On-line консультация | ![]() |
09.05.2012 23:06 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 72. Рорссия р.п.Тумботино Нижегородской области
На кардиограмме в разделе «компьютерное заключение» строка: «Замедление внутрипредсердной проводимости».
Что это означает?
Что это означает?
Заключение на ЭКГ пишется не для Вас, а для Вашего доктора. Для того, чтобы правильно расценить заключение, нужны знания, которыми Вы не располагаете и располагать не можете. А оценка нарушений проводимости без картинки и определения интервалов, определяющих степень этих нарушений (замедлений) невозможна. Подразумевается, что это заключение с пленкой Вы передадите своему доктору, который и даст все необходимые разъяснения и рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 03:33
10.05.2012 03:33
09.05.2012 22:13 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 29. К-Я
Добрый день!
Мне 29 лет, вес 56 кг, рост 168 см. Обратила внимание, что во время занятий на тренажере пульс достигает 170, хотя раньше не превышал 130-135. Отсюда вопрос: что это может означать? нормально ли это? Заранее благодарю за ответ!!
Мне 29 лет, вес 56 кг, рост 168 см. Обратила внимание, что во время занятий на тренажере пульс достигает 170, хотя раньше не превышал 130-135. Отсюда вопрос: что это может означать? нормально ли это? Заранее благодарю за ответ!!
Во время занятий на тренажере возможная частота пульса определяется по формуле:200 - число лет. Для Вас это будет 200 - 29=171 ударов в минуту. То есть это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 03:04
10.05.2012 03:04
09.05.2012 19:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 40. Россия Петрозаводск
Добрый день, Эдуард Романович! От всей души поздравляю Вас с Великим праздником Днём Победы! Желаю Вам крепкого здоровья, удач и успехов во всём!
4 года назад я к Вам уже обращался и Вы мне помогли своими советами побороть гипертонию. Выражаю Вам искреннюю благодарность за помощь!!!
Сейчас Вам пишу с новым вопросом. Может быть это не Ваш профиль, но хотелось бы услышать Ваши советы. Что мне делать с данным состоянием моего здоровья? Может быть это из-за проблем с сердцем? Не грозит ли мне инсульт?
У меня сейчас ежедневные сильные головные боли в области затылка, боль как бы панцирем стягивает весь затылок и начинается к вечеру и ночью, боль также отдаёт в шею с левой стороны. Спать практически не могу, только под утро засыпаю.
Никакие обезболивающие средства не помогают, пью уже почти 3 недели Мидокалм 3-4 раза по 150 мг и диклофенак, 50 мг – 3 раза в день (либо мелоксикам 7.5 мг – 2 раза в день). Препараты назначили терапевт и невролог. Делал также физиотерапию Амплипульс. Обращался 2 раза к остпеопату. Но лечение практически безрезультатно.
Был на больничном 3 недели, прообследовался. Ниже привожу заключения обследования.
1. ЭхоЭКГ. Заключение: Увеличения отделов сердца, сегментарной гипокинезии нет. Незначительное краевое уплотнение ортальных полулуний без нарушения функций. Ложная лорда ЛЖ.
2. ЭЭГ. Заключение: Общемозговые нарушения не выражены. Межполушарной асимметрии и пароксизмальной активности нет.
3. РЭГ. Заключение: Пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне позвоночных артерий слева на 5%, справа на 13%. Ассиметрично в бассейне сонных артерий: S>D, KA=25%. Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий. Тонус крупных артерий в пределах нормы во всех бассейнах. Тонус крупных, средних и мелких артерий, периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах. В бассейне позвоночных артерий признаки затруднённого венозного оттока. Вертеброгенное влияние не выражено.
4. УЗДГ брахиоцефальных артерий. Заключение: При поворотах головы в контрлатеральную сторону кровоток по ПА существенно не изменяется, убедительно вертеброгенного влияния на кровоток не выявлено. В проекции позвоночных вен с обеих сторон регистрируется усиленный кровоток. УЗДГ признаки нарушения венозного оттока в ВВБ.
5. МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Парамедийная протрузия межпозвонкового диска С2-С3 вправо. Срединная протрузия межпозвонкового диска С6-С7.
6. 2 раза в месяц делали СКТ. Заключение: СКТ головного мозга без костно-травматической патологии. Смещения срединных структур головного мозга нет. Данных за ушиб, объёмное образование головного мозга не найдено.
7. Общие анализы мочи и крови в норме. Сахар в норме. Холестерин = 6.1.
В детстве было сотрясение головного с потерей сознания на 30 минут. Пролечился успешно.
С уважением, Дмитрий Максимов
4 года назад я к Вам уже обращался и Вы мне помогли своими советами побороть гипертонию. Выражаю Вам искреннюю благодарность за помощь!!!
Сейчас Вам пишу с новым вопросом. Может быть это не Ваш профиль, но хотелось бы услышать Ваши советы. Что мне делать с данным состоянием моего здоровья? Может быть это из-за проблем с сердцем? Не грозит ли мне инсульт?
У меня сейчас ежедневные сильные головные боли в области затылка, боль как бы панцирем стягивает весь затылок и начинается к вечеру и ночью, боль также отдаёт в шею с левой стороны. Спать практически не могу, только под утро засыпаю.
Никакие обезболивающие средства не помогают, пью уже почти 3 недели Мидокалм 3-4 раза по 150 мг и диклофенак, 50 мг – 3 раза в день (либо мелоксикам 7.5 мг – 2 раза в день). Препараты назначили терапевт и невролог. Делал также физиотерапию Амплипульс. Обращался 2 раза к остпеопату. Но лечение практически безрезультатно.
