On-line консультация | ![]() |
04.08.2011 05:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович! Суть проблемы. Примерно последние полгода беспокоят неприятные ощущения в сердце: чувство, что оно дергает, «стреляет». Как часто? Может некоторое время вообще не беспокоить, а потом несколько дней подряд. В течение дня может один раз «дернуть», а может постоянно с интервалом в несколько минут (это особенно пугает). К вечеру как спать ложишься и пытаешься уснуть, ситуация обостряется. В эти моменты наблюдала за пульсом. Тук-тук-тук - пауза (до двух можно сосчитать) - сильный толчок. Если представить сердце сжимающимся - разжимающимся кулаком, то когда все в норме, кулак сжимается - разжимается равномерно, затем сжался более длительно и ... резко разжался. В момент «сжатия» и испытываю эти неприятные ощущения (боли как таковой нет, общее самочувствие нормальное). К врачам обращалась. Поставили диагноз «вегето - сосудистая дистония». Проходила ЭКГ (аппараты были разные, на одном заключение «Нормальная ЭКГ», на другом «Незначительные нарушения миокарда») Как врач - кардиолог сказала, это нормально. В январе 2011 делала УЗИ сердца. Заключение: «Полости сердца не расширены. Стенки желудочков не утолщены. Клапаны визуально не изменены. Сократительная и диастолическая функции не нарушены. Зон нарушения кинца (? - почерк медиков!) не выявлено. Аномалия хорзального аппарата левого желудочка». Устное заключение врача УЗИ: у вас вполне здоровое сердце. Пила валокордин, корвалол, новопассит, афобазол, магний В6. Было облегчение. Но снова повторяется то же самое. Главное, что в момент УЗИ и ЭКГ этих симптомов не было, и врачи просто не смогли их зафиксировать. О ВСД много читала, понимаю, что эти ощущения могут быть с этим связаны. НО! Мучают 2 вопроса: может быть есть соматическое заболевание, которое еще не выявлено, и оно является причиной моего беспокойства? И - второе, если причина все-таки ВСД, то что тогла пить, чтобы убрать эти симптомы - они жизнь мне очень осложняют. Почему пишу вам? Врачи, у которых была, говорят «Ничего страшного» (а мне страшно!). Назначили те препараты, о которых писала выше. А результат от них незначительный. Что посоветуете? Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию, у Вас действительно здоровое сердце. Это уже хорошо. Те перебои, которые Вы очень четко описали, скорее всего являются экстрасистолами - отдельными преждевременными сокращениями сердца и следующей за ними, так называемой, "компенсаторной паузой". Это самая доброкачественная форма аритмии и самая частая, она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Они не настолько часты, чтобы попасть на каждую ЭКГ. Думать о еще не открытом соматическом заболевании именно у Вас, я бы не стал, пустое это дело. Чаще всего Э не ощущаются вообще, но на фоне лабильности, повышенной чувствительности нервной системы, на фоне невроза они воспринимаются, как неприятная ненормальность. И тогда мы, обычно, назначаем успокаивающие (седативные) лекарства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Валокордин и корвалол хороши в качестве отдельных редких приемов, их систематическое употребление не желательно. Не случайно во всех странах Запада от них уже отказались. Доброго Вам здоровья!
Судя по описанию, у Вас действительно здоровое сердце. Это уже хорошо. Те перебои, которые Вы очень четко описали, скорее всего являются экстрасистолами - отдельными преждевременными сокращениями сердца и следующей за ними, так называемой, "компенсаторной паузой". Это самая доброкачественная форма аритмии и самая частая, она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. Они не настолько часты, чтобы попасть на каждую ЭКГ. Думать о еще не открытом соматическом заболевании именно у Вас, я бы не стал, пустое это дело. Чаще всего Э не ощущаются вообще, но на фоне лабильности, повышенной чувствительности нервной системы, на фоне невроза они воспринимаются, как неприятная ненормальность. И тогда мы, обычно, назначаем успокаивающие (седативные) лекарства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Валокордин и корвалол хороши в качестве отдельных редких приемов, их систематическое употребление не желательно. Не случайно во всех странах Запада от них уже отказались. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:19
04.08.2011 16:19
04.08.2011 01:38 Кардиология / Кардиолог
Барановская Анжелика Жен., 26. Беларусь Горки
Мужчина, 31 год. До удаления миндалин (2006г) часто болел ангиной. В январе 2010г. начало болеть сердце. На данный момент наблюдаются периодические тупые боли в области сердца. 04.01.2010 КАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,10с; длительность PQ 0,13 с; ЧСС 65уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 23 град; длительность QT 0,37с; длительность QTд 0,38с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; умеренная ГЛЖ.
10.02.2010г ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 33мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 32мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 21мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 50мм, КСР 33мм, фракция выброса 63%, фракция укорочения 34%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 9мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 12мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:58,4см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,27/ (А/45,9см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитация есть 1 степени; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитация незначительная; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кардиосклероза, уплотнение створки МК, умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Лечение: Милдронат 500 1*2 раза в день 2 недели, затем МагнеВ6 1*2р. в день 1мес.
01.06.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,09с; длительность PQ 0,14 с; ЧСС 62уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 6 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,39с; миграция ритма по предсердиям,признаки ГЛЖ.
07.07.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,11с; длительность PQ 0,10 с; ЧСС 71уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 36 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,37с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; вероятна ГЛЖ. ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин 1*3р. в день, валерьянка 2*3р в день.
03.08.2011г. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 32,5мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 34мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 17мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 56мм, КСР 40мм, фракция выброса 56%, фракция укорочения 29%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 7мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 8мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки умеренно уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ПМК 4мм, ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:57,2см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,43/ (А/40,1см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитации нет; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТМК 1ст. с митральной регургитацией 1ст., признаки кардиосклероза, уплотнение створок МК.
ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин, глицин. Боли не прекращаются.
Правильно ли назначены препараты? Опасен ли диагноз? Следует ли ограничить физическую нагрузку? Что следует делать чтобы избежать плачевных последствий?
10.02.2010г ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 33мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 32мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 21мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 50мм, КСР 33мм, фракция выброса 63%, фракция укорочения 34%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 9мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 12мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:58,4см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,27/ (А/45,9см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитация есть 1 степени; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитация незначительная; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кардиосклероза, уплотнение створки МК, умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Лечение: Милдронат 500 1*2 раза в день 2 недели, затем МагнеВ6 1*2р. в день 1мес.
01.06.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,09с; длительность PQ 0,14 с; ЧСС 62уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 6 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,39с; миграция ритма по предсердиям,признаки ГЛЖ.
07.07.2011гКАРДИОГРАММА сердца: длительность P 0,11с; длительность PQ 0,10 с; ЧСС 71уд/мин; длительность QRS 0,10с; угол QRS 36 град; длительность QT 0,38с; длительность QTд 0,37с; нормосистолия; ускоренный узловой ритм; вероятна ГЛЖ. ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин 1*3р. в день, валерьянка 2*3р в день.
03.08.2011г. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: АОРТА диаметр 32,5мм не уплотнена не расширена; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 34мм не расширено; АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не уплотнены, расхождение створок в систолу 23мм; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен 17мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 56мм, КСР 40мм, фракция выброса 56%, фракция укорочения 29%; МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА в диастолу 7мм не утолщена; ЗЛЖ в диастолу 8мм не утолщена; СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ удовлетворительная; ЗОНЫ гипо- акинезии дискинезии не выявлены, видимых дефектов в МЖП нет,в МПП нет; НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА нет; МК створки умеренно уплотнены, кальциноз створок нет, противофаза есть; ПМК 4мм, ТК не изменен; в полости МК в области МЖП дополнительные «ЭХО+» сигналы; КЛАПАН ЛА не изменен, не расширен; НПВ на вдохе спадается; ДОППЛЕР ЭХО-КГ: НА УРОВНЕ КОЛЬЦА МК в диастолу поток ламинарный, скорость нормальная, Е:57,2см/с, в систолу поток регургитации есть 1степени, соотношение пиков Е/А 1,43/ (А/40,1см/с); НА УРОВНЕ ТК в диастолу поток ламинарный, не ускорен, в систолу регургитации нет; В ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЕ в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; НА УРОВНЕ ЛА в систолу поток ламинарный, не ускорен, регургитации нет; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТМК 1ст. с митральной регургитацией 1ст., признаки кардиосклероза, уплотнение створок МК.
