On-line консультация | ![]() |
02.04.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
нина петровна Муж., 53. мурманская обл.
у мужа 15 марта прошла операция коронарного шунтирования.сейчас ночью возникают приступы кашля.Ему трудно.Пока дали простые таблетки с терпенгидратом и пертуссин.Как лучше помочь?Дополнительное обследование только в начале следующей недели.С уважением.Нина
Лучше всего найти таблетки с кодеином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 01:32
03.04.2011 01:32
02.04.2011 18:51 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 37. Россия Тула
моему мужу поставили в поликлинике диагноз- артериальная я гипертензия 3 степени, НК 1 ст. Что означает НК 1 ст.? Прописали для лечения лекарства Конкор и Диован. Завтра начинаем принимать их. Прочитала аннотацию к Диовану, в ней написано что дозу увеличивают постепенно, а нам прописали ежедневно по 80 мг стабильно. Не ошибся ли врач?
НК-1 - это недостаточность кровообращения 1 степени - легкая степень сердечной недостаточности. Самостоятельного специального лечения она обычно не требует. Надо ограничить значительные физические нагрузки и тщательно лечить гипертонию. Для лечения гипертонии можно применять и конкор и диован. Только диован не относится к препаратам первой линии. Он очень дорогой, и его обычно назначают только в случаях непереносимости ингибиторов АПФ ( энлаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла и т. п.). Но в отношении постепенности я думаю, что Вы правы, я бы тоже начал с меньшей дозы и, лишь при её недостаточности, стал бы её увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:32
02.04.2011 23:32
02.04.2011 18:50 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 22. Россия Вологоград
Зуд в области заднего прохода, возник несколько месяцев назад,чешется периодически, стул стал непостоянным, раньше был регулярным,часто стала ходить в туалет по маленькому постоянное ощущение что хочу в тулет зуда, рези, при мочеиспускании нет,небольшая боль в пояснице есть (при сгинании),но не резкая и когда устаю она увеличивается. Заболевания:
-С 11 лет Аутоимунный териодит-0,25 эутирокс каждый день с1 марта(повышенный ттг 6,15ммед/л;ст4-1,28нг/дл)бросала на 4 года пила вобензим периодически,говорили что можно восстановить функцию;
-интерестициальный нефрит ставили в 10 лет раздвоенная правая почка и опушенна на 5см никогда с того времени особо не беспокоила не лечилась,делала общ ан мочи,понечепорен,общ крови неделю назад все в норме(анал в карте нет на руках);температура 37 сейчас сегодня сама удивлена,до этого примерно неделю назад небыло и до этого мерила небыло.
-в феврале в то время не принимала никаких лекарств, но частое мочеиспускание уже было несколько месяцев. обнаружила шарик с горшину в груди вырос за 2 дня на глазах по предписанию мамолога-пью мастодион верошперо и триовит опух практически ушла но сгусток еще нащуповается и делала примочки димиксида и левомицитина,
-зимой часто неделями болела голова,сейчас не болит,ходила к неврологу сделала узи шеи сказал все нормально.
-гинеколог все впорядке инфекций нет восспаления нет, молочница периодически и сейчас, лечила несколько раз непомогло и дорого, эффективного лечения не ощутила, месячые регул.
Какие анализы сделать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Посоветуйте анализы пожалуиста врача, поликлинику больницу?
-С 11 лет Аутоимунный териодит-0,25 эутирокс каждый день с1 марта(повышенный ттг 6,15ммед/л;ст4-1,28нг/дл)бросала на 4 года пила вобензим периодически,говорили что можно восстановить функцию;
-интерестициальный нефрит ставили в 10 лет раздвоенная правая почка и опушенна на 5см никогда с того времени особо не беспокоила не лечилась,делала общ ан мочи,понечепорен,общ крови неделю назад все в норме(анал в карте нет на руках);температура 37 сейчас сегодня сама удивлена,до этого примерно неделю назад небыло и до этого мерила небыло.