Был на больничном 3 недели, прообследовался. Ниже привожу заключения обследования.
1. ЭхоЭКГ. Заключение: Увеличения отделов сердца, сегментарной гипокинезии нет. Незначительное краевое уплотнение ортальных полулуний без нарушения функций. Ложная лорда ЛЖ.
2. ЭЭГ. Заключение: Общемозговые нарушения не выражены. Межполушарной асимметрии и пароксизмальной активности нет.
3. РЭГ. Заключение: Пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне позвоночных артерий слева на 5%, справа на 13%. Ассиметрично в бассейне сонных артерий: S>D, KA=25%. Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий. Тонус крупных артерий в пределах нормы во всех бассейнах. Тонус крупных, средних и мелких артерий, периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах. В бассейне позвоночных артерий признаки затруднённого венозного оттока. Вертеброгенное влияние не выражено.
4. УЗДГ брахиоцефальных артерий. Заключение: При поворотах головы в контрлатеральную сторону кровоток по ПА существенно не изменяется, убедительно вертеброгенного влияния на кровоток не выявлено. В проекции позвоночных вен с обеих сторон регистрируется усиленный кровоток. УЗДГ признаки нарушения венозного оттока в ВВБ.
5. МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Парамедийная протрузия межпозвонкового диска С2-С3 вправо. Срединная протрузия межпозвонкового диска С6-С7.
6. 2 раза в месяц делали СКТ. Заключение: СКТ головного мозга без костно-травматической патологии. Смещения срединных структур головного мозга нет. Данных за ушиб, объёмное образование головного мозга не найдено.
7. Общие анализы мочи и крови в норме. Сахар в норме. Холестерин = 6.1.
В детстве было сотрясение головного с потерей сознания на 30 минут. Пролечился успешно.
С уважением, Дмитрий Максимов
Уважаемый Дмитрий!
К сожалению, эта патологии относится к сфере интересов невролога и, если с давлением, теперь все нормально, то следует обращаться именно к неврологу.Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Всего Вам лучшего!
К сожалению, эта патологии относится к сфере интересов невролога и, если с давлением, теперь все нормально, то следует обращаться именно к неврологу.Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Всего Вам лучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 01:20
10.05.2012 01:20
09.05.2012 19:25 Кардиология / Кардиолог
Наргиза Жен., 18. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте. С праздником ПОБЕДЫ ВАС. Крепкого здоровья и долгих лет жизни. Товарищ доктор, у меня к вам вопрос отностительно моего дедушки. У него повышенное давление 1 степени (160/80-90) и частые предсердные эксистолы и двойные и тройные и пульс когда сидит 56-64. Наша проблема в том, что ему нужно вырывать корни зубов кушатть не может и вставлять надо. А он ковото послушал или почитал что лидкоин очень плохое лекарство и у него может сердце остановится или что такое. Скажите как ему помочь или есть другое лекарство.
Лидокаин - очень хорошее лекарство. Ваш дедушка от кого-то получил ложную информацию. И вообще, может быть лучше найти такого стоматолога, которому Вы могли бы полностью доверять и не контролировать, какими лекарствами он пользуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 01:15
10.05.2012 01:15
09.05.2012 19:06 Кардиология / Кардиолог
Эльдар Муж., 19. Украина Киев
У меня бывают приступы тахикардии! раньше давление было 140на80 при приступе 160 на 100! заметил что пульс падает когда я лягу до 49 давление 90 на 40!врачи пишут что всд по смешаному типу только кардиолог что по кардиологическому,да и еще ттг завышено!делал узи, экг.все в норме! тяжело дишать, бывает печет,колит сердце!бывает после футбола долго успакаиваюсь и чуствую как сердце делает триплеты,а то и пять резких ударов!больше всего меня беспокоит пульс 49-55 днем и давление 100 на 50 часто просыпаюсь (раза 5 без какой либо причине)! доктор прописал глицин, магнеб6, тривалумент, неврохель, йодомарин и уколы коэнзим-композиум от всего этого толку нет!вот сейчас пульс 55 давление 126 на 68. Как определить причину? и стоит ли мне верить что это всд?
Вероятно, это невроз. Выписана такая комбинация гомеопатических и аллопатических средств, что в ней сам черт ногу сломит. Гомеопатия - это вообще шарлатанство. Надо искать другого доктора, который не молится нескольким богам сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 01:09
10.05.2012 01:09
09.05.2012 17:51 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 60. Россия Казань
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
5 лет назад была сделана операция по удалению желудка (онкология), сейчас еще поставили диагноз-калит. Много пить лекарст не могу, сразу проблемы с кишечником.
сейчас в последнее время у меня стало часто беспокоить боли в сердце. Недавно сделала Холтер. Вот заключение этого исследовния:
синусовой ритм со среднесуточным чсс 68уд.мин. Максимальное чсс 148 уд.мин. Минимальное чсс 42 уд.мин. (сон). QT составило 420 мс. за время мониторирования ЭКГ зарегестрированы одна желудочковая и частые (411 сутки, максим 37 час) наджелудочковые экстрасистолы, местами спаренные, в эпизодами наджелудочковой тихакардий: 12 сутки, с максимальным числом комплексов в пробежке 13. динамика сегмента ST и альтернации зубца T не наблюдалась. вариабельность сердечного ритма нормальная. ЦИ=1,42 повышенный циркадный профиль чсс.
на метках плохого самочувствия ЭКГ неб особенностей.
