On-line консультация | ![]() |
01.05.2012 21:56 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 22. Волжск
Здравствуйте!скажите пожалуйста опасно ли для жизни это заключение:
-Синусовый ритм
-Тахикардия
-Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации
А то очень переживаю,постоянно высокий пульс и скачет давление!за ранее спасибо
-Синусовый ритм
-Тахикардия
-Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации
А то очень переживаю,постоянно высокий пульс и скачет давление!за ранее спасибо
Нет. Это заключение совершенно не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 03:06
02.05.2012 03:06
01.05.2012 21:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Ростиславович Муж., 55. Россия Тутаев
Мне 55 лет. В детстве перенес ревмокардит с тахикардией, которая появилась после введения многократно превышенной дозы бициллина. Чуть не умер, но выжил и приступы мучили меня с определенной периодичностью. С 18 до 52 лет все было терпимо, я даже стал об этом забывать, но в 52 года все начало возвращаться: был очень сильный приступ тахикардии, который длился около двух часов. Чуть позже начались проблемы на работе и - нервный срыв. В результате появилась отдышка, ярко выраженная аритмия. Сердце не болит, но выполнять физическую работу стало сложно. После обращения к кардиологу был поставлен диагноз: синусовая аритмия, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка; склеродегенеративные изменения стенок корня аорты и створок митрального клапана, замедление релаксации левого желудочка, дополнительные трабелулы в полости левого желудочка. Проверили щитовидную железу - в норме (глюкоза-5,82; ТТГ - 2,73). Давление 114-120 на 68-90, пульс 70 - 88. В итоге назначили приём лекарств: кон-кор 0,5, витамины, панангин, успокаивающие. Целый год все шло хорошо, но потом резко появилась отдышка, стало расти давление: верхнее -120, нижнее - 90-100 (прекрасно себя чувствую при давлении 107-111 на 65-70). Вынужден был начать прием препарата ЭНАП 0,5 (по 1/2 табл. 1 раз в день). Это как-то помогает. Потом стал замечать,что панангин правоцирует аритмию. Не стал его принимать. Обратился опять к кардиологу. Результаты кардиограммы, как мне сказали, не очень плохие, но отмечено НЦД по гипертоническому типу. Отменили конкор и назначили БЕТАЛОК 1 раз в день по 50мг. Три месяца было нормально, стал приходить в себя, но постепенно стало проблемно даже подняться на 4-й этаж в квартиру. Сердца стало «не хватать». Тут выяснилось, что такое состояние может наблюдаться именно от беталока. Я решил проверить. И точно: как толко я перешел на конкор все стало гораздо лучше. Сейчас принимаю конкор 0,25/2 один раз в день, биовиталь, аспирин 0,5 г в день, боярышник-форте кардиоактив -2 раза в день, энап 0,25 один раз в день, корвалол по 30 капель 3 раза в день. Перепараты принимаю очень педантично, но пока чувствую себя не очень хорошо: скачет давление, ни стого нис сего меняется сердечный ритм, вречатление такое, как будто внутри дрожат внутренние органы. Раньше такое состояние предвещало начало приступа тахикардии и я принимал заранее таблетку навокаиномида или хину. Как правило это помогало. Сейчас мне говорят, что это вчерашний день и купить эти препараты в аптеке невозможно. Что Вы мне можете порекомендовать? Я не пью, не курю, т.е. вредных привычек не имею. Возможно ли какое-то эффективное лечение в моем случае?
Мне кажется, что есть лишние препараты. Не нужен биовиталь. Не нужен и КардиоАктив с добавками магния и калия. Корвалол хорош только для разового, спорадического приема, его постоянное применение по 3 раза в день нежелательно. Таблетки новокаинамида или кардихина (комбинация хинидина с верапамилом) в аптеках бывают. Выпуск чистого хинидина запрещен. Если их нет, можно попробовать заменить их пропафеноном (пропанормом) или этацизином.Конкор бывает в таблетках по 5 и 10 мг, конкор кор в таблетках по 2,5 мг. То есть это один и тот же бета-блокатор, но в разных дозах. Половина таблетки конкор кор составляет 1,25 мг, возможно, что эта доза была бы подходящей. Вы пишите "конкор 0,25/2" , таких доз не бывает и указанная дозировка лишена всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 03:05
02.05.2012 03:05
01.05.2012 20:46 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 28. уфа
Здравствуйте. мне 28 лет. но в мои годы у меня давление в основном 140 на 100, при эмоциональной или физической нагрузке 160 на 110. но бывает давление снижается до 120 на 80.Наследственная предрасположенность есть. Я не имею лишний вес . веду здоровый образ жизни, занимаюсь физкультурой 3 раза в неделю, соленую пищу не употребляю. Медикаментозную терапию не хочу пока начинать. Щитовитка в норме. Страдаю периодически мигренями. Очень боюсь за свое состояние. Спасибо.
Если Вы правильно измеряете артериальное давление (АД) и в условиях полного покоя, после отдыха повторно наблюдаются такие величины, значит у Вас есть гипертония. Надо последить и записывать величины на протяжении 2-3 недель. Отдельные подъемы АД при физическом или эмоциональном напряжении учитывать не надо, это явление нормальное. Надо обратиться к терапевту или кардиологу, показать эти данные, пройти обследование, для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от гипертонической болезни и потом подобрать наиболее адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 01:10
02.05.2012 01:10
01.05.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Тюмень
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня вот такая проблема. В районе 7 лет болело сердце, обнаружили не полная блокада правого желудочка. «Ножка Гюгинса» если я не ошибаюсь. Но дело не в этом. Около месяца назад, кольнуло сердце, после чего закружилась голова и обморок. Обратился в больницу сделали экг и ничего не показало. Сразу отправили на Флюрографиию и обнаружили туберкулез закрытой формы. Я из хорошей семьи, не курю, занимался спортом итд. И тут закрутилось завертелось. Обследование, дообследования. Началась химиятеропия. Принималал препораты 2 раза Римфампицин, энтабутол, приразинамид и эзионизид. после которых поднелась температура, а на следующий день пульс стал забегать далеко за 100. Я обратился в кардеоцентр. Давление мерили было нормальное, но на узи обнаружили миокардодистрофия сложного генеза. назначили магний В6, милдронат и адаптол. но началось очень сильное скакание давления. Мерию его то оно 150/80, то через пять минут 80/30. пульс при этом 110 и 35. Ноги, руки холодные и мокрые. Химию терапию не принемаю уже 3 недели, а становится легче тока сейчас. И то когда выхожу на улицу понический страх упасть в обморок и пульс зашкаливает и прыгает давление. Подскажите пожалуйста что мне делать. По этому поводу хотел лечиться от туберкулеза дома, но в связи с сердечными болями, которые не проявлялись ложусь в стационар. Зарание спасибо.