-в феврале в то время не принимала никаких лекарств, но частое мочеиспускание уже было несколько месяцев. обнаружила шарик с горшину в груди вырос за 2 дня на глазах по предписанию мамолога-пью мастодион верошперо и триовит опух практически ушла но сгусток еще нащуповается и делала примочки димиксида и левомицитина,
-зимой часто неделями болела голова,сейчас не болит,ходила к неврологу сделала узи шеи сказал все нормально.
-гинеколог все впорядке инфекций нет восспаления нет, молочница периодически и сейчас, лечила несколько раз непомогло и дорого, эффективного лечения не ощутила, месячые регул.
Какие анализы сделать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Посоветуйте анализы пожалуиста врача, поликлинику больницу?
Наверное, надо обратиться к проктологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:23
02.04.2011 23:23
02.04.2011 18:41 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Азербайджан Баку
Здравствуйте!Мне назначили Эгилок,по25мг+2 раза в день.Принимаю в течении 6 месяцев.К сожалению кардиолог которая меня лечила срочно уехала.И теперь я не знаю сколько мне ещё принимать этот препарат? Читала,что резко прекращать его нельзя.
Сколько времени Вам еще можно и нужно принимать эгилок, я знать не могу. А постепенность его отмены состоит в том, что Вы переходите на половинную дозу, раз в 2-3 недели, четыре раза подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:19
02.04.2011 23:19
02.04.2011 18:29 Кардиология / Кардиолог
Ситников Сергей Николаевич Муж., 56. Россия Волгоград
Уважаемый Эдуард Романович. Вы меня уже консультировали. Благодарю Вас. У меня желудочковая экстрасистолия. Я спрашивал у Вас, как долго можно принимать алаппинин, я его принимаю уже 5 лет. Вы ответили, что лучше бы его не принимать, от него может быть больше вреда, чем пользы. Дело в том, что у меня очень частые экстрасистолы. Я неоднократно проходил холтерное обследование. В заключении записано: за время исследования зарегистрированны одиночные желудочковые экстрасистолы в паталогическом количестве. Количество экстрасистол днем достигает 200-650 единиц в течение часа, ночью меньше. Врачи рекомендуют мне атенолол, предуктал, панангин, тромбо АСС. Но от атенолола у меня развивается стойкая брадикардия, пульс падает до 50 ударов, немеет левая рука, все время тяжелая голова, начинаю чувствовать сердечные сокращения (стучит в голове), не могу спать на левом боку. Если же вообще не принимать лекарства, то ещё хуже. Все время болит голова, приступами находит слабость, начинается бессоница, не могу заснуть, слыщу как замирает сердце, к горлу подкатывает комок, утром встаю больным и разбитым, жизнь становится невыносимой. Получается замкнутый круг: все плохо. Алаппинин (по рекомендации врача) я принмаю по 1таблетке 2раза в день, утром и вечером, и чувствую себя в общем удовлетворительно. Какие препараты Вы можете мне порекомендовать? Может быть пропафенон? Может быть появились какие-нибудь новые лекарства? Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Сергей Николаевич!
Можно последовательно попробовать пропафенон (ритмонорм) или этацизин. Можно при таких обстоятельствах сохранить и аллапинин. Предуктал и и панангин считаю совершенно лишними препаратами. Успеха Вам!