Врач тераперт выписал теларства: римекор и моночинкве.
При сильных болях в сердце пью валидол и карвалол.
Подскажите мне, пожалуйста, что мне делать?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
5 лет назад была сделана операция по удалению желудка (онкология), сейчас еще поставили диагноз-калит. Много пить лекарст не могу, сразу проблемы с кишечником.
сейчас в последнее время у меня стало часто беспокоить боли в сердце. Недавно сделала Холтер. Вот заключение этого исследовния:
синусовой ритм со среднесуточным чсс 68уд.мин. Максимальное чсс 148 уд.мин. Минимальное чсс 42 уд.мин. (сон). QT составило 420 мс. за время мониторирования ЭКГ зарегестрированы одна желудочковая и частые (411 сутки, максим 37 час) наджелудочковые экстрасистолы, местами спаренные, в эпизодами наджелудочковой тихакардий: 12 сутки, с максимальным числом комплексов в пробежке 13. динамика сегмента ST и альтернации зубца T не наблюдалась. вариабельность сердечного ритма нормальная. ЦИ=1,42 повышенный циркадный профиль чсс.
на метках плохого самочувствия ЭКГ неб особенностей.
Врач тераперт выписал теларства: римекор и моночинкве.
При сильных болях в сердце пью валидол и карвалол.
Подскажите мне, пожалуйста, что мне делать?
Боли в груди бывают разного характера и происхождения. Для того, чтобы оценить полноту и правильность назначенного Вам лечения, нужно знать о них гораздо больше, чем Вы написали. Назначенное лечение от всего и на всякий случай. Если есть нужда в моночинкве, то валидол и корвалол представляются лишними. А если хорошо помогают валидол с корвалолом, то лишним представляется моночинкве. Что касается римекора, то, по-моему, он вообще пустышка и никогда не нужен. Может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2012 01:02
10.05.2012 01:02
09.05.2012 14:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 29. Украина Бердянск
Добрый день! Скажите пож если тянет, немеет левая рука в облости кисти. при этом пульс нормальный. я слышала что когда тянет левая рука это сердце. возможно что это сердце дает боли что у меня в запясти там где мы считаем пульс тянет аж выкрычивает. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? в каком месте должна болеть рука левая когда дает сердце.Спасибо ВАМ Большое!
Нет. левая рука не всегда связана с сердцем. Она может болеть и сама по себе. Надо чтобы посмотрели и терапевт и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 21:08
09.05.2012 21:08
09.05.2012 14:08 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 21. россия конаково
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня беда, помочь никто не может..получилось что недавно я перенесла сильный стресс,который до сих пор меня мучает.стали появляться странные боли в левом плече, лопатке, иногда локте и безымянном пальце.так же не приятное давление в грудной клетке,остеохондроз вылечил мануальный терапевт, а боли остались. иногда болит левая грудь внутри ближе к центру грудной клетки,боли короткого характера.аритмия и экстрасистолы постоянные.бывает дергающие боли под подбородком.мучает теперь постоянный страх, вчера было вообще нечто-ужасная аритмия что даже встать не могла вызвали скорую сделали экг, говорят норма, но я им не верю, знаю что в моем городе специалистов нет...сегодня так же болит левая сторона полное обессилие и аритмия.
Как определить причину? может «немой инфаркт» на почве невроза???
Как определить причину? может «немой инфаркт» на почве невроза???
Не может у Вас быть "немого инфаркта на почве невроза". Глупости это и фантазии. Ну давайте искать живого крокодила в собственной ванне. Что уж Вы всех докторов сразу так обижаете. на ЭКГ аритмия видна сразу, а если её нет, чего уж докторов обвинять. Я из другого города, значит сразу "уважаемый", а жил бы у вас, тоже считали бы неучем.Судя по описанию, основная Ваша болезнь - невроз и разбираться с нею должны неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 21:05
09.05.2012 21:05
09.05.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Мне 24.Рост 185 вес 78.Хотел спросить следующие.Какова вероятность инфаркта в моем случае..
Эхо-только ПМК 1 степени
экг(даже во время волнения,панич атаки) норма.Только пульс 130-140
Мониторинг-только редкие экстросистолы
Вэм-только толерантность к нагрузкам низкая.
Просто я страдаю(нцд,тревожное расстройство)и прочитал что от стрессов и сердцебиений может возникнуть инфаркт даже в 20 лет..А у меня каждый день стресс,сердцебиение,бывает ПА и тд..Жалобы мои-лабильность пульса,затрудненое дыхание,неполнота вдохо,напряженность тела..Болей нет.Спасибо!!!!!!!!!!!
Эхо-только ПМК 1 степени
экг(даже во время волнения,панич атаки) норма.Только пульс 130-140
Мониторинг-только редкие экстросистолы
Вэм-только толерантность к нагрузкам низкая.
Просто я страдаю(нцд,тревожное расстройство)и прочитал что от стрессов и сердцебиений может возникнуть инфаркт даже в 20 лет..А у меня каждый день стресс,сердцебиение,бывает ПА и тд..Жалобы мои-лабильность пульса,затрудненое дыхание,неполнота вдохо,напряженность тела..Болей нет.Спасибо!!!!!!!!!!!