Миокардиодистрофия - диагноз неопределенный, мутный, воображаемый, официально не существующий, сегодня можно сказать - симулякр. Добавление "сложного генеза" ясности не вносит. Как не вносит ясности и Ваша фраза "в связи с сердечными болями, которые не проявлялись, ложусь в стационар". Что она обозначает?По Вашему рассказу имеется невроз с выраженными вегетативными реакциями. Магне В6, милдронат и адаптол - это пустышки и их действие может быть только психотерапевтическим. Может быть при таких невротических проявлениях это и полезно. Я думаю, что в стационаре для Вас быстро подберут варианты успокаивающей терапии. А больше ничего не нужно. Лечите туберкулез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 00:38
02.05.2012 00:38
01.05.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Украина Киев
Жен., 57 лет. Жалобы: аритмия, неприятные ощущения в обл сердца. Давление в среднем 135 на 75, пульс 55-62. Экстрасистолы проскакивают только на выдохе. ЭКГ: эл.ось -64град, смещена влево. Суправентрикулярная экстрасистола. Блокада передней верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Малый рост зубца R в V1-V3.
Эхо КГ: умеренные склеротические изменения аорты, клапанов. Пролапс митр.клапана 1 степени. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная.
Начала пить АТФ ЛОНГ, сначала стало лучше, потом опять плохо. Возможно ли избавиться от аритмии?
Эхо КГ: умеренные склеротические изменения аорты, клапанов. Пролапс митр.клапана 1 степени. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная.
Начала пить АТФ ЛОНГ, сначала стало лучше, потом опять плохо. Возможно ли избавиться от аритмии?
Такая аритмия вообще не требует лекарственного лечения.
АТФ (аденотрифосфорная кислота) уже давно входит в число лекарств с недоказанной терапевтической активностью.
В кардиологии АТФ (АДЕНОЗИН) используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость
АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими
минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение
в/м курсами, а также в виде таблеток) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в
организм, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, а единственный возможный результат - абсцесс в месте введения." Это относится и к отечественному препарату АТФ-ЛОНГ, который так и не нашел своего места в доказательной кардиологии и был отвергнут за рубежом. Лет 50 назад курсы инъекций АТФ и КОКАРБОКСИЛАЗЫ очень широко применялись почти при всех сердечных заболеваниях и понадобились десятилетия, чтобы убедиться в их неэффективности. А создание АТФ-ЛОНГА это еще одна попытка возродить отвергнутое лекарство в новом обличии.
Если такие экстрасистолы создают неприятные ощущения, их можно лечить с помощью мягких растительных седативных средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
АТФ (аденотрифосфорная кислота) уже давно входит в число лекарств с недоказанной терапевтической активностью.
В кардиологии АТФ (АДЕНОЗИН) используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость
АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими
минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение
в/м курсами, а также в виде таблеток) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в
организм, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, а единственный возможный результат - абсцесс в месте введения." Это относится и к отечественному препарату АТФ-ЛОНГ, который так и не нашел своего места в доказательной кардиологии и был отвергнут за рубежом. Лет 50 назад курсы инъекций АТФ и КОКАРБОКСИЛАЗЫ очень широко применялись почти при всех сердечных заболеваниях и понадобились десятилетия, чтобы убедиться в их неэффективности. А создание АТФ-ЛОНГА это еще одна попытка возродить отвергнутое лекарство в новом обличии.
Если такие экстрасистолы создают неприятные ощущения, их можно лечить с помощью мягких растительных седативных средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2012 00:24
02.05.2012 00:24
01.05.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Москва
Здравствуйте!
В детстве был обморожен кончик носа. Сейчас кончик носа и верхняя губа сильно мерзнут (даже в относительно теплую погоду) и немеют (не говоря уже о зимнем периоде). Терапевт высказал предположение насчет синдрома Рейно. Какие обследования надо пройти (и где), чтобы подтвердить (или опровергнуть) предположение терапевта.
Спасибо.
В детстве был обморожен кончик носа. Сейчас кончик носа и верхняя губа сильно мерзнут (даже в относительно теплую погоду) и немеют (не говоря уже о зимнем периоде). Терапевт высказал предположение насчет синдрома Рейно. Какие обследования надо пройти (и где), чтобы подтвердить (или опровергнуть) предположение терапевта.
Спасибо.
Это вопрос за пределами кардиологии. Вазоспастическими реакциями обычно занимаются терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 23:41
01.05.2012 23:41
01.05.2012 16:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 30. Алмата
Здравствуйте, заметил, что часто учащенный пульс, давление всегда в пределах нормы 120/80 плюс минус 5 и при этом , в покое пульс бывает 85-90
бывает с утра, просыпаюсь и чувствую , как быстро бьется сердце, измеряю - давление 125-83, пульс 86. ничего не беспокоит, только бывает после горячего душа совсем немного кружится голова, пару секунд и хочется подышать свежим воздухом, есть ли смысл обследоваться или не обращать внимания?
спасибо
бывает с утра, просыпаюсь и чувствую , как быстро бьется сердце, измеряю - давление 125-83, пульс 86. ничего не беспокоит, только бывает после горячего душа совсем немного кружится голова, пару секунд и хочется подышать свежим воздухом, есть ли смысл обследоваться или не обращать внимания?
спасибо
Думаю, что можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 23:36
01.05.2012 23:36
01.05.2012 15:28 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 30. Россия Иркутск
Здравствуйте. Моему месячному ребенку поставили диагноз пароксизмальная тахикардия синдром WPW, во время приступов ЧСС доходила до 310 уд/мин. Назначили обзидан 0,5 мг 4 раза в день и финлепсин 20мг 2 раза в день. Ответьте пожалуйста, что вы думаете по поводу назначенных лекарств? Очень сомневаюсь в необходимости применения финлепсина при таком диагнозе. Надо ли его принимать? С какого возраста можно делать РЧА? Заранее спасибо.
Все эти вопросы, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 20:03
01.05.2012 20:03
01.05.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. Россия Калининград
Добрый день! Некоторое время назад стала замечать, что у меня постоянно повышен пульс (88-95) при давлении 120/80. Три дня назад сделала ЭКГ, заключение НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССОВ РЕСПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ. Врач посоветовал пропить КУДЕСАН. А со вчерашнего вечера сильная тяжесть в районе сердца. Подскажите, что делать в таких случаях?