Можно последовательно попробовать пропафенон (ритмонорм) или этацизин. Можно при таких обстоятельствах сохранить и аллапинин. Предуктал и и панангин считаю совершенно лишними препаратами. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:16
02.04.2011 23:16
02.04.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 72. РФ Санкт-Петербург
У меня стенокардия напряжения, осложненная регургитацией аортального клапана 2-3 степени. 4 года назад ( в 66 лет) мне была выполнена ангиопластика (4 стента). Болевой порог удалось сильно отодвинуть (но не убрать полностью), думаю, не в последнюю очередь, благодаря систематическим физическим упражнениям. Из лекарств систематически принимаю только аспирин и статины. Нитратов не принимаю, за редчайшим исключением, при повышенных эмоциональных или резких физических нагрузках. На свой четвертый этаж я поднимаюсь бодро практически без ангинозных болей. Но наш участковый кардиолог меня недавно сурово упрекнул за то, что я не принимаю ингибиторов АПФ. Однако у меня АД - среднее по 890 измерениям -119/58. При этом АД измерялось не только в покое, но и после нагрузок. В покое же АД 105-110/55-60 мм.рт.ст. ЧСС у меня 55-60. При такой гемодинамике я просто не решаюсь принимать рекомендованные мне энап и престариум, так как вычитал, что они, в первую очередь, понижают давление. Но может быть, действительно, зря? Будьте добры, дайте совет по по данному поводу.
При чтении Вашего описания я не увидел показаний для добавления ингибиторов АПФ. Если есть склонность к учащению пульса можно добавить малые дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин) для того, чтобы еще дальше отодвинуть порог стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:10
02.04.2011 23:10
02.04.2011 18:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 37. Россия Липецк
Здравствуйте. Часто замечаю,что после минимальной нагрузки, например ДВУХ приседаний, или нескольких быстрых шагов начинает мгновенно очень часто стучать сердце.
Какая то слабость последнее время. Год назад кардиограмма была хорошая.
С чего начать обследование для определения причины?
Какая то слабость последнее время. Год назад кардиограмма была хорошая.
С чего начать обследование для определения причины?
Наверное надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:03
02.04.2011 23:03
02.04.2011 17:40 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 21. россия чебоксары
Здравствуйте! мне 21 год! после тяжелых родов был гестоз, хелп синдром, двс синдром, делали плазмоферез 3 раза!, спустя 6 месяцев стало повышаться давление ,доходит до 170 на 100 утром до обеда все нормально! а вот после все начинается. нервы уже стали сдавать,я по себе очень ранимый человек мне что не скажи сразу в слезы! постоянно чувство страха! мучает бессоница, сдавливает в облости шеи,такое чувство будто ком застрял! есть проблемы с щитовидкой,зоб 1 степени,и ТТГ 0,03,синусовая тахикардия! эндокринолог назначила анаприлин по 1/4,не помогает! после родов поставили гломерулонефрит, но сейчас анализы мочи уже 4 месяца в норме, узи поталогий не выявлено, кроваток в почках и печени в норме! знобит иногда,температура бывает 37! невролог говорит по их части пока ничего нет! эндокринолог говорит что это из-за почек, нефролог говорит что это из-за щитовидки! Как определить причину,к тому же и с мужем разводимся!
Такие многогранные комплексные проблемы в заочном порядке не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:02
02.04.2011 23:02
02.04.2011 17:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Россия Новосибирск
Здраствуйте, как то на сделал кардиограмму и было обнаруженно что у меня нарушение внутрижелудочковой проводимости и ритм синусоидный, могу ли я заниматься спортом при этом ходить в тренажерку? Иногда бывает такое в груди, как будто удар и ритм сердца меняется я замечал что это бывает когда спина устает как будто что-то в позвоночнике пережимается и импульс до сердца плохо доходит, иногда это сопровождается приступами паники, в больнице сказали что нужно больше ходить пешком, а вот про то можно ли заниматься тяжелыми видами спорта не сказали
Можно заниматься и тяжелыми видами спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:00
02.04.2011 23:00
02.04.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. Италия Неаполь
женщина 53года в 2005году поставлен диагноз рецедивирующая фибриляция предсердий в 2009году сделали аблацию и назначили ритмонорм приступов не было. Хочу лететь в Россию. Какие препараты взять с собой для снятия случившегося приступа?