ЛЕЧЕНИЕ: Тиотриозолин, глицин. Боли не прекращаются.
Правильно ли назначены препараты? Опасен ли диагноз? Следует ли ограничить физическую нагрузку? Что следует делать чтобы избежать плачевных последствий?
Сердце находится в хорошем состоянии. Объяснить эти тупые боли состоянием сердца я не могу. Здесь нужны не дополнительные методы исследования, а самый основной: подробный и очень тщательный расспрос больного и такой же осмотр. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога. Только после выяснения диагноза можно будет решать вопрос о его опасности, серьезности, отношении к физическим нагрузкам, правильности лечения и т. д. Показаний для применения тиотриазолина я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:05
04.08.2011 16:05
04.08.2011 00:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. CША Бостон
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощение за свою не грамотность, так как уже довно живу в США и русский речь меня почти совсем покинул.
Около года назад, после солнечного удара, который я перенес работая на жаре целый день, у меня начались экстрасистолы. Я сходил к кардиологу и прошел обследование. ЭхоКГ в норме, на ЭКГ Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гисса, Тредмилл тест - норма, экстрасистол во время нагрузки не было. На холтере 560 Желудочковых Экстрасистол в сутки.
Мой кардиолог сказал что экстрасистолы есть практический у всех людей, ну только в очень небольшом количестве. Он сказал что для моего возраста, норма это где-то 20-30 ЭС в сутки, и прописал мне Метрополол (25 мг в день). Я попробывал его принемать, но ЭС он мне не подовлял, и ходил я после него как мешком прибитый.
Экстрасистолы у меня держатся уже целый год, их то меньше то больше, но в среднем где-то 250-300 в день (по ощушениям). Мне они довольно сильно надоели, так-как я из-за них потерял работу (так-как работать по 12 часов в день на жаре я больше не мог, систолы было так много что начинала кружится голова). И еще они бывает сильно беспокоют меня во время секса, что негативно влияет на мою потенцию и соответствено на отношения с девушкой и самооценку.
Вот так вот они украсили и обогатили мою жизнь!
Глубокоуважаемый Эдуард Романович, я долго рылся на интеренете пытаясь узнать евляется ли Экстрасистолия хроническим заболеванием или нет. И к сожелению ничего конкретного не нашел и решыл обратится к вам с последущеми вопросами:
1) Может ли экстрасистолия, котороя не вызвана органискеми заболеваниями миокарда, и в России иминуется функциональной, пройти навсегда и беследно, или-же это хроническое заболевание?
2) Встречали-ли вы людей у которых экстрасистолия проходила на всегда? Как часто такое случаестя?
3) Я слышал две точки зрения, одни говорят что экстрасистолы обычно меньше беспокоют людей с возростом, а другие, что наоборот с возростом их будет больше. Из вашей личной практики, какое клиническое течение обычно имеет функциональная экстрасистолия?
4) В последиее время я начал серьезно подумывать об абляции. Я списалься с одним Электрофизиологом который с удовольсвием согласился прижеч мое сердце. Он пишет что с использованием современных технологий, (3D картирование Carto3, магнитная навигация, irrigated robotic catheters) можно успешно избавится от ЭС в больше чем 90% случаев. Он говорит что с помощью его супер-пупер системы достаточно поймать одну экстрасистолу чтобы успешно локализовать аритмогеный очаг.
Его оптимизм и вера в научный прогресс настолько заразительны, и моя экстрасистолия настолько мне надоела, что я практический решился пойти на эту манипулюцию. Но все-таки хотелось бы услышать ваше мнение по поводу этой процедуры и ее эфиктивности?
5) Я знаю что анти-аритмические припараты очень тоскичны для организма. Но могут ли они ВЫЛЕЧЕТЬ экстрасистолию или же они только времено подовляют ЭС пока их пренимаешь?
Зарание, большое спасибо за консультацию! Всего вам доброго!
С уважением,
Алексей М.
Прошу прощение за свою не грамотность, так как уже довно живу в США и русский речь меня почти совсем покинул.
Около года назад, после солнечного удара, который я перенес работая на жаре целый день, у меня начались экстрасистолы. Я сходил к кардиологу и прошел обследование. ЭхоКГ в норме, на ЭКГ Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гисса, Тредмилл тест - норма, экстрасистол во время нагрузки не было. На холтере 560 Желудочковых Экстрасистол в сутки.
Мой кардиолог сказал что экстрасистолы есть практический у всех людей, ну только в очень небольшом количестве. Он сказал что для моего возраста, норма это где-то 20-30 ЭС в сутки, и прописал мне Метрополол (25 мг в день). Я попробывал его принемать, но ЭС он мне не подовлял, и ходил я после него как мешком прибитый.
Экстрасистолы у меня держатся уже целый год, их то меньше то больше, но в среднем где-то 250-300 в день (по ощушениям). Мне они довольно сильно надоели, так-как я из-за них потерял работу (так-как работать по 12 часов в день на жаре я больше не мог, систолы было так много что начинала кружится голова). И еще они бывает сильно беспокоют меня во время секса, что негативно влияет на мою потенцию и соответствено на отношения с девушкой и самооценку.
Вот так вот они украсили и обогатили мою жизнь!
Глубокоуважаемый Эдуард Романович, я долго рылся на интеренете пытаясь узнать евляется ли Экстрасистолия хроническим заболеванием или нет. И к сожелению ничего конкретного не нашел и решыл обратится к вам с последущеми вопросами:
1) Может ли экстрасистолия, котороя не вызвана органискеми заболеваниями миокарда, и в России иминуется функциональной, пройти навсегда и беследно, или-же это хроническое заболевание?
2) Встречали-ли вы людей у которых экстрасистолия проходила на всегда? Как часто такое случаестя?
3) Я слышал две точки зрения, одни говорят что экстрасистолы обычно меньше беспокоют людей с возростом, а другие, что наоборот с возростом их будет больше. Из вашей личной практики, какое клиническое течение обычно имеет функциональная экстрасистолия?
4) В последиее время я начал серьезно подумывать об абляции. Я списалься с одним Электрофизиологом который с удовольсвием согласился прижеч мое сердце. Он пишет что с использованием современных технологий, (3D картирование Carto3, магнитная навигация, irrigated robotic catheters) можно успешно избавится от ЭС в больше чем 90% случаев. Он говорит что с помощью его супер-пупер системы достаточно поймать одну экстрасистолу чтобы успешно локализовать аритмогеный очаг.
Его оптимизм и вера в научный прогресс настолько заразительны, и моя экстрасистолия настолько мне надоела, что я практический решился пойти на эту манипулюцию. Но все-таки хотелось бы услышать ваше мнение по поводу этой процедуры и ее эфиктивности?
5) Я знаю что анти-аритмические припараты очень тоскичны для организма. Но могут ли они ВЫЛЕЧЕТЬ экстрасистолию или же они только времено подовляют ЭС пока их пренимаешь?
Зарание, большое спасибо за консультацию! Всего вам доброго!
С уважением,
Алексей М.
