On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
30.03.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
автор Муж., 26. Москва
Добрый день! У меня ГЭРБ и недостаточность кардии пищевода, обнаружили около 1,5-2 лет назад (гастроскопия, рентген) Лекарства давно никакие не принимаю - не было никакого толка от них.
В последнее время, месяца 2-3) испытываю сильное жжение в центре груди, которое поднимается снизу в центре (где только начинаются рёбра) к самому центру и отдаёт в шею, в разные стороны грудной клетки. Иногда как будто внутри что-то сводит, отдаёт в сердце.
Наиболее сильные приступы - после, извините, секса. Когда после окончания ложишься спать. на боку и животе минут 30-40 после секса лежать вообще невозможно - очень сильно жжёт, «зажимает», начинается какая-то паника. на спине полегче.
в течение дня тоже испытываю жжение - ПОСЛЕ окончания нагрузки. и обязательно есть один день в неделю (как правило - среда или четверг), в ходе которого у меня будут настолько сильный дискомфрот за грудью, будто сердечный приступ начинается. после отрыжки воздухом становится чуть легче, но не на много и не на долго.
при этом ничто мне не мешает по вечерам заниматься спортом - отжимания, пресс. никакого дискомфорта ни во время, ни после не испытываю...
около года назад проверял сердце - тредмил, узи сердца, холтер - там всё в пределах нормы (пролапс 0-1 степени - и всё). а вот по части гастроэнтерологии лечение результатов не дало - вот я и не принимаю таблетки, даже для профилактики.
Мне опять идти к гастроэнтерологу?
Задавал вопрос в их ветке, но ответ не получил...
В последнее время, месяца 2-3) испытываю сильное жжение в центре груди, которое поднимается снизу в центре (где только начинаются рёбра) к самому центру и отдаёт в шею, в разные стороны грудной клетки. Иногда как будто внутри что-то сводит, отдаёт в сердце.
Наиболее сильные приступы - после, извините, секса. Когда после окончания ложишься спать. на боку и животе минут 30-40 после секса лежать вообще невозможно - очень сильно жжёт, «зажимает», начинается какая-то паника. на спине полегче.
в течение дня тоже испытываю жжение - ПОСЛЕ окончания нагрузки. и обязательно есть один день в неделю (как правило - среда или четверг), в ходе которого у меня будут настолько сильный дискомфрот за грудью, будто сердечный приступ начинается. после отрыжки воздухом становится чуть легче, но не на много и не на долго.
при этом ничто мне не мешает по вечерам заниматься спортом - отжимания, пресс. никакого дискомфорта ни во время, ни после не испытываю...
около года назад проверял сердце - тредмил, узи сердца, холтер - там всё в пределах нормы (пролапс 0-1 степени - и всё). а вот по части гастроэнтерологии лечение результатов не дало - вот я и не принимаю таблетки, даже для профилактики.
Мне опять идти к гастроэнтерологу?
Задавал вопрос в их ветке, но ответ не получил...
Скорее всего это жжение носит не сердечный характер. Но все-таки надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя бы для того, чтобы исключить этот вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:15
30.03.2012 22:15
30.03.2012 14:45 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 45. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Будьте добры, подскажите пожалуйста, возможен ли одновременный прием редуксина с гипотензивными препаратами. Я обычно принимаю индап, капотен, адельфан. Я гипертоник «со стажем».
В принципе редуксин не очень подходит для людей с гипертонической болезнью. Если при приеме названных Вами лекарств АД периодически превышает уровень 145/90 мм рт. ст. принимать редуксин нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:08
30.03.2012 22:08
30.03.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 30. Ставрополь
Уважаемые специалисты! Мой организм чувствителен к перепадам атмосферного давления, причём этот диапазон не слишком большой, ухудшение самочувствия наблюдается с 730 до 740 мм. рт. ст. Хотел бы понять, какие физические процессы происходят в моём организме и как их компенсировать. Не могли бы Вы прокомментировать ряд вопросов.
1. При понижении атмосферного давления с 740 до 735 «ломит» кости. Что подразумевается под понятием «ломит»?
2. При понижении атмосферного давления с 735 до 730 начинает сильно болеть голова. Тут мои наблюдения показали, что частота пульса не меняется, а вот сила сокращений сердца остаётся прежней, т.е. артериальное давление растёт. Почему организм не перестраивается?
3. При повышении атмосферного давления с 730 до 740 мм. рт. ст. описанные выше признаки отсутствуют, но наблюдается сильная сонливость.
4. Всё что ниже и выше диапазона от 730 до 740 мм. рт. ст. на мне не сказывается. В указанном диапазоне частота пульса сохраняется, т.е. артериальное давление не «синхронизируется» с атмосферным.
Мое нормальное артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Спасибо!
1. При понижении атмосферного давления с 740 до 735 «ломит» кости. Что подразумевается под понятием «ломит»?
2. При понижении атмосферного давления с 735 до 730 начинает сильно болеть голова. Тут мои наблюдения показали, что частота пульса не меняется, а вот сила сокращений сердца остаётся прежней, т.е. артериальное давление растёт. Почему организм не перестраивается?
3. При повышении атмосферного давления с 730 до 740 мм. рт. ст. описанные выше признаки отсутствуют, но наблюдается сильная сонливость.
4. Всё что ниже и выше диапазона от 730 до 740 мм. рт. ст. на мне не сказывается. В указанном диапазоне частота пульса сохраняется, т.е. артериальное давление не «синхронизируется» с атмосферным.
Мое нормальное артериальное давление 120/80 мм рт.ст.
Спасибо!
Я никогда не изучал эти вопросы. Они выходят за рамки клинической кардиологии. Обратитесь к физиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 22:11
30.03.2012 22:11
30.03.2012 13:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Москва
Доброго времени суток! Меня зовут Наталья, 29 лет.
Хотела бы спросить у Вас, уважаемые доктора следующее. В последние два года у меня появилась экстаристолия, я бы может и не обращала на нее внимания, если бы не пароксизмальная тахикардия, возникающая после повторно возникающих экстрасистол, которая впервые возникла полтора года назад во время прогулки на 8-ом месяце беременности, меня забрали по скорой в больницу, но к приезду скорой пароксизм прошел и не удалось зафиксировать тахикардию, в больнице поставили холтер - сказали ничего опасного для жизни не зафиксировали. Пять месяцев назад прошла повторный суточный мониторинг, кардиолог сказала, что все в порядке. Заключение: Нарушений проводимости не выявлено. Сегмент ST стабилен. Врач направила меня к неврологу, сказав, что у меня возможно ВСД. Невролог отправил меня к мануальному терапевту. После посещения мануального терапевта сдала по рекомендации знакомого эндокринолога еще и анализы.