Вероятность инфаркта - нулевая! Вы описываете типичный невроз. С Вами должны заниматься неврологи и психиатры, ибо это нарушения, исключительно, в психо-эмоциональной сфере. А сердце от этого разболеться не может. Другое дело, сердце, как манометр, очень легко отражает все колебания настроения, все волнения, тревоги, страхи, панику и т. д. Вот Вам и кажется, что болит само сердце и Вы начинаете фантазировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 19:57
09.05.2012 19:57
09.05.2012 12:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Клин
здравствуйте! мне 19 лет ! отправили в больницу от военкомата сделал эхо заключение проляпс 4 мм, регуляция 0-1 степени, аневризма в облости ооо, сердечная недостаточность 0-1 степени ! это опасно???? излечимо в армию берут с этим?
Ничего страшного нет. Думаю, что в армию с этим возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 18:26
09.05.2012 18:26
09.05.2012 09:58 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 54. Украина Киев
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, что можно сделать до обследования, что бы снять опухоль ног, к кому обратиться?Сначала отечность была в области косточки ступни, а сейчас вся ступня.Спасибо.
Начать, наверное, надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 16:16
09.05.2012 16:16
09.05.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Россия Усть Камчатск
Здравствуйте! У меня пролабс митрального клапана незначительной степени, во время беременности проявлялась тахикардия, и сейчас после беременности при волнении стучит сердде сильно,иногда болит. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Какие витамины можно пропить?
Витамины от сердцебиений не помогают. А обратиться, наверное, надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 16:15
09.05.2012 16:15
09.05.2012 02:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Уфа
Здравствуйте!Беспокоят боли в груди.Боль жгуче - режущая и отдает иногда в горло и руку. Такая боль была и раньше при физ нагрузках или стрессе,но сейчас появляется даже в состоянии покоя. Давление постоянно 140/90. Как определить причину?Вычитал что так проявляется ИБС,пожалуйста посоветуйте,что делать в моей ситуации?Заранее благодарю за ответ.
В ИБС в 22 года не верю. Это Ваши фантазии. А если боли повторяются - надо пойти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 16:14
09.05.2012 16:14
08.05.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Добрый вечер! Какой тип по Мобитц СА блокады 2 степ. у меня на ХМ (1 или 2) если интервалы RR (мсек): до паузы 568, 576, 660 - пауза 1280 - после 812, 752, 780. Ритм синусовый. Пауза спровоцирована пробой Васальвы (на вдохе с натуживанием). Заранее, Спасибо!
Это надо смотреть по стандартной ЭКГ, а не по холтеровскому мониторированию. Надо видеть пленки достаточной длины, что можно было циркулем промерить все интервалы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 22:04
08.05.2012 22:04
08.05.2012 21:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Украина Тернополь
Здравствуйте! У меня бывают спазмы в солнечном сплетении, районе грудной клетки. Длится спазм до 1 секунды. После чего до 1 секунды замирает пульс. Спазм в районе солнечного сплетения можно ощутить даже рукой. Может ли спазм на нервной системе влиять на ритм сердца?
И может ли спазм пищевода или желудка влиять на ритм сердца? Проверял сердце, все в норме. Спасибо.
И может ли спазм пищевода или желудка влиять на ритм сердца? Проверял сердце, все в норме. Спасибо.
Думаю, что все это чисто невротические ощущения. Вряд ли спазмы пищевода или желудка заметно влияют на ритм сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 03:51
09.05.2012 03:51
08.05.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 43. Россия Екатернбург
Как определить престариум от потделкиЮ имеется ли аналог. В продаже появился препарат - престариум- упаковка которого не защищена от нарушения ее целостности. Имеется ли аналог? Благодарю
Я думаю, такую проверку могут производить только специальные лаборатории. И хотя мы знаем, что в стране циркулирует огромное количество поддельной, контрафактной продукции, её выявление представляется достаточно трудным делом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2012 03:48
09.05.2012 03:48
08.05.2012 19:04 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Пятигорск
Доброго времени суток. Меня беспокоят боли по центру груди, сопровождаются отрыжкой и аритмией (ощущение как-будто переворачивается сердце), пульс после сна 77уд/мин, днем 90-100 уд/мин. При употреблении даже малого количества спиртного, пульс 110-120уд/мин.
Как определить причину моих растройств. Заранее спасибо.
Как определить причину моих растройств. Заранее спасибо.
Отрыжка - симптом довольно специфический. Она бывает при заболеваниях желудка или пищевода. При этом могут возникать и боли по центру груди. Я бы начал обследование с терапевта или гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 23:39
08.05.2012 23:39
08.05.2012 17:20 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия москва
Предстоит операция под долгим общим наркозом - около 3 часов. Анализы крови все в норме, на ЭКГ онаружили снижение вольтажа в стандартных отведениях и парные и групповые экстрасистолы по типу квадригеминии. Есть ли повод отменять операцию?
