Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Я,инвалид 2-группы отказалась от льготных лекарств по общему заболеванию,обязаны ли мне выписать льготные лекарства,если возникло новое заболевание(сахарный диабет)?
Это дело спорное. Обратитесь в местный отдел здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 14:49
Здравствуйте! Мне 27 лет. Мне беспокоят приступы экстрасистолии в утренние часы.Началось это прошлой весной,т.е.примерно 1,5 года назад.тогда еще я вскакивала по ночам к маленькому ребенку и чувствовала какое-то «бухание» сердца,но не предала этому значение. Поим мне сделали ЭКГ и кардиолог насторожился,ЭКГ было похоже на ЭКГ при миокардите,но эхо опровергло данный диагноз. Холтер показал 2500 экстрасистол в сутки,но что самое тяжелое для меня,это что большинство этих экстрасистол приходится на одно время при пробуждении,т.е. эпизоды бигимении и тригимении. Мне назначали соталол по 40 мг,становилось меньше в 2 раза,при отмене препарата все возвращалось,а дальше стало 5 тыс экстрасистол в сутки. Провели тредмил-тест,на нагрузке также появлялись экстрасистолы,причем каждый раз при увеличении нагрузки по мере прохождения исследования. Сейчас назначен конкор 2,5мг, на данной дозе редковат пульс (54 уд), принимаю 1,25мг. Принимала атаракс,т.к. сильно впечатлительна и переживаю по этому поводу. Ходила к аритмологу Шубику,он сказал,что не нужно принимать ничего,что больше минусов от лекарств,чем от моих экстрасистол. Вообщем,не понимаю что делать,без конкора по утрам мучаюсь около двух часов этим приступами(ощущаю перебои сердечного ритма,дышать тяжеловато).Нужны ли какие-либо доп исследования? Некоторые советуют ЭФИ, но кардиолог считает это ненужно.По какой причине эти приступы начинаются при пробуждении? Опасно ли это и может ли экстрасистолии перерасти во что-то более опасное? Забыла уточнить,что у меня желудочковая экстрасистолия.
Я думаю, что Ваш аритмолог прав. никакой опасности эти желудочковые экстрасистолы не представляют. ЭФИ не нужно. Обычно мы ограничиваемся успокаивающимии средствами и, иногда, малыми дозами бета-блокаторов, того же конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 14:47
Здравствуйте! В течение 9 мес. принимаю амлодипин 5мг и конкор 5мг. Давление держится в пределах 106-130 на 48-70. Мне это давление кажется низковатым, т.к. не очень хорошо голове, пью еще и глицин. Можно ли снизить амлодипин до 2,5мг?
Благодарю Вас
Можно попробовать и посмотреть как измениться самочувствие. А может быть лучше снизить дозу конкора в два раза, а дозу амлодипина сохранить прежней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 03:40
Здравствуйте! Мне 44 года. Собираюсь ложиться на операцию, прошла ЭКГ 29.07.11г.-ритм синусовый, чсс 89 в 1, гориз.положение эл. оси сердца. Регресс RV1-V4, возможно за счет гипертрофии МЖП. Для исключения очаговых изменений миокарда передне-септальной стенки экг-контроль (желательна предыдущая экг-динамика. Диагноз:ФАД лев. пол. жел.(так написано и удалось прочитать) ЭКГ от 31.05.10г.-ритм синусовый, чсс 68 в 1, гориз.положение эл.оси сердца, гипертрофия левого желудочка. У меня гипертоническая болезнь 2 ст. Давление: 150-160/90-100, бывает 190-200/110-120. Прошу Вас объяснить мне, что за диагноз мне поставили и как лечить. Заранее спасибо
По-моему, можно оперироваться. Ничего особенного на этой ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 03:36
Эдуард Романович, здравствуйте!

