Вам.
Обследование показало:
Пульс – 80,
ЭКГ – удлинен qt интервал
ЭХО-КС – умеренная симметричная гипертрофия левого желудочка без обструкции выходного тракта. Нормальная показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое.
Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Что со мной? Это можно состояние поддается лечению, чтобы не допустить отрицательной динамики? Я читала , что аортальная недостаточность – серьезно и срок жизни укорачивается сильно, или я ошибаюсь? Поясните, пожалуйста. Спасибо Вам.
Незначительная степень аортальной и митральной недостаточности не вызовет сокращения Вашей жизни. Лечить их не надо. Следует обратить внимание на гипертонию, о которой Вы упоминаете вскользь и может быть поставить её в центр терапевтической активности, подобрать вместе с доктором соответствующие гипотензивные средства и постоянно принимать их для стойкой стабильной нормализации АД. И еще надо обратить внимание на удлинение интервала QT, которое должно стать причиной внимания кардиолога и может быть потребовать профилактического приема дополнительных лекарств (бета-блокаторов, солей магния, блокаторов кальциевых каналов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:41
25.05.2010 21:41
25.05.2010 21:17 Кардиология / Кардиолог
Паун надежда Жен., 36. россия пермь
Добрый день! скажите пожалуйсто, меня мучают сильное сердцебиение и повышение давления. мне прописали препарат Тарка.Как он переносится?. Что-то очень пугают побочные действия. спасибо.
Тарка - это комбинированный гипотензивный препарат, который состоит из двух давно и хорошо изученных градиентов: ингибитора АПФ и блокатора ионов кальция. Несмотря на большие списки побочных действий, обычно препарат хорошо переносится. Очень близкая комбинация двух гипотензивных препаратов использована в лекарстве, которое выпускается под названием "экватор". Хотя чаще мы используем комбинации, типа ингибитор АПФ+диуретик+бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:29
25.05.2010 21:29
25.05.2010 20:53 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 29. Макеевка
Месяц назад Кардиолог назначил мне АТФ-ЛОНГ.1т.х3 р/д. в течение месяца.Но не уточнил, что надо рассасывать... Я первые 2 недели пил, просто запивая водой. Оказывало ли лекарство в это время необходимое действие? Что теперь делать? Попить еще 2 недели , рассасывая?
Теоретически предполагалось, что АТФ может оказаться очень ценным лекарством. Но за прошедшие полвека ученые и врачи убедились в его полной бесполезности за исключением некоторых форм аритмий и теперь его применение ограничивается внутривенным введением при приступах наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Все остальные препараты и формы АТФ в серьезной кардиологии не применяются. Это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:02
25.05.2010 21:02
25.05.2010 20:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Россия Киров
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Моему сыну 17 лет, собирается поступать в военный институт экономики и права. У него диагноз по эхокардиограмме ПМК 0-1степени (3мм), стенки ровные, без регургитации. Дополнительная хорда в левом желудочке. Полостная система не расширена. Гемодинамика не нарушена. Сократительная способность не нарушена. Овальное окно закрыто. Остальное в норме, без особенностей.
На последней эхокардиограмме врач не стала писать ПМК, сказала пусть поступает.
В результате медкомиссию в институт он прошел.
Еще год назад у него был ритм на ЭКГ синусовый и по ЭКГ ставили синусовую аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Вопрос: Разрешены ли ему большие физические нагрузки в военном институте? Или стоит пройти дополнительное обследование, чтобы не переживать? И какое?
Заранее спасибо за Ваш ответ.
Марина
Моему сыну 17 лет, собирается поступать в военный институт экономики и права. У него диагноз по эхокардиограмме ПМК 0-1степени (3мм), стенки ровные, без регургитации. Дополнительная хорда в левом желудочке. Полостная система не расширена. Гемодинамика не нарушена. Сократительная способность не нарушена. Овальное окно закрыто. Остальное в норме, без особенностей.
На последней эхокардиограмме врач не стала писать ПМК, сказала пусть поступает.
В результате медкомиссию в институт он прошел.
Еще год назад у него был ритм на ЭКГ синусовый и по ЭКГ ставили синусовую аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Вопрос: Разрешены ли ему большие физические нагрузки в военном институте? Или стоит пройти дополнительное обследование, чтобы не переживать? И какое?