Уважаемый Алексей!
1. Может пройти, а может и не пройти - это не предсказуемо. Экстрасистолы регистрируются у 80% всех людей. В старости они встречаются чаще. Такое количество, которое наблюдается у Вас не опасно. Отрицательных последствий не вызывает. Подавлять их метопрололом или другими антиаритмическими средствами я бы не рекомендовал, Он них вреда может быть больше, чем от самих экстрасистол. Они только временно подавляют ЭС. Надо постараться не обращать на них внимания, они того совершенно не заслуживают. Я не вижу серьезных поводов для того, чтобы применять абляцию. Процент успеха после неё Ваш знакомый по-моему очень приукрасил.
1. Может пройти, а может и не пройти - это не предсказуемо. Экстрасистолы регистрируются у 80% всех людей. В старости они встречаются чаще. Такое количество, которое наблюдается у Вас не опасно. Отрицательных последствий не вызывает. Подавлять их метопрололом или другими антиаритмическими средствами я бы не рекомендовал, Он них вреда может быть больше, чем от самих экстрасистол. Они только временно подавляют ЭС. Надо постараться не обращать на них внимания, они того совершенно не заслуживают. Я не вижу серьезных поводов для того, чтобы применять абляцию. Процент успеха после неё Ваш знакомый по-моему очень приукрасил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 01:26
05.08.2011 01:26
03.08.2011 23:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россиия Волгоградская область город Михайловка
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий моему папе 47 лет он перенес обширный инфаркт миокарда это у него впервые, мы очень хотим ему помочь как это сделать? Пересадка сердца в таком случае возможна ?
Пока в России пересадки сердца делаю только в Москве и в количестве около 10 в год, это задача совершенно нереальная. Да и смысл как-то плохо просматривается. Для пересадок подбирают больных, у которых свое сердце не работает. А Вы вместо этого выдвигаете диагноз. Это не критерий для пересадки. Существуют правила, указания и руководства по лечению инфарктов миокарда и ведению больных после этого. Врачи в Михайловке это хорошо знают. Ваша задача помочь им, обеспечить полное выполнение всех их указаний. А пересадка сердца - это от лукавого, от какого-то детского максимализма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 03:35
04.08.2011 03:35
03.08.2011 21:15 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 15. Украина Николаев
Здравствуйте! Мне 15 лет.вес 47 кг.рост 1.57 может быть чуто4ку выше.74 уд/мин..Усредненный!Отклонение вправо в придачу...Что скажите?
Ничего не скажу. А почему вы решили, что я должен реагировать на всякие глупости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:56
04.08.2011 01:56
03.08.2011 20:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 26. россия москваз
здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли предуктал заменить триметазидином, при остром ниелобластном лейкозе, ремиссия? и не находится ли предуктал в перечне бесплатных лекарств для инвалидов?
Предуктал вполне можно заменить триметазидином, это дженерики, то есть практически одно и тоже лекарство. Как говориться, хрен редьки не слаще, по-моему оба одинаково бесполезные, хотя и весьма модные препараты. Думаю, что при остром лейкозе они так же не помогают, как при всех других болезнях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:54
04.08.2011 01:54
03.08.2011 20:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 27. ижний новгород
Здраствуйте Эдуард Романович.
Обратилась к специалисту, по поводу сильных перебоев при волнении.(Эсистолы были в каждом ударе, минуты 3)Повесели на меня монитор,но таково приступа небыло, а врач предположила что это был пароксизм. и никоково лечения не назначила, сказала просто не нервничай. Легко сказать, только вот у других такого почемуто при волнении не происходит с сердцем.
узи делала там все в порядке
Результаты суточного монитора зарегистрировали одиночные, парные частые короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, при частой желудочковой экстрасистолии 500,при этом ЧСС (за сутки/днем/ночью 68/75/53/) максимальная ЧСС составила121уд. ЧТО с этим делать??что за тахикардия?
Обратилась к специалисту, по поводу сильных перебоев при волнении.(Эсистолы были в каждом ударе, минуты 3)Повесели на меня монитор,но таково приступа небыло, а врач предположила что это был пароксизм. и никоково лечения не назначила, сказала просто не нервничай. Легко сказать, только вот у других такого почемуто при волнении не происходит с сердцем.
узи делала там все в порядке
Результаты суточного монитора зарегистрировали одиночные, парные частые короткие пробежки наджелудочковой тахикардии, при частой желудочковой экстрасистолии 500,при этом ЧСС (за сутки/днем/ночью 68/75/53/) максимальная ЧСС составила121уд. ЧТО с этим делать??что за тахикардия?
По-моему ничего делать не надо. Если это причиняет сильное беспокойство, можно попить успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:49
04.08.2011 01:49
03.08.2011 20:03 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Мне 33 года,наблюдаюсь у невролога на предмет остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника. Сегодня проходил некоторые исследования для отправки на физиотерапию,массаж и т.д. В результате ЭКГ- в пределах нормы,но дописано буквально следующее «Ритм синусовый, изменения (е)? в предсердии (левом). Неполная блокада правого пучка Гисса. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.» Врач пояснила что в принципе всё нормально (подобное у меня было ещё в 16 лет). Больше меня испугала флюорография где сказано « На цифровой флюорограмме органы грудной клетки без видимых патологических изменений, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ В ПОПЕРЕЧНИКЕ ВЛЕВО. Плевральные спайки. Остеохондроз грудного отд. поз-ка. ».....Что означает «Границы сердца расширены в поперечнике влево и чем это грозит при вообщем то нормальной ЭКГ? Спасибо.
Мне 33 года,наблюдаюсь у невролога на предмет остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника. Сегодня проходил некоторые исследования для отправки на физиотерапию,массаж и т.д. В результате ЭКГ- в пределах нормы,но дописано буквально следующее «Ритм синусовый, изменения (е)? в предсердии (левом). Неполная блокада правого пучка Гисса. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.» Врач пояснила что в принципе всё нормально (подобное у меня было ещё в 16 лет). Больше меня испугала флюорография где сказано « На цифровой флюорограмме органы грудной клетки без видимых патологических изменений, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ В ПОПЕРЕЧНИКЕ ВЛЕВО. Плевральные спайки. Остеохондроз грудного отд. поз-ка. ».....Что означает «Границы сердца расширены в поперечнике влево и чем это грозит при вообщем то нормальной ЭКГ? Спасибо.
Я думаю, что ничем это не грозит и можно не обращать на это внимания. При повышенной настороженности, при склонности к невротическим реакциям можно сделать ЭхоКГ для того, чтобы убедиться в нормальности всех границ сердца. А с ЭКГ это выообще никак не связано: ЭКГ не определяет границы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:46
04.08.2011 01:46
03.08.2011 19:39 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Ивантеевка
Доброе время суток, Эдуард Романович.В связи с наступлением климакса очень пошатнулось здоровье.АД стало скакать.Пью конкор 2,5 утром и 1,25 веч.в течении 4 мес.первые 2 мес. скачки были ,затем в течении третьего мес- один раз 160/90( с таких цифр и началась АД). а последнее время за мес - 4 скачка до 140/90 или 100.Вот тут врач и посоветовал пить еще и вечером конкор.Сначала меня начинает трясти тахикардия до 80-90,страхи и повышается АД.На фоне спокойствия, обычно вечером.Кроме конкора, пью афобазол, эстровел( в надежде, что он мне поможет справляться с АД),Тромбо асс,т.к. есть показания в анализе крови.На узи надпочечников- признаки умеренной гиперплазии обоих.Завтра иду на КТ надпочечников,узи сердца-возрастные изменения.Хочется верить , что это климакс со своими прелестями.Но это еще не все.После сна Ад 140/90, 130/80, и через 5 мин -уже 110/70. 100\60(это мое).Конечно это не каждое утро, но часто.Что это такое?Да ,ан. мочи на катехоламины- в норме.Правда вне приступа сдавались.И еще- всю жизнь была склонна к гипотонии.По симптомам на феохроцитому не похоже, нет высоких цифр, нет большого выделения мочи после снижения, не худею и т. д.От тахикардии -анаприлин.Что все описанное мною значит? Как сделать так, чтобы уж если пить пожизненно таблетки, чтоб они помогали. Все симптомы возникли в феврале этого года.Сама медсестра, очень мнительна,тревожность присутствовала всегда.
