On-line консультация |
06.10.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия москва
начала беспокоить опоясывающая боль, начинается под ребрами и простреливает в спину, усиливается потоотделение, сердцебиение, учащается дыхание и добавились боли с левой стороны в области груди. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Такую картину часто дает опоясывающий лишай. Надо обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:06
06.10.2011 23:06
06.10.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. Украина
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как поступить в такой ситуации. У меня свекровь по радио услышала информацию о лечении. Когда позвонила доктор сказал, что работает в кардиологическом центре где-то возле института Филатова и предложил вылеечить ее от повышенного давления. Давление у нее то повышается то понижается. Сказал,что нужно приехать и когда она сказала, что в Киев не может приехать, то он предложил лечение заочно и сказал что через 40 дней приедет сам посмотреть на результат. Но деньги около 3 тысяч гривен надо найти в течении недели иначе он не будет ею заниматься. Но меня насторожило такое заочное лечение. Может не стоит связываться с таким доктором?
Ваш "доктор" отъявленный мошенник. Неужели это не ясно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:04
06.10.2011 23:04
06.10.2011 18:01 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 77. Россия Смоленск
Уважаемый Эдуарт Романович! Мне 77 лет в 1992 году перенес инфаркт миакарда. До сентября 2011 года чувствовал себя удовлетворительно до сих пор работаю. Последнее пол года принимал Лозап+ для поддержания в норме артериального давления. Внезапно в сентябре этого года заметил, что когда принимаю Лозап+ давление наоборот повышается до 210/110 я тогда принимаю или Моночинкве под язык или клофелин тогда давление подает до 100/60. Обращался к терапевту он сказал что у меня все хорошо. Анализ крови: Билируб, общий -18, билируб прямой - отр., АЛТ - 22, АСТ - 23, щелочная фосфатаза - 73, холестерин - 3,98, креатинин крови - 95, глюкоза - 4,55, ЛДГ - 351, О. Белок - 65. Общий анализ крови в норме, моча тоже в норме. ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС - 66, горизонтальное положение эл оси сердца. Время А-V проведения - на верхней границе нормы. Нарушение внутри желудочковой проводимости в области нижней стенки. Не исключены рубцовые изменения миакарда в данной области. Снижены обменно-восстановительные процессы в миакарде желудочков. Пожалуйста посоветуйте какие лекарства мне принимать в моей ситуации. Главное стабилизировать артериальное давление. Можно ли попробовать препарат «Микадис» с уважением Леонид Иванович Казанцев.
Уважаемый Леонид Иванович!
Лозап+ это комбинированное гипотензивное средство небольшой силы, которое может недостаточно снизить АД, но повысить его никак не может. Это результата какого-то случайного совпадения. Может быть лозап+, принятый на фоне криза, не в состоянии оборвать его и Вы наблюдаете дальнейший рост показателей.Мне кажется к лозапу следует добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок и др.). Если этого окажется недостаточным, то следует еще добавить и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен и др.).Микадиса не знаю. Может быть Вы имели в виду микардис - телмисартан. Это блокатор ангиотензина II, почти не отличающийся от лазортана. Заменять эти препараты один другим смысла нет.
Лозап+ это комбинированное гипотензивное средство небольшой силы, которое может недостаточно снизить АД, но повысить его никак не может. Это результата какого-то случайного совпадения. Может быть лозап+, принятый на фоне криза, не в состоянии оборвать его и Вы наблюдаете дальнейший рост показателей.Мне кажется к лозапу следует добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок и др.). Если этого окажется недостаточным, то следует еще добавить и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен и др.).Микадиса не знаю. Может быть Вы имели в виду микардис - телмисартан. Это блокатор ангиотензина II, почти не отличающийся от лазортана. Заменять эти препараты один другим смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:00
06.10.2011 23:00
06.10.2011 17:55 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 57. россия омск
здравствуйте! скажите пожалуйста, может ли сердце болеть сутками (иногда небольшие перерывы) и в состоянии покоя и при физ нагрузке? болит верхушка сердца прям под молочной железой и ближе к подмышке.моммография нормальная, или это остеохондроз всетаки, иногда прощупываю болевы точки. экг нормальное, редкие экстрасистолы.боли разные -то колет, то сжимает, то жжет, а чаще просто ноет.спасибо.
Все, что Вы описываете, очень не похоже на сердечные боли. Надо обратиться к доктору, скорее всего, для начала, к терапевту. Он очертить круг возможных заболеваний и скажет к каким специалистам следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 22:34
06.10.2011 22:34
06.10.2011 16:19 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 70. россия мурманск
назначен актовегин по 20 милилитров можно ли столько?