Нет ни повода, ни причины отменять операцию. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 22:06
08.05.2012 22:06
08.05.2012 16:45 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 25. Россия барнаул
Здрравствуйте! вот сдавала на мед.осмотре анализы, общий холестерин 6.6, мне 25 лет, мой вес 55 кг при росте 163см. в 2009 г мои анализы(списала все которые врач скрепила вместе): триглиц.-1.251; холестер.-5.626;ЛПНП-3.047;амилаза-26.691; мочкисл-159.60 Врач написала что-то пито гиперхолестерия, но ничего не назначала, а теперь холестерин стал еще выше, с чем это может быть связано и опасно ли такое значение в моем возрасте, жирную пищу я кушаю редко, жарю только на раст.масле.заранее спасибо
Это повышенный уровень общего холестерина (в норме до 5,2 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности ( ЛПНП) , в норме до 2,2 ммоль/лВаш уровень холестерина (6,6 ммоль/л) примерно соответствует границе между незначительно повышенным уровнем холестерина и умеренным его повышением. И три года назад был повышен уровень ЛПНП, которые наиболее ответственны за повышенный риск атеросклероза. А уровень триглицеридов был совершенно нормальным.Вы же понимаете, что сравнивать и сопоставлять теперешние показатели с показателями трехлетней давности совершенно бессмысленно. Особенно с учетом не всегда достаточно высокого качества лабораторных исследований. Мне кажется, что получив ненормальные показатели, всегда надо повторить исследование. Крайне желательно, чтобы это повторение производилось в другой лаборатории и другим лаборантом. При этом надо сделать одновременно всю липидограмму, куда входят и общий холестерин, и его фракции.Только после этого, с учетом всей клинической картины и всех факторов риска атеросклероза можно будет серьезно оценить полученные цифры и выбрать оптимальную тактику лечения или профилактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 22:00
08.05.2012 22:00
08.05.2012 16:10 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Москва
Здравствуйте. Прошел мед осмотр от военкомата
Общий анализ крови: гемоглабин-165.Эр-5,84, Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5, тромб-218,СОЭ-2
Биох анализ крови; Белок-78,1, мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89, билирубин общ-5.5, билирубин прямой-1.5, АЛТ_19,АСЛО-отр, СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.
Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0, Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0
ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС
Эхо-кг: Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6, КДР-4.4,К СР-3.2, КДО-88, КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
ВЭМ: Очень волновался.. Выполнена первая степень нагрузки, Этап восстановления 3 мин. Исходно: чсс-125,АД 140 на 85. На высоте нагрузке ЧСС169, АД 150 на 95,При завершении пробы чсс-113, ад-145 на 90. Причина прекращения пробы-достижении субмаксимальной ЧСС. Толерантность к нагрузкам низкая.
ХМЭКГ:Основной синусовый ритм,ч сс-52-136, средняя чсс-80, ЦИ-1.1, Частая суправентикулярная экстросистола(485) с эпизодами парных экстросистол(2) и период аллоритмии.Нарушения проводимости не выявлено
СМАД:В этот день пругался с женой (настроение не к черту) регистрируется повышении Ад в дневное время (10%) с максимальной до 171на 101,в ночное время повышение давления (23%) до 142 на 97.Тип реакции нон диппер.Вареабильность повышена.
Ничего не объяснили в больнице.Что все это значит по обследованиям или я здоров?что такое супровент экстросистолы?опасно?
Общий анализ крови: гемоглабин-165.Эр-5,84, Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5, тромб-218,СОЭ-2
Биох анализ крови; Белок-78,1, мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89, билирубин общ-5.5, билирубин прямой-1.5, АЛТ_19,АСЛО-отр, СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.
Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0, Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0
ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС
Эхо-кг: Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6, КДР-4.4,К СР-3.2, КДО-88, КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
ВЭМ: Очень волновался.. Выполнена первая степень нагрузки, Этап восстановления 3 мин. Исходно: чсс-125,АД 140 на 85. На высоте нагрузке ЧСС169, АД 150 на 95,При завершении пробы чсс-113, ад-145 на 90. Причина прекращения пробы-достижении субмаксимальной ЧСС. Толерантность к нагрузкам низкая.
ХМЭКГ:Основной синусовый ритм,ч сс-52-136, средняя чсс-80, ЦИ-1.1, Частая суправентикулярная экстросистола(485) с эпизодами парных экстросистол(2) и период аллоритмии.Нарушения проводимости не выявлено
СМАД:В этот день пругался с женой (настроение не к черту) регистрируется повышении Ад в дневное время (10%) с максимальной до 171на 101,в ночное время повышение давления (23%) до 142 на 97.Тип реакции нон диппер.Вареабильность повышена.
Ничего не объяснили в больнице.Что все это значит по обследованиям или я здоров?что такое супровент экстросистолы?опасно?
Согласно проведенному обследованию, Вы здоровы. И количество суправентрикулярных экстрасистол не превышает нормальное. И не надо Вам пытаться понять все эти медицинские термины. Экстрасистола - это преждевременное сокращение сердца. Если этот импульс рождается в в ткани предсердий, он обозначается, как наджелудочковый или по-латыни - суправентрикулярный. Для того, чтобы разобраться в этих терминах, надо знать анатомию и гистологию, нормальную и патологическую физиологию. И зачем Вам все это надо? Вы же ездите на машинах, летаете самолетами, не ставя своей целью разобраться в их двигателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 21:39
08.05.2012 21:39
08.05.2012 15:49 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 19. Россия Новочерксск
Как то ночью я не мог уснуть,из за дискамфорта в сердца. На утро начались боли(колющие) в области сердца. Пошел в поликлинику мне сказали попить экстракт пустырника и глицын. Пил 3 дня ,но боль не утихала. Мне сказали сдать анализы. Сдал анализ мочи, крови, крови из вены, сказали что вроде все нормально. Сделал ЭКГ сердца там вроде тоже все нормально. Пошел на узи, там поставили такой диагноз.
Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени(4-5 ММ). Функция клапана не нарушена.Систолическая функция левого желудочка в норме. Размеры полостей сердца в норме. Ложная хорда в полости ЛЖ. Параметры систолической функции ЛЖ. КДР 45 мм КДО 93 мм МЖП 9мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65%
МПП-интактна
МЖП- интактна
ОАП- нет
Пошел на следующий день к терепевту,она сказала ни че серьезного отправила к эндокринологу. Эдокринолог сказал мне пить Йодомарин100 в течении месяца. И отправила к терапевту. Терапевт сказал пить мне экстракт пустырника и рибоксин и глицин 3 раза в день по таблетки. Пью уже 20 дней. Вроде все было нормально. Нов последние 4 дня начались колющие боли. Которые резко возникают и пропадают,дискомфорт в дыхании, тяжесть в глазах(сонность). Спазмы чуть левея солнечного сплетения. Как будто там что то булькает,котрые были 3-4 раза. С детства занимаюсь спортом.На любительском уровне играю футбол. Скажите мне,что надо делать? И смогу ли я продолжить тренировки и через какое время примерно? В детстве страдал от дефицита Йода
Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени(4-5 ММ). Функция клапана не нарушена.Систолическая функция левого желудочка в норме. Размеры полостей сердца в норме. Ложная хорда в полости ЛЖ. Параметры систолической функции ЛЖ. КДР 45 мм КДО 93 мм МЖП 9мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65%
МПП-интактна
МЖП- интактна
ОАП- нет
Пошел на следующий день к терепевту,она сказала ни че серьезного отправила к эндокринологу. Эдокринолог сказал мне пить Йодомарин100 в течении месяца. И отправила к терапевту. Терапевт сказал пить мне экстракт пустырника и рибоксин и глицин 3 раза в день по таблетки. Пью уже 20 дней. Вроде все было нормально. Нов последние 4 дня начались колющие боли. Которые резко возникают и пропадают,дискомфорт в дыхании, тяжесть в глазах(сонность). Спазмы чуть левея солнечного сплетения. Как будто там что то булькает,котрые были 3-4 раза. С детства занимаюсь спортом.На любительском уровне играю футбол. Скажите мне,что надо делать? И смогу ли я продолжить тренировки и через какое время примерно? В детстве страдал от дефицита Йода
Судя по описанию и результатам проведенных исследований у Вас здоровое сердце. Все Ваши неприятности чисто невротического характера. Мне кажется, что Вам надо меньше налегать на лекарства и больше - на физкультуру. Вы можете приступать к тренировкам прямо сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 21:21
08.05.2012 21:21
08.05.2012 13:53 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! Мне 33 года. Я делал 4 суточных монитора (в течении 6 мес.), и на втором из них был зафиксирован 1 комплекс с СА блокадой 2 степени с предэктопическим интервалом 1530 мсек (ночью во время сна). ЧСС - ночью мин.51, макс. 76, средн. 63. Днем мин. 57 (лёжа, утром), макс. 148 (при физ. нагрузках), средн. 87. На всех 4 мониторах брадикардии не было. В больнице делал пробу Васальвы, там написали «проба Васальвы провоцирует появление эпизодов синоаурикулярной блокады 2 степени Мобитц 1-2 (сколько эпизодов не написано, но на фрагменте ЭКГ врачом обведена одна, над которой стоит цифра 1280, по всей видимости одна потому, что я задерживал дыхание на секунд 15-20 не больше). Делал тредмил-тест, на всех ступенях было аддекватное повышение СР.
Объясните пожалуйста являются ли эти нарушения жизнеугрожающими, а также может ли частота возникновения этих нарушении увеличиваться в дальнейшем (хотя на последних 2-х мониторах ничего не было). Не являются ли эти нарушения признаками СССУ. И что такое Мобитц 1-2, нигде в интернете не встречал такого (т.е. видел отдельно 1 и 2, а чтобы 1-2 нет). Заранее, Спасибо!
P.S. Я являюсь личностью очень мнительной и легко возбудимой. Поэтому я имею на руках много разных обследований, в том числе 4 монитора и штук 20 ЭКГ, но в поликлинниках мне говорят нужно идти к психотерапевту. Но для меня важен ответ профессионального кардиолога, это и будет моим сеансом психотерапии, независимо от плохого или хорошего ответа. Я руководствуюсь таким правилом если нужно лечить то надо, если нет то нет.
Объясните пожалуйста являются ли эти нарушения жизнеугрожающими, а также может ли частота возникновения этих нарушении увеличиваться в дальнейшем (хотя на последних 2-х мониторах ничего не было). Не являются ли эти нарушения признаками СССУ. И что такое Мобитц 1-2, нигде в интернете не встречал такого (т.е. видел отдельно 1 и 2, а чтобы 1-2 нет). Заранее, Спасибо!
P.S. Я являюсь личностью очень мнительной и легко возбудимой. Поэтому я имею на руках много разных обследований, в том числе 4 монитора и штук 20 ЭКГ, но в поликлинниках мне говорят нужно идти к психотерапевту. Но для меня важен ответ профессионального кардиолога, это и будет моим сеансом психотерапии, независимо от плохого или хорошего ответа. Я руководствуюсь таким правилом если нужно лечить то надо, если нет то нет.