Уважаемая Галина!
По-моему, Вы напрасно ищите у себя феохромоцитому. Нет у Вас её признаков. Здесь надо выбирать между неврозом (ВСД) и гипертонической болезнью. Очень может быть, что это только обострение невроза на фоне климакса.
Прежде всего надо заняться лечением климакса. Эстровэл - это не лечение, а только имитация. Он относится не к лекарствам, а БАДам - биологическим активным добавкам, то есть ничего лечить он не может уже по определению. Все это ближе к шарлатанству. Климактерический невроз лечится ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. ЗГТ является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно использовать ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
Непонятно, зачем Вы применяете анаприлин при тахикардии. При постоянном приеме конкора, анаприлин совсем не нужен, это лекарства одной группы, причем конкор лучше.
Я думаю, что с такой терапии лучше начать, регулярно измеряйте и записывайте АД и через месяц-другой покажитесь терапевту или кардиологу.
По-моему, Вы напрасно ищите у себя феохромоцитому. Нет у Вас её признаков. Здесь надо выбирать между неврозом (ВСД) и гипертонической болезнью. Очень может быть, что это только обострение невроза на фоне климакса.
Прежде всего надо заняться лечением климакса. Эстровэл - это не лечение, а только имитация. Он относится не к лекарствам, а БАДам - биологическим активным добавкам, то есть ничего лечить он не может уже по определению. Все это ближе к шарлатанству. Климактерический невроз лечится ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. ЗГТ является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно использовать ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.
Непонятно, зачем Вы применяете анаприлин при тахикардии. При постоянном приеме конкора, анаприлин совсем не нужен, это лекарства одной группы, причем конкор лучше.
Я думаю, что с такой терапии лучше начать, регулярно измеряйте и записывайте АД и через месяц-другой покажитесь терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 01:34
04.08.2011 01:34
03.08.2011 18:32 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Волгоград
Здравствуйте Эдуард Романович! Не подскажите что это за толчки и к какому врачу обратится. У меня очень редко бывают толчки от 2до 3 под левой грудью , толчки эти внезапные, мерию после них давление и пульс все в норме,но знаете у меня после этих толчков дискомфорт появляется в желудке и чтото типа отрыжки,а также тяжесть с левой стороны подребрами уходящая в низ делала УЗИ и ЭХО, узи показало что все в норме ЭХО показало ПМК 1 степени . Подскажите, как определить что это и не опасно ли это?
Уважаемая Марина!
Скорее всего можно думать об отдельных экстрасистолах. Это достаточно невинное состояние, появление преждевременных сокращений сердца, которое ничем не грозит и не требует специального лечения.
Скорее всего можно думать об отдельных экстрасистолах. Это достаточно невинное состояние, появление преждевременных сокращений сердца, которое ничем не грозит и не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 23:00
03.08.2011 23:00
03.08.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 51. украина кременчуг
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович! Вы мне ответили на вопрос по кардиомагнилу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488814/ , спасибо.
На протяжении последнего времени несколько раз со слов медиков слышал, что в европейских странах практикуется назначение антиагрегантных препаратов исходя исключительно из возраста. Также, по их мнению, указанные уровни гемоглобина и протромбинового индекса, несмотря на нормативные показатели все же не идеальные и желательно, хотя бы в жаркие месяцы достигать более оптимальных величин.
Что Вы думаете по этому поводу?
Уважаемый Эдуард Романович! Вы мне ответили на вопрос по кардиомагнилу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488814/ , спасибо.
На протяжении последнего времени несколько раз со слов медиков слышал, что в европейских странах практикуется назначение антиагрегантных препаратов исходя исключительно из возраста. Также, по их мнению, указанные уровни гемоглобина и протромбинового индекса, несмотря на нормативные показатели все же не идеальные и желательно, хотя бы в жаркие месяцы достигать более оптимальных величин.
Что Вы думаете по этому поводу?
Уважаемый Василий!
Я исхожу из того, что все лекарства вредны. К аспирину это тоже относится. И назначать его можно только тогда, когда предполагаемая польза может быть больше, чем несомненный вред. Я не согласен назначать лекарства на всякий случай. Ваша ссылка на какие-то европейские источники не убедительна.
Я исхожу из того, что все лекарства вредны. К аспирину это тоже относится. И назначать его можно только тогда, когда предполагаемая польза может быть больше, чем несомненный вред. Я не согласен назначать лекарства на всякий случай. Ваша ссылка на какие-то европейские источники не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:56
03.08.2011 22:56
03.08.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Наиля Жен., 36. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович. Вчера мужу сделали УЗИ сердца и выявили фиброз в аортальных полулуниях,пролапс митрального клапана 1ст.,аортальная недостатаочность 1 ст.все кардиологи поликлиники в отпусках , я переживаю. У него часто побаливает сердце,он по натуре очень спокойный и молчаливый,все проблемы и тревоги носит в себе. Подскажите насколько серьезны эти отклонения? Заранее благодарю.
Уважаемая Наиля!
Все обнаруженные изменения совсем не серьезны, не требуют лечения, а главное, никак не объясняют его неприятных ощущений. Надо дождаться выхода кардиологов из отпуска и посоветоваться с ними.
Все обнаруженные изменения совсем не серьезны, не требуют лечения, а главное, никак не объясняют его неприятных ощущений. Надо дождаться выхода кардиологов из отпуска и посоветоваться с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:50
03.08.2011 22:50
03.08.2011 16:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Буду признательна за помощь, а вернее, за выбор направления, по которому стоит пойти в устранении мои х недугов. С детства страдаю сильными головными болями, но раньше, еще пары лет назад, можно было хоть как-то и чем-то купировать их: то кофе(если давление сильно понижено), то спазмалитик, то, в конце концов, горчичник на затылок...В последние 1,5 года характер боли изменился и стало прыгать давление. При моем давнишнем 90/60 давление стало подрастать до 120-130 верхне, а нижнее - до 90. Часто, в 50% случаев разница между верхним и нижним не превышает 30. Чувствую себя при этом ооочень плохо, голова болит сильно и хочется рвать. В роду бабушка в 60 лет умерла от гипертонии, маме - 69, стенокардия и гипертония жуткая (до 280 доходит иногда). Невролог назначил при головных болях бетасерк, глицин, семакс, мультитабс и грандаксин. Пришла к терапевту с мониторингом давления за 10 дней, отмахнулась от моих слов о повышении давления и сказала: так это же Ваша ВСД, невролог Вам назначил лечение, я спокойна. Доктор, чувствую себя в последний год обессиленной, быстроутомляемой, очень часто болит голова. Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации? Терапевт сегодня принимала меня 1 минуту, ссылаясь на то, что день у неё «дурной» и сплошные накладки, она даже не померила мне давление, хотя сегодня мне очень нехорошо. В каком направлении стоит дообследоваться? Ведь на сегодняшний день я даже не понимаю причину своего недомогания. Большое спасибо, с уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
При таких данных есть два пути. Или сменить терапевта, может быть обратиться к кардиологу. Или попробовать лечение гипертонии, например начать прием препарата ЭНАП HL на две недели по 1 таблетке в день и, если убедительного улучшения не будет, то прибавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в день еще на 2 недели.