Актовегин - это пустышка. Его лечебное действие не доказано. Нигде в мире, кроме России, им не пользуются. В серьезной современной кардиологии он не применяется. Думаю весь его эффект чисто психотерапевтический, кто верит, тому помогает, как молитва. Жаль потраченных денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 20:29
06.10.2011 20:29
06.10.2011 15:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Ростов
помогите пожалуйста расшифровать, на 33 неделе беременности, все ли в порядке?
http://s002.radikal.ru/i198/1110/43/ae37281feac2.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1110/43/ae37281feac2.jpg
Этот вопрос повторный. Я уже писал, что запись безобразного качества и никому анализу она не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 22:54
09.10.2011 22:54
06.10.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В детском саду проводилось обследование АКДО, родителям выдали заключение. У нас патология в кардиологии 553.
Ребенок - мальчик, возраст -5 лет 9мес
результаты ЭКГ:
ЧСС, 1/мин 86
КЭС, 1/мин 0
аР 0
аР,мв 0,7
PQ(корригированное), сек 0,123
QT(корригированное), сек 0,292
PQ(измеренное), сек 0,110
QT(измеренное),сек 0,350
QRS, сек 0,082
AQRS, град 63
AT, град 44
dA, град 19
Не могли бы вы подсказать, что означают эти показатели, и какие из них не являются нормой.
Спасибо
В детском саду проводилось обследование АКДО, родителям выдали заключение. У нас патология в кардиологии 553.
Ребенок - мальчик, возраст -5 лет 9мес
результаты ЭКГ:
ЧСС, 1/мин 86
КЭС, 1/мин 0
аР 0
аР,мв 0,7
PQ(корригированное), сек 0,123
QT(корригированное), сек 0,292
PQ(измеренное), сек 0,110
QT(измеренное),сек 0,350
QRS, сек 0,082
AQRS, град 63
AT, град 44
dA, град 19
Не могли бы вы подсказать, что означают эти показатели, и какие из них не являются нормой.
Спасибо
По-моему, это очередное шарлатанство. А параметры ЭКГ проще было получить на обычной ЭКГ. И зачем здоровому ребенку делать ЭКГ - я не понимаю. Ну, кто-то на этом зарабытывает, тут вопросов нет. Наверное, потом эти деньги соберут с родителей. Приведенные Вами параметры - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 20:23
06.10.2011 20:23
06.10.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 18. Россия Санкт-Петкрбург
Здравствуйте, не могли бы вы мне подсказать, как определить что со мной такое? Началось это год назад. Страх смерти,все время болит слева,прим движении особенно. При прогулке, особенно вечером начинает все расплываться,дергаться, как-будто бы нереальное все. Шея хрустит при этом и днем как-будто головокружения. Стала очень много спать, не высыпаюсь,температура 37.1 держится уже год.ЭКГ в норме, ЭХО ЭКГ диагноз: пролапс митрального клапана,биохимия в норме,общий анализ крови в норме, КТ головы в норме,не знаю что и думать. Мне 18 лет и я еще не хочу умирать. Все время кажется,что случится инсульт или сердечный приступ.Доктор, помогите мне. Как определить что это?
"Все время болит слева" Слева чего? Головы или попы? По-моему риском инсульта или сердечного приступа тут не пахнет. Надо обратиться к неврологу в связи с явными признаками невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 18:11
06.10.2011 18:11
06.10.2011 11:12 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 34. Москва
Добрый день!
У меня периодически бывает чуть повышено нижнее давление: например, может быть 110-115 на 86-90. Электротонометр иногда показывает «красное», т.е., видимо, что давление за пределами нормы.
Что это значит? Считается ли такое давление повышенным? Следует ли обратиться на прием к врачу? И нормально ли, когда давление на левой руке выше, чем на правой - например, нижнее на левой- 82, на правой - 90?
У меня периодически бывает чуть повышено нижнее давление: например, может быть 110-115 на 86-90. Электротонометр иногда показывает «красное», т.е., видимо, что давление за пределами нормы.
Что это значит? Считается ли такое давление повышенным? Следует ли обратиться на прием к врачу? И нормально ли, когда давление на левой руке выше, чем на правой - например, нижнее на левой- 82, на правой - 90?