Прошла врачей, сдала много анализов: Щитовидная железа - все в норме, анализы крови от гемоглобина до ТТГ - норма!
Буквально месяц назад вновь произошел приступ пароксизмальной тахикардии, когда я вышла на прогулку с ребенком. Подняв ребенка на руки почувствовала первый удар в грудине, опустив его на землю, почувствовала второй удар - так начался приступ, села на лавку, через 10-15 мин. все само собой прошло. Подскажите как мне быть?
Заранее благодарю за ответ.
Хотела бы спросить у Вас, уважаемые доктора следующее. В последние два года у меня появилась экстаристолия, я бы может и не обращала на нее внимания, если бы не пароксизмальная тахикардия, возникающая после повторно возникающих экстрасистол, которая впервые возникла полтора года назад во время прогулки на 8-ом месяце беременности, меня забрали по скорой в больницу, но к приезду скорой пароксизм прошел и не удалось зафиксировать тахикардию, в больнице поставили холтер - сказали ничего опасного для жизни не зафиксировали. Пять месяцев назад прошла повторный суточный мониторинг, кардиолог сказала, что все в порядке. Заключение: Нарушений проводимости не выявлено. Сегмент ST стабилен. Врач направила меня к неврологу, сказав, что у меня возможно ВСД. Невролог отправил меня к мануальному терапевту. После посещения мануального терапевта сдала по рекомендации знакомого эндокринолога еще и анализы.
Прошла врачей, сдала много анализов: Щитовидная железа - все в норме, анализы крови от гемоглобина до ТТГ - норма!
Буквально месяц назад вновь произошел приступ пароксизмальной тахикардии, когда я вышла на прогулку с ребенком. Подняв ребенка на руки почувствовала первый удар в грудине, опустив его на землю, почувствовала второй удар - так начался приступ, села на лавку, через 10-15 мин. все само собой прошло. Подскажите как мне быть?
Заранее благодарю за ответ.
Повторные приступы пароксизмальной тахикардии, если они достаточно редки, можно купировать (обрывать) приемом антиаритмических лекарств. Однако лучше сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование, спровоцировать такой приступ, записать и изучить его и тогда уже решить, может быть нужно провести РЧА - радиочастотную абляцию и прекратить их совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 21:12
30.03.2012 21:12
30.03.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Мне 22 года. Диагноз: Синдром соединительно-тканной дисплазии ПМК 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.16 февраля 2012 года была сделана РЧА медленных путей АВ соединения по поводу ПРАВУТ. Недавно сделала контрольный СМ ЭКГ (22,03,2012).
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, Циркадный индекс 119%, снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(56% от мах возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: ЖЭС 1 градации по RYAN(1); Одиночные предсердные экстрасистолы - 1014; Одиночная блокированная экстрасистола - 10; Парные предсердные экстрасистолы - 60; групповые предсердные экстрасистолы - 10; паузы за счет синусовой аритмии - 18. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с участками синусовой аритмии и с эпизодом АВ блокады 2 степени (под вопросом). Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высоко- и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Я принимаю Конкор Кор 2.5 мг. Самочувствие вполне хорошее, но на фоне сильных эмоций иногда возникает щемящее ощущение в области сердца. Пульс неритмичный и «слабый», около 70 ударов в минуту. Экстрасистолы были и раньше, они мне не мешают совершенно. Однако сегодня было ухудшение самочувствия. У меня резко без видимой причины подскочил пульс примерно до150 уд в мин. Это продолжалось секунд 10. После пульс замедлился, но в течение минут 10-15 оставался около 90-100 уд. в мин. Давление было 160/91 и постепенно снижалось. Это все было похоже на приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но до РЧА во время приступов у меня так давление не подскакивало и пульс быстрее в норму приходил. Запись к кардиологу у меня на середину апреля. Надо ли мне срочно к нему обратиться или можно подождать? И возможно ли, что это рецидив и мне надо делать РЧА повторно?
Заранее большое спасибо.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, Циркадный индекс 119%, снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(56% от мах возможной для данного возраста). Нарушения ритма сердца: ЖЭС 1 градации по RYAN(1); Одиночные предсердные экстрасистолы - 1014; Одиночная блокированная экстрасистола - 10; Парные предсердные экстрасистолы - 60; групповые предсердные экстрасистолы - 10; паузы за счет синусовой аритмии - 18. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с участками синусовой аритмии и с эпизодом АВ блокады 2 степени (под вопросом). Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высоко- и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Я принимаю Конкор Кор 2.5 мг. Самочувствие вполне хорошее, но на фоне сильных эмоций иногда возникает щемящее ощущение в области сердца. Пульс неритмичный и «слабый», около 70 ударов в минуту. Экстрасистолы были и раньше, они мне не мешают совершенно. Однако сегодня было ухудшение самочувствия. У меня резко без видимой причины подскочил пульс примерно до150 уд в мин. Это продолжалось секунд 10. После пульс замедлился, но в течение минут 10-15 оставался около 90-100 уд. в мин. Давление было 160/91 и постепенно снижалось. Это все было похоже на приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но до РЧА во время приступов у меня так давление не подскакивало и пульс быстрее в норму приходил. Запись к кардиологу у меня на середину апреля. Надо ли мне срочно к нему обратиться или можно подождать? И возможно ли, что это рецидив и мне надо делать РЧА повторно?
Заранее большое спасибо.
Трудно гадать по такому описанию. Надо или поймать такой эпизод и сделать ЭКГ. Или провести хлотеровское мониторирование, может быть так удастся зарегистрировать его. Наконец можно спровоцировать его, провести повторное ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 20:54
30.03.2012 20:54
30.03.2012 13:06 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 62. Саратов
Добрый день! У нас в семье такая проблема - моему отцу 62 года, он перенес 2 инфаркта, правда это было достаточно давно. Естественно он мирится с теми отклонениями в самочувствии, которые сопровождают заболевания сердца. Но последний год они усилились, дошло уже до того, что он не может дойти до магазина (10 минут ходьбы от дома). Сильная отдышка, задыхается, тахикардия, жжение в груди. Кроме того, его лицо приобрело желто-зеленоватый оттенок. Обследования показали только низкий гемоглобин, кроме этой патологии никаких ухудшений не выявилось.