Заранее спасибо за Ваш ответ.
Марина
Судя по описанию, мальчик здоров. Ему разрешены любые физические нагрузки и не нужны никакие дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 20:23
25.05.2010 20:23
25.05.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Чебоксары
Здраствуйте доктор!
Проходил диспансеризацию, на ЭКГ установили-синусовую брадикардию с ЧСС 43 в мин. Установили суточный монитор и вот какие результаты: Брадикардия в течении суток, днем выраженная; Циркадный индекс 119%; Субмаксимальная ЧСС 69%; Синусовый ритм с ЧСС от26 до 122 уд в мин; Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 467 до 735 мсек; Одиночные предсердные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 584 до 805 мсек; Паузы за счет атриовентрикулярной блокады 2 ст. типа Мебиц 1 с продолжительностью от 1973 до 1984 мсек всего 2. ,ночью 2; АВ-блокада 2 ст. Мобиц 1 с продолжит. от 2043 до 2521 мсек всего 9, ночью 9; АВ-блокада 2 ст. 2:1 с паузой от 2.0 до 2.6 сек всего 10, ночью 10; Ишемических изм. ЭКГ не обнаружены; Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено; Нарушения дыхания во время сна не выявлено.
Результаты суточного АД-монитора: сренесуточные АД днём 111/67, ночью 107/66; максим до 124/73, мин 95/50
ЭхоКГ-исследования: конечный диастолический размер, см КДР - 5.6
конечный систолический размер, см КСР 3.8
масса миокарда ЛЖ по формуле R.Deverux - 263.13
конечный диастолический объем, мл КДО - 153.66
конечный систолический объём, мл КСО - 61.95
ударный объём, мл УО - 91.71
должный минутный объём крови, л/мин ДМОК - 4.06
фракция изгнания, % ФИ - 59.68
фракция укорочения волокон, % ФУ - 32.14
индекс ММЛЖ - 138.49
максимальная скорость быстрого наполнения, м/с Ve - 0.85
максимальная скорость медленного наполнения, м/с Va - 0.70
Ve/Va - 1.21
дистолическая толщина задней стенки ЛЖ, см Тд - 0.95
дистолическая толщина межжелудочковой перегородки, см Тд - 0.95
отношение Тдмжп к Тдзслж - 1.00
относительная толщина стенок ЛЖ - 0.34
масса миокарда ЛЖ, г - 151.86
систолический размер левого предсердия, см КСП - 4.6
индекс КСП - 2.42
верхне-нижний размер правого предсердия, см - 5.3
диаметр аорты на уровне синуса вальсальвы, см - 2.9
стенки аорты уплотнены
скорость кровотока аортального клапана, м/с - 1.5
градиент давления АК , мм.рт.ст. - 9.0
скорость кровотока КЛА, м/с - 0.9
градиент давления КЛА, м/с - 3.24
По данным ЭхоКГ - атеросклероз аорты, увеличение ЛП и ПП, митральная трикуспидальная регургитация 1 ст, увеличение индекса массы миокарда ЛЖ.
Клинически я ни чего неощущаю, у меня нет отдышки, нет головокружения, нет обмороков и потери сознания, у меня хорошая торерантность к физнагрузкам. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, могу пробежать 12 км. за 1 час или на велосипеде 50 км за 2 часа.
мне 42 года, рост 174 см, вес 76 кг, но ещё 1.5 года назад весил 100 кг. За это время я усиленно занимался и сидел на диете. до 22 лет я тоже занимался - тяжелой атлетикой. Поэтому брадикардию и увеличение левого предсердия мгрозят о возможной внезапной смерти во снене ставят уже давно.
Теперь врачи ставят вопрос об имплантации электрокардиостимулятора, а если нет, то грозят возможной внезапной смертью во сне.
Доктор, пожалуйста, подскажите как быть???