Такая незначительная тахикардия не является достаточным основанием для приема лекарств. С отмеченными на ЭКГ нарушениями реполяризации она никак не связана. Эти нарушения представляют собой своеобразный электро-физиологический процесс, который никакого отношения к болезням сердца вообще не имеет. Кудесан - это БАД, то есть биологически-активная добавка. Он не является лекарством, это пустышка и, вопреки рекламным объявлениям, ничего не лечит. Попробуйте в течение недели-двух попринимать настой пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 20:15
01.05.2012 20:15
01.05.2012 14:36 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 34. казахстан павлодар
Здравствуйте! бывают перебои в сердце ( то с ритма сбивается, то замирает, то частит) можно ли заниматься в тренажерном зале? может из за физ нагрузок это пройдет
Можно заниматься в тренажерном зале. Иногда экстрасистолия от этого проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 19:04
01.05.2012 19:04
01.05.2012 13:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Сочи
Здравствуйте! Обращалась к кардиологам по причине внезапных тахикардий и непонятных толчков в груди, обследовали (последний раз 02.03.12г. узи, кардиограмма, холтер, узи внутренних органов и щитовидной железы, кровь. Из отклонений регургитация 1 ст. аортального клапана, частичная блокада правой ножки,синусовая тахикардия, за сутки обнаружено 20 наджелудочковых экстрасистол, одна из них парная. Назначили грандаксин, панангин. Двамесяца всё было хорошо, были конечно редкие единичные экстрасиситолы, но жить они не мешали. Решила, что можно восстановить занятия спортом, непрофессиональным конечно( зарядка, прыжки на скакалке). И вот сегодня во время прыжков, не пропыгав и половины обычного,как-то неприятно сдавило в верхней части груди, ближе к горлу, остановилась перевести дыхание, думала с непривычки, но вместо нормализации пульса начались параллельно с тахикардиеей от нагрузки бешеные толчки в груди слева, думала экстрасистолы и сей час пройдут, но они не проходили, началась паника,тошнота, давление, боль в спине, корвалол, анаприлин,к приезду скорой (через 1час10мин.) кардиограмма хорошая, ритм нормальный, аж стыдно перед людьми, чего вызывала. Но поверьте мне было не до шуток, мне и сейчас после отъезда скорой всё ещё некомфортно, и пробивают экстрасистолы.Не нервничала, алкоголь не принимала очень дано, не курю.Я знаю,что при здоровом сердце экстрасистолы при физической нагрузке проходят, а при органически нездоровом сердце аритмии при физических нагрузках наоборот появляются.Ну что мне опять бежать к кардиологу? Сказали проверять сердце раз в год, а прошло всего два месяца.И ещё один вопрос. кадиологи говорят, что эти состояния не опасны, хоть и очень ужасны по ощущениям, а врач скорой сказал это может закончится недостаточностью и всеми вытекающими отсюда последствиями или это относительно моего последнего случая? Пожалуйста Ваше мнение.
Разделяю мнение кардиологов о том, что эти экстрасистолы не опасны. Нет смысла ехать сейчас к кардиологу. Просто надо отдохнуть. И к сердечной недостаточности они не ведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 17:44
01.05.2012 17:44
30.04.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 21 год, пол мужской. Несколько лет назад была поставлена синусовая аритмия, врачи убеждали, что это несерьёзно. Кроме того, страдаю тахикардией, пульс довольно часто в районе 80 ударов в покое. Также есть хронический тонзиллофарингит, недавно перенёс его длительное обострение.
Сегодня где-то через двадцать минут после душа (за два часа до этого была умеренная физическая активность) довольно резко стало нехорошо, появилась слабость и бросило в жар, начало очень сильно ощущаться сердцебиение, буквально потряхивает при каждом сокращении, кроме того, стало немного трудно дышать. Измерил давление — 139/58, пульс 89. Температура — 37,0. Плохое состояние длится уже около получаса.
Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить состояние, и не признак ли это какой-то патологии.
Мне 21 год, пол мужской. Несколько лет назад была поставлена синусовая аритмия, врачи убеждали, что это несерьёзно. Кроме того, страдаю тахикардией, пульс довольно часто в районе 80 ударов в покое. Также есть хронический тонзиллофарингит, недавно перенёс его длительное обострение.
Сегодня где-то через двадцать минут после душа (за два часа до этого была умеренная физическая активность) довольно резко стало нехорошо, появилась слабость и бросило в жар, начало очень сильно ощущаться сердцебиение, буквально потряхивает при каждом сокращении, кроме того, стало немного трудно дышать. Измерил давление — 139/58, пульс 89. Температура — 37,0. Плохое состояние длится уже около получаса.
Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить состояние, и не признак ли это какой-то патологии.
Нет это не является признаком какой-то патологии. Обычно это свидетельствует лишь о повышенной лабильности, неустойчивости вегетативной нервной системы, о повышенной чувствительности даже к нормальным колебаниям пульса и давления. Попробуйте несколько недель попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 00:55
01.05.2012 00:55
30.04.2012 20:36 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Нижний Н овгород
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!Пишу вам по поводу состояния моего организма.Я хочу заняться спортом (легкая атлетика,с элементами силовой нагрузки).Раньше я занимался спортом таким же ,но пришлось бросить из за проблемы.Моя проблема: случилась она после автомобильной аварии( я перенёс большой стресс),но до аварии я также себя чувствовал неважно то есть авария всё усугубила.Мои симптомы:снижена работоспособность,быстрая утомляемость (физическая и моральная)Безпричинная тревога,страх умереть(особенно когда посмотрю передачу про внезапные смерти звёзд и тд)Бывает сердцебиение до 90-100 ударов в мин после еды или в плохое настроение,также ‘отрыжка воздухом’,пытался не обращать внимание и решил пробежаться 300 метров средним бегом после этого чувствовал ваточность.После чего я решил пройти обследование сердца жкт и крови.
Мои результаты :ЭхоКГ:пмк 1 степени без регургитации ,аневризма мпп без сбросов крови;Экг синуосвый ритм ,нормальное положение оэс,изменение нижне боковой стенки миокарда;Холтер:нжэс 109 (за 23часа) желудочковая активность не зарегистрирована,максимальная пауза 1.6сек,в основном без патологии.Но на читавшись сайтов мне кажется что у меня есть какие нибудь блокады.Общий анализ крови в норме сахар завышен 6.5 (не соблюдение режима перед сдачей крови)Жкт в норме .
Подскажите можно ли мне физ нагрузки хотя бы небольшие? И возможно ли что после аварии физические нагузки плохо переносятся чем до?
Заранее спасибо за ответ.Всего вам доброго!
Мои результаты :ЭхоКГ:пмк 1 степени без регургитации ,аневризма мпп без сбросов крови;Экг синуосвый ритм ,нормальное положение оэс,изменение нижне боковой стенки миокарда;Холтер:нжэс 109 (за 23часа) желудочковая активность не зарегистрирована,максимальная пауза 1.6сек,в основном без патологии.Но на читавшись сайтов мне кажется что у меня есть какие нибудь блокады.Общий анализ крови в норме сахар завышен 6.5 (не соблюдение режима перед сдачей крови)Жкт в норме .
Подскажите можно ли мне физ нагрузки хотя бы небольшие? И возможно ли что после аварии физические нагузки плохо переносятся чем до?
Заранее спасибо за ответ.Всего вам доброго!