Пожалуйста, если это возможно, посоветуйте, что еще возможно сделать для определения причины такого ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Пожалуйста, если это возможно, посоветуйте, что еще возможно сделать для определения причины такого ухудшения самочувствия.
Спасибо!
Жжение в груди - надо исключать стенокардию.Анемия, желто-зеленоватый оттенок кожи - онкологию желчевыделительной системы.Тут смотреть надо, очень подробно расспрашивать. Сначала у терапевта, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 20:31
30.03.2012 20:31
30.03.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия лобня
Доброго Вам дня Эдуард Романович,спасибо Вам за Ваш бесценный труд,знаю что вы очень заняты -но пожалуйста не оставьте меня без внимания...с 20 лет ставят диагноз ВСД- знаю что это не болезнь, а отписка-в больницах с 20 до 25 лет лежала 7 раз-мучали переодически резкое поышение давления-140 на 100-при том что я гипотоник и мое нормальное давление 100 на 60, и сердцебиение-при подъеме давления 140-150 ударов минуту.В обычном састоянии 100 ударов в течении дня,иногда оно было нормальны-70-80 и я чувствовала себя хорошо-прошла возможных в нашем городе врачей-эндокринолог,ЭХО сердца показало лишь пролабс, ЭКГ-блокаду правой ножки-в общем стандартный набор всдшника..Поняла что врачи мне нечего от больниц и смирилась что надо терпеть-валерьянка,периодически эгилок-просто заставляла себя жить как положено нормальному человеку-но это постоянная борьба с самим собой-сейчас тебе хорошо-потом резко слабость и сердцебиение-работала консультантом в магазине-работу очень любила-но иногда резко становилось плохо-и тогда в пред обморочном состоянии ползла отсиживаться в подсобке... редко получалось отработать без такого приступа,при этом от настроения это не зависело-при замечательном настрое становилось плохо,иногда при промблемах и упадке духа могла отработать хорошо. В 26 лет начались перебои в сердце сначала не часто-потом очень часто-иногда каждый третий удар сердца-упала в обморок у магазина-это как раз был третий день таких перебоев-вызвали скорую-давление в норме110на60-пожаловалась на частые перебой-говорят экстрасистолы, не страшно... Очень часто страдаю от экстрасистол-иногда их почти не,иногда они очень часты-даже мешают спать-забыла сказать-они учещаються после физических нагрузок-успокаиваю себя что это нервное,очень стараюсь не уйти в болезнь-но переодически закрадываються мысли-вдруг наши врачи упустили что-и эти перебой не так безопасны...Простите что так долго и подробно,наверно безумно тяжело читать о чужих вероятно похожих промблемах,вы один а нас больных вон сколько,пишу в интернете впервые-поэтому так подробно.. Еще раз извените,здоровья Вам и всего доброго
Уважаемая Елена!
Вы напрасно так уничижительно отзываетесь о ВСД. Она не отписка, это болезнь, которую проще называть неврозом. Вот и все. Можно только сказать, что это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе. Экстрасистолия - самая частая и самая доброкачественная форма аритмии. Она самая безопасная, встречается у 80% здоровых и при хорошей нервной системе их не замечают. А при повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и,как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими седативными, успокаивающими препаратами. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Вы напрасно так уничижительно отзываетесь о ВСД. Она не отписка, это болезнь, которую проще называть неврозом. Вот и все. Можно только сказать, что это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе. Экстрасистолия - самая частая и самая доброкачественная форма аритмии. Она самая безопасная, встречается у 80% здоровых и при хорошей нервной системе их не замечают. А при повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и,как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими седативными, успокаивающими препаратами. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 18:20
30.03.2012 18:20
30.03.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. беларусь гродно
у меня часто присутствуют неприятные ощущения в области грудной клетки и сердца,иногда длятся несколько дней.купируются приемом обезболивающих-кеторол или анальгин. при этом чувствую усталость, слабость. любая малейшая нагрузка вызывает тахикардию,трепетание в области груди,напряжение, дискомфорт,тревога,страх за сердце, покрываюсь потом и даже появляется дрожь в теле.,возникает мысль что скоро умру. постоянно прислушиваюсь к своему сердце, даже когда ложусь спать обязательно должна слышать стук сердца, при этом всегда приходится задерживать дыхание и организм находится в напряжении. очень часто делаю экг чтобы увидеть происходят ли изменения. скажите пожалуйста, что означает нерегулярный ритм,опасно ли это? прокомментируйте мою экг: нормальное положение эос,угол QRS 41 град,нормосистолия, ритм нерегулярный синусовый, длительность Р 52мс,длительность PQ 128мс,длительность QRS 88мс,длительность QT 427мс.
Это одна из форм невроза - кардиофобия - невроз навязчивых состояний. И само сердце тут не при чем. И все параметры ЭКГ у Вас совершенно нормальные. И зря Вы без конца требуете ЭКГ - это тоже признак нервно-психического нездоровья. Вам надо обратиться к неврологу и психиатру, они в таких случаях помогают лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 18:27
30.03.2012 18:27
30.03.2012 10:26 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 27. Ташкент
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
По рекомендации эндокринолога на жалобу сухой себореи на лице сдавал анализы на гормоны щитовидной железы, и она мне сказала, что нужно одновременно-дополнительно сдать электрокардиограмму, чтобы её на будущее знать, в каком состоянии мой фиброзно-мышечный орган и что бы ей знать, что мне назначать. Пока результаты анализов (Результаты 3-х анализов гормонов вышли в пределах нормы) не показывал врачу, хотелось бы получить именно от Вас консультацию.
1) Сердце никогда не беспокоило.
2) Последний раз сдавал электрокардиограмму лет пять назад, причина военкомат, результат по памяти хороший.
Пожалуйста, проконсультируйте меня с моими результатами анализов электрокардиограммы:
Дата сдачи 29/03/2012
R-R 1.02 cek
P 0/10 cek
P-Q 0.15 cek
QRS 0.07 cek
Q-T 0.38 cek
Синусовая брадикардия с ЧСС-58 уд./мин.
Электрическая ось сердца: полувертикальная
Электрическая позиция сердца: вертикальная
Сегмент S-T на изолинии, TV2>TV5.
Заключение: Синусовая брадикардия с ЧСС-58уд./мин. Метаболические изменения в миокарде.
Заранее благодарю!