Возьмите с собой пропафенон (ритмонорм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 22:58
02.04.2011 22:58
02.04.2011 15:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Николаевна Жен., 33. РФ Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить лекарство Берлиприл, назначенное моей маме с диагнозом гипертония II степени, сердечная недостаточность. Данный препарат не подходит потому что вызывает приступы сухого кашля, которые очень тяжело переносятся. Спасибо!!!
Берлиприл относится к группе ингибиторов АПФ. Для всех представителей этой группы характерно побочное действие в виде сухого кашля. У такой группы больных эти препараты следует отменить и заменить антагонистами рецепторов ангиотензина II (лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан).
апровель, лозартан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 19:49
02.04.2011 19:49
02.04.2011 14:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Хабаровск
Здравствуйте! В 2004 году - острый мелко-очаговый передний инфаркт миокарда левого ж-ка. С декабря 2010 года частые сбои ритма сердца. До этого времени принимал кордарон, аритмии практически не было. Сдав кровь на ТТГ, Т3, Т4(свободные), сделав узи щитовидки, эндокринолог предположил, что сбои ритма происходят из-за щитовидки(хотя результаты были в пределах нормы, кроме Т4 свободный-22.11). Запретили принимать кордарон. За это время принимал пропанорм, соталекс, аллапинин- эффекта нет. Повторные результаты на Т3 и Т4 в норме, но при этот аритмия продолжается. Суточное мониторивание показало с 4ч утра до 9ч пароксизм фибрилляций предсердий с ЧСС 27-192в.На фоне параксизма регистрируются желудочковые экстрасистолы 4а класс по Лауну.При синусном ритме экстрасистолы-5,7тыс в сутки. Назначено конкор, предуктал, панангин. Через 10 дней повторный холтер. Подскажите, пожалуйста можно мне принимать кордарон. Если нет, то как мне поступить, как справиться с этим ежедневным состоянием. Спасибо
Поскольку эндокринолог не может исключить участия щитовидной железы, дальнейшее применение кордарона нежелательно. Может быть отменить все используемые антиаритмики и попробовать этацизин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 19:43
02.04.2011 19:43
02.04.2011 14:42 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 31. россия санкт-петербург
Добрый день Эдуард Романович.Хочу у Вас ещё раз проконсультироваться вчера сделала ЭКГ мне там понаписали таких ужасов нарушение процессов реполяризации в передне-боковой стенки левого желудочка по ишемическому типу диффузные изменения миокарда я просто в шоке раньше никогда подобного не писали .а ЭКГ делала по поводу того что стало плохо появилось жжение в спине в руках в затылке и в груги слабость предобморочное состояние внутри все тряслось и постоянная тахикардия давление поднималось до 140-90.а мое нормальное 110/70 и прыгало то вверх то вниз ладошки и стопы постоянно мокрые нехватка воздуха.раньше были тоже приступы тахикардии но не было плохо.А ещё забыла написать что на ЭКГ написали исключить о.миокардит но лечения ни какого не назначили Я так боюсь что с сердцем все так плохо я не знаю что аж делать от отчаяния неужели мне не станет лучше что Вы посаветуете. .Хочу услышать ваше мнение.Спасибо
Я считаю, что все Ваши жалобы связаны с ВСД, то есть с неврозом, а ЭКГ изменения не имеют к ним никакого отношения. Сами эти изменения не представляют ничего страшного, не имеют отношения к ишемии или миокардиту. Нарушения реполяризации это совершенно невинные проявления электрофизиологической активности сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 19:31
02.04.2011 19:31
02.04.2011 14:42 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 25. россия кировск
Уважаемый Эдуард Романович,проконсультируйте пожалуйста. я иногда на выдохе ощущаю паузу между ударами сердца как бы длиннее чем обычно. поставили всд, делал эхо-норма, на сут. мониторе 20 наджел. эс и паузы за счет синусовой аритмии. Скажите пожалуйста сто это за паузы? опасно ли это?