При таких данных есть два пути. Или сменить терапевта, может быть обратиться к кардиологу. Или попробовать лечение гипертонии, например начать прием препарата ЭНАП HL на две недели по 1 таблетке в день и, если убедительного улучшения не будет, то прибавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в день еще на 2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:46
03.08.2011 22:46
03.08.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Украина Соледар
Здравствуйте! Уже несколько дней у меня такие симптомы: тяжесть в области сердца (как буд-то сжато), тяжело дышать,немеет и болит левая рука, очень большая слабость. Много хочется спать.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2011 04:01
10.08.2011 04:01
03.08.2011 15:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Украина Кременчуг
Подскажите пожалуйста мне 31 год после потери сознания 15.07.2011года, стало стабильно плохое самочувствие: пульс 50ударов в минуту, давление 100/60, постоянно холодные и влажные руки, нет апетита похудела за это время на 7 кг. при 65кг., анализа крови в порядке, кардиограмма в норме, УЗИ брюшной полости показало увеличение желчи 95х15. Врачи поставили диагноз ВСД по венозному типу. Стоит ли сделать УЗИ сердца, может причина в нем? Кстати 3 месяца назад пила противозачаточные таблетки, после приема каких повысились тромбоциты, прекратив пить через месяц кровь стабилизировалась. Помогите пожайлусто, как найти причину данных симптомов или хотя бы посоветовать к каким врачам обращаться!!! Заранее огромное Вам спасибо!!!!!
Судя по проведенному обследованию, терапевт Вас смотрел и ничего существенного со стороны внутренних органов не нашел. Сердечное заболевание не может дать такую картину. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:34
03.08.2011 22:34
03.08.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Челябинск
Прошол ЭКГ, в заключении написали много непонятного хотел бы узнать нужно ли лечение и т.д.
Занимаюсь спортом всю жизнь. Сердце ни разу не болело.
В заключение написано:
Синусовый ритм
брадикардия
аритмия (15%-25%), ЧСС = 50 уд.мин
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
электрическая систола желудочков сохранена
Занимаюсь спортом всю жизнь. Сердце ни разу не болело.
В заключение написано:
Синусовый ритм
брадикардия
аритмия (15%-25%), ЧСС = 50 уд.мин
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
электрическая систола желудочков сохранена
Ну все правильно. Заключение по ЭКГ пишется не для Вас, а для Вашего лечащего врача, который направил Вас на это исследование. Он и должен объяснить Вам все это. Сами Вы понять это не можете и это совершенно естественно.Синусовая брадикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и сохранение "электрической систолы желудочков" - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:27
03.08.2011 22:27
03.08.2011 13:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдурд Романович, у меня такой вопрос,слева под мышкой уже год возникают боли,но болит как бы не сильно но очень не приятно,боль не постоянная или при ходьбе или при нагрузке, но бывает и в покое,тахикардия,бывает в покое после еды или даже когда просто отдыхаю,а самое главное это то что стоит мне лечь спать,как начинаю чувствовать как бьётся сердце, был у кардиолога, экг,норма,направили к неврологу,сказали пить пустырник или валерьяну,но толку нет, пил больше 2-х месяцев,не помогло,доктор подскажите если сможете почему я чувствую сердце именно лёжа и вообще, как определить что это? есть гипертония, много курю, примерно 2 пачки в день.алкоголь не употребляю.ещё есть чувство не хватки воздуха.спасибо.
Уважаемый Сергей!
Скорее всего надо думать о неврозе. Все остальные причины представляются гораздо менее вероятными. Совет психотерапевта: записаться к нему на консультацию является голой бесплатной рекламой его платных услуг. Не говоря уже о том, что порядочные люди почту, адресованную другим людям, не читают и на неё не отвечают. Думаю, что Вам надо сделать две вещи: заняться лечением гипертонии и прекратить курение.
Скорее всего надо думать о неврозе. Все остальные причины представляются гораздо менее вероятными. Совет психотерапевта: записаться к нему на консультацию является голой бесплатной рекламой его платных услуг. Не говоря уже о том, что порядочные люди почту, адресованную другим людям, не читают и на неё не отвечают. Думаю, что Вам надо сделать две вещи: заняться лечением гипертонии и прекратить курение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:18
03.08.2011 22:18
03.08.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 48. Алматы
Здравствуйте! Я вам уже писала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488586/. Большое спасибо за Ваш ответ. Дело в том, что меня есть хронические заболевания: бронхит, гастрит, пиелонефрит, холецистит. Хочу почистить свой организм, т.к. у меня песок в почках и желчь в печени. Как вы относитесь к чистке организма? Не опасно ли чистить свой организм от шлаков при сердечных заболевании? Не повлияет ли все на сердце? Буду Вам очень благодарна за ответ.
По-моему, все способы "чистки организма" относятся к шарлатанству. Кстати, только что было опубликовано солидное исследование, которое показало полную бесполезность промываний кишечника, как одного из распространенных методов "очищения" организма, которое в ряде случаев приносит вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 22:03
03.08.2011 22:03
03.08.2011 13:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Кронштадт
Добрый день Эдуард Романович.
3 мая произошёл Q инфаркт нижней стенки левого желудочка.На сегодняшний день-постинфарктный кардиосклероз,хкн в боковом отделе левого желудочка.
Самочувствие нормальное,давление-110-120/70-80,при волнении бывает небольшая тахикардия-до 100 в минуту.
Принимаю эгилок 0,25 2 раза в день,тромбоасс 100 1 раз,плавикс 0,75-1 раз и симбастол 20 1 раз.
Сейчас мне предлагают перейти с эгилока на беталок.Лечение назначенное в больнице не меняли не разу.Врачам стационара я доверяю полностью-они советуют принимать эгилок.Поликлиника настаивает на беталоке.Я боюсь менять лекарство.Как быть? Есть ли существенная разница между этими препаратами?
3 мая произошёл Q инфаркт нижней стенки левого желудочка.На сегодняшний день-постинфарктный кардиосклероз,хкн в боковом отделе левого желудочка.
Самочувствие нормальное,давление-110-120/70-80,при волнении бывает небольшая тахикардия-до 100 в минуту.
Принимаю эгилок 0,25 2 раза в день,тромбоасс 100 1 раз,плавикс 0,75-1 раз и симбастол 20 1 раз.
Сейчас мне предлагают перейти с эгилока на беталок.Лечение назначенное в больнице не меняли не разу.Врачам стационара я доверяю полностью-они советуют принимать эгилок.Поликлиника настаивает на беталоке.Я боюсь менять лекарство.Как быть? Есть ли существенная разница между этими препаратами?
Уважаемая Наталья!
Этот спор совершенно схоластический. Эгилок - это метопролола тартрат (Э), а беталок Зок - это метопролола сукцинат (Б) - практически одно и тоже лекарство. И Э и Б представляют собой селективные бета-блокаторы с совершенно одинаковым действием. И тот и другой выпускаются в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Таблетки бывают простые и покрытые кишечнорастворимой оболочкой, последние действуют несколько дольше. Обычно их дают два раза в сутки. Есть еще форма эгилок-ретард (удлиненного действия), они выпускаются по 50 и 100 мг и принимаются один раз в сутки.Меня смущает другое. Вы написали, что принимаете эгилок по 0,25 2 раза в день. Это, наверное, описка, потому, что 0,25 это 250 мг (!). Наверное, Вы завысили дозу в 10 раз. А если Вы принимаете Э по 25 мг 2 раза, то это слишком мало. После инфарктов миокарда, особенно Q-ИМ, для уменьшения риска смерти или повторных ИМ мы обычно назначаем по 100 мг 2 раза в сутки, будь то Э или Б, или по 200 мг один раз в сутки.