Авария и перенескенный стресс могли оставить после себя какие-то следовые реакции, состояние невроза. Ничего опасного в этом нет. Меньше читайте интернет, его легкая доступность часто приносит вред, особенно чувствительным людям. А физические нагрузки, разнообразные, в режиме постепенного наращивания объемов обычно очень полезны. Только не надо спешить, форсировать, соревноваться и тянуться за рекордами. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 01:15
01.05.2012 01:15
30.04.2012 19:36 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 48. cаратов
Здравствуйте доктор.У меня ПМК 1 ст с регургитацией 0-1 ст.Недавно на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого предсердия,остальное без отклонений.Нужно ли бежать к кардиологу ,делать ЭХО КГ,или не обращать внимания.Ухудшения со стороны сердца не ощущаю.Спасибо.
ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. это врожденная аномалия, которая по своему значению приравнивается к здоровому, нормальному сердцу. А гипертрофия левого предсердия по ЭКГ признак не очень убедительный. Бежать ни к кому не надо. А проверить эти данные при более точной ЭхоКГ при случае можно. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 01:07
01.05.2012 01:07
30.04.2012 18:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Хабаровск
Здравствуйте.
Примерно 2 месяца назад стала испытывать неприятные и болезненные ощущения при даже небольших нагрузках, особенно на подъеме. Начинает жечь в груди, шее и сильно отдает в голову, не хватает воздуха, боль в левой руке. Перестает болеть после прекращения движения, через 1-2 минуты. У врача запись на через 2 недели. Скоро предстоит длительный перелет. Подскажите, пожалуйста, может что-нибудь в дорогу взять? Лечу к сестре, ей 52 года, перенесла 2 инфаркта , 4 шунтирования. Не хочу чтобы она видела меня в таком состоянии. Её совсем нельзя расстраивать. Спасибо. Очень благодарна за ответы.
Примерно 2 месяца назад стала испытывать неприятные и болезненные ощущения при даже небольших нагрузках, особенно на подъеме. Начинает жечь в груди, шее и сильно отдает в голову, не хватает воздуха, боль в левой руке. Перестает болеть после прекращения движения, через 1-2 минуты. У врача запись на через 2 недели. Скоро предстоит длительный перелет. Подскажите, пожалуйста, может что-нибудь в дорогу взять? Лечу к сестре, ей 52 года, перенесла 2 инфаркта , 4 шунтирования. Не хочу чтобы она видела меня в таком состоянии. Её совсем нельзя расстраивать. Спасибо. Очень благодарна за ответы.
Надо, прежде всего, исключить возможность стенокардии. Для этого нужно подробно поговорить с доктором, поискать болевые точки, проверить, как на эти боли действуют совсем маленькие дозы нитроглиценина, я обычно в таких случаях даю под язык пол-таблетки нитроглицерина.Стоит сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 01:02
01.05.2012 01:02
30.04.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. У меня иногда случается сердцебиение сильное как мне кажется и замирание в сердце на несколько секунд, обычно это происходит под вечер. Ходила к врачу, назначили ЭКГ. Кардиограмма показала, как врач сказала, все нормально. Прописала панангин. Вот незнаю что мне делать. Может быть вы посоветуете. Как определить причину? Заранее спасибо!
Такие замирания чаще всего связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они вызывают ощущения перебоев и называются экстрасистолами. Такая аритмия совсем не страшная, совершенно безопасная и не нуждается в специальном лечении. Обычно люди её совсем не ощущают, но при повышенной нервной чувствительности, при неврозах они могут доставлять некоторые неприятности. В таких случаях часто хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2012 00:50
01.05.2012 00:50
30.04.2012 14:41 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 17. россия борисоглебск
здравствуйте 4 года была операция на сердце в остальном все сайчас хорошо инвалидность сняли 3 года назад, могу ли я идти в армию или поступать на какой нибудь военный факультет?зарание спасибо
Какая операция, какой был диагноз и какова теперь переносимость физических нагрузок - без учета этих данных решение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 20:41
30.04.2012 20:41
30.04.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 63. Россия Гривенская
Диагноз: ИБС.Стенокария 1(один)ФК.Суправентриулярная экстрасистолия.Гипертоническая болезнь 111(три)ст..Риск 4(четыре)ст.ХСН 1(один) стадия ФК11(два) Гипотиреоз
ЗАКЛЮЧЕНИЕ после МНОГОСУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ:пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧССо 135 в 1 мин длительностью до 2 сек.(вероятно предсердная). Суправетрикулярная экстрасисистолия(в т.ч. парные). Желудочковая экстрасистолия 111гр. по Lown (в т.ч. полиморфные)
Заключение УЗИ:Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ.
Имеется протокол ЧПЕС, но я не врач и не могу его полностью изложить. Мне было сказано , что заболевание сердца есть, в начальной стадии ( я так понимаю. это ишемия и стенокардия)
Назначено кардиологом Центра грудной хирургии г.Краснодара:Аторвастатин «) мг 1 табл. вечером, ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 табл. в день, триметазидин 5 мг 1 табл. 2 раза в день, лозартан 50 мг 1 табл. 1 раз в день, соталол 80мг 1 табл.2-3 раза в день(нет ни в одной аптеке Краснодара), седативная терапия. Гипотиреоз уже 15 лет после лучевой терапии по поводу рака шейки матки (комбинированное лечение). Принимаю L-тироксин 100мг.
Ан.крови от 09.04.12.Hb120 г/л, эр.4,0мл.,цв.п.0,9, лейк.10,4т.э1п6с69л22 м 2 СОЭ 5мм/часПТИ 78%. холестерин 5,2 билирубин8,3 АЛТ 5,2 АСТ 4,0 ед/л общ белок 70,1 мочевина4,7 ммоль/л креатинин 73,8мкмоль/л СРБ++ фибрин 20,0мг фибриноген5,0г/л амилаза80,0ед/л час МР-отр сахар крови 4,8 ммоль/л
ОАМ от 09.04.12. уд вес 1020, бел следы г/л, сахар отр, эп пл 4-6, Л 1-3, эрнеизм 0-1, слизь++ Нечипоренко Л 2,0т ЭР0,25т,цил-0т
12.04.12. УЗИ органов брюшной полости- признаки диффузных изменений в паренхиме печени (ЛД5,12см ПД 14,2см) хр.холецистита. УЗИ почек- признаки МКД
Прошла 10-дневный курс лечения в кардиологическом отделении »Узловой больницы« г. Тимашевска: в/в мексикор, в/в ГИК смесь, этацизин, лозап, конкор, тромбоассс, диувер, верошпирон, L-тироксин112,5, аторис. На фоне проводимой терапии А/Д 120/80мм.рт.ст Однократно отмечалось снижение АД до 90/60мм.рт.ст. На фоне увеличения дозы L-тироксина от 100мг до 112,5мг стала беспокоить тахикардия. НРС сохраняется при физических нагрузках- спокойная ходьба по ровной местности, купируется в положении лежа.