Проходил диспансеризацию, на ЭКГ установили-синусовую брадикардию с ЧСС 43 в мин. Установили суточный монитор и вот какие результаты: Брадикардия в течении суток, днем выраженная; Циркадный индекс 119%; Субмаксимальная ЧСС 69%; Синусовый ритм с ЧСС от26 до 122 уд в мин; Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 467 до 735 мсек; Одиночные предсердные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 584 до 805 мсек; Паузы за счет атриовентрикулярной блокады 2 ст. типа Мебиц 1 с продолжительностью от 1973 до 1984 мсек всего 2. ,ночью 2; АВ-блокада 2 ст. Мобиц 1 с продолжит. от 2043 до 2521 мсек всего 9, ночью 9; АВ-блокада 2 ст. 2:1 с паузой от 2.0 до 2.6 сек всего 10, ночью 10; Ишемических изм. ЭКГ не обнаружены; Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено; Нарушения дыхания во время сна не выявлено.
Результаты суточного АД-монитора: сренесуточные АД днём 111/67, ночью 107/66; максим до 124/73, мин 95/50
ЭхоКГ-исследования: конечный диастолический размер, см КДР - 5.6
конечный систолический размер, см КСР 3.8
масса миокарда ЛЖ по формуле R.Deverux - 263.13
конечный диастолический объем, мл КДО - 153.66
конечный систолический объём, мл КСО - 61.95
ударный объём, мл УО - 91.71
должный минутный объём крови, л/мин ДМОК - 4.06
фракция изгнания, % ФИ - 59.68
фракция укорочения волокон, % ФУ - 32.14
индекс ММЛЖ - 138.49
максимальная скорость быстрого наполнения, м/с Ve - 0.85
максимальная скорость медленного наполнения, м/с Va - 0.70
Ve/Va - 1.21
дистолическая толщина задней стенки ЛЖ, см Тд - 0.95
дистолическая толщина межжелудочковой перегородки, см Тд - 0.95
отношение Тдмжп к Тдзслж - 1.00
относительная толщина стенок ЛЖ - 0.34
масса миокарда ЛЖ, г - 151.86
систолический размер левого предсердия, см КСП - 4.6
индекс КСП - 2.42
верхне-нижний размер правого предсердия, см - 5.3
диаметр аорты на уровне синуса вальсальвы, см - 2.9
стенки аорты уплотнены
скорость кровотока аортального клапана, м/с - 1.5
градиент давления АК , мм.рт.ст. - 9.0
скорость кровотока КЛА, м/с - 0.9
градиент давления КЛА, м/с - 3.24
По данным ЭхоКГ - атеросклероз аорты, увеличение ЛП и ПП, митральная трикуспидальная регургитация 1 ст, увеличение индекса массы миокарда ЛЖ.
Клинически я ни чего неощущаю, у меня нет отдышки, нет головокружения, нет обмороков и потери сознания, у меня хорошая торерантность к физнагрузкам. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, могу пробежать 12 км. за 1 час или на велосипеде 50 км за 2 часа.
мне 42 года, рост 174 см, вес 76 кг, но ещё 1.5 года назад весил 100 кг. За это время я усиленно занимался и сидел на диете. до 22 лет я тоже занимался - тяжелой атлетикой. Поэтому брадикардию и увеличение левого предсердия мгрозят о возможной внезапной смерти во снене ставят уже давно.
Теперь врачи ставят вопрос об имплантации электрокардиостимулятора, а если нет, то грозят возможной внезапной смертью во сне.
Доктор, пожалуйста, подскажите как быть???
Я не вижу реального риска для Вас в виде внезапной остановки сердца во сне. Нет показаний и для ЭКС- электрокардиостимуляции. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 19:48
25.05.2010 19:48
25.05.2010 18:41 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 62. россия нижегородская область заволжье
у меня недостаточость митрального клапана,незначительный стеноз отверстия митрального клапана -с детства проблемы с сердцем-ставили ревматизм плтлм с учета сняли-да я особо и не жаловалась на него!но уже почти 3 года как стало повышаться давление-принимала Берлиприл-выписывали в пол-ке.помогал,потом врач сказала,что надо пить Амприлан-он дольше действует.принимала 1г4м-давление стало прыгать-недавно даже был сильнейший криз.вместе с Амприланом выписали утром О.5 Конкора -в обед 5мл Амприлана и если плохо- сказщали сосать Капотен.Прокололась сейчас Луцетамом и Милдранатом-сдавала анализы перед этим-кровь все в норме, плохая моча-общий анализ-лейкоцитов 20.белок 0.033 .Давление только до 14час 140на 80,а потом начинает подниматься и почти сейчас постоянно 160 на 80-70 пульс всегда 68-70.Значит мне Амприлан не помогает совсем!!Просила врача заменить другим лекарством-сама боюсь бросить пить Амприлан-а мне снова выписали его только НЛ-..Что делать -подскажите пожалуйста!Никакого лечения по почкам не выписали-посоветовали пить травы т.к. посев мочи тоже нолрмальный!Больше мне деваться некуда-направление в Нижний не дают,а в частные клиники обращаться -у меня нет средств таких!!!! заранее благодарю за поддержку и совет!!!!