У меня на фоне очень сильных стрессов год назад начались панические атаки с повышением давления до 160/100, это все было как-то приступообразно, потом давление нормализовывалось само. Обошла нескольких врачей, психотерапевт назначил: паксил и алпрозалам, панические атаки прекратились, поспокойнее стала). .Терапевт поставила гипертензию 2 степени и назначила капозид (четвертинку) и кон-кор 2,5 мг. с утра. От такой комбинации давление у меня ежедневно было 100/65 - 106/70 и т.п. Один раз я упала в обморок, что со мной не случалось никогда до приема таблеток. В течение года я все-таки продолжала их пить. Сейчас в течение месяца пью один кон-кор 2,5, давление в среднем 120/82, днем может быть 106/75, короче говоря то так, то так, но выше 130 не поднимается, только в случае сильного волнения. Правда, иногда случается какой-то перекос - 120/86-90 с утра может быть, например, потом прихожу на работу - вроде нормальное нижнее давление. Как Вы считаете, мне можно продолжать такую терапию или опять капозид подключать?
Я бы, наверное, назначил 5 мг эналаприла один раз в день и полтаблетки конкора кор по 2,5 мг тоже один раз в день. А дальше по самочувствию и давлению эти дозы уточнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 03:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему отцу 63 года до сегодняшнего дня его не беспокоили сердце. Два дня назад случился кризис давление поднялось до 170/120 сильная отдышка и боль в сердце в области груди. Сделали кардиограмму диагноз очаговая блокада правой ножки пучка. Посоветуйте пожалуйста на сколько это серьезно. Насколько это серьезно. Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Ира!
Если эта блокада появилась вновь, тогда это серьезный признак, может быть даже какого-то мелкоочагового инфаркта миокарда (ИМ). А если она была и на прежних ЭКГ, тогда никакой полезной информации этот признак не несет. А гипертонический криз требует полноценной комплексной гипотензивной терапии под наблюдением терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 03:21
Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда и в это время обнаружили сахарный диабет II типа. В стационаре стали вводить инсулин, ПРОТАФАН по 12 единиц утром и вечером и по 6 единиц АКТРОПИД перед едой (3 раза в день).
С 6 июля по 15 июля находился в клинике на обследовании.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.
14 июля 2011, ЭКГ (регистрация электрокардиограммы): син. ритм. 87 уд. эос влево. Гипертрофия обеих предсердий. Вероятная гипертрофия лж.
7 июля 2011, холтеровское мониторирование: синусовый ритм. ср ЧСС норма. 21 мономорфная предсердная экстрасистола. Колебаний СТ нет.

РЕКОМЕНДАЦИИ КЛИНИКИ ПО ЛЕЧЕНИЮ:
Аторис - 20 мг. вечером,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером до проведения коронаграфии,
Тромбоасс - 100 мг. вечером,
Карведилол - 12.5 мг. 2 раза, утро, вечер под котролем АД и ЧСС,
Престариум 2.5 мг. вечером,
Дигоксин 1/2 табл. утром,
Верошпирон - 1 табл. 2 раза,
Кардикет - 20 мг по 3 раза,
Диувер - 10 мг. утром.

При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 95.
Иногда бывает головокружение.

Из-за увеличения пульса кардиолог по месту жительства сделал ЗАМЕНУ:
Локрен - 20 мг. 1/2 табл. 2 раза, утром и вечером,
Кораксан - 7.5 мг. 2 раза, утром и вечером,
Престариум 2.5 мг. утром,
Тромбоасс - 100 мг. утром,
Плавикс (Зилт) - 75 мг. вечером,
Аторис - 20 мг. вечером,
Диувер - 5 мг. утром,
Верошпирон - 25 мг. 2 раза, через 10 дней - 1 табл. утром,
Кардикет - по требованию.

При приеме этих медикаментов:
давление - 95/70,
пульс - 68-72, снизили дозировку в 2 раза Локрена и Кораксана, вследствие чего давление стало 110/70.