Достаточно ли лекарств, назначенных в Центре грудной хирургии, для достижения положительного результата? И возможен ли положительный результат при таком диагнозе? Если да, то в каком лечебном учреждении Краснодарского края можно пройти курс лечения в стационарных условиях? Какие противоаритмические препараты, кроме адреноблокаторов, можно принимать? Сейчас физические нагрузки не переношу. Трудно даже медленно ходить, так как появляется несильная ноющая боль за грудиной, усиливаются удары экстрасистол ( они меня просто »забивают«), иногда возникает страх и ощущение, что я могу задохнуться. Вынуждена ложиться в постель на левый бок или на живот, так мне легче.Давление сейчас на фоне приема указанных лекарств варьируется от 120/70 до 105/65, пульс- от 58 до 70 . Отеков нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ после МНОГОСУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ:пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧССо 135 в 1 мин длительностью до 2 сек.(вероятно предсердная). Суправетрикулярная экстрасисистолия(в т.ч. парные). Желудочковая экстрасистолия 111гр. по Lown (в т.ч. полиморфные)
Заключение УЗИ:Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ.
Имеется протокол ЧПЕС, но я не врач и не могу его полностью изложить. Мне было сказано , что заболевание сердца есть, в начальной стадии ( я так понимаю. это ишемия и стенокардия)
Назначено кардиологом Центра грудной хирургии г.Краснодара:Аторвастатин «) мг 1 табл. вечером, ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 табл. в день, триметазидин 5 мг 1 табл. 2 раза в день, лозартан 50 мг 1 табл. 1 раз в день, соталол 80мг 1 табл.2-3 раза в день(нет ни в одной аптеке Краснодара), седативная терапия. Гипотиреоз уже 15 лет после лучевой терапии по поводу рака шейки матки (комбинированное лечение). Принимаю L-тироксин 100мг.
Ан.крови от 09.04.12.Hb120 г/л, эр.4,0мл.,цв.п.0,9, лейк.10,4т.э1п6с69л22 м 2 СОЭ 5мм/часПТИ 78%. холестерин 5,2 билирубин8,3 АЛТ 5,2 АСТ 4,0 ед/л общ белок 70,1 мочевина4,7 ммоль/л креатинин 73,8мкмоль/л СРБ++ фибрин 20,0мг фибриноген5,0г/л амилаза80,0ед/л час МР-отр сахар крови 4,8 ммоль/л
ОАМ от 09.04.12. уд вес 1020, бел следы г/л, сахар отр, эп пл 4-6, Л 1-3, эрнеизм 0-1, слизь++ Нечипоренко Л 2,0т ЭР0,25т,цил-0т
12.04.12. УЗИ органов брюшной полости- признаки диффузных изменений в паренхиме печени (ЛД5,12см ПД 14,2см) хр.холецистита. УЗИ почек- признаки МКД
Прошла 10-дневный курс лечения в кардиологическом отделении »Узловой больницы« г. Тимашевска: в/в мексикор, в/в ГИК смесь, этацизин, лозап, конкор, тромбоассс, диувер, верошпирон, L-тироксин112,5, аторис. На фоне проводимой терапии А/Д 120/80мм.рт.ст Однократно отмечалось снижение АД до 90/60мм.рт.ст. На фоне увеличения дозы L-тироксина от 100мг до 112,5мг стала беспокоить тахикардия. НРС сохраняется при физических нагрузках- спокойная ходьба по ровной местности, купируется в положении лежа.
Достаточно ли лекарств, назначенных в Центре грудной хирургии, для достижения положительного результата? И возможен ли положительный результат при таком диагнозе? Если да, то в каком лечебном учреждении Краснодарского края можно пройти курс лечения в стационарных условиях? Какие противоаритмические препараты, кроме адреноблокаторов, можно принимать? Сейчас физические нагрузки не переношу. Трудно даже медленно ходить, так как появляется несильная ноющая боль за грудиной, усиливаются удары экстрасистол ( они меня просто »забивают«), иногда возникает страх и ощущение, что я могу задохнуться. Вынуждена ложиться в постель на левый бок или на живот, так мне легче.Давление сейчас на фоне приема указанных лекарств варьируется от 120/70 до 105/65, пульс- от 58 до 70 . Отеков нет.
Небрежности при составлении письма очень затрудняют понимание. Вы пишите "Аторвастатин ")" - это по-видимому, должно обозначать 20 мг? Но почему я должен об этом догадываться? Что такое МКД? Что такое YHC? ГИК смесь никто не применяет уже почти полвека, но я должен помнить, что это глюкозо-инсулин-калиевая смесь? Такой стиль только подчеркивает Ваше неуважение к консультанту. Что такое желудочковая экстрасистолия 111 гр.? С Вас что, деньги берут за каждую лишнюю букву?Я считаю, что при такой аритмии антиаритмические лекарства нежелательны. Они могут принести больше вреда, чем пользы. Применение бета-блокаторов с учетом стенокардии ( если она, действительно есть) может быть полезным. Дозу L-тироксина, вероятно стоит уменьшить. Обычно сердечные больные лучше переносят состояние легкого гипотиреоза, чем нормотиреоза и, тем более, гипертиреоза. Возможно, что при этом уменьшится и аритмия.Лечение стенокардии совершенно недостаточное. В её основе должны лежать или пролонгированные нитраты, например кардикет, который Вы не получаете совсем, в комбинации с бета-блокаторами и периодической замены сиднофармом. Или надо сделать коронарографию, убедиться в существоввании стенозов коронарных артерий и провести их стентирование, что обычно полностью устраняет стенокардию.Таким образом положительный результат вполне возможен. А лечебные учреждения Вашего края я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 20:39
30.04.2012 20:39
30.04.2012 13:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Россия Казань
Мне 63года,пол женский, делали коронаграфию 19.04.12г. сначало прокололи правую ногу,но что то не получилось ,мне прокололи левую.
23.04.12г.меня выписали из больницы.Сейчас у меня на правой ноге большая гематома около 18см длиной 12см шириной и боли , не могу ходить.А 27.04.12г. нога отекла ,отек икры и нижней части,пью лекарства:Беталок ЗОК -50мг. )мг один раз в день утром,
Пирамил2,5мг один раз в день утром,вечером пью Аплодипин 2,5мг и
тромбоасс 10мг, небольшие боли в области сердца-давящие,давление145/95(свое 120/80) ритм 56-54.
Ответь те мне :«Это вполне нормально? Или мне необходимо обратиться в больницу?Спасибо.Очень Вам благодарна за консультацию.
23.04.12г.меня выписали из больницы.Сейчас у меня на правой ноге большая гематома около 18см длиной 12см шириной и боли , не могу ходить.А 27.04.12г. нога отекла ,отек икры и нижней части,пью лекарства:Беталок ЗОК -50мг. )мг один раз в день утром,
Пирамил2,5мг один раз в день утром,вечером пью Аплодипин 2,5мг и
тромбоасс 10мг, небольшие боли в области сердца-давящие,давление145/95(свое 120/80) ритм 56-54.