Для измерения АД всегда надо выбирать ту руку, на которой величины АД выше. Это правильнее. Надо записывать результаты измерений в условиях полного покоя, после 10-минутного отдыха. Иногда при первом измерении величины оказываются завышенными, а через 5-10 минут становяться нормальными, в таких случаях мы всегда ориентируемся только на минимальные величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:53
06.10.2011 17:53
06.10.2011 10:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Михайловна Жен., 73. Краснодар
Вчера задавала вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510502/ «Дигоксин и симвор», спасибо за оперативный ответ. В нем Вы говорите, что нужно измерить частоту сердечных сокращений, а не пульс. Позвольте спросить, а в чем отличия ЧСС от пульса и как ЧСС измерить? Спасибо!
При мерцательной аритмии сокращения сердца совершенно беспорядочные. Когда два сокращения следуют друг за другом, то полость левого желудочка еще не упевает заполниться кровью и второе сокращение происходит при пустом желудочке. Желудочек сокращается пустой, он не выбрасывает кровь в аорту и до периферии, где мы определяем пульс, ничего не доходит. Образуестя так называемый "дефицит пульса" - разница между ЧСС и частотой пульса на руке или ноге. Поэтому частота пульса при мерцательной аритмии не соответствует работе сердца и её надо проверять по сердечным сокращениям с помощью фонендоскопа (выслушивая свое сердце). Или попросить сделать это кого-то из домашних.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:46
06.10.2011 17:46
06.10.2011 09:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Санкт-Петербург
Доброе утро. Мне 53 года в анамнезе гипертония II ст., миокардиодистрофия с нарушением ритма, метаболическая болезнь, хр. холецисто-панкреатит, гастрит. Для снижения АД несколько месяцев не принимала лек-ва, возобновила прием при заболевании гриппом в январе, т.к. повысилось давление. Не буду описывать долго, но пришлось принимать и п/вирусные и антибиотики и нолипрел, что вызвало сильный дерматоз. В связи с дерматозом прекратила прием нолипрела. Но 2 мес. назад снова начала принимать из-за скачков до 170/100. Сейчас давление 120-130/90, принимаю нолипрел по 1т/сут. в течении 1,5 месяцев и тромбоасс 100мг. Последние 2 недели снова обострился дерматоз, прием кларитина не помогает, только немного снижает проявления, в диете никаких изменений, перестала принимать тромбоасс, но результат тотже. Возможно это реакция на нолипрел, на какой препарат лучше заменить? Обращаюсь к Вам, т.к. в пол-ку бесполезно, последний раз подбирали лек-ва в стационаре, но не ложиться-же снова в больницу. Если возможно подскажите, Ад сама проконтролирую.
Попробуйте заменить неолипрел адельфан-эзидрексом. Если эта замена не подойдет, замените его амлодипином (норваском). Если этого будет недостаточно, добавьте к амлодипину какой-нибудь бета-блокатор, например конкор или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:35
06.10.2011 17:35
06.10.2011 08:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. РФ Ярославль
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня гипертония и тахикардия. Принимаю ежедневно утром Лизинотон Н (лизиноприл 10мг + Гидрохлортиазид 12,5мг) и эгилок 25мг. В течение дня давление в пределах 125/80, а утром перед приемом лекарст я измеряю давление бывает 140/95, иногда 150/100. После приема препаратов оно приходит к норме. Это нормально или нужно что то еще принимать? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Здесь могут быть три решения. Или удвоить дозу лизинотона Н, принимая по одной таблетке утром и вечером, или удвоить дозу эгилока, принимая не по 25, а по 50 мг один раз в сутки, или к применяемой терапии добавить четвертый препарат (амлодипин или норваск). Успеха Вам!
Здесь могут быть три решения. Или удвоить дозу лизинотона Н, принимая по одной таблетке утром и вечером, или удвоить дозу эгилока, принимая не по 25, а по 50 мг один раз в сутки, или к применяемой терапии добавить четвертый препарат (амлодипин или норваск). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:22
06.10.2011 17:22
05.10.2011 21:32 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Россия Таганрог
Здравствуйте, Эдуард Романович. Не могли бы Вы прокомментировать результат ЭКГ, в расшифровке указано: ритм правильный, синусовая тахикардия (волновался), интервалы: P 0.08 PG 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.30, зона перехода V4-V5 ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо, реполяризационные изменения в миокарде, преобладание активности правого желудочка.
К сожалению сейчас нет возможности попасть на прием к врачу, прошу у Вас помощи и совета.
Заранее, искреннее спасибо. Здоровья Вам!
К сожалению сейчас нет возможности попасть на прием к врачу, прошу у Вас помощи и совета.
Заранее, искреннее спасибо. Здоровья Вам!