Иногда бывает головокружение.

У меня к Вам несколько вопросов:
1. Обоснована ли замена медикаментов?
2. Нужно ли проводить коронаграфию? (если - «да», то как срочно);
3. Можно ли инсулин короткого действия заменить на сахаропонижающие таблетки (потому что мнения эндокринологов расходятся)?

Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
1. Я бы предпочел карведилол кораксану. Дозу подобрать по давлению. Кардикет "по необходимости" не назначают, это пролонгированный нитрат для предупреждения стенокардии. Если она есть, то нужно принимать постоянно. 2. Показаний для коронарографии в Вашем письме не увидел.3. Если на таблетках можно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, то инсулин не обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 03:15
Здравствуйте!
У меня странное давление, верхнее 87 нижнее 70, настораживает небольшой разрыв между верхним и нижним.
При это ощущаю сильную слабость, сонливость, головную боль. Вообще страдаю сильными головными болями с рвотой уже очень давно, гипотоником была всю жизнь, но такого давления не было, было 100 на 70; 90 на 60, а вот последнее время разрыв между верхним и нижним стал уменьшаться!
Неоднократно ходила на очный прием к разным врачам, никто
вразумительного сказать ничего не может.Возможно ли какими-нибудь препаратами нормализовать давление при таком спаде?
Уважаемая Валентина Ивановна!
Заочно такую проблему не решить. Надо обратиться к эндокринологу, может быть поискать признаки недостаточности надпочечников, может быть провести курс гормональной терапии. Чисто симптоматически можно попробовать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 02:59
Добрый день,
Сделала холтер.
в заключении написано:
-эпизоды предсердного ритма, синусовая аритмия приемущественно в период сна макс RR =1,38 cек. (насколько нормально, что присутствует предсердный ритм?)
- 1 эпизод с-а блокады 2 степени (1,25 сек)
что это за блокада, насколько опасна для жизни, к чему может привести.?может лечить надо? и откуда она могла взяться? нормально ли это в молодом возрасте?
Узи сердца у меня норма.
Заранее спасибо за консультацию.
Эпизоды предсердного ритма во сне и один эпизод СА блокады - это опасности не представляет. Ничего делать не надо
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2011 01:07
бывают приступы резкого сердцебиеня. на чинаются если не так повернусь или спотыкнусь и т д. примерно 160-180ударов в минуту. эхо - пролапс митрального клапана. холтер в норме.экг rr 784. p 108.pr 136. qrs 102. qt 390. qts 443. ччс77. заключение удлинение qt 039 при N 35. нарушение в.ж. проводимости. насколько это опасно? что значит удлинение qt
Интервал QT для женщин в норме до 0,44 а QTc (коррегированный) до 0,46. Так что Ваши 0,39 и 0,44 вполне укладываются в норму. Просто у Вас они обозначены в миллисекундах, а я, как обычно, пишу в секундах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:13
может ли иза лямблиоза или описторхоза возникнуть тахикардия?
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:03
Добрый день, Эдуард Романович ! Иногда у меня бывают боли в левой части грудной клетки неопределенного характера. В середине груди как будто иногда на поверхности кожи что то жжет несильно, в районе левого соска, как будто мышцу «тянет». Иногда болит одна точка в районе лопатки левой. Иногда все понемногу. Возникают боли чаще, если на ветру пройтись, даже летом. Реже если стою в неудобной позе. Как правило эта боль успокаивается, если разминку сделать, или пробежаться. Я бегаю утром и вечером, так во время бега подобные ощущения не возникают. Я думал, что сердце, но мой врач сказал что так не бывает с сердцем, что нагрузка боль убирает. И сделал упор на то, что будь у меня непорядок с сердцем - не бегал бы я. ЭКГ конечно снял, но там ничего. И вообще болью все это назвать сложно, так неприятный дискомфорт. Сейчас на улице холоднее стало - снова все ощущения появились. Вот сегодня, пока по рынку ходил, на ветру прохладном, сразу стало около соска тянуть и ныть. Как жара была - не было. Как вы считаете, стоит идти к кардиологу или же это не сердечные ощущения. И к кому тогда идти ? P.S. Я как то снимок делал 2 месяца назад спины - сказали начало остеохондроза. Может в этом причина.