Ответь те мне :«Это вполне нормально? Или мне необходимо обратиться в больницу?Спасибо.Очень Вам благодарна за консультацию.
Это совершенно ненормально. Осложнение после пункции. По-видимому, образовавшаяся гематома сдавила сдавила сосудистый пучок, в том числе бедренную вену и затруднила отток крови из правой ноги. Не исключено, что образовался тромбоз правой бедренной вены. Надо обратиться туда, где Вам делали эту процедуру. Скорее всего они должны Вас госпитализировать и провести курс тромболитической терапии. Назначенное лечение недостаточно. Доза тромбоасса указана неправильно, он бывает в таблетках по 50 и по 100 мг. Желаю Вам быстрейшего выздоровления!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 20:01
30.04.2012 20:01
30.04.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У жены ночью случился непонятный приступ: проснулась, встала с кровати, на мгновение потеряла сознание, я ее поднял, дошли до ванны - все это время говорил что ей очень плохо и не могла объяснить почему. Потом говорила - не могла дышать, руки не слушались, язык распух немного, лицо побелело. Вызвали скорую, приехали, померили давление, вроде бы ничего не обнаружили - дали какие-то таблетки для рассасывания.
На следующий день пришел врач педиатр, осмотрел, ничего не обнаружил. Жена жалуется - что «чувствует» сонную артерию, говорит, что периодически ее «печет» и жжет, в районе шеи.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У жены ночью случился непонятный приступ: проснулась, встала с кровати, на мгновение потеряла сознание, я ее поднял, дошли до ванны - все это время говорил что ей очень плохо и не могла объяснить почему. Потом говорила - не могла дышать, руки не слушались, язык распух немного, лицо побелело. Вызвали скорую, приехали, померили давление, вроде бы ничего не обнаружили - дали какие-то таблетки для рассасывания.
На следующий день пришел врач педиатр, осмотрел, ничего не обнаружил. Жена жалуется - что «чувствует» сонную артерию, говорит, что периодически ее «печет» и жжет, в районе шеи.
К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Не знаю. Ни на что не похоже. Поэтому, думаю, надо обратиться сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 19:46
30.04.2012 19:46
30.04.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Белорусь Пинск
Здраствуйте!Я беременна,но у меня проблемы с сердцем(пмк 1 ст. постмиакардический кардиосклероз, АВ блокада 1-2 степени,дисплазия соединительной ткани).Скажите пожалуйста какие мне роды показаны?Самочуствие не очень,постоянное головокружение и сердце иногда покалывает.Заранее очень благодарна за ответ!
Симптомы, которые Вы описываете, никакого отношения к сердцу не имеют. Все что у Вас нашли ни беременности, ни родам помешать не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 18:06
30.04.2012 18:06
30.04.2012 02:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Может ли прием анаприлина вызвать АВ-блокаду 2ой степени(Мобиц II)? И если он вызвал ее, то при отмене данного препарата ситуация возвращается, либо это все-же может привести к необратимым последствиям? Спасибо.
Анаприлин может вызвать такую степень АВ блокады. Следует немедленно отменить и анаприлин и любые другие бета-блокаторы. И через некоторое время повторить ЭКГ, чтобы убедиться, что проводимость восстановилась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 16:05
30.04.2012 16:05
30.04.2012 02:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Самара
Эдуард Романович, добрый день. В 1994 году заболел острым лимфо-бластным лейкозом, лечился в Москве, 2 курса химиотерапии, устойчивая ремиссия по сегодняшний день. По окончании лечения в 1995 году вес 178 кг. Вернулся в Самару, к 1999 году похудел до 78 кг. С 2000 начал работать и набирать вес, в среднем по 10 кг., в год. В 2003 начало повышаться давление и появился незначительный субъективный высокочастотный звон в правом ухе, после консультации с врачом стал принимать Ренитек и Тенорик в минимальных дозах. С набором веса дозы постепенно увеличивал, в начале 2011 года весил 176 кг., и принимал уже 30 мг., Ренитека и 300 мг., Тенорика в сутки. Весной того же года начал худеть, к июлю -24 кг., затем отпуск и худеть перестал. В январе 2012 на фоне проблем на работе и в семье обострилась ВСД, звон в ухе усилился, начал беспокоить, ухудшился сон, появились навязчивые мысли, начались сильнейшие приступы панических атак, скачки давления, вызовы скорой, замкнулся. После новогодних праздников пошёл по врачам, сдавал анализы, делал УЗДГ сосудов шеи, МРТ без контраста, МРТ с контрастом сосудов головного мозга. Результаты следующие: УЗДГ - УЗ-признаки гипоперфузии правой позвоночника артерии вследствие малого диаметра, атеросклероза брахиоцефальных сосудов; МРТ без контраста - демиелинизирующий процесс головного мозга (мультифокальная лейкоэнцефалопатия, перенесённая нейроинфекция), остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника, гемангиома тела С6, гипоплазия правой позвоночной артерии; МРТ с контрастом - МР-признаки хронической ишемии в бассейне СМА с двух столн, зона энцефаломаляции в правой лобной доле, вероятно, как последствие лакунарного ишемического инсульта, снижение кровотока в СМА с двух сторон, гипоплазия правой ПМА, гипоплазия правой ПА; кровь - в норме, сахар, холестерин в норме; слух - негрубое изменение проведённых на уровне переферической порции слухового нерва справа. Затем консультация у невролога, который сказал, что если бы он меня не видел, а только результаты моих анализов, то срочно меня госпитализировал, а так попросил больше не отвлекать врачей от работы,Контролировать лип даный обмен, сделать МРТ через 6 месяцев, заняться физкультурой, обратиться к психологу и ЛОР-врачу, так как звон в ухе меня всё ещё беспокоил. После консультации у ЛОРа, в течение 8-ми недель пил Мемоплант, шум значительно уменьшился. Вместе с женой обратились к психотерапевту, в результате причины невроза найдены и устраняются, ВСД практически не проявляется, нормализовался сон, снова худею, вес 147 кг., давление начало снижаться, зачастую ниже нормы, например, 105/60, несколько раз 94/ 42, пришлось значительно снизить дозы препаратов, на сегодняшний день утром принимаю 5 мг., Ренитека и 50 мг., Тенорика, давление в домашних условиях в течение дня 120-115/72-64, вечером принимаю такие же дозы, как и утром, но всё реже, так как вечером давление в норме или ниже нормы, последнюю неделю иногда чувство сонливости. На фоне нервного возбуждения (после лечения в Москве, очень мнителен относительно своего здоровья, постоянно прислушиваюсь ко всему, что происходит в организме) иногда давление повышается, в момент измерения цифры на тонометре 144-138/78-72. Хотелось бы понять, что делать дальше? С уважением, Десятков Александр.