По рекомендации эндокринолога на жалобу сухой себореи на лице сдавал анализы на гормоны щитовидной железы, и она мне сказала, что нужно одновременно-дополнительно сдать электрокардиограмму, чтобы её на будущее знать, в каком состоянии мой фиброзно-мышечный орган и что бы ей знать, что мне назначать. Пока результаты анализов (Результаты 3-х анализов гормонов вышли в пределах нормы) не показывал врачу, хотелось бы получить именно от Вас консультацию.
1) Сердце никогда не беспокоило.
2) Последний раз сдавал электрокардиограмму лет пять назад, причина военкомат, результат по памяти хороший.
Пожалуйста, проконсультируйте меня с моими результатами анализов электрокардиограммы:
Дата сдачи 29/03/2012
R-R 1.02 cek
P 0/10 cek
P-Q 0.15 cek
QRS 0.07 cek
Q-T 0.38 cek
Синусовая брадикардия с ЧСС-58 уд./мин.
Электрическая ось сердца: полувертикальная
Электрическая позиция сердца: вертикальная
Сегмент S-T на изолинии, TV2>TV5.
Заключение: Синусовая брадикардия с ЧСС-58уд./мин. Метаболические изменения в миокарде.
Заранее благодарю!
Уважаемый Рустам!
У Вас нормальны все параметры ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
У Вас нормальны все параметры ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:58
30.03.2012 15:58
30.03.2012 09:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Москва
Здравствуйте. У меня тревожное расстройство. Обратилась к кардиологу с жалобами на тахикардию, экстрасистолы, панику, дрожь в теле. Сделали ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтер. Все в норме, заболеваний сердца нет. Анализы на гормоны в норме. Наблюдалась у невропатолога, пропила назначенный курс лекарств, особых улучшений нет. Но если раньше я очень боялась тахикардии и при этих мыслях сердце тут же начинало биться с бешенной скоростью, то потом я устала от этих страхов, перестала думать об этом и тахикардия почти прошла., сейчас ее почти не бывает. Только при сильном волнении. Мой вопрос вот в чем-на следующей неделе я собираюсь посетить стоматолога, насколько мне известно в состав анестезии входит адреналин и что при тахикардии его применять нельзя. Скажите пожалуйста, стоит ли в моем случае попросить врача сделать анестезию без адреналина? Потому что от сильного волнения у стоматолога у меня сердцебиение итак увеличивается и не станет ли еще хуже от анестезии с адреналином?
Думаю, что Ваши опасения напрасны. Но стоматологу рассказать об этом стоит, предоставив ему самому решать, нужен ли адреналин в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:46
30.03.2012 15:46
30.03.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Москва
Добрый день. Мне 26 лет. Недавно стало возникать чувство нехватки воздуха, начинаю быстро дышать(короткий вдох и сразу выдох). Через некоторое время проходит. На протяжении дня такое несколько раз, и так почти каждый день.Мое обычное давление 106/65. Я делал ЭКГ и Эхо-КГ. Врач сказал что все в норме. МРТ сосудов головного мозга также все в норме. Хотел бы узнать нужно ли мне сделать исследование ФВД(спирометрия). Позвонила в частную клинику, чтобы уточнить подробности исследования, там сказали что у них это исследование назначает кардиолог. Но мне кардиолог в поликлинике ничего не сказал про это исследование.Может оно мне без надобности?
Такой болезни сердца не знаю. Это скорее что-то невротическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:44
30.03.2012 15:44
30.03.2012 05:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 25. с-пб
здравствуйте! подскажите,пожалуйста.неспецифические изменения сегмента st и зубца t.аномальная экг.
жел.част. 74мин
интервал pr 150мс
продолж.qrs 92мс
qt/qtc 376/417мс
оси p-r-t 57/74/-24
продолж.p 104мс
интервал rr/pp 806/810мс
мужчина 25лет.рост 178 вес 110
скажите пожалуйста,в чем проблема и с чем это связано.
через 10 дней контрольное экг.как можно за это время улучшить экг: что-нибудь попить или поесть или это что-то очень серьезное. я предполагаю,что всему виной лишний вес. давление повышенное. мужчина военнослужащий. раньше все было в пределах нормы.могут ли из-за этого списать. и, если можно,напишите понятный диагноз,тк к медицине никакого отношения не имею.из того, что сказал врач на поняла ни слова,кроме того,что не хватает витаминов. заранее спасибо!
жел.част. 74мин
интервал pr 150мс
продолж.qrs 92мс
qt/qtc 376/417мс
оси p-r-t 57/74/-24
продолж.p 104мс
интервал rr/pp 806/810мс
мужчина 25лет.рост 178 вес 110
скажите пожалуйста,в чем проблема и с чем это связано.
через 10 дней контрольное экг.как можно за это время улучшить экг: что-нибудь попить или поесть или это что-то очень серьезное. я предполагаю,что всему виной лишний вес. давление повышенное. мужчина военнослужащий. раньше все было в пределах нормы.могут ли из-за этого списать. и, если можно,напишите понятный диагноз,тк к медицине никакого отношения не имею.из того, что сказал врач на поняла ни слова,кроме того,что не хватает витаминов. заранее спасибо!
Нехватка витаминов - гиповитаминоз, как причина неспецифических изменений сегмента ST и волны Т - весьма сомнительна. Сам термин "неспецифические" подчеркивает, что их ни с чем связать нельзя. Судя по формулировке, это заключение не врача, а программы, заложенной в аппарат, и к нему надо относится с большой осторожностью. А диагноз только по этим данным поставить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:40
30.03.2012 15:40
30.03.2012 04:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Россия РС(Я) Абыйский улус п. Белая Гора
Частенько в повседневном течении дел и в покое происходит резкий стук сердца от одного до 3 раз подряд с эмоциями и тому подобное не связанное, как я заметил. ЧКак определить причину?
Сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:42
30.03.2012 15:42
30.03.2012 00:35 Кардиология / Кардиолог
Мира Жен., 55. Россия Сочи
Уважаемый Эдуард Романович, моей маме 82 года. Давно страдает ХСН, ГБ, асцит. 2 недели назад упала (дома), получила перелом грудины, со слов травматолога на экскурсию легких не влияющий. Находится в больнице, получает лечение, явления асцита уменьшились. Состояние ухудшается, основные жалобы - боль и деформация в области грудины/ ребер (выпячивание - типа«киль»), нарастающий сухой застойный кашель, экспираторная одышка, невозможность откашляться, в основном из-за боли в области деформации. Не может лежать, начинает кашлять и задыхаться, все время сидит, отекают лодыжки. Как можно облегчить состояние? Делаем ингаляции с лазолваном и беродуалом - немного помогает, получает кеторол как обезболивающее, практически=0. Возможно ли как-то еще помочь? Понимаю, что ХСН, что возраст, но может быть как-то можно обезболить, улучшить дыхание? Нет ли здесь показаний к переводу в интенсивную терапию?