Все интервалы нормальные. В описании никакой патологии не указано. Можно жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:14
06.10.2011 17:14
05.10.2011 21:24 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 26. россия казань
Здравствуйте! 10 лет назад делали операцию ушивание дмпп 1 см. Узи этого года показало реканализацию 1-2 мм, умеренная митральная регургитация, а в прошлом году узи показало реканал.2-3 мм и незначительную умеренную регургитацию...что изменилось и в какую сторону? Экг показало ритм синусовый иррегулярный с ЕА=92 в мин.отклонении ЭОС вправо: угол=96 градусов. Что это значит? врач сказал что есть отклонение.
Ну, плохо прооперировали в первый раз. Не зашили отверстие как следует. Но теперь оно очень небольшое, никаких неприятных ощущений вызывать не должно. Можно жить спокойно и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:18
06.10.2011 23:18
05.10.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
снежный Муж., 73. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Страдаю гипертонией с 60 лет. Начиная с апреля 2011 случился стресс, стали незначительно дрожать пальцы левой руки, появилось незначительное жжение в левой стороне груди (выше соска) после ходьбы. Невропатолог предположил начальную стадию болезни Паркинсона, выписал лекарства.
С 20.09.11 прнимал Милдронат, Глицин, Верошпилактон. Жжение в груди и отеки лица уменьшились. Самочувствие стало нормальным. 26.09.11 купил капли Зеленина по назначению врача и выпил по 10 капель в 17, а затем – в 23 часа.
Неожиданно через пять минут в спокойном состоянии начала появляться боль в левой стороне груди выше соска, которая усилилась настолько, что я не находил себе места, выступил холодный пот, побелел нос, верхняя губа стала синей, дыхание было напряженным и частым, появилась крупная дрожь, давление резко уменьшилось до 86/41-52. Я принял Валидол под язык и вызвал скорую помощь. Врач сказал, что ЭКГ в норме. Давление возросло до 100/51-70, остальные симптомы приступа сохранялись. В 23ч. 20м. боль в груди постепенно стала уменьшаться и через пять – десять минут прекратилась. Лицо порозовело, самочувствие восстановилось, осталась только крупная дрожь и нервное возбуждение.
Врач дал три таблетки под язык Глицина и 40 кап. Корвалола, измерил давление 130/70-80. Рекомендовал госпитализироваться в больницу для обследования, предположил, что у меня случился приступ стенокардии. Высылаю копию ЭКГ.
Прошу дать консультацию по вопросу заболевания и если есть возможность дать совет по приему лекарств. Неужели приступ мог случиться от капель Зеленина? Благодарю за помощь людям.
С 20.09.11 прнимал Милдронат, Глицин, Верошпилактон. Жжение в груди и отеки лица уменьшились. Самочувствие стало нормальным. 26.09.11 купил капли Зеленина по назначению врача и выпил по 10 капель в 17, а затем – в 23 часа.
Неожиданно через пять минут в спокойном состоянии начала появляться боль в левой стороне груди выше соска, которая усилилась настолько, что я не находил себе места, выступил холодный пот, побелел нос, верхняя губа стала синей, дыхание было напряженным и частым, появилась крупная дрожь, давление резко уменьшилось до 86/41-52. Я принял Валидол под язык и вызвал скорую помощь. Врач сказал, что ЭКГ в норме. Давление возросло до 100/51-70, остальные симптомы приступа сохранялись. В 23ч. 20м. боль в груди постепенно стала уменьшаться и через пять – десять минут прекратилась. Лицо порозовело, самочувствие восстановилось, осталась только крупная дрожь и нервное возбуждение.
Врач дал три таблетки под язык Глицина и 40 кап. Корвалола, измерил давление 130/70-80. Рекомендовал госпитализироваться в больницу для обследования, предположил, что у меня случился приступ стенокардии. Высылаю копию ЭКГ.
Прошу дать консультацию по вопросу заболевания и если есть возможность дать совет по приему лекарств. Неужели приступ мог случиться от капель Зеленина? Благодарю за помощь людям.