Этот спор совершенно схоластический. Эгилок - это метопролола тартрат (Э), а беталок Зок - это метопролола сукцинат (Б) - практически одно и тоже лекарство. И Э и Б представляют собой селективные бета-блокаторы с совершенно одинаковым действием. И тот и другой выпускаются в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Таблетки бывают простые и покрытые кишечнорастворимой оболочкой, последние действуют несколько дольше. Обычно их дают два раза в сутки. Есть еще форма эгилок-ретард (удлиненного действия), они выпускаются по 50 и 100 мг и принимаются один раз в сутки.Меня смущает другое. Вы написали, что принимаете эгилок по 0,25 2 раза в день. Это, наверное, описка, потому, что 0,25 это 250 мг (!). Наверное, Вы завысили дозу в 10 раз. А если Вы принимаете Э по 25 мг 2 раза, то это слишком мало. После инфарктов миокарда, особенно Q-ИМ, для уменьшения риска смерти или повторных ИМ мы обычно назначаем по 100 мг 2 раза в сутки, будь то Э или Б, или по 200 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 21:35
03.08.2011 21:35
03.08.2011 12:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. Россия Кострома
Женщина 57 лет перенесла крупно очаговой ифаркт миокарда первый был ? г,принимает лекарства по схеме (верошперон 25мг,амприлан10мг,тромба асс5мг,атомакс 10 мг, амлодипи 10 мг) на группе 3 года каждый год переосвидельствование.В 2011 г.с 3 группы сняли написали в обратном талоне жизнидеятельная.сомочуствие не улучшилось таблетки пить до конца жизни.Считаюсь ли я инвалидом?
Прием таблеток не может быть обоснованием подтверждения инвалидности.
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия (МСЭК). Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия (МСЭК). Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:33
03.08.2011 17:33
03.08.2011 12:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Краснодар
Добрый день! У моего папы (74 года) уже больше месяца временами появляется брадикардия. Он очень активный, в тонусе, следит за здоровьем, два раза в день (утром и вечером) каждый день меряет давление и пульс. Его обычные показатели: давление 120/70 и пульс 60-70. А тут регулярно (обычно вечером) стал появляться пульс 38 (как правило, один и тот же показатель). Он может измерить три раза подряд - два раза будет пульс 38, третий - 70. И он по своим ощущениям чувствует, как сердце «пропускает» удар. На ЭКГ всё в норме. От чего такое может быть?
Это может быть при бигеминии, когда после каждого нормального удара следует дополнительный, преждевременный. Это один из типов экстрасистолии, дополнительных сердечных сокращений. Если это дополнительное сокращение наступает сразу после предыдущего, то сердце не успевает наполниться кровью и при сокращении в аорту почти не выбрасывается кровь. Поэтому до периферии никакой волны не дозодит и каждое второе сокращение сердца идет впустую и на пульсе не отражается. И число пульсовых ударов становится в два раза меньше, чем число сердечных сокращений. Но если этот момент поймать на ЭКГ, то картина будет очень четкой. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ за 24 часа. Это в тысячу раз повысит возможность зафиксировать такую аритмию. А клиническое значение её невелико, можно никаких специальных мер не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:27
03.08.2011 17:27
03.08.2011 11:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Семилуки
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам по поводу стентирования одной из нисходящих ветвей левой коронарной артерии. Три с половиной месяца назад при сильном нервном напряжении во время быстрой ходьбы по этажам многоквартирного дома почувствовал давящую боль за грудиной. Боли в меньшей степени стали появляться через 200-300 метров быстрой ходьбы. Со временем боли стали меньше и реже, но все равно появлялись. Через 1,5 месяца обратился к кардиологу. Врач посоветовала пройти обследование по Холтеру в диагностическом центре Воронежа. Исследования установили ишемические изменения во время нагрузок.
Меня направили в кардиологическое отделение областной клинической больницы, где сделали коронарографию сердца. Исследованием установлена суббоклюзия проксимального отдела правой нисходящей артерии. Предложили стентирование.
Я попросил отложить операцию на три месяца. В плате очень жарко и душно, комары не дают ночью спать. К тому же, хотелось немного побольше узнать о баллонной ангиопластике и стентировании. В отделении лежало слишком много пациентов с рецидивами после проведенного стентирования. Проблемы у пациентов возникли уже через 6 - 18 месяцев после стентирования - в стенте образовывался тромб.
Информация в интернете о статистике рецидивов стентирования, к сожалению, не утешительна.
Зарубежные клиники используют рапамицин-покрытыы стенты, при использовании которых, по данным исследований, в течение года не наблюдалось ни одного случая проявления ИБС, а отдаленная выживаемость составляет 98%, в группе непокрытых - 81%. В России вряд ли применяют стенты с покрытием.
К тому же решил попробовать умеренными нагрузками избавится от загрудинных болей. Ведь боли стали меньше и реже по сравнению с начальным периодом. Уже месяц ежедневно утром и вечером делаю пешие прогулки быстрым шагом протяженностью немногим более 3 км каждая. На трассе есть и спуски и подъемы. 3 км прохожу за 34-36 минут. Утром болей почти не бывает. Немного ощущается загрудинная боль в конце одного подъема с уклоном градусов в 10, на который уходит 4 минуты. Подъем приходится на средину маршрута. При выходе на участок с незначительным подъемом протяженностью более 1 км боли почти не ощущается или вовсе не бывает. На вечерних прогулках загрудинная боль ощущается сильнее и продолжительнее. Дважды во время прогулки при возникновении боли пробовал принимать по 0,5 таблетки нитроглицерина. Подъем в середине маршрута проходил почти без ощущения боли, на остальном участке маршрута боли не ощущалось.
Нитроглицерин принимал всего 3 раза по 0,5 таблетки, из них 2 раза во время прогулки.
При первом обращении к врачу мне назначили Кардикет и Кардимагнил С первых приемов лекарств у меня начали снижаться давление и пульс. Если до приема лекарств у меня давление верхнее колебалось от 120 до 130, нижнее от 65 до 75, пульс 60 - 65, то через две недели давление стало 98-102 / 47-50, пульс от 48 до 57. Появились головные боли. При одном из сильных приступов головной боли давление составило 94/46, пульс- 44. Я вынужден был прекратить прием Кардикета.
В настоящее время принимаю Предуктал МВ 35 по 1т х 2 раза в день, аспирин-кардио 0,1 - 1 раз в день. Прием назначен в течение 3-х месяцев.
Веду регистрацию АД и ЧСС. АД колеблется: верхнее от 110 до 128, нижнее - от 54 до 60, ЧСС от 50 до 60. После прогулок верхнее давление снижается на на 4- 10 ед, а нижнее поднимается на 2-4 ед., пульс учащается на 2-6 уд.
У меня к Вам, Эдуард Романович, вопросы: Можно ли обойтись при моем заболевании без стентирования? Имеет ли организм возможность обеспечить проблемный участок сердца кислородом?
Обращаюсь к Вам по поводу стентирования одной из нисходящих ветвей левой коронарной артерии. Три с половиной месяца назад при сильном нервном напряжении во время быстрой ходьбы по этажам многоквартирного дома почувствовал давящую боль за грудиной. Боли в меньшей степени стали появляться через 200-300 метров быстрой ходьбы. Со временем боли стали меньше и реже, но все равно появлялись. Через 1,5 месяца обратился к кардиологу. Врач посоветовала пройти обследование по Холтеру в диагностическом центре Воронежа. Исследования установили ишемические изменения во время нагрузок.
Меня направили в кардиологическое отделение областной клинической больницы, где сделали коронарографию сердца. Исследованием установлена суббоклюзия проксимального отдела правой нисходящей артерии. Предложили стентирование.