Складывается впечатление о хроническом воспалительном заболевании почек - пиелонефрите или неврите. Нет сведений о функциональном состоянии почек. Вероятно надо обратится к нефрологу и пройти какое-то обследование. Амприлан легко поддается замене, в сочетании с конкором и гипотиазидом его можно заменить амлодипином, норваском, леркаменом и подобрать полноценную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 19:43
25.05.2010 19:43
25.05.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
данил Муж., 22. россия апатиты
Здравствуйте Эдуард Романович.прошёл я мониторирование!! ,,циркадный индекс 175%, Одиночная выскакивающее сокращение из правой ножки п.Гиса. во время S-a блокады 2 ст.Мобитца.Во время всего периода наблюдения регестрировался синдром реннней реполяризации желудочков.Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.нерегулярный синусовый ритм.Паузы более 2с за счёт преходящеё прогрессирующей а-v блокады.2 ст...!КОМЕНТАРИИ ПО ЛЕСТНИЧНЫМ ПРОБАМ:в течение времени наблюдения выполнены 3 фн в виде подьёма по лестнице мощьностью от 16 до 47 вт.Обьём выполненной работы от 910 до 910 кг*м с ЧСС от 158 до 179 уд/мин,что соответствует 79-90% от максимальной для данного возроста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.Причина прекращения нагрузак:Учащенное дыхание в 3 случаях. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НАГРУЗКАМ,, НИЗКАЯ,,.подскажите лечиться ли это?и возможно амбулаторно!
Я не понял, что лечить-то? жалобы Вы не привели. Только результаты исследований. А они не могут быть объектами лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:35
25.05.2010 18:35
25.05.2010 17:48 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 55. Россия Иваново
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 55 лет, вес 78 кг, рост156 см.
Чувствую сильный дискомфорт в последние год-два: отечность и рук , ног. Ломота в суставах ног, левого локтя- иногда плеча, боль при ходьбе стоп и периодически в бедренных суставах, боль и деформация (небольшая) в фалангах пальцев рук. Остеохондроз шейный, грудной и поясничный
Есть умеренный артроз стоп. С 30 лет ставили диагноз вегетососудистая дистония, позднее миокардиодистрофия, одиночные систолы.
Есть ревматический фактор в крови (один плюс). Покраснения и повышения температуры суставов нет. Ревматизм не ставили.
Вопрос: отчего может быть отечность
имеет ли смысл принимать мочегонные препараты? Может ли это быть взаимосвязано: суставы - сердце? К какому врачу обратиться с проблемой суставов: ревматологу, хирургу или неврологу или вообще имеет смысл не загружаться лекарствами, поскольку, результаты могут быть небольшими, но испортишь желудок? Препараты(бады) типа инолтра, джоинт флекс, есть ли смысл пить? Принимала террафлекс - получила аллергию. Спасибо!
Чувствую сильный дискомфорт в последние год-два: отечность и рук , ног. Ломота в суставах ног, левого локтя- иногда плеча, боль при ходьбе стоп и периодически в бедренных суставах, боль и деформация (небольшая) в фалангах пальцев рук. Остеохондроз шейный, грудной и поясничный
Есть умеренный артроз стоп. С 30 лет ставили диагноз вегетососудистая дистония, позднее миокардиодистрофия, одиночные систолы.
Есть ревматический фактор в крови (один плюс). Покраснения и повышения температуры суставов нет. Ревматизм не ставили.