Приступ странный. На стенокардию совсем не похожий. От капель Зеленина такой приступ развиться не мог, это случайное совпадение. Валидол при стенокардии не помогает. Копию ЭКГ не получил, но ЭКГ, снятая в покое, стенокардию зафиксировать не может и помощи в диагностике не оказывает. Если подобные приступы будут повторяться, то, вероятно, есть смысл лечь в больницу, для того, чтобы врачи могли видеть их и прийти к определенному выводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:11
06.10.2011 17:11
05.10.2011 19:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Анатольевич Муж., 72. Волгоград
Здравствуйте, уважаемый доктор!В июне 2011 года я перенес на ногах инфаркт.В результате -крупная верхушечная аневризма и плоский нефлотирующий тромб в области верхушечного перегородочного сегмента, выраженное снижение систолической функции ЛЖ, атеросклероз аорты, кальциноз АК I ст., кроме того имею язвенную болезнь 12-перстной кишки(ремиссия), сахарный диабет 2 типа. После консультации в Кардиоцентре рекомендовано оперативное лечение.Ожидание в течение года, а пока назначили тромборассасывающие препараты (варфарин), предварительно сделав ФГДС. В поликлинике по месту жительства отказываются проводить ФГДС, ссылаясь на то, что нет условий (реанимации, дежурного кардиолога) и на то, что еще не прошло пол-года с момента инфаркта, не хотят брать на себя ответственность.Скажите, насколько опасно проводить сейчас ФГДС, если с момента инфаркта прошло 3,5 месяца? И обязательно ли это делать в условиях стационара?
Уважаемый Александр Анатольевич!
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) никакой опсности не представляет, если проводится хорошо подготовленными квалифицированными специалистами. Эту процедуру вполне можно делать через 3,5 месяца после инфаркта миокарда. А вот проводить её в поликлинике или в стационаре - это всецело зависит от местных условий и установок.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) никакой опсности не представляет, если проводится хорошо подготовленными квалифицированными специалистами. Эту процедуру вполне можно делать через 3,5 месяца после инфаркта миокарда. А вот проводить её в поликлинике или в стационаре - это всецело зависит от местных условий и установок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 04:16
06.10.2011 04:16
05.10.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 25. Саранск
Добрый вечер! Я сейчас на 9 неделе беременности, терапевт назначила пройти экг. Вот результат:
синусовая тахиаритмия с 65-103в
нормальное положение ЭОС
нарушение внутрижелудочковой проводимости
нарушение процессов реполяризации по цепи ST по задней и боковой ст .....и дальше не совсем понятный подчерк)
Это очень плохо? Объясните пожалуйста. Заранее спасибо.
синусовая тахиаритмия с 65-103в
нормальное положение ЭОС
нарушение внутрижелудочковой проводимости
нарушение процессов реполяризации по цепи ST по задней и боковой ст .....и дальше не совсем понятный подчерк)
Это очень плохо? Объясните пожалуйста. Заранее спасибо.
Все, что Вы написали, не выходит за пределы нормы. Оно не мешает нормальному протеканию беременности, не оказывает никакого влияния на плод, не требует никаких изменений в обычном образе жизни и ни какого лечения. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 04:02
06.10.2011 04:02
05.10.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 60. россия красноярск
8июля поставили стенд прописали плавикс или зилт отличие между ними
Плавикс - это оригинальный препарат, а ЗИЛТ - дженерик, то есть тот же препарат, но выпущенный другой фирмой, которая скопировала готовый состав, сэкономила средства на лабораторные и исследовательские работы и выпускает его по более низкой цене. Лечебные достоинства таких препаратов обычно идентичны или очень близки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 22:22
05.10.2011 22:22
05.10.2011 17:15 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваш ответ на мой предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510523/. Я еще спрашивала по поводу учащенного сердцебиения, он у меня зачастую доходит до 90у.м. даже если я просто сижу.Самый маленький показатель 74 у.м.
Это чем-то грозит, что с этим делать? Заранее благодарю.
И спасибо за ответ на вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510533/. Вы пишите еще принимать эгилок или конкор, мама принимает Соталекс 40мг утром и 40 вечером мг.
Это чем-то грозит, что с этим делать? Заранее благодарю.
И спасибо за ответ на вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510533/. Вы пишите еще принимать эгилок или конкор, мама принимает Соталекс 40мг утром и 40 вечером мг.
Такая незначительная степень тахикардии не требует специального лекарственного лечения. Она совершенно безоасна и можно жить спокойно.В письме о маме Вы ни словом не обмолвились о том, что она получает соталекс. А это обстоятельство радикально меняет отношение к бета-блокаторам. Неполная или неправильная информация полностью обесценивает все мои советы. Жаль потерянного времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 22:12
05.10.2011 22:12
05.10.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 29. Украина Харьков
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович,у меня есть экстрасистолы,но я слышала,что если они при физ нагрузке,то это опасно,а у меня они появляются при нагрузке,но и в покое тоже(желудочковые),все ииследования по поводу сердца прошла и холтер,говорят,что сердце здоровое,сейчас принимаю горы успокоительных,посещаю психотерапевта,но вот не могу я себе внушить,что они не опасны для жизни,если я чувствую хоть одну,сразу жудко падает настроение,боюсь лишний раз напрягаться,я схожу с ума от этих ощущений. Вот у многих она тоже есть,но они не обр. внимания и живут полноценно,а я.....((( Скажите насколько опасны перебои,если они при физ нагрузке и можно ли от этого умереть? Очень благодарна за ответ.