Мобиц 1-2 не бывает, либо то, либо другое. На СССУ Ваше описание не похоже. Ничего угрожающего в этих описаниях нет и, мне кажется, что Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 16:40
08.05.2012 16:40
08.05.2012 11:29 Кардиология / Кардиолог
людмила николаевна Жен., 57. башкортостан село раевский
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.С праздником Победы Вас!!! Здоровья и долгих лет жизни Вам и всем родным!!Я понимаю,что с таким диагнозом мне к нейрохирургу надо,я стою в очереди на плановую операцию по стентированию правой внутренней сонной артерии. Наблюдаюсь в местной поликлинике пока,а вот контроль за давлением удается плохо.Меня врачи просто побаиваются(не было у них пациентов с такой гигантской аневризмой) и просто советуют мне попробовать тот или иной препарат,даже не записывая это в амбулаторную карту.Прочитав ваши слова ,что криз-показатель некачественного лечения,решила обратиться к Вам.ИБС у меня поставлена в 2005 году,последняя ЭКГ -апрель 2012-синусовая тахикардия чсс-100,гипертрофия левого желудочка. Диагноз нейрохирурга-гигантская мешотчатая аневризма внутренней правой сонной артерии. для контроля давления принимаю Лориста НД 100 мг в сутки,седативные препараты растительные,кризы бывают часто ,каждую неделю,теперь врач посоветовала принимать еще каптоприл при повышении .Кризы бывают ночью в 4-5 утра, 180-120,160-100, тахикардия сильная,панический страх,боль за грудиной ,скорее,онемение,появилось недавно,нитроглицерин боюсь принимать, как скажется на сосудах головы.Пожалуйста,может у Вас были подобные пациенты
Уважаемая Людмила Николаевна!
К ЛОРИСТА НД я бы посоветовал добавить ЭГИЛОК-РЕТАРД по 50 мг один раз в сутки. А комбинация лористы и каптоприла мне представляется нерациональной.
К ЛОРИСТА НД я бы посоветовал добавить ЭГИЛОК-РЕТАРД по 50 мг один раз в сутки. А комбинация лористы и каптоприла мне представляется нерациональной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 16:35
08.05.2012 16:35
08.05.2012 10:19 Кардиология / Кардиолог
ульяна Жен., 25. россия ачинск
можно ли родить естественным путём не прибегая кесарево сечения при нарушении ритма сердца???
Это зависит от характера нарушений ритма сердца, от реакции организма на эти нарушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 15:29
08.05.2012 15:29
08.05.2012 06:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. россия барнаул
У моей жены боли в груди после стентирования коронарной артерии, и боль отдаёт в спину, как определить причину? Возраст54года.После стентирования прошло 2недели,регулярно принимает плавикс,конкор,тромбо асс,гипотиазид,вазилип,омега3.Обследования в этот периуд не проводилось.
Боли бывают очень разными. Прежде всего надо различить: это стенокардия или нет. Для этого нужен очень подробный расспрос, тщательная пальпация. поиск болезненных точек, ЭКГ на высоте боли, стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 15:27
08.05.2012 15:27
07.05.2012 23:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Казахстан Алматы
три дня назад на фоне нервов начались сильные боли в сердце, левая половина тела немела, было сильное сердцебиение и тяжесть в области сердца. никуда не обращался. прошло само, осталась зажатость в левой половине тела. сейчас опять учащение сердцебиения, головокружение, слабость. надо ли вызывать скорую?Как определить причину?
огромное спасибо.
огромное спасибо.
Вряд ли "скорая помощь" является оптимальным решением. Тут надо думать. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 04:38
08.05.2012 04:38
07.05.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 59. Москва
Здравствуйте!
Вопрос относительно моей мамы. Полгода назад перенесла инфаркт передней стенки, было проведено стентирование и назначена соответствующая терапия: плавикс, аспирин по 75 мг, конкор 2,5 (утром), престариум 1/4 табл. 5 мг (20 час), норваск 1/2 табл. 5 мг (22 час).
Обычно в течение дня давление держится на уровне 115/75.
Примерно неделю назад ночью поднялось до 150-110, озноб, скорая сделала укол магнезии от давления, сейчас каждую ночь давление повышается примерно до уровня 150-90, но если встать и минут 10 походить, то даже без лекарственных средств опускается до уровня 130-80. Днем тоже, при любой физической нагрузке давление обычно меньше, а если прилечь начинает незначительно, но повышаться. Как определить причину?
Спасибо.
Вопрос относительно моей мамы. Полгода назад перенесла инфаркт передней стенки, было проведено стентирование и назначена соответствующая терапия: плавикс, аспирин по 75 мг, конкор 2,5 (утром), престариум 1/4 табл. 5 мг (20 час), норваск 1/2 табл. 5 мг (22 час).
Обычно в течение дня давление держится на уровне 115/75.
Примерно неделю назад ночью поднялось до 150-110, озноб, скорая сделала укол магнезии от давления, сейчас каждую ночь давление повышается примерно до уровня 150-90, но если встать и минут 10 походить, то даже без лекарственных средств опускается до уровня 130-80. Днем тоже, при любой физической нагрузке давление обычно меньше, а если прилечь начинает незначительно, но повышаться. Как определить причину?
Спасибо.
Не надо определять причину. не думаю, что вы можете это сделать. А заочно при таком минимуме данных, едва ли это может быть целью заочной консультации. Нет возраста больной, дозы приведены в формате, исключающем однозначное понимание. Анамнеза и клинической картины нет совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 04:35
08.05.2012 04:35
07.05.2012 20:50 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 33. россия челябинск
здравствуйте. у меня пмк 1-2ст, чсс 85 уд/мин, АД 100/70 (хорошо себя чувствую). в последнее время очень часто стала болеть голова, в глазах туман и подташнивает. давление при этом 120/80 чсс 65, с утра покраснения глаз. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Я думаю, что надо начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 02:34
08.05.2012 02:34
07.05.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. Украина Энергодар
Здравствуйте, Ув. Эдуард Романович! Я хотела бы получить ваш совет. Подскажите, пожалуйста, надо-ли делать операцию?
Папе 66 лет, до января 2012 работал токарем. В феврале 2012 г. был приступ высокого давления 170-70, перестало слышать левое ухо. Прошли обследование:
Кардиограмма
Рл-0,72. pQ-0,16 ORS-0,08 Qt -0,36 rcc 83 ритм синус
Заключение –гипертрофия ЛЖ с выраженной перегрузкой гемодинамического характера.