Скорее всего это так называемые компенсаторные паузы после экстрасистол. Ничего тревожного или опасного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 19:11
02.04.2011 19:11
02.04.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 71. Россия Вышний-Волочёк
Скажите,пожалуйста, почему при повышенном уровне холестерина назначаются статины, а не фосфолипиды или такие препараты,как колестипол,холестипрамин, фенофибрат,клофибрат ?
У меня нет ни возможности, ни желания читать лекции по фармакодинамике. Берите учебники и занимайтесь самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:51
02.04.2011 18:51
02.04.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Ленар Муж., 26. Россия Арск
Беспокоит постоянное жжение в груди слева, а иногда и боли.После незначительной нагрузки учащается сердцебиение до 130 уд/мин., тошнит и тресет.Иногда и в покое ощущаю остановку сердца.
Результат ЭХОКГ: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.
Результат Холтера: основной ритм синусовый, временами синусовая аритмия. Паузы зарегистрированы в количестве 16. Максимальная пауза длилась 2,065с. Серии пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 46-52 уд/мин в 4ч.41мин. Эпизоды АВ блокады II степени типа Мобиц I с периодикой Самойлва-Венкебаха
Результат ЭХОКГ: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.
Результат Холтера: основной ритм синусовый, временами синусовая аритмия. Паузы зарегистрированы в количестве 16. Максимальная пауза длилась 2,065с. Серии пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 46-52 уд/мин в 4ч.41мин. Эпизоды АВ блокады II степени типа Мобиц I с периодикой Самойлва-Венкебаха
Эти ощущения не имеют к сердцу никакого отношения. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:47
02.04.2011 18:47
02.04.2011 13:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте,доктор в последнее время начал беспокоить пульс в животе, бывает что переодически появляются сильные толчки в животе и на шее. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
К неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:45
02.04.2011 18:45
02.04.2011 10:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктор!!!Такая ситуация:прошу у ВАС профессионального мнения!Знакомый медик(сосед)говорит что на этой ЭКГ есть коронарный зубец Т в V3 и это мелкоочаговый инфаркт.Я сильно испугалась и сомневаюсь в его версии!Вы доктор с большим опытом,пожалуйста посмотрите мою экг по поводу инфаркта!!!!Спасибо огромное человеческое!!!http://s001.radikal.ru/i194/1104/e3/4faf712e1e9a.jpg
Предположение о мелкоочаговом инфаркте миокарда - это бред. Нет оснований для пугания. И не надо мне присылать такие глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:44
02.04.2011 18:44
02.04.2011 10:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Украина Донецк
Принимала престариум-комби,Конкор 10мг.,предуктал МR, кардиомагнил . После 2-х недель лечения появилась сыпь и проблемы с поджелудочной, ЖКТ. В больнице не лежала. Следует ли обратиться на прием к врачу для замены на более дешевые и имеющие меньше побочных действий препараты? Спасибо!
Да, надо последовательно отменять по очереди все применяемые препараты, для того чтобы выяснить, на какой из них развивается аллергия и что надо заменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:37
02.04.2011 18:37
02.04.2011 10:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 18. Киров
доброго времени суток. подскажите, пожалуйста, у меня пульс чаще всего 90. но чувствую я себя замечательно. сдавала кровь на сахар, все хорошо. щитовидка в норме. является ли это поводом для обращения на прием к врачу? (занимаюсь спортом профессионально, нагрузки приличные).
Не надо к врачу. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:33
02.04.2011 18:33
02.04.2011 10:23 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. россия обнинск
здравствуйте!последнее время беспокоят режущие боли в сердце.пробовала пить валидол и корвалол -временно проходят.бывает беспокоят часами и кратковременно.имеется синдром впв,остеохондроз ,невралгия и всд. Как определить причину болей?делала недавно экг-на ней синдром впв без других изменений.