Уважаемая Ирина!
Они совершенно не опасны. И умереть от них Вам не удастся, даже если будете очень стараться. Берите пример с тех, кто на них не реагирует. И постарайтесь делать также. Не надо из-за них ограничивать свою физическую активность. Я бы, наоборот, пострался бы включить в свой режим гимнастику, прогулки, велосипед и т.д. И будьте здоровы!
Они совершенно не опасны. И умереть от них Вам не удастся, даже если будете очень стараться. Берите пример с тех, кто на них не реагирует. И постарайтесь делать также. Не надо из-за них ограничивать свою физическую активность. Я бы, наоборот, пострался бы включить в свой режим гимнастику, прогулки, велосипед и т.д. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 21:11
05.10.2011 21:11
05.10.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Ставрополь
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Маме 52 года сделала экг-результат: зарегистрирована одна одиночная наджелудочковая экстрасистола. Промежуточная электрическая позиция сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение реполяризации в миокарде верхушечно-бокового отдела левого желудочка. Расшифруйте пожалуйста, не страшно ли это, лечение ещё не назначали, может посоветуете что? Спасибо большое за консультацию.
Все, что отмечено в заключении у мамы не требует специальной расшифровки. Это все совершенно незначительные детали исследования, которые не являются патологией, не требуют никаких ограничений или специального лечения. Мама может жить спокойно. Доброго вам обеим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 21:04
05.10.2011 21:04
05.10.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. мо
Здравствуйте! У моей дочери, девочки 14 лет, давление 108 на 55, 105 на 50 пульс 72-80, утром повыше, вечером пониже. Особых жалоб нет, присутствует некоторая сонливость. Ранее если когда и меряли было 110-105 на 65-58. Сейчас проходим лечение у невропатолога, принимаем курсом уколы церебролизин 3 мг и мексидол 2 мг через день. Подскажите такие параметры давления в норме или требуется какое-то вмешательство? А то я сама уже в нервозе.
По-моему все эти цифры в пределах вариантов нормы и никакого беспокойства вызывать не должны. Но лучше справиться у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 20:14
05.10.2011 20:14
05.10.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 17. Россия Муром
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Дело в том, что я простыла у меня был цистит уже почти вылечила, так заболела ангиной, у меня высокий пульс 98уд/мин, а беспокоит очень , что и так слабость у меня поднимается давление при болезни 130/82 при всем этом у меня ещё В С Д, скажите пожалуйста это нормально то что может давление подниматься при болезни и воспалительном процессе с почками все хорошо. Заранее благодарю.
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос. Думаю, что все вполне укладывается в ВСД и простудныек заболевания и никакого дополнительного лечения сердца не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:36
05.10.2011 17:36
05.10.2011 13:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Начну с того что у меня грыжа пижеводного отверстия диафрагмы, почти каждый день аритмия, больше в положении сидя! Делал 2 раза холтер и ЭКГ, в пределах нормы! Врачи говорят что аритмия от грыжи, лечу желудок, но толку мало! Сегодня садясь в автомобиль, случился приступ пароксизмальной тахикардии, длительностью примерно 5 сек, сердце тарахтело как из автомата! Я сильно испугался! Скажите, может ли эти приступы быть от грыжи или это проблемы с сердечной проводимостью? Или может это приступ мерцательной аритмии? Также у меня имеется пролапс митрального клапана 1ст. Требуется ли лечение? И опасно ли это? Заранее благодарю!
Пролапс митрального клапана никакого лечения не требует.Приступ пароксизмальной тахикардии может быть спровоцирован диафрагмальной грыжей пищевода, но для такого вывода надо убедиться, что это был именно приступ пароксизмальной тахикардии. Одних только Ваших ощущений для этого недостаточно. Надо провести холтеровское монитроирование и за эти сутки постараться спровоцировать такой приступ, чтобы аппарат записал его. Только тогда появиться основа для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:32
05.10.2011 17:32
05.10.2011 13:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Ростов
добрый день. прошел экг , врач написал : нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение кровообращения в районе задней стенки левого желудочка. скажите насколько опасны данные результаты?