Уважаемая Мира!
Критерии перевода в палату интенсивной терапии довольно размыты и зачастую определяются степенью заполненности таких палат. Я бы обязательно назначил дробно малые дозы морфина, чтобы снять полностью боли и обеспечить более свободное дыхание. Но в России так бояться морфина! Сделали из него жупел! И еще добавил бы фуросемид, или увеличил дозы, это обеспечит разгрузку малого круга кровообращения и обеспечит более свободное дыхание.
Критерии перевода в палату интенсивной терапии довольно размыты и зачастую определяются степенью заполненности таких палат. Я бы обязательно назначил дробно малые дозы морфина, чтобы снять полностью боли и обеспечить более свободное дыхание. Но в России так бояться морфина! Сделали из него жупел! И еще добавил бы фуросемид, или увеличил дозы, это обеспечит разгрузку малого круга кровообращения и обеспечит более свободное дыхание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:31
30.03.2012 15:31
30.03.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 51. РФ Калиниград
Уважаемый Эдуард Романович! Я принимаю сотогексал по 40 мг. утром и вечером,чувстую себя вполне удовлетворительно. Можно ли в отдельных случаях временно заменить сотогексал на беталок. и в каких дозах! У нас в городе (сотоггексал) в аптеках исчез фармацевты говорят временно. До сотогексала я принимал беталок.
Спасибо.
Спасибо.
Сотогексал и беталок - это совсем разные препараты. И не зная, от чего Вы их принимали, я никак не могу оценивать, насколько они взаимозаменяемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 15:17
30.03.2012 15:17
29.03.2012 22:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Светогорск
на сколько опасна транзиторная блокада 2 степени 1 типа + миграция водителя ритма
на 12,78%. Вы такого ответа ждете? Что значит "насколько опасна? В каких единицах прикажете отмерить? Не зная клиники, анамнеза, состояния, жалоб, динамики, дополнительных методов исследований. И каковы критерии транзиторности? Все выбросить и по одной фразе оценить? Так я не Кювье. Думаю, что, вероятно, не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 02:55
30.03.2012 02:55
29.03.2012 20:22 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 52. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор!У дочи свое давл 11057,а вчера озноб был,измерили давл - 130/73,пульс 83. Уложили в постель с грелками,читали молитвы, 4 раза сходила помочиться, давл. стало падать:120/66, пульс 79,еще ч-з полчаса 111/53, пульс 75, и еще позже 111/53,пульс пульс 75. Сегодня хорошо - 113/57,пульс 70 в состоянии покоя.
Как определить что было такое вчера? Спиртное,курево,шоколад,чипсы не употребляли,только помидоры с огурцами и чесноком.Спаси Вас Бог!
Как определить что было такое вчера? Спиртное,курево,шоколад,чипсы не употребляли,только помидоры с огурцами и чесноком.Спаси Вас Бог!
При ознобе давление могло несколько повыситься. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 00:29
30.03.2012 00:29
29.03.2012 19:26 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!.У меня проблема с нервами и возможно с сердцем. Результаты обследования :Эхокг норма ЭКГ норма все анализы в норме и давление тоже. Но три месяца назад попал в аварию и после этого начались разные симптомы. Сердцебиение при каждом волнение, отрыжка(желудок не больной)страхи ,есть симптом но он не всегда(при вставании с постели начинается тяжесть на желудке ,отрыжка, повышается сердцебиение было до вставании 70 как встал около 90-95)читал что это трепетание предсердий. Возможно ли в моём случае трепетание? То есть в моей жизни то угнетённое состояние то яркое и жить хочется то есть не постоянны все симптомы. Как определить что со мной?
Уважаемый Максим!
Я думаю, что сердце тут не причем. Все это последствия стресса при ДТП. Обычно такие состояния со временем проходят сами собой. Если оно Вас сильно беспокоит, обратитесь к неврологу.
Я думаю, что сердце тут не причем. Все это последствия стресса при ДТП. Обычно такие состояния со временем проходят сами собой. Если оно Вас сильно беспокоит, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 00:08
30.03.2012 00:08
29.03.2012 19:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Жуковка
Здравствуйте! Моей дочери через полмесяца будет 17 лет. Её рост - 176см, вес - 68кг. Менструальный цикл начался поздно (в 15,5 лет), он ещё не сформирован (интервал 1,5-2 мес.). В феврале 2011 года ( по программе «Красного Креста» в школу приезжали врачи Брянского клинико-диагностического центра) ей сделали УЗИ сердца.Результаты таковы: ПМК 4мм в систолу, митральная регургитация I ст., неполная блокада пучка Гисса. В марте 2012 года сделали УЗИ в том же Брянском клинико-диагностическом центресделали опять УЗИ сердца. Результат: ПМК - 4,5мм, размеры полостей сердца в пределах нормы, гипертрофии миокарда желудочков не выявлено, общая сократительная способность миокарда лев.желудочка в норме, локальная сократимость лев.желудочка не нарушена, в полости ЛЖ в области верхушки лоцируется фальш-хорда.
Скажите, пожалуйста, серьёзны ли нарушения. И как быть дальше? Спасибо.
Скажите, пожалуйста, серьёзны ли нарушения. И как быть дальше? Спасибо.
Все эти "нарушения" совершенно не серьезны. Все отмеченное в пределах вариантов нормы. И делать с этим ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 00:04
30.03.2012 00:04
29.03.2012 18:58 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Россия Москва
Вечер добрый.Подскажите пожалуйста,что означает данный диагноз:
моей дочери 10 месяцев,мы делали ЭКГ,в результате расшифровки нам написали следующий диагноз:
Снижение вольтапса!,Выраженная синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Хотелось бы узнать по подробнее про этот диагноз, что нам необходимо предпринять и как отразится на ребенке данный диагноз?
Благодарю заранее за ответ.
моей дочери 10 месяцев,мы делали ЭКГ,в результате расшифровки нам написали следующий диагноз:
Снижение вольтапса!,Выраженная синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Хотелось бы узнать по подробнее про этот диагноз, что нам необходимо предпринять и как отразится на ребенке данный диагноз?