Я попросил отложить операцию на три месяца. В плате очень жарко и душно, комары не дают ночью спать. К тому же, хотелось немного побольше узнать о баллонной ангиопластике и стентировании. В отделении лежало слишком много пациентов с рецидивами после проведенного стентирования. Проблемы у пациентов возникли уже через 6 - 18 месяцев после стентирования - в стенте образовывался тромб.
Информация в интернете о статистике рецидивов стентирования, к сожалению, не утешительна.
Зарубежные клиники используют рапамицин-покрытыы стенты, при использовании которых, по данным исследований, в течение года не наблюдалось ни одного случая проявления ИБС, а отдаленная выживаемость составляет 98%, в группе непокрытых - 81%. В России вряд ли применяют стенты с покрытием.
К тому же решил попробовать умеренными нагрузками избавится от загрудинных болей. Ведь боли стали меньше и реже по сравнению с начальным периодом. Уже месяц ежедневно утром и вечером делаю пешие прогулки быстрым шагом протяженностью немногим более 3 км каждая. На трассе есть и спуски и подъемы. 3 км прохожу за 34-36 минут. Утром болей почти не бывает. Немного ощущается загрудинная боль в конце одного подъема с уклоном градусов в 10, на который уходит 4 минуты. Подъем приходится на средину маршрута. При выходе на участок с незначительным подъемом протяженностью более 1 км боли почти не ощущается или вовсе не бывает. На вечерних прогулках загрудинная боль ощущается сильнее и продолжительнее. Дважды во время прогулки при возникновении боли пробовал принимать по 0,5 таблетки нитроглицерина. Подъем в середине маршрута проходил почти без ощущения боли, на остальном участке маршрута боли не ощущалось.
Нитроглицерин принимал всего 3 раза по 0,5 таблетки, из них 2 раза во время прогулки.
При первом обращении к врачу мне назначили Кардикет и Кардимагнил С первых приемов лекарств у меня начали снижаться давление и пульс. Если до приема лекарств у меня давление верхнее колебалось от 120 до 130, нижнее от 65 до 75, пульс 60 - 65, то через две недели давление стало 98-102 / 47-50, пульс от 48 до 57. Появились головные боли. При одном из сильных приступов головной боли давление составило 94/46, пульс- 44. Я вынужден был прекратить прием Кардикета.
В настоящее время принимаю Предуктал МВ 35 по 1т х 2 раза в день, аспирин-кардио 0,1 - 1 раз в день. Прием назначен в течение 3-х месяцев.
Веду регистрацию АД и ЧСС. АД колеблется: верхнее от 110 до 128, нижнее - от 54 до 60, ЧСС от 50 до 60. После прогулок верхнее давление снижается на на 4- 10 ед, а нижнее поднимается на 2-4 ед., пульс учащается на 2-6 уд.
У меня к Вам, Эдуард Романович, вопросы: Можно ли обойтись при моем заболевании без стентирования? Имеет ли организм возможность обеспечить проблемный участок сердца кислородом?
Уважаемый Александр!
Спасибо за четкое подробное описание проблемы. Мне кажется, что Ваша тактика вполне разумна и пока можно обойтись без стентирования. Оно предназначено только для предотвращения стенокардии, инфаркты стентирование не предупреждает. Если его проводить, то лучше использовать стенты с лекарственным покрытием, но тогда надо в течение года после этого постоянно принимать плавикс. Обо всем этом надо будет специально договариваться с доктором.Бета-блокаторы принимать стоит. Надо очень тщательно подобрать дозу, которая бы не снижала заметно давление. В эффективности предуктала у меня очень большие сомнения. А об отказе от кардикета сожалею. Может быть Вы тоже начали со слишком большой дозы?Успеха Вам!
Спасибо за четкое подробное описание проблемы. Мне кажется, что Ваша тактика вполне разумна и пока можно обойтись без стентирования. Оно предназначено только для предотвращения стенокардии, инфаркты стентирование не предупреждает. Если его проводить, то лучше использовать стенты с лекарственным покрытием, но тогда надо в течение года после этого постоянно принимать плавикс. Обо всем этом надо будет специально договариваться с доктором.Бета-блокаторы принимать стоит. Надо очень тщательно подобрать дозу, которая бы не снижала заметно давление. В эффективности предуктала у меня очень большие сомнения. А об отказе от кардикета сожалею. Может быть Вы тоже начали со слишком большой дозы?Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 17:14
03.08.2011 17:14
03.08.2011 10:41 Кардиология / Кардиолог
корчагин алексей сергеевич Муж., 28. россия новоспасское
давление 160-90 потеря сознания сдавило дыхание очень сильно боль в области желудка. пятый день состояние вялое было повторение удушья. анализы в норме как сообщили врачи. назначено фезам 2р в день валериана панкреатин. лучше не становиться.подозреваем инфаркт перенес.вес 90 кг.
Судя по описанию, диагноз инфаркта очень неубедителен. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:43
03.08.2011 15:43
03.08.2011 08:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Грязи
Зравствуйте,сделала кардиограмму в ней написали:Ритм синусовой,тахикардия,нес 97,Нормальное положение электрической оси сердца,синдром поджелудочного гребешка,синдром укароченного RQ?что это?опасно ли,в чем может быть причина?
Странно, что Вы не задаете эти вопросы своему лечащему врачу. Или это Вы устраиваете такую взаимную перепроверку?"Синдром поджелудочкового гребешка" надо понимать как синдром наджелудочкового гребешка, это ЭКГ феномен, который является вариантом нормы. "Синдром укароченного RQ" надо понимать как синдром укороченного PQ? Ну нельзя же так безобразно перевирать медицинские термины, чтение Вашего текста превращается в разгадывание головоломки. При этом синдроме иногда бывают приступы пароксизмальной тахикардии и тогда надо делать радиочастотную абляцию. А иногда их не бывает и тогда ничего делать не надо. А причина этого синдрома в наличии дополнительных проводящих путей для импульсов, которые распространяются с предсердий на желудочки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:40
03.08.2011 15:40
03.08.2011 03:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Красноярск
Уважаемый доктор! здравствуйте
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в средем 120 иииногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
в детстве был поставлен диагноз синдром wpw, приступы тахикардии были редкие купировалсь вагусными методами,сейчас мне 27 лет, в последние несколько месяцев приступы тахикардии стали ежедневными пульс в средем 120 иииногда достигает 180, медикаментозно не купируются продолжаются до нескольких часов.
было проведено суточное мониторирование экг: эпизоды тахикардии чсс более 100уд.в мин.- 30%, чсс менее 60-2%, желудочковые экстрасистолы 54 одиночных, 6 парных, 8 групповых в виде залпов и пробежек желудочковой тахикардии до 15 сек.максимальный RR интервал 1340 мсек, минимальный RR интервал 240 мсек, предэктопический интервал макс 856мс, мин 356 мс, постэктопический интервал макс 1102мс, мин 240 мс.
на ЭХОКГ полости сердца не увеличены, сегментарная и сократительная способность миокарда не нарушена, в верхушке в полости лж- ложные хорды, признаки асинхротического движения боковой стенки лж. недостаточность МК-1 ст, ЛК-1 ст,ТК- 1 ст.
диагноз: синдром wpw броavt направили на РЧА ДППП
скажите пожалуйста на сколько опасна эта патология и стоит ли прибегать к оперативному лечению сейчас?