Думаю, что они совершенно безопасны. Но для полноценного заключения надо видеть пленку и сопоставить её с клинической картиной, а это может сделать только очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:27
05.10.2011 17:27
05.10.2011 12:46 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 32. украина киев
Во время беременности было сделаоно УЗИ сердца и обнаружили пролапс метрального клапана, какая степень к сожалению не знаю, но сказал доктор, что возможно это связано с беременностью, и после родов это пройдет. прошло 4 месяца после родов, роды были легкими, родила сама, пережила смерть ребенка и развод, и вот сейчас мучают боли в области сердца, давящие боли, нехватка воздуха. Хожу на фитнес 3 раз в неделю, слежу за нагрузкой. чтобы не превышать 60%, меряю пульс. как превышаю нагрузку, сердце опять давит. занимаюсь два месяца, первый месяц вообще болей не было. а на втором месяце занятий, боли появились.и еще, у был меня зажим в грудном отделе позвоночника, и ранее говорили что боли связаны с этим, вопрос: действительно ли это сердечные боли?? возможно это последствия перенесенных стрессов?? или опять зажим в позвонке( работаю за компьютером, боли появились месяца два назад, как раз когда вернулась на свою сидячую работу)?? подскажите пожалуйста. какие исследования нужно сделать кроме ЭКГ? возможно мне не нужна консультация кардиолога?
Я очень сомневаюсь, что измениния в позвоночнике могут вызвать боли в сердце. Скорее всего это результат всех перенесенных стрессов и переживаний. Может быть стоит на время несколько уменьшить нагрузки при фитнесе, но совсем прекращать их не стоит. Пролапс митрального клапана это врожденная малая аномалия, она никак не может быть связана с беременностью. Попробуйте провести курс лечения водными настоями валерианы и пустырника в течение месяца, если это не поможет, то стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:16
05.10.2011 17:16
05.10.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У моей мамы (53г.)гипертония. Самое высокое давление было 180/100, его было трудно сбить, после чего она еще 2 нед. себя плохо чувствовала, тошнило, было головокружение, слабость. После приема Бетосерка головокружение прошло. От давления ей назначили Эксфорж 10/160 и давление стало приходить в норму 120/80, 130/80, так продолжалось почти два года. Потом вдруг оно опять в нач. сентября этого года вдруг начало скакать до 170/100 под вечер и с утра, пока не примет Эксфорж. Стала еще (если достигает 150/90) принимать 5мг норваск на ночь и все опять нормализовалось в течение 1,5 нед.
Сейчас все в норме, пьет только Эксфорж 10/160 раз/день. Скажите пожалуйста, она принимает лекарство ежедневно, все соблюдает, не ест соль, не употребляет алкоголь, не есть жирного, почему все же бывает, что давление вот так вдруг подскакивает, что делать в этот момент и начиная от каких цифр АД нужно что-то предпринимать, если вдруг повышается? Спасибо.
Сейчас все в норме, пьет только Эксфорж 10/160 раз/день. Скажите пожалуйста, она принимает лекарство ежедневно, все соблюдает, не ест соль, не употребляет алкоголь, не есть жирного, почему все же бывает, что давление вот так вдруг подскакивает, что делать в этот момент и начиная от каких цифр АД нужно что-то предпринимать, если вдруг повышается? Спасибо.
Мы считаем, что лекарственная терапия нужна, когда величины АД превышают 140/90. Эксфорж - вообще хорошая комбинация лекарств. Но если время от времени АД на такой терапии подскакивает, то значит она недостаточна. Таблетки ЭКСФОРЖ бывают трех разных дозировок, Ваша мама принимает максимальную - 10/160. Значит надо усилить терапию за счет гипотензивных препаратов других классов, например диуретиков (гипотиазида, индапамида) или/и бета-блокаторов (конкора, эгилока и др.). При полноценно подобранном лечении подскоков (кризов) не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:08
05.10.2011 17:08
05.10.2011 11:39 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!
1) Сейчас во многих поликлиниках проводят диспансеризацию, можно сдать кровь, проверить легкие, сосуды и сердце. Это делают на каком-то приборе, что-то надевают на руки и на ноги, в общем проверяют работу органов. Была на таком обследовании-написали в заключении умеренные изменения в миокрде. Что бы это значило?, они конечно, сказали ничего страшного, но все же написали. По ЭКГ у меня есть не полная блокада правой или левой (не помню точно) ножки ПГ.Вот я и переживаю теперь, нужно ли мне что-то предпринимать или нет. И еще вопрос , у меня часто пульс бывает 90 у.м. или около того даже если я просто сижу. Но так в основном 76у.м.-это самое спокойное состояние. Как определить причины и стоит ли переживать?