Уважаемый Александр!
С учетом всего статуса может быть сейчас в тенорике особой необходимости и нет. Я бы попробовал постоянную дозу в 5-10 мг ренитека один раз в сутки. В случае необходимости его можно заменить препаратом ЭНАП HL тоже один раз в сутки.
С учетом всего статуса может быть сейчас в тенорике особой необходимости и нет. Я бы попробовал постоянную дозу в 5-10 мг ренитека один раз в сутки. В случае необходимости его можно заменить препаратом ЭНАП HL тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 15:59
30.04.2012 15:59
29.04.2012 22:46 Кардиология / Кардиолог
Булина Людмила Петровна Жен., 62. Россия Железногорск Курской обл.
Добрый вечер,Эдуард Романович! Я вчера писала Вам.но наверное не правильно,если повторяюсь,простите. Мой супруг 2 года назад перенес очаговый инфаркт.Выполнял все рекомендации врача.Последнее время он часто стал терять сознание.Последние результаты холтеровского мониторинга показали.Среднесуточная ЧССв пределах нормосистолии,субмаксимальная ЧСС не достигнута,адекватное снижение ЧСС ночью.Нарушение ритма по типу одиночной парной наджелудочковой экстрасистолии(245),желудочковой экстрасистолии (173).Синусовая брадикардия в ночные часы.Эпизоды А В блокады 2 степени.с периодами Самойловы -Венкебаха.Одиночные комплексы QRS с WPW проведением.Постоянная блокада левой ножки п.Гиса.Признаков корональной недостаточности не выявлено.Вариабильность ритма сердца в норме.Врачи сначала говорили ,что можно поставить кардиостимулятор,потом отказали. Но наверное есть же какое то лечение? Не должен человек терять сознание. Мы не знаем куда нам обратиться и у кого проконсультироваться.За раннее благодарна Людмила Петровна Булина.Мужу 62 года.
Я Вам вчера давал какие-то рекомендации, но, конечно, не помню.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 05:20
30.04.2012 05:20
29.04.2012 22:34 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 72. Россия Пенза
Здравствуйте.
У моего мужа всегда было высокое давление и нормальный пульс, но сейчас (примерно один год) у него высокое давление (145/90) и низкий пульс (38-50).
Ему 75 лет, не курит.
Меня очень волнует, как определить почему такой низкий пульс, опасно ли это, и если да, то чем черевато.
Заранее спасибо.
У моего мужа всегда было высокое давление и нормальный пульс, но сейчас (примерно один год) у него высокое давление (145/90) и низкий пульс (38-50).
Ему 75 лет, не курит.
Меня очень волнует, как определить почему такой низкий пульс, опасно ли это, и если да, то чем черевато.
Заранее спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Только тогда можно будет проанализировать и определить характер этого замедления, а также что с ним делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 05:13
30.04.2012 05:13
29.04.2012 20:11 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 34. Минск
Здраствуйте! На консультации кардиолога поставлен диагноз-соматофорная вегетативная дисфункция по гипертоническому типу, преходящая СА блокада « ст. Мобитц 1. Назначено следующее лечение-Магне Б6 до 2-х месяцев,глицин в течении месяца,милдронад 0,5 по 1 таб. 2 раза в день 1-2 месяца и консультация психотерапевта. Обращался по поводу экстрасистолии ,периодической тахикардии и периодического повашения АД .Экстрасистолы бывают в покое, бывают под нагрузкой или после неё. А бывает что во время сильной нагрузке экстрасистолы отсутствуют и наоборот в покое частые .Может неделями экстрасистолия отсутсвовать. В общем четкой связи нет.
Данные ЭХОКГ-Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы-40 мм. Митральная,трикуспидальная регуритация 1 ст, регуритация 1 ст на клапанах легочной артерии. ДЛА среднее 17,8 , ДЛА систолическое 20 мм рт.ст.ЭХО признаки незначительной гипертрофии МЖП. Полости серда не расширены.Сократительная функция ЛЖ не нарушена .ФВ 65%. Пульс во время исследования 109.
Данные ХМ -Основной ритм синусовый нерегулярный. средняя ЧСС 79, минимальная ночью 39 в 5.21.01. Мах при подъеме на 9 этаж 174.
Желудочкавая эктопическая активность -9 мономорфных сокращений (одиночные ПЖС) Наджелудочкая эктопическая активность- 4 сокращения (одиночные ППС)Максимальный интервал R-R равен 1,5 сек в 5.21.02.Зарегестрирован 1 эпизод СА блокады 2 ст Мобитц 1. Усредненный интервал QT равен 382, усредненный QTc 427, Процент усредненных QTC более 450 роавен 21%. Достоверных ишемических знаков нет.Показатели ВСР в норме.
СМАД -среднесуточные,среднедневные,средненочные велечины АД не превышают допустимые значения.Показатели вариабельности для САД и ДАД в норме.
У меня вопрос по поводу применения милдронада в такой дозе и на протяжении длительного времени (просто в анотации доза 1 не применяется на протяжении 2 месяцев) и как вы оцениваете состояние серца ?(уж очень замучили экстрасистолы-беспокойство и снижение работоспособности)
Спасибо.
Данные ЭХОКГ-Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы-40 мм. Митральная,трикуспидальная регуритация 1 ст, регуритация 1 ст на клапанах легочной артерии. ДЛА среднее 17,8 , ДЛА систолическое 20 мм рт.ст.ЭХО признаки незначительной гипертрофии МЖП. Полости серда не расширены.Сократительная функция ЛЖ не нарушена .ФВ 65%. Пульс во время исследования 109.
Данные ХМ -Основной ритм синусовый нерегулярный. средняя ЧСС 79, минимальная ночью 39 в 5.21.01. Мах при подъеме на 9 этаж 174.
Желудочкавая эктопическая активность -9 мономорфных сокращений (одиночные ПЖС) Наджелудочкая эктопическая активность- 4 сокращения (одиночные ППС)Максимальный интервал R-R равен 1,5 сек в 5.21.02.Зарегестрирован 1 эпизод СА блокады 2 ст Мобитц 1. Усредненный интервал QT равен 382, усредненный QTc 427, Процент усредненных QTC более 450 роавен 21%. Достоверных ишемических знаков нет.Показатели ВСР в норме.
СМАД -среднесуточные,среднедневные,средненочные велечины АД не превышают допустимые значения.Показатели вариабельности для САД и ДАД в норме.
У меня вопрос по поводу применения милдронада в такой дозе и на протяжении длительного времени (просто в анотации доза 1 не применяется на протяжении 2 месяцев) и как вы оцениваете состояние серца ?(уж очень замучили экстрасистолы-беспокойство и снижение работоспособности)
Спасибо.