Вопрос: насколько опасны такие частые желудочковые тахикардии, относится к риторическим. Они действительно представляют определенную опасность. А какой мерой измерить степень этой опасности? В процентах, градусах, рисках, вероятностях?Мне кажется, что Вам надо решаться на РЧА и я в такой ситуации не стал бы тянуть с решением этого вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:24
03.08.2011 15:24
03.08.2011 00:16 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 41. Россия р.п.Ермишь
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему сыну 7 лет,с 2008 года у него прослушиваются шумы в сердце. Эхокардиографическое исследование показало дополнительные трабекулы левого желудочка без нарушения гемодинамики. Что это означает? Нужны ли дополнительные обследования? Необходимо ли лечение?
Уважаемая Надежда!
Дополнительные трабекулы левого желудочка относятся к случайным находкам. Они входят в группу малых врожденных аномалий сердца, которые не имеют никакого практического значения, не вызывают никаких симптомов, не ведут ни к каким болезням, не требуют никакого лечения и никаких ограничений в образе жизни. И дополнительного обследования они тоже не требуют.
Дополнительные трабекулы левого желудочка относятся к случайным находкам. Они входят в группу малых врожденных аномалий сердца, которые не имеют никакого практического значения, не вызывают никаких симптомов, не ведут ни к каким болезням, не требуют никакого лечения и никаких ограничений в образе жизни. И дополнительного обследования они тоже не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 15:17
03.08.2011 15:17
02.08.2011 23:23 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 21. Озерск
Здравствуйте. Мне 21 год имеется хронический миокардит с 10 лет. Получил его после гриппа.Примерно чуть больше года назад начали беспокоить экстрасистолы. Съездил к кардиологу, мне сделали УЗИ и кардиограмму сказали, что вроде возрастное.
Сейчас когда чувствую экстрасистолы бывает что отдаёт в левый бок и где-то месяц назад начались не частые ноющие боли где-то под лопаткой.Болей в области сердца или головных болей не ощущаю. Одышки тоже нет.Таблеток не принимаю уже 3 года. С чем могут быть связаны мои экстрасистолы? А если могут быть связаны с сердцем, то каков прогноз, если я и дальше не буду пить таблетки? Заранее спасибо ! http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488452/
Эк страсистолы не могут быть не связаны с сердцем. В хронический миокардит 11-летней давности как-то плохо верится. Экстрасистолы очень доброкачественны, они часто встречаются и у здоровых людей. Лучше всего - не обращать на них внимания. Прогноз хороший, они не укорачивают жизнь и не ведут к сердечным заболеваниям.
Тогда зачем врач написал в моей карте что у меня миокардит хронический? Или такого быть не может?
«Зачем врач написал?». Вы серьезно считаете, что с таким вопросом надо обращаться ко мне?
Да нет я имею ввиду почему вы сомневаетесь в хроническом миокардите 11-летней давности? И если мои экстрасистолы связаны с моим заболеванием, то насколько они могут быть опасны? Заранее спасибо !
Сейчас когда чувствую экстрасистолы бывает что отдаёт в левый бок и где-то месяц назад начались не частые ноющие боли где-то под лопаткой.Болей в области сердца или головных болей не ощущаю. Одышки тоже нет.Таблеток не принимаю уже 3 года. С чем могут быть связаны мои экстрасистолы? А если могут быть связаны с сердцем, то каков прогноз, если я и дальше не буду пить таблетки? Заранее спасибо ! http://www.consmed.ru/kardiolog/view/488452/
Эк страсистолы не могут быть не связаны с сердцем. В хронический миокардит 11-летней давности как-то плохо верится. Экстрасистолы очень доброкачественны, они часто встречаются и у здоровых людей. Лучше всего - не обращать на них внимания. Прогноз хороший, они не укорачивают жизнь и не ведут к сердечным заболеваниям.
Тогда зачем врач написал в моей карте что у меня миокардит хронический? Или такого быть не может?
«Зачем врач написал?». Вы серьезно считаете, что с таким вопросом надо обращаться ко мне?
Да нет я имею ввиду почему вы сомневаетесь в хроническом миокардите 11-летней давности? И если мои экстрасистолы связаны с моим заболеванием, то насколько они могут быть опасны? Заранее спасибо !
На основании представленной Вами весьма ограниченной информации у меня есть возможность только высказать свое мнение. Если Вам нужны доказательства, обращайтесь, пожалуйста, к очным специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:43
03.08.2011 04:43
02.08.2011 22:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Ставрополь
Здравствуйте! Ребенку полтора года, сделали УЗИ и получили заключения: Аневризма межпредсердной перегородки с открытым овальным окном 2.0 мм. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. В настоящее время принимаем элькар по 10 капель 3 раза в день срокм 1,5 месяца, потом кудесан по 4 капли 2 раза в день сроком 1,5 месяца, затем магний-В6 по 3,0 з раза в день сроком 1 месяц. Ребенок тяжело дышит, когда плачет вокруг рта синий треугольник, сильно потеет, частые ОРЗ. Хотелось бы уточнить, правильно ли подобрано лечение и нужна ли нам операция, если да то как скоро?
Все вопросы должны решать педиатр и кардиохирург. Может быть следует пересмотреть терапию, я не уверен, что она адекватна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 04:39
03.08.2011 04:39
02.08.2011 21:57 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Архангельск
Эдуард Романович, читая ваш форум неоднократно сталкиваешься с историями людей, страдающие гипертонией или перенёсших инсульты или инфаркты. И практически каждый из данных пациентов страдал в молодости ВСД.
Хотелось бы узнать Ваше мнения, неужели действительно недолеченная ВСД может перерасти со временем в гипертонию, и в будущем, как следствие, может быть инсульт?
Большая часть ваших пациентов, как вы сами отмечаете, страдает в основном неврозом, а следовательно и ВСД. Я, одна из тех, кто в полной мере испытала на себе всю «прелесть» дистонии во всех её проявлениях и перепробавала все мне известные методы её лечения.
Чтобы вы могли посоветовать более значимое в лечении данного сбоя в организме человека, чем успокоительные средства?
Хотелось бы узнать Ваше мнения, неужели действительно недолеченная ВСД может перерасти со временем в гипертонию, и в будущем, как следствие, может быть инсульт?
Большая часть ваших пациентов, как вы сами отмечаете, страдает в основном неврозом, а следовательно и ВСД. Я, одна из тех, кто в полной мере испытала на себе всю «прелесть» дистонии во всех её проявлениях и перепробавала все мне известные методы её лечения.
Чтобы вы могли посоветовать более значимое в лечении данного сбоя в организме человека, чем успокоительные средства?
Уважаемая Виктория!
Между гипертонической болезнью и инсультами существует очень четкая связь. Гипертония способствует инсультам, является четким фактором риска. А причинная связь неврозов (ВСД) с гипертонией очень неубедительна. Просто они обе настолько распространены, что достаточно часто наслаиваются друг на друга. Что же касается лечения неврозов, то лучше проводить это под наблюдением неврологов. Тогда, кроме успокаивающих средств, могут быть применены и нейролептики, и антидепрессанты, и психотерапия.
Между гипертонической болезнью и инсультами существует очень четкая связь. Гипертония способствует инсультам, является четким фактором риска. А причинная связь неврозов (ВСД) с гипертонией очень неубедительна. Просто они обе настолько распространены, что достаточно часто наслаиваются друг на друга. Что же касается лечения неврозов, то лучше проводить это под наблюдением неврологов. Тогда, кроме успокаивающих средств, могут быть применены и нейролептики, и антидепрессанты, и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:22
03.08.2011 02:22
02.08.2011 21:50 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 50. санкт-петербург
резко повысилось давление-164 на 113,при этом пульс 120. но ничего не беспокоит, что предпринять?.держится уже 3 дня. Вначале была рвота и тошнота,побаливала печень.Для печени таблетки принимаю почти каждый день, побаливает. Сейчас беспокоит давление.
Так гипертонию не лечат. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 02:10
03.08.2011 02:10