Скорее всего это боли чисто невротического плана. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:32
02.04.2011 18:32
02.04.2011 10:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Ярославль
Моей матери показана операция - постановка кардиостимулятора. Однако в Ярославле,хотя и делают такие операции, в операции отказывают по причине отсутствия приборов нужного типа.На очереди она стоит уже ТРИ года.
Предлагают ехать в Москву и там делать операцию за деньги. Матери уже 75 лет, она не выдержит никакой поездки, и денег нет.Подскажите,что делать.Обращались в Департамент здравоохранения, в общественную приемную
«Единой России»... Без толку...
Предлагают ехать в Москву и там делать операцию за деньги. Матери уже 75 лет, она не выдержит никакой поездки, и денег нет.Подскажите,что делать.Обращались в Департамент здравоохранения, в общественную приемную
«Единой России»... Без толку...
Это вопрос чисто организационного плана. Я не являюсь экспертом в этой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:30
02.04.2011 18:30
02.04.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 54. Россия Москва
Мне 54 года. С самого детства у меня отмечали пониженный пульс - 56 ударов в минуту. Сейчас дневной пульс остался примерно таким же 50-60 ударов, а утром при пробуждении частота составляет 38-46 ударов в минуту. Давление в основном 80-90/120-130. На протяжении всей жизни иногда возникают состояния нарушения ритма, как бы остановки на один удар. После задержки ритм не убыстряется. Последнее время это явление проявляется довольно часто. Кардиограмма хорошая. Биохимический и общий анализ крови в норме. Как определить причину этого явления, нормально ли это? и что посоветуете?
Всю жизнь занимался спортом, не профессионально, и сейчас стараюсь пару раз в неделю бегать по 5-6 км.
Всю жизнь занимался спортом, не профессионально, и сейчас стараюсь пару раз в неделю бегать по 5-6 км.
Бегайте дальше и перестаньте считать свой пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:27
02.04.2011 18:27
02.04.2011 09:44 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 38. россия Муром
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста можно ли совмещать данные препараты Мне назначили Кораксан 7,5 мг и Амприлан5мг а я немного приболела и мне назначили Азитромицин можно ли их совмещать?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:12
02.04.2011 18:12
02.04.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. РОССИЯ Чебоксары
Здравствуйте.Недавно у меня произошло непонятное.Стою на улице как вдруг нистого нисего очень сильно забилось сердце,появилось сильное чувство тревоги,начали гореть щеки и звенеть в ушах.Я уже начал терять сознание успел набрать скорою начто мне там сказали что вы молоды непереживайте пройдет.Мне стало значительно хуже,немели руки а сердце былось невтакт и даве чувствовал сильное биение в сонечном сплетение.
Надо пойти в поликлинику, обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:11
02.04.2011 18:11
02.04.2011 07:49 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 49. россия Красноярск
Здравствуйте Эдуард Романовичь! У меня такой вопрос,Год назад была проведена РЧА облация,после назначили Варфарин и пропанорм по 1т.3раза/д. Через полгода так как срывы сократились до миниума: При опросе Reveal: 2параксизм фибриляции предсердий 23 и 26июля,длительность 2 минуты,Более нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. Мидикаметозная терапия:-отменить варфарин,начать приём Кардиомагнила 150мг в сутки.-отменить пропанорм,начать приём Конкор 5мг. в сутки.После этого начались частые срывы,вот в марте почти каждый день скорая,потом стационар неделю какпали кардарон,пока ещё были вены. После деж.кардиолог посоветовал сдать кровь на грмоны. Результат ТТГ-0,01:(0,17-4,05) Свободный Т3-8,5:(2,5-5,8) Т4-38,3:(11,5-23) До этого приниал Сотогексал 120мг.утом120вечром.После выписки назначили Эгилок 100мг.утром и вечером.Ритм он не держал.Прдолжил приём Сотогексала в той же дозе.Эндокринолог назначил Тирозол три раза в день по 10мг.пью его полмесяца.По утрам стало подпрыгивать давление до 170/95 при норме 130/80,а перед этим сердце начинает пропускать удар потом срывается ритм на несколько минут востанавливается снова срывается и так почти пол дня,я уменьшил дозу сотогексала до 80мг.утром и 40мг вечером Срывы уредились,но давление утром всё равно высокое 170/98,а через пару часов становится 120/75,Когда давление высокое сердце бьётся ровно,а как становится в норму начинает пропускать удар,и пульс не поднимется выше 65уд. в основном 56уд Раньше при срыве был до 120уд. а сейчас только меньше становится,что это Щитовидная железа так влияет на это,и стоит ли мне совсем отказатся от Сотогексала? Спасибо!