Спасибо.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что к сердцу это никакого отношения не имеет и к кардиологу Вам идти не надо. Судя по описанию, это какой-то местный, ограниченный хронический миозит. Может быть когда сильно стукнулись этим местом или растянули здесь мышцы, или напрягли их каким-то случайным необычным движением. Надо, чтобы врач очень тщательно прощупал эту область при последовательном напряжении различных групп мышц. Может быть это лучше попросить сделать ревматолога? А что касается лечения мне раньше хорошо удавались местные новокаиновые блокады через "лимонную корочку". И безболезненно и эффективно. Но их надо повторить несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 23:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, является ли следующая проблема признаком неполадок в сердце, серд. недостаточности. У меня от холода (не обязательно зимних морозов, а даже просто в прохладную погоду)-синеют ногти на руках, и самое интересное то, что ноготь на большом пальце левой руки- отходит потом дольше остальных. Меня это забеспокоило, когда прочитала в интернете-что синева ногтей говорит о неполадках в сердце...Так ли это? В прошлом году делала УЗИ сердца - все в норме, ЭКГ-синусовая тахикардия и что -то с нарушением реполяризации. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Маргарита!
Нет, такая синюшность (цианоз) ногтей не является признаком сердечных заболеваний. Цианоз бывает при некоторых врожденных пороках сердца, но тогда он носит диффузный характер, синюшны губы, язык, кожные покровы, в том числе ладони и стопы - периферия, куда поступает кровь обедненная кислородом. А вне этого, просто местные нарушения сосудистого тонуса, склонность к спастическим или, наоборот, паретическим явлениям. Они чаще всего носят функциональный характер и не связаны с серьезными заболеваниями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 22:52
Здравствуйте,у меня постоянно разное давление на руках,вот например сейчас померяла на левой 90/50 на правой 117/70
чувствую себя плохо,не знаю что пить,понижающие или повышающие,еще немеет рука левая,там где ниже!У меня после уздр сосудов нашли
Признаки нарушенного венозного оттока на фоне умеренной церебральной венозной дисциркуляции.везде ассиметрия 45 %. ЛЕВАЯ СТОРОНА 4.7,ПРАВАЯ СТОРОНА 2.7.сказали что с одной стороны плохое кровоснобжение с другой перебор!
а узи сердца в принципи все нормально сказали только Участки неоднородности передней створки митрального клапана!


из таблеток пью только актовигин.
спасибо за ответ
Актовегин - это вообще из области шарлатанства. Он, как молитва, помогает только верующим. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.Асимметрия в кровоснабжении полушарий головного мозга к разнице давлений на руках никакого отношения не имеет. Не надо все валить в одну кучу. А варианты давления у Вас на руках остаются в пределах нормы, такие величины АД не нужно ни повышать, ни понижать. А выражение "чувствую себя плохо" настолько неинформативно, что к доктору с ним не стоит и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 22:42
Эдуард Романович,здравствуйте! Моему сыну Никите 11лет, с 5лет он занимается хоккеем. Каждый год он проходил кардиограмму, все было нормально.В прошлом году на УЗИ обнаружили пролапс, в этом пролапса уже нет. Кардиограмма-нормальная, а УЗИ сердца поставили непонятный диагноз, пожалуйста прочтите и подскажите это опасно или нет ,и можно ли заниматься спортом? Заранее благодарна!!! Возможно сделаю много ошибок т.к. почерк у врачей очень неразборчивый.
Дилатация правого желудочка, Регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах 1степ (в пределах физиол.ибрма)Дополнительная аорта в полости левого желудочка.