Благодарю заранее за ответ.
Все эти записи в пределах вариантов нормы. Ничего не надо предпринимать. Это заключение никак не отразится на ребенке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 23:04
29.03.2012 23:04
29.03.2012 17:33 Кардиология / Кардиолог
владислав Муж., 16. Беларусь Барановичи
здравствуйте!недавно сделал узи сердца и оказалось что у меня аортальная регургитация 2й степени,скажите пожалуйста какие противопоказания при занятии спортом,могу ли я поступать в военные ВУЗЫ, служить в армии,и прыгать с парашютом?
По этому, отдельно взятому симптому, ни о чем судить нельзя. Нужна полная клиническая картина, анамнез,результаты всех исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 22:05
29.03.2012 22:05
29.03.2012 16:06 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 59. россия абакан
Здравствуйте доктор. Был на лечении позвоночника в Новосибирском НИИТО и для себя сделал УЗИ сердца и кардиограмму. Кардиолога там не было. Прошу на понятном мне языке объяснить это обследование. Что там за хорда, метаболические изменения миокарда, диастолическая дисфункция и т. д. 21.03.2012г. УЗИ сердца заключение: аорта не расширена, стенки уплотнены. Полости сердца не расширены. Толщина стенок левого желудочка и ИММЛЖ в пределах нормы. Очаги повышенной эхогенности в межжелудочковой перегородке. Зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.
Клапанный аппарат без видимых патологических изменений. Добавочная хорда в левом желудочке. Глобальная систолическая функция левого желудочка достаточная - 52% (Simpson). Диастолическая дисфункция левого желудочка ( 1 степень).
Кардиограмма: ритм синусовый 73, ЭОС тенд.влево. Длительность интервалов Р 010, РQ- 014, QRS-010, QRST-036, RR-082. Заключение: метаболические изменения миокарда.
Коронография от 28.02.2011г : Правый тип кровоснабжения миокарда. Коронарные артерии не изменены.
У меня часто присутствуют в области сердца боли сжимающего характера, они не связаны с нагрузкой, могут быть и по нескольку часов и целый день. В стрессовой ситуации они могут усиливаться, а могут и нет. Эти боли наблюдаются лет 30. Как определить причину? Как определить может эти боли неврологического характера, а может прояснит это обследование сердца?
Александр. 59лет.
Клапанный аппарат без видимых патологических изменений. Добавочная хорда в левом желудочке. Глобальная систолическая функция левого желудочка достаточная - 52% (Simpson). Диастолическая дисфункция левого желудочка ( 1 степень).
Кардиограмма: ритм синусовый 73, ЭОС тенд.влево. Длительность интервалов Р 010, РQ- 014, QRS-010, QRST-036, RR-082. Заключение: метаболические изменения миокарда.
Коронография от 28.02.2011г : Правый тип кровоснабжения миокарда. Коронарные артерии не изменены.
У меня часто присутствуют в области сердца боли сжимающего характера, они не связаны с нагрузкой, могут быть и по нескольку часов и целый день. В стрессовой ситуации они могут усиливаться, а могут и нет. Эти боли наблюдаются лет 30. Как определить причину? Как определить может эти боли неврологического характера, а может прояснит это обследование сердца?
Александр. 59лет.
Для того, чтобы объяснить на понятном Вам языке, такие понятия, как хорда, метаболизм (обмен веществ), диастола (расслабление сердечной мышцы) и т. п. надо предварительно изучить с Вами анатомию и физиологию сердца. Нет у меня такой возможности, да и желания тоже. Судя по описанию и результатам проведенного обследования, стенокардии у Вас нет. Значит, эти боли в груди 30-летней давности не связаны с сердцем. Надо искать какую-то иную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 21:06
29.03.2012 21:06
29.03.2012 15:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Беларусь Минск
Добрый день.
Буду очень признательная за расшифровку кардиограммы. :)
Сделала ее, а расшифровать пока нет возможности.Очень переживаю, все ли у меня в порядке.У меня вегетососудистая дистония по смешанному типу.Видно ли это по кардиограмме?Заранее огромнейшее спасибо.Кардиограмму прилагаю.
http://s60.radikal.ru/i170/1203/46/772370d6d4ab.jpg
Буду очень признательная за расшифровку кардиограммы. :)
Сделала ее, а расшифровать пока нет возможности.Очень переживаю, все ли у меня в порядке.У меня вегетососудистая дистония по смешанному типу.Видно ли это по кардиограмме?Заранее огромнейшее спасибо.Кардиограмму прилагаю.
http://s60.radikal.ru/i170/1203/46/772370d6d4ab.jpg
Все у Вас в порядке. А вегето-сосудистая дистония на ЭКГ не отражается. Это ведь только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 20:57
29.03.2012 20:57
29.03.2012 14:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. украина мелитополь
здравствуйте! мой диагноз ДМЖП с детсва, мне 32 года, провели кардиографическое обследование и выявили-МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-пмк 1 ст, обратный выброс-легкий.КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ –обратный выброс-минимальный.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-стенка-МЖП-16мм,КСО-16мл,ФВ-82%,ФУ-50%. ВЫВОД-гипертрофическая кардиопатия, асимметрическая форма. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки(16мм).пролапс передней створки митрального клапана1 степени(3мм) с минимальной приклапанной регургитацией. систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.ФВ-82%. Насколько это серьезно? возможна ли беременность с таким диагнозом?
Если клинических симптомов нет, то это не серьезно и беременность возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2012 02:19
30.03.2012 02:19
29.03.2012 14:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 59. Россия Санкт-Петербург
Доброго вам дня! Два года назад мужу \сейчас ему 64года\была сделана операция стентирования. Был установлен один стент.Лично и строго слежу за тем,чтобы все выписанные лекарства он пил,и пил вовремя. Два года он пил Плавикс,сейчас «перешли» на Зилт. Мой вопрос - СКОЛЬКО ЛЕТ нужно продолжать его ПИТЬ ? Прочитала здесь,что возможен как вариант Кардиомагнил,но у мужа очень чуствительный желудок,аспирин он не переносит. ПРОДОЛЖАТЬ ли ПИТЬ ЗИЛТ или всё же необходима КОНСУЛЬТАЦИЯ кардиолога в поликлинике? В поликлинике дают номерок к доктору не раньше,чем через1-2 месяца... ДА,состояние у мужа нормальное. Кровь и мочу на анализ сдаёт регулярно. Всё под контролем! Удачи вам!