Эгилок стоит возобновить для нормализации давления. Основное лечение в отношении нарушений ритма я бы сейчас возложил на эндокринолога, надо воостановить эутиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:09
02.04.2011 18:09
02.04.2011 04:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Красноярск
Здравствуйте! У меня почти постоянно отнимается левая рука и отдает все в левое плечо, иногда при этом становится дурновато и тяжело дышать, как-будто мало воздуха, покалывание и тяжесть в области сердца. Сердце проверяли ПМК 1 ст. и ЭС. Но еще у меня остеохондроз шейно-грудного отдела и небольшая межпозвоночная грыжа грудного отдела, а также скалиоз, может быть это все из-за грыжи и остеохондроза? Как определить причину этих симптомов?
Я думаю Вам надо проконсультироваться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:03
02.04.2011 18:03
02.04.2011 03:04 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 34. Санкт-Петербург Ломоносов
Очень нужна Ваша консультация. Мне 34 года,посмотрев передачу про болезни сердца,обнаружила по некоторые симптомы и у себя.Не с того ни с сего возникает сердцебиение,как будто сердце «трепыхается», сердцебиение возникает в покое,ощущение ,что выпрыгнет через горло. Общее состояние не меняется. Длится всё от 5до 30 сек. Обнаружила это у себя где-то около 3-4 мес. Следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? Если да, то к какому? С чего начать обследование для определения причины?
Если такие периоды возникают ежедневно, то нужно провести холтеровское мониторирование и потом, с его результатами, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:01
02.04.2011 18:01
02.04.2011 01:49 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 64. Канаш
Уважаемый Доктор! У меня Нестабильная стенокардия, болею с2009г.Попала в больницу с приступом сердечным.2ое суток была в реанимации. Мне сказали, что у меня Тромбоциты в 4 раза больше нормы. Предлагают КАГ.Одышка, тяжесть в груди сохраняется. Доктор! Как мне быть? Врачи сказали, что риск очень высокий!С нетерпением жду ВАШЕГО ОТВЕТА! Спасибо!!!!!!!
На такой вопрос заочно ответить нельзя. Какой-то риск всегда имеется, а для оценки его степени нужна гораздо более подробная информация, чем вы можете мне её представить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:59
02.04.2011 17:59
02.04.2011 01:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. СПБ
Здравствуйте!!Две недели назад изменил рацион питания в связи с повышенным холестерином. В последние дни давление стало падать до 108 на 67 при пульсе 60. Раньше обычно было 120-130 на 80-85 при среднем пульсе от 75 до 85 . Нормально ли это??? Я перестал есть жареное,соленое,майонез,сливочное мало,мучное почти исключил кроме черного хлеба. Стал питаться супами,кашами,фруктами. Но при этом стал ощущать некую слабость. А за 10 дней похудел на 5 кг.У меня был избыточный вес рост 178 вес был 99 кг стал 94 кг.При этом наблюдались несильные боли в желудке пучило кишечник, газы,отрыжка и все такое. Гастроэнтеролог сказал что это обострение гастрита. Но причину похудения и давления так и не объяснил.
Вероятно темп похудания слишком быстрый. Попробуйте сгладить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:54
02.04.2011 17:54