Уважаемая Оксана!
" в пределах физиологической нормы" и "Дополнительная хорда в полости левого желудочка" Это все варианты нормы. Пролапс тоже никакой роли не играет. Только дилятация правого желудочка удивляет. Это надо разбираться с врачами на месте. А так мне кажется, что хоккеем заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:39
Здравствуйте, доктор!Мой диагноз:хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный аортальный порок(АS +АR), умеренно выраженный. транзиторная артериальная гипертензия. Расширение восходящего отдела аорты.
ОСЛ: ХСН 2а ФК 1. Пароксизмальная предсердная тахикардия.
СОП: Астеноневротический синдром с паническими атаками. Узловой зоб (узел правой доли 7,7 на 5мм),эутиреоз.
Пью 1,25 бидоп, кардиомагнил, магнерот. Давление низкое всегда от 114/85 до 89/56, ЧСС- по монитору от 31-140, по аппарату сейчас 52-70, очень редко бывает 80-85. Но когда повышается ЧСС, то трудно дышать. Пожалуйста, Коррекция лечения:конкор или бидоп, магнерот, тромбоасс или кардиомагнил или что-то еще.
Для коррекции лечения надо знать гораздо больше: всю историю заболевания, подробно клиническую картину, все реакции на предыдущее лечение. А Вы привели только диагноз и упомянули, что трудно дышать.Конкор и бидоп принадлежат к одному классу, надо подбирать скорее дозу, чем препарат. Магнерот вообще не нужен. А существенной разницы между тромбоАСС и кардиомагнилом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:31
Был инфаркт миакарда,после чего была проведена каронаграфия-установлен стен,врачем был назначен препарат плавикс,можно ли его заменит аналогом?или необходимо принемать именно этот препарат? спасибо
Аналоги плавикса: зилт, лопирел, эгитромб, клопидогрел, листаб. Подберите наиболее подходящий по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:24
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня такой вопрос.С сестрой за компанию сделала узи сердца.Вот заключение:
ПМК 1 степени (3,0 мм).Далее сделала ЭКГ заключение :Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области.О чем это говорит?Очень переживаю.Иногда покалывает в левой части груди.И еще бывает такое ощущение в грудной клетки что-то переворачивается, не часто.
Спасибо.
С Уважением Виолетта.
Не надо делать ЭхоКГ за компанию.ПМК 1 ст это вариант нормы.А "выраженную субэндокардиальную ишемию миокарда нижней области" Вам поставил очень малограмотный специалист. Лучше к нему больше не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:18
ЗДРАВСТВУЙТЕ. МОЙ ДИАГНОЗ МНОЖЕСТВЕННЫЙ ДМПП НА ФОНЕ АНЕВРИЗМЫ. РЕКОМЕНДОВАНО ХИР. ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ХОТЕЛИ ЗОНДОМ НО ПЕРЕГОРОДКА ИСТОНЧЕНА ПО ВСЕ ПРОТЯЖЕННОСТИ.
ВОПРОС: УКРЕПИТ ЛИ ПЕРЕГОРОДКУ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА Q10.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.
Нет, не укрепит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:13
Здравствуйте!!! Помогите мне, пожалуйста!!! У меня такая ситуация: вдруг не с того ни с чего повышается резко давление (160/110) усиливается сердцебиение (130) и постоянно болит в области серца... Наступает паника и чувство страха. Делала ЭКГ, ФГДС, УЗИ брюшной полости и щетовидки, флюрографию, сдавала кровь и мочу - ЗДОРОВА!!!! Обращалась к неврологу - остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, ничего особенного (сказал врач)... Терапевт к кардеологу не отправляет (он у нас примает только по направлениям)... Как определить что со мной такое и может ли случиться так, что произойдет остановка сердца???