Стенты бывают двух видов: с лекарственным покрытием и без него.
E.L. Eisenstein с
коллегами из Duke University Medical Center (США) провели наблюдение за 4 666
пациентами, которые были подвергнуты чрескожному коронарному стентированию с
обычными металлическими (3 165 пациентов) или освобождающими лекарства (1 501
пациент) стентами в период с 1 января 2000 года по 31 июля 2005 года с
контролем через 6, 12 и 24 месяца от момента стентирования. Наблюдение было
завершено 7 сентября 2006 года. Исследователи использовали 2 узловые точки в
этом исследовании: 6 и 12 месяцев. Пациенты были опрошены на предмет приема
клопидогреля. Учитывались такие исходы, как смерть, ОИМ или повторная реваскуляризация.
Пациентов обеих групп, у которых указанные события не наблюдались, разделили на
подгруппы получавших (А) или не получавших (Б) клопидогрель. У пациентов с
освобождающими лекарства стентами без перечисленных событий спустя 6 месяцев
после стентирования (637 из группы А и 579 из группы Б) использование
клопидогреля ассоциировалось со значительным снижением риска смерти (А – 2,0%,
Б – 5,3%) и самой смерти или ОИМ (А – 3,1%, Б – 7,2%) через 24 месяца. Среди
этой же подгруппы пациентов через 12 месяцев (А – 252, Б – 276) продолжение
использования клопидогреля означало более низкий риск смерти (А – 0,0%, Б –
3,5%) и смерть или ОИМ (А – 0,0%, Б – 4,5%) через 24 месяца. Пациенты с
обычными стентами таких различий в результатах не выявили.Таким образом при
стентах с лекарственным покрытием применение плавикса в течение года или двух
давало четкое снижение ретромбозов и смертей. При стентах без лекарственного
покрытия применение клопидогреля такой разницы не выявило.
По данным различных исследований, частота
рестеноза при обычном стентировании составляет от 20 до 38 % ,
внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием (ЛС) привело
к снижению этого показателя до 5–8 % . Однако со временем стало ясно,
что у этого типа стентов ахиллесовой пятой является вероятность позднего
тромбоза (от 30 дней до 24 и более месяцев после имплантации) . В результате
к 2 годам наблюдения количество коронарных осложнений у больных с разными
типами стентов как в рандомизированных исследованиях, так и в реальной
клинической практике (по данным регистров) выравнивается. Лекарственное
покрытие стентов приводит к замедлению их эндотелизации, которая может
продолжаться до 2 лет. Кумулятивная частота тромбоза ЛС, по данным мета анализа
всех рандомизированных исследований, равна 1,2 % при покрытии сиролимусом
и 1,3 % для стентов с нанесением паклитаксела .
Поэтому в настоящее время есть тенденция всех таких больных лечить клопидогрелем или его дженериками до двух лет, особенно, если приходится исключать даже малые дозы аспирина.
E.L. Eisenstein с
коллегами из Duke University Medical Center (США) провели наблюдение за 4 666
пациентами, которые были подвергнуты чрескожному коронарному стентированию с
обычными металлическими (3 165 пациентов) или освобождающими лекарства (1 501
пациент) стентами в период с 1 января 2000 года по 31 июля 2005 года с
контролем через 6, 12 и 24 месяца от момента стентирования. Наблюдение было
завершено 7 сентября 2006 года. Исследователи использовали 2 узловые точки в
этом исследовании: 6 и 12 месяцев. Пациенты были опрошены на предмет приема
клопидогреля. Учитывались такие исходы, как смерть, ОИМ или повторная реваскуляризация.
Пациентов обеих групп, у которых указанные события не наблюдались, разделили на
подгруппы получавших (А) или не получавших (Б) клопидогрель. У пациентов с
освобождающими лекарства стентами без перечисленных событий спустя 6 месяцев
после стентирования (637 из группы А и 579 из группы Б) использование
клопидогреля ассоциировалось со значительным снижением риска смерти (А – 2,0%,
Б – 5,3%) и самой смерти или ОИМ (А – 3,1%, Б – 7,2%) через 24 месяца. Среди
этой же подгруппы пациентов через 12 месяцев (А – 252, Б – 276) продолжение
использования клопидогреля означало более низкий риск смерти (А – 0,0%, Б –
3,5%) и смерть или ОИМ (А – 0,0%, Б – 4,5%) через 24 месяца. Пациенты с
обычными стентами таких различий в результатах не выявили.Таким образом при
стентах с лекарственным покрытием применение плавикса в течение года или двух
давало четкое снижение ретромбозов и смертей. При стентах без лекарственного
покрытия применение клопидогреля такой разницы не выявило.
По данным различных исследований, частота
рестеноза при обычном стентировании составляет от 20 до 38 % ,
внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием (ЛС) привело
к снижению этого показателя до 5–8 % . Однако со временем стало ясно,
что у этого типа стентов ахиллесовой пятой является вероятность позднего
тромбоза (от 30 дней до 24 и более месяцев после имплантации) . В результате
к 2 годам наблюдения количество коронарных осложнений у больных с разными
типами стентов как в рандомизированных исследованиях, так и в реальной
клинической практике (по данным регистров) выравнивается. Лекарственное
покрытие стентов приводит к замедлению их эндотелизации, которая может
продолжаться до 2 лет. Кумулятивная частота тромбоза ЛС, по данным мета анализа
всех рандомизированных исследований, равна 1,2 % при покрытии сиролимусом
и 1,3 % для стентов с нанесением паклитаксела .
Поэтому в настоящее время есть тенденция всех таких больных лечить клопидогрелем или его дженериками до двух лет, особенно, если приходится исключать даже малые дозы аспирина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 20:52
29.03.2012 20:52
29.03.2012 13:57 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 14. Новосибирск
Моей дочери 14 лет, скоро будет 15. Нас направили на УЗИ сердца из-за брадиаритмии. Вот результаты УЗИ:
Признаков лёгочной гипертензии нет. Расчётное систолическое давление в лёгочной артерии около 15,0 мм.рт.ст.
Сухожильные хорды в полости ЛЖ по типу повышенной трабекулярности.
Створки клапанов сердца без структурных изменений.
Митральная регургитация 1 степени.
Регургитация на створках клапана лёгочной артерии 1 степени.
Непостоянный пролапс створок трикуспидального клапана, 2-3 мм.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Перегородки сердца визуально непрерывны, без кровотоков через них при трансторакальном УЗИ сердца.
Незначительно в средней трети повышена подвижность межпредсердной перегородки.