По моему глубокому убеждению, милдронат в любой дозе и при любой длительности приема остается пустышкой. В серьезной и ответственной кардиологии он никогда не применялся.К Магне В6 это тоже относится.Такая редкая экстрасистолия вообще представляется вариантом нормы и не должна вызывать никакого беспокойства и никаких эмоций. Если же все-таки вызывает, то это можно отнести к сверхчувствительной, сверхразболтанной нервной системе, думать о неврозе и рекомендовать обращение к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 00:36
30.04.2012 00:36
29.04.2012 19:36 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Москва
Здравствуйте!
Прохожу диспансеризацию от РВК.
И случайно обратил внимание на своё ЭКГ:
ритм синусов.частота сокращений 112в 1«
интервал P - Q = 0,13«
интервал QRS = 0,09»
заключение: ритм синусовый ,тахикардия 112 в 1».Норм. ЭОС.
Конечно не приятно искать у себя болячки,но в сложившейся ситуации,былобы приятно легально избежать службы.
Слышал что с коротким интервалом P - Q ,возможен синдром WPW,к томуже тахикардия постоянно и головокружение при физических нагрузках,конечно это всё возможно очень субъективно,но темнеменее обе бабушки и пробабушки у меня умерли именно от WPW.
Прохожу диспансеризацию от РВК.
И случайно обратил внимание на своё ЭКГ:
ритм синусов.частота сокращений 112в 1«
интервал P - Q = 0,13«
интервал QRS = 0,09»
заключение: ритм синусовый ,тахикардия 112 в 1».Норм. ЭОС.
Конечно не приятно искать у себя болячки,но в сложившейся ситуации,былобы приятно легально избежать службы.
Слышал что с коротким интервалом P - Q ,возможен синдром WPW,к томуже тахикардия постоянно и головокружение при физических нагрузках,конечно это всё возможно очень субъективно,но темнеменее обе бабушки и пробабушки у меня умерли именно от WPW.
"Слышал что с коротким интервалом P - Q ,возможен синдром WPW" . Но у Вас то нет короткого интервала! В норме интервал PQ составляет 0,12–0,18 с (до 0,20 с). а у Вас он 0,13". То есть совершенно нормальный! При чем тут бабушки и пробабушки? Так что этого приятного и легального способа для Вас не существует. Придется искать другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2012 00:25
30.04.2012 00:25
29.04.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 63. Швеция Гётеборг
Здравствуйте, доктор.
У меня уже много лет пароксизмальная тахикардия. Но если когда-то приступы были 1-2 раза в год, то в последнее время 1-2-3 раза в неделю. Причём могли возникать когда угодно и где угодно, я принимала Индерал, приступ мог пройти через 20мин., но мог длиться и 2 часа.
Очень отравляло жизнь. Была у доктора, мне выписали Метопролол Сандоз, 50мг.
Приняла целую таблетку, получила массу побочных эффектов - тошноту, сухость во рту, слабость.
Решила приучить себя постепенно, начав принимать 1/2 таблетки, пью препарат уже 8 дней, но побочные эффекты не проходят.
Вопрос: может принимать по 1/4 таблетки? Но поможет ли такое количество против приступов? Написано, что эти эффекты в основном в начале терапии, но сколько оно длится, это начало?
И что делать? Ждать или просить заменить лекарство?
У меня уже много лет пароксизмальная тахикардия. Но если когда-то приступы были 1-2 раза в год, то в последнее время 1-2-3 раза в неделю. Причём могли возникать когда угодно и где угодно, я принимала Индерал, приступ мог пройти через 20мин., но мог длиться и 2 часа.
Очень отравляло жизнь. Была у доктора, мне выписали Метопролол Сандоз, 50мг.
Приняла целую таблетку, получила массу побочных эффектов - тошноту, сухость во рту, слабость.
Решила приучить себя постепенно, начав принимать 1/2 таблетки, пью препарат уже 8 дней, но побочные эффекты не проходят.
Вопрос: может принимать по 1/4 таблетки? Но поможет ли такое количество против приступов? Написано, что эти эффекты в основном в начале терапии, но сколько оно длится, это начало?
И что делать? Ждать или просить заменить лекарство?
Можно принимать по четверти таблетки. А насколько это будет удачным шагом, покажет только опыт. Но я бы с этого начал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 21:59
29.04.2012 21:59
29.04.2012 15:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!! моего отца (60 лет) отвезли на скорой в больницу, сегодня четвертый день, он в общей реанимации, диагноз - двухсторонняя пневмония, врач говорит состояние крайне тяжелое, пошло заражение крови уже!! насколько это опасно и какие у него шансы на выжывание?? помогите пожалуйста!!
Уважаемая Наталья!
Если лечащий врач в отделении реанимации говорит, что состояние крайне тяжелое, то вероятно это очень опасно и шансы на выживание проблематичны. Дай Бог удачи папе и Вам! Но врачи в таких случаях борются до последнего.
Если лечащий врач в отделении реанимации говорит, что состояние крайне тяжелое, то вероятно это очень опасно и шансы на выживание проблематичны. Дай Бог удачи папе и Вам! Но врачи в таких случаях борются до последнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 19:45
29.04.2012 19:45
29.04.2012 14:11 Кардиология / Кардиолог
Гончаров Николай Муж., 30. Россия ст.Варениковская
Здравствуйте, я сделал кардиограмму, а кардиолога у нас нет, помогите, пожалуйста разобраться в диагнозе: что это такое, чем это грозит и как от этого лечиться.
Код 29. Синусовый ритм=75; Электрическая ось (не понятно то ли не отложена, то ли не отклонена). Диффузные изменения в миокарде задней стенки.
ЧСС 74
Интервалы: Оси:
RR 010 мс P 43
P 110 мс QRS 76
PR 138 мс T 27
QRS 98 мс
QT 338 мс
QТC 376 мс
P (I I) 0.14 мВ
S (V 1) 1.21 мВ
R (V5) 2/17 мВ
АТ - 1 м 2.05
Код 29. Синусовый ритм=75; Электрическая ось (не понятно то ли не отложена, то ли не отклонена). Диффузные изменения в миокарде задней стенки.
ЧСС 74
Интервалы: Оси:
RR 010 мс P 43
P 110 мс QRS 76
PR 138 мс T 27
QRS 98 мс
QT 338 мс
QТC 376 мс
P (I I) 0.14 мВ
S (V 1) 1.21 мВ
R (V5) 2/17 мВ
АТ - 1 м 2.05
ЭКГ - это сугубо вспомогательный метод изучения сердца. Один из многих. И без клинического обследования, без консультации кардиолога или терапевта такие данные практически ничего не дают. Это все равно, что взять соль и забыть добавить все остальные продукты. Вы представляете, что получится?Думаю, что без анамнеза, истории заболевания, клинической картины даже отсканированная ЭКГ мало чего даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2012 19:39
29.04.2012 19:39