Остановка сердца не произойдет. Это вы себя сами страшилками накачиваете. Надо проверить катехоламины в моче и потом, наверное, останавливаться на диагнозе невроза (ВСД). И обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 20:10
Добрый день. Скажите интервал PQ согласно ЭКГ равен 118 mc. Считается ли это нормой или он снижен. При ЭКГ была тахикардия 105 ударов в минуту, синусовая. Принимаю конкор 2,5-5 мг. уже 6 год. Т.К. беспокоит тахикардия, экстрасистолы, панические атаки, в общем сказали ВСД. И еще вопрос может ли при ВСД возникать параксизмальная тахикардия, просто пару раз были приступы. Есть ли между ними взаимосвязь???
PQ 118 ms - это нижний предел нормы. А пароксизмальная тахикардия не связана с ВСД, это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 18:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
1.Меня зовут Ольга, 35 лет.
2. Сопутствующие заболевания: эктопия щитовидной железы (щитовидная железа находится в нетипичном месте-на корне языка, гипотиреоз, принимаю L-тироксин по 50мг с 97 года), гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Рост 176, вес 66. Крайне эмоционально неусточива, очень много нервничаю и почти не отдыхаю.
3. Экстрасистолы начались в 18 лет после сильного многолетнего стресса. Потом все наладилось, перестала их ощущать, а несколько лет назад появились опять. Только если полтора года назад на холтерЭКГ регистрировались редкие наджелудочковые ЭС, и две одиночные желудочковые, то на холтере месяц назад появилось две парные желудочковые, 21 парная наджелудочковая и однократный эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой 140 уд в мин (ночью).
Еще жалуюсь (это беспокоит больше всего) на
- приступы, длящиеся секунд 5-10, во время которых сердце словно кувыркается, будто экстрасистолы идут одна за другой, но во время проведения холтера их не было, они достаточно редки, примерно два раза в месяц, начались несколько месяцев назад.
-и приступы, во время которых через равное количество ударов появляется экстрасистолы (примерно два-три нормальных и одна ЭС). Пободное длится примерно до 10 секунд и было трижды за последний год.
4. Состояние мое на данный момент удовлетворительное, поскольку уже около двух недель принимаю по назначению аритмолога аллапинин по полтаблетки три раза в день.
5. Узи сердца в норме (кроме пролапса МК 3мм).
Холтер ЭКГ: парные желудочковые ЭС 1 типа 2 за сутки; одиночные наджелудочковые 8 за сутки, парные наджелудочковые 21 за сутки. Однократно эпизод пароксизмальной неустойчивой суправентрикулярной тахикардии с максимальной частотой до 140 (ночью). Ишемических изменений не обнаружено.
Рентген желудка (приступы «кувыркания»часто возникают, когда ссутулюсь и после еды) показал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но настолько небольшую, что гастроэнтеролог не склонен думать, что она как-то влияет на сердечный ритм.
6. Аллапинин по 12.5 3 раза в день, мексикор, афобазол.
7. На фоне аллапинина ЭС появляются крайне редно, хотя однажды вновь появилось «кувыркание» сердца, словно несколько экстрасистол подряд. Случилось примерно через 20 минут после приема аллапинина, наверно, он еще не подействовал. Но это «кувыркание» было несколько более приглушенным по сравнению с приступами до лечения.
8. Вопросы:
Эдуард Романович, два доктора, которых я посетила, оценивают мое заболевание совсем по-разному. Правильно ли назначено лечение и прав ли аритмолог, которой, в отличие от кардиолога, считает, что в чреспищеводной стимуляции и абляции нет необходимости?
Большое спасибо за этот сайт и за Ваше внимание к пациентам. Здоровья Вам!
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что лечение Вам назначено правильное. Постарайтесь применять аллапинин не постоянно, а устраивая какие-то перерывы. И аритмолог прав, я бы тоже не стал рекомендовать при таких обстоятельствах ни чреспищеводную стимуляцию, ни радиочастотную абляцию (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:47
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста! Кардиолог поставил диагноз миокардиодистрофия сложного генеза. Н1.ФК1. Ложная хорда левого желужочка. На сколько это серьезно, и какие последствия в дальнейшем. Из-за чего появляется это заболевание. Ранее жалоб и заболеваний такого характера не было. Заранее спасибо!