2) В 2008г. проходила УЗИ сердца, обнаружили пролапс митрального клапана. Остальное в норме. Сказали , что ничего страшного. Каково ваше мнение по этому поводу? Чем это грозит и что делать?
Спасибо.
1) Сейчас во многих поликлиниках проводят диспансеризацию, можно сдать кровь, проверить легкие, сосуды и сердце. Это делают на каком-то приборе, что-то надевают на руки и на ноги, в общем проверяют работу органов. Была на таком обследовании-написали в заключении умеренные изменения в миокрде. Что бы это значило?, они конечно, сказали ничего страшного, но все же написали. По ЭКГ у меня есть не полная блокада правой или левой (не помню точно) ножки ПГ.Вот я и переживаю теперь, нужно ли мне что-то предпринимать или нет. И еще вопрос , у меня часто пульс бывает 90 у.м. или около того даже если я просто сижу. Но так в основном 76у.м.-это самое спокойное состояние. Как определить причины и стоит ли переживать?
2) В 2008г. проходила УЗИ сердца, обнаружили пролапс митрального клапана. Остальное в норме. Сказали , что ничего страшного. Каково ваше мнение по этому поводу? Чем это грозит и что делать?
Спасибо.
Уважаемая Александра!
"Умеренные изменения в миокарде" - это такая общая, неопределенная формулировка, ради которой даже браслеты на руки и ноги надевать не стоило. И никакого смысла, в отрыве от клинической картины, она не имеет. Про неё можно просто забыть. Сейчас во многих поликлиниках работают платные группы полужуликов, полушарлатанов на всяких "новейших" электронных приборах. Никаких целей, кроме коммерческих, они не преследуют. Но это очень модно. А пролапс митрального клапана, чаще всего незначительный (1 степени), действительно, практического значения не имеет, ничем не грозит и ничего делать с ним не надо. Можно жить спокойно!
"Умеренные изменения в миокарде" - это такая общая, неопределенная формулировка, ради которой даже браслеты на руки и ноги надевать не стоило. И никакого смысла, в отрыве от клинической картины, она не имеет. Про неё можно просто забыть. Сейчас во многих поликлиниках работают платные группы полужуликов, полушарлатанов на всяких "новейших" электронных приборах. Никаких целей, кроме коммерческих, они не преследуют. Но это очень модно. А пролапс митрального клапана, чаще всего незначительный (1 степени), действительно, практического значения не имеет, ничем не грозит и ничего делать с ним не надо. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:57
05.10.2011 16:57
05.10.2011 10:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Михайловна Михайловна Жен., 73. Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такой вопрос. Мерцательная аритмия в постоянной форме, слабость сердечной мышцы. Давление раньше было высокое. Теперь стало падать до очень низких значений. Верхнее бывает 90. Пью дигоксин по пол таблетки на ночь. Врач назначил статины. Высокий холестерин. Купила симвор (он подешевле остальных). Но в аннотации написано, что он усиливает действие дигоксина. Вопрос: мне нужно уменьшить дозу дигоксина? Спасибо!
Уважаемая Валентина Михайловна!
Есть два способа. 1. Проверить уровень дигоксина в крови, сделав такой анализ в лаборатории. И если он в пределах нормы то можно эти лекарства совмещать, не уменьшая дозы дигоксина. 2. Если такие анализы не делают, посчитать внимательно число сердечных сокращений за минуту (не пульс, а именно ЧCC!)/ Если при сочетании дигоксина и симвора будет наступать урежение ЧСС, то дозу дигоксина надо будет уменьшить наполовину.
Есть два способа. 1. Проверить уровень дигоксина в крови, сделав такой анализ в лаборатории. И если он в пределах нормы то можно эти лекарства совмещать, не уменьшая дозы дигоксина. 2. Если такие анализы не делают, посчитать внимательно число сердечных сокращений за минуту (не пульс, а именно ЧCC!)/ Если при сочетании дигоксина и симвора будет наступать урежение ЧСС, то дозу дигоксина надо будет уменьшить наполовину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:46
05.10.2011 16:46
05.10.2011 10:27 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 25. РОССИЯ п.Каменск
Тахикардия возникает когда нервничаю или за тревоги и мне становится плохо,что делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:37
05.10.2011 16:37