Пиковые скорости кровотоков и трансклапанные градиенты давлений соответствуют нормальным возрастным значениям.
Уважаемый Эдуард Романович! Что Вы скажите по этому результату УЗИ? Есть ли отклонения и нужно ли нам лечение? Можно ли моей дочери заниматься физкультурой и танцами?
СПАСИБО!
Признаков лёгочной гипертензии нет. Расчётное систолическое давление в лёгочной артерии около 15,0 мм.рт.ст.
Сухожильные хорды в полости ЛЖ по типу повышенной трабекулярности.
Створки клапанов сердца без структурных изменений.
Митральная регургитация 1 степени.
Регургитация на створках клапана лёгочной артерии 1 степени.
Непостоянный пролапс створок трикуспидального клапана, 2-3 мм.
Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Перегородки сердца визуально непрерывны, без кровотоков через них при трансторакальном УЗИ сердца.
Незначительно в средней трети повышена подвижность межпредсердной перегородки.
Пиковые скорости кровотоков и трансклапанные градиенты давлений соответствуют нормальным возрастным значениям.
Уважаемый Эдуард Романович! Что Вы скажите по этому результату УЗИ? Есть ли отклонения и нужно ли нам лечение? Можно ли моей дочери заниматься физкультурой и танцами?
СПАСИБО!
Можно заниматься и физкультурой и танцами. Все у неё в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 18:11
29.03.2012 18:11
29.03.2012 12:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Россия Иркутск
Здравствуйте. Прошел ЭКГ, результат: Возраст - 21, Рост - 178, Вес - 68, Миокард 15%, Ритм - 48%, Пульс - 100, Длит. P-Q 154 мсек, Длит. QRS 90 мсек, Угол QRS 63 град, Угол Т 59 град, Угол Р 90 град, QT/QTc 332/330 мсек, Длит Р 88 мсек. Заключение: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Умеренные отклонения деполяризации предсердий. Удлинение Q-T интервала. Требуется ли лечение? Стоит ли проходить дополнительные обследования? Спасибо
Явной патологии не описано. А судить о состоянии сердца только по одной ЭКГ невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 18:08
29.03.2012 18:08
29.03.2012 12:21 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте Доктор!
Моей дочке 4 года. Прошлым летом на плановой диспансеризации сделали ЭКГ - в заключении было написано: «Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС (+85). Синдром »наджелудочкового гребешка«.
Педиатр сказал, что ничего страшного нет - это возрастное. В феврале этого года другой педиатр после осмотра направил дочку на повторное ЭКГ. Заключение по ЭКГ : »Синусовый ритм. ЧСС 113-123 в«. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение проведения возбуждения по ПНПГ«.
Подскажите пожалуйста, что нам делать с таким диагнозом, опасно ли это, нужно ли лечение?
С уважением.
Моей дочке 4 года. Прошлым летом на плановой диспансеризации сделали ЭКГ - в заключении было написано: «Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС (+85). Синдром »наджелудочкового гребешка«.
Педиатр сказал, что ничего страшного нет - это возрастное. В феврале этого года другой педиатр после осмотра направил дочку на повторное ЭКГ. Заключение по ЭКГ : »Синусовый ритм. ЧСС 113-123 в«. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение проведения возбуждения по ПНПГ«.
Подскажите пожалуйста, что нам делать с таким диагнозом, опасно ли это, нужно ли лечение?
С уважением.
Ничего опасного нет и делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:58
29.03.2012 16:58
29.03.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, что значит и серьезно ли это для здоровья нерегулярный синусовый ритм 68-98 уд. в минуту, отклонение оси сердца влево, замедление внутрипредсердной проводимости 0,12-0.4, преходящая неполная авблокада Т ст.0,022-0,15.?
Думаю, что не серьезно. Но рассуждать только по одной ЭКГ вообще не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:57
29.03.2012 16:57
29.03.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Гилязутдинов Руслан Муж., 33. Россия Екатеринбург
Добрый день!
У меня сын, 7 июня 2011 года рождения, сейчас ему 9 месяцев,рост 73 см вес 9кг 450гр.
23 марта проходили плановое УЗИ сердца и поставили диагноз надклапанный СЛА (градиент при обследовании в октябре 2011 года был 15, сейчас градиент 17), сказали прийти через год. Слова врача - пусть ребенок растет ни в чем его не ограничивайте, приходите через год. Почитав про эту болезнь в интернете как то не по себе, возникает паника. Потому что осенью обнаружили одно теперь другое, да и вообще точен ли диагноз??? много непонятного из-за чего начинаешь переживать.
Обращались к другим кардиологам каждый советует прийти через 3 месяца кто то через 6 месяцев. Но никто не говорит лечится это или нет.
Нам как родителям не понятны действия, что делать - лечится это на 100%?, еще пугает то, что пишут, что с этим диагнозом обычно сопутствует синдром Вильямса. Сын растет как обычный ребенок никаких признаков что то не так нет - бледности нет, активный - носится так что мы устаем быстрее чем он.
Пож-та посоветуйте какие наши действия в этой ситуации, куда еще идти, как развивать ребенка, хочется только чтоб ребенок рос здоровым и счастливым.
У меня сын, 7 июня 2011 года рождения, сейчас ему 9 месяцев,рост 73 см вес 9кг 450гр.
23 марта проходили плановое УЗИ сердца и поставили диагноз надклапанный СЛА (градиент при обследовании в октябре 2011 года был 15, сейчас градиент 17), сказали прийти через год. Слова врача - пусть ребенок растет ни в чем его не ограничивайте, приходите через год. Почитав про эту болезнь в интернете как то не по себе, возникает паника. Потому что осенью обнаружили одно теперь другое, да и вообще точен ли диагноз??? много непонятного из-за чего начинаешь переживать.
Обращались к другим кардиологам каждый советует прийти через 3 месяца кто то через 6 месяцев. Но никто не говорит лечится это или нет.
Нам как родителям не понятны действия, что делать - лечится это на 100%?, еще пугает то, что пишут, что с этим диагнозом обычно сопутствует синдром Вильямса. Сын растет как обычный ребенок никаких признаков что то не так нет - бледности нет, активный - носится так что мы устаем быстрее чем он.
Пож-та посоветуйте какие наши действия в этой ситуации, куда еще идти, как развивать ребенка, хочется только чтоб ребенок рос здоровым и счастливым.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2012 16:54
29.03.2012 16:54
|
|
|
|
|
|