Диагноза такого не существует и что имел в виду Ваш врач - догадаться невозможно. Поэтому ни о серьезности, ни о последствиях этого "диагноза" говорить нельзя. О каких жалобах Вы упоминаете - тоже непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:36
Добрый день!
После интенсивных физических нагрузок возникают боли в области сердца, которые проходят через 2-3 дня, и в течении нескольких недель остается дискомфорт с левой стороны (побаливает плечо, немеет рука, легкое сдавливание сердца).
Весной после похода в тренажерный зал появились боли в области сердца. Сделал кардиограмму показала ухудшение по сравнению с предыдущей, даже появились отрицательные «всплески», узи сердца отклонений не показало, анализ крови тоже хороший. Через месяц повторная кардиограмма показала улучшение.
В июле после тренировки опять заболело сердце, сильнее. Кардиограмма показала возврат к апрельским показаниям - ухудшение, узи сердца - отклонений нет.
Через 2 недели повторное экг показывает улучшение.
Боли прошли, но дискомфорт с левой стороны в области сердца, плеча остался.
Принимаю предуктал.
Заметил, что боли появляются после длительного сердцебиения т.е. если высокий пульс в течение 30-40 мин. При небольших нагрузках боли не появляются.
Как определить это не проблемы сердца?
Диагноз не ясен. Мало данных. надо обращаться к кардиологу очно. Предуктал едва ли может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:32
Здравствуйте,Доктор. Простите за беспокойство, но меня беспокоит следующее состояние.Сейчас у нас в Ташкенте жарко, ночью появляется чувство беспокойсва,дышать нечем,пульс учащается, болит в области сердца.Спать не могу.У меня хронич миокардит. Это-следствие ревматоидного артрита на фоне частых ангин и тонзилита хронического.Назначили экстенциллин колоть каждые 21 день в течение 2-х лет.Первый укол сделали недавно, но в течение 30-40 секунд после него в ушах заложило, в глазах потемнело, затошнило, думала упаду...потреяю сознание но обошлось, обрызкали водой и нашатырь приложили. Можно ли при такой реакции повторить укол? И что делать ночами при таких состояниях? Доктор назначила корвалол или валидол. Но они не помогают. Также сейчас колят и циклоферон внутримышечно.Заранее спасибо за ответ!
Я думаю, что экстенциллин Вам повторно вводить ни в коем случае нельзя. Организм его не переносит и каждому новому врачу Вы должны обязательно рассказывать об этом. Ну а борьба с жарой явно выходит за рамки кардиологии. Хронический миокардит, как следствие реватоидного артрита - это достаточно фантастическое предположение, но у меня нет аргументов ни за, ни против него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:29
Добрый день. Доктор , у мня аритмия и пуль 80 уд а мин. повышенное давлени 150-90. Результат кардиограммы - Гипертрофия левого желудочка. Врач назначила Беталок 1 раз 25 мг и Лориста 25 мг. вечером. . А еще мучают приливы. Пожалуйсто проконсультируйте меня. Заранее благодарна
Уважаемая Вера Владимировна!