Вопрос: отчего может быть отечность
имеет ли смысл принимать мочегонные препараты? Может ли это быть взаимосвязано: суставы - сердце? К какому врачу обратиться с проблемой суставов: ревматологу, хирургу или неврологу или вообще имеет смысл не загружаться лекарствами, поскольку, результаты могут быть небольшими, но испортишь желудок? Препараты(бады) типа инолтра, джоинт флекс, есть ли смысл пить? Принимала террафлекс - получила аллергию. Спасибо!
Надо обратиться к ревматологу. Впечатление о каком-то артрите. С сердцем это все вряд ли связано. да и отеки не сердечные. Смысла принимать БАДы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:32
25.05.2010 18:32
25.05.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Тольятти
Несколько лет назад стало болеть сердце, то покалывает, то жмёт, то тяжело дышать. Врач -терапевт, после результатов ЭКГ (небольшая аритмия) поставил диагноз ВСД по кардио-типу, прописал глицин и Валосердин, организм молодой сам восстановится, сказал врач, но сердце по-прежнему болит, появились ещё ощущения подрагивания в области сердца, может быть врач поставил неправильный диагноз?
Судя по описанию, диагноз правильный. Попробуйте обратиться к неврологу, может быть он сможет подобрать более эффективные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:28
25.05.2010 18:28
25.05.2010 17:08 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 58. украина киев
прошу проконсультировать: возможно ли применение би престариума при заболевании бронхиальная астма
Можно попробовать. Иногда он вызывает сухой кашель, тогда его придется отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:26
25.05.2010 18:26
25.05.2010 16:44 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. россия калининград
Здравствуйте, меня беспокоит сльная головная боль, бывает дискомфорт, боль в области сердца при ходьбе, сильная слабость при движении, несколько раз была боль за грудиной при ходьбе, перебои ЧСС, боль под левой лопаткой, тахикардия бывает после еды, бывает ночью, серцебиение может возникнуть во время движения или просто так ( пульс 120-155), иногда бывает температура 37-37,2, ночью иногда просыпаюсь от того, что тело тресется. Эхо-потологий не выявлено. ЭКГ-ухудшение процессов реполяризации переднеперегородочной области, Суточный мониторинг ЭКГ- эпизоды тахикардии (ЧСС>100)20%, макс. RR интервал 988 мсек, мин. 430 мсек., эпизоды смещения сегмента ST до 0,05-0,2мВ горизонтальной и косонисходящей формы, с отрицательным зубцом Т- всего 5 из них 2 после легкой физ нагрузки, а 3 вне связи с ФН- утром и днем, на фоне ЧСС 90-145 в мин., соответствуют отмеченным в моем дневнике жалобам на затруднение дыхания, слабость, головную боль. Суммарная длительность ишемии 00:11(продолжительность от 1 до 3 мин.), макс. эпизод 00:03. Подскожите, что с моим сердцем.
Мне кажется, что все это не столько сердечные, сколько невротические проявления. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:25
25.05.2010 18:25
25.05.2010 16:29 Кардиология / Кардиолог
Лейла Муж., 42. Георгиевск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей помощи. Один доктор психотерапевт мне прописал ксанакс, а второй-кардиолог прописал анаприлин. Виструкции к анаприлину сказано, что несовместим с транквилизаторами и нейролептиками. Можно ли эти препараты принимать вместе? Спасибо.
Надо еще раз обратиться к психотерапевту и попросить заменить ксанакс другим средством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:23
25.05.2010 18:23
25.05.2010 16:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Москва
Зджравтсвуйте уважаемые доктора.Пишу Вам, это просто крик души.Неделю назад обследовала сердце, врач-кардиолог не выявил отклонение, только ПМК 3-4 мм.ЭКГ сказала нормальная.Меня замучили следующие симптомы, когда нервничаю или на работе, слаюость накатывает, ноги как ватные, ладошки мокрые, дышать трудно, в груди все болит и закладывает, а еще страх невозможный как будто в груди все замирает, хотя пульс в пределах нормы.Уважаемые доктора, помогите это сердце или нервы???Это опасно???Не при таких чувствах замирания в груди не можнт ничего быть???Спасибо!
Ничего опасного нет. Это все чисто нервная симптоматика. Вам нужен невролог или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 17:45
25.05.2010 17:45