Аритмии бывают разными. Их очень много. И оценивать и говорить о лечении аритмии вообще нельзя, как просить в магазине "еду". Вас просто не поймут.Гипертрофия левого желудочка это последствие гипертонической болезни. И лечить надо именно гипертонию.А приливы - это, наверное, климакс и его тоже можно лечить с помощью ЗГТ _Заместительной гормональной Терапии.Беталок и лориста - хорошее сочетание, хотя и не единственно возможное. Надо только очень тщательно подобрать дозы. Тут стандартность нежелательна, надо терпеливо проводить индивидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 17:20
Стала быстро утомляться. Иногда чувствую боли в сердце. Слышу своё сердцебиение, оно меня не радует.Не хватает воздуха. Нос где-то пол года плохо дышит. Давление ниже нормы. Раньше обращалась к врачам , но ответ один: кардиограмма хорошая. В этом году кардиограмма плохая. Поставили миокардиодистрафию. Назначили уколы. Но я чувствую себя ещё хуже. Может неправильный диагноз или лечение? Что нужно предпринять, чтобы вылечиться?
Нет такой болезни: "Миокардиодистрофия". И по ЭКГ поставить такой диагноз нельзя. Наверное, надо обратиться к другому доктору, который умеет более тщательно расспрашивать и смотреть больных. Тех скудных данных, которые Вы привели, совершенно недостаточно и для диагностики, и для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:45
Здравствуйте! Давно замечаю, что после поднятия по лестнице (4-6 этажей) резко не хватает воздуха, не могу надышаться, паника сразу, учащается сердцебиение и трясутся кончики пальцев. Но через 2-3 минуты все нормализуется. Также от тренажеров, которые направлены на мышцы ног, только от них еще иногда закладывает уши. Еще в детстве поставили пролапс митрального клапана, сейчас он 7 мм, но врач -узист сказал не переживать, что все нормально, главное меньше нервничать. Лет с 15 стоит ВСД и недавно пережила стресс. Иногда, чаше когда нервничаю ноет и неприятно в районе сердца, чуть выше и где ребра. Очень хочу опять заниматься спортом, танцами, но боюсь, тк мне даже от лестницы плохо. Помогите!
Думаю, что надо постепенно тренироваться, очень медленно но настойчиво увеличивая объем нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:41
Помогите, пожалуйста разобраться в результатах эхокардиограммы:
аорта-2,8см, левое предсердие-2,8см, правое предсердие-3,3см, правый желудочек-2,6см, ВУЛА-127мс, ЧСС-83, КДР-4,7см, КСР-2,7см, толщина миокарда в диастолу:МЖП-1,2СМ, ЗСЛЖ-1,0см, фракция выброса-72%, тип выброса-0,94м/с, тип наполнения0,44/0,70 митральный клапан2,4см, дискорд-е(непонятно написано) передняя стенка уплотнена, утолщена, аортальный клапан 1,8см, б/о. зоны нарушения локальной сократимости нет. Заключение: склеротические изменения створок МК. Диастолическая дисфункция по1т.
Посоветуйте, что делать. Спасибо!
Результаты ЭхоКГ предназначены для лечащего врача и не надо Вам пытаться самой оценивать каждый термин и каждую цифру. А лечащий врач Вам, наверное, все объяснил и не надо устраивать ему дополнительную перепроверку. Практически у Вас все нормально, имеются только возрастные изменения. А лечить ЭхоКГ - это вообще абсурд. Лечить можно только больного человека. А человек тут нет, есть бумажка. У человека есть жалобы, история заболевания, клиническая картина - Вы все это отбросили и представили только пустую ЭхоКГ. Так даже ветеринары не работают, они хозяев все-таки расспрашивают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:36
Здравствуйте, ЭКГ показало умеренную респираторную аритмию и легкие неспецифические изменения реполяризации миокарда опасно ли это? с чем связано и возможно ли лечение? аритмия уже больше года,появились боли переодические, к тому же у меня проблемы с дыханием, не дышит нос, лечение у лора не помогает.может ли быть связь?
Нет. Связи с затруднениями носового дыхания тут нет. Вы упоминает о болях и даже не указываете, где они. Такая легкомысленность свидетельствует о несерьезном подходе даже к оформлению вопроса. А нарушения реполяризации является электрофизиологическим феноменом, который не имеет практического значения. Умеренная респираторная (дыхательная) аритмия это тоже нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2011 16:28
0