Эхокардиографическое обследование (от19.03.2012)
Митральный клапан
Фиброз
Обратное течение – 3ст. до крыши ЛП
Трехстворчатый клапан
Обратное течение – 3ст. до крыши ЛП
Аорта
Фиброз , кальциноз
Диаметр кольца (см) -3,2
Диаметр восходящей аорты (см)-3,5
Систологическое расхождение створок (см)-1,0
Максимальная скорость (см/сек) -482
Трансаортальный градиент давления -93
Обратное течение -3 ст.
Левое предсердие
Размер (см) -4,4; Площадь (кВ.см)- 24,0; Индекс размера (см)-2,29; Индекс площади (см)12,5
Тромбоза –нет
Правый желудочек
КДР (СМ)-2,0
Правое предсердие
Площадь (кВ.см)- 18,2; Индекс размера (см)- 9,48
Левый желудочек
КДР (см)-5,2; КСР (см)-2,7; КДО (мм) -129,51; Индекс КДО (мл/кВ.м.)-67, УО (мм)-102,49;
ТЭСq (см) -1,4; ТМШПq-1.2; Deltas (%)-48.08 ФВ- (%) 79,14; движение МШП- обычный, масса миокарда-333,7; индекс-ММ (гр/м.кв)-174; перикард без особенностей.
Легочная артерия
СТЛА (мм.рт.ст.)-50; диаметр ствола (см) -2,5; максимальная скорость течения крови-88; градиент давления (мм.рт.ст.) -3
Заключение (от19.03.2012)
Выраженный стеноз устья аорты: кальциноз; массивный Са створок с переходом на стенки аорты. Максимальный трансклапанный градиент 93 мм.рт.ст. Выраженная недостаточность створок аортального клапана, регургитация 4-6 см к верхушке передньопапилярной мышцы (3 ст.) Фиброз створок МК. Дегенеративный кальциноз кольца МК. Воздержанная недостаточность ми трального клапана, регургитация к кровле левого предсердия (3ст.) Воздержанная недостаточность створок трикуспидального клапана и регургитация к кровле правого предсердия (3ст.) .Дилатация пустоты ЛП. Дилатация пустоты ПП. Сократительная функция миокарду удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. Признаки высокой легочной гипертензии. СТЛА 50, 0 мм.рт.ст.
Делали два Эхо обследования. Заключение (от03.03.2012)
Дилятация полостей всех отделов сердца. Гипертрофия миокарда ст. ЛЖ. Сократительная функция ЛЖ сохранена. Диастолическая дисфункция миокарда 1-й тип. Фиброз корня аорты, АК, МК, митрального кольца, ТК. Кальционоз корня аорты, АК, МК, митрального кольца. Недостаточность МК-3, ТК-1, АК-2.Гипокинез нет. Аортальный стеноз 2-3 степени.
Заключение кардиолога. ИБС, сочетание аортальный порок с преобладанием стеноза 3 степени. Вторичная дилятация полостей сердца СН2ст. Легочная гипертензия 2ст. ГБ 2ст. риск 3 высок.
Были на консультации у кардиохирурга, сказал, что необходима операция по замене аортального клапана. Папа сомневается, надо-ли делать операцию, если сердце его не беспокоит, отечностей, одышки нет. Лишнего веса нет, так как всю жизнь занимался физическим трудом.
Беспокоит:
-давление, которое «скачет» 170-70, 150-60, 140-60, 120-50; 120-55.
-неустойчивость в ногах, пошатывание;
-когда поработает (незначительно), давление падает со 140-60 на120-50;
-беспокоит шум в голове, иногда боли в голове слева, не слышит левое ухо.
Назначение кардиолога: Аторис10ед -1табл., трифас10ед -1/2 утром, магникор75ед. -1т. вечером, диротон10ед. -1/2 табл.
В 2006 г. папе была проведена операция по удалению «камня» из мочев.пуз., аденомы предст. железы. При подготовке к операции проведено иследов. сердца. ЭКГ- синусовая тахикардия. Гипертрофия и перегрузка ЛЖ. ЭХО КГ-делетация полостей ЛЖ.Гипертрофия миокардаМШП, ЗСЛШ. Сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена. Фиброз корня аорты, АК, МК,митрального кольца. Недостаточность МК1 ст, ТК 1 ст, АК- 1ст. Диагноз : гипертон. болез. 2 ст.Комбинированный аортальный порок сердца (аортальный стеноз с недостаточностью СН1,
Эхоэнцефалографическое исследование. (03.03.2012)
Смещение серединного М-эхо сигнала ГМ влево, вправо – нет.
Ширина желудочкового комплекса до 7,5 мм. Признаки венозного застоя.
Доплерография экстракраниального отдела магистральных вен головы, сонных и позвоночных артерий. (03.03.2012)
Заключение:
Стенки СА –уплотнены, интима –утолщена.
ТІМ правой ОСА-1,0мм.
ТІМ левой ОСА 1,1 мм
Локальные утолщения интимы –по ООА до 1,2мм.
Атероматозные наслоения –умеренные.
Бляшки: мелкие, средние, крупные –ООА, ВСА
Поверхность –неровная .
Эхогенность-гиперэхогенные с кальцинацией.
Гемодинамически значимых изменений экстракраниального отдела СА не выявлено.
Атеросклеротическая ангиопатия МАГ
Повышенная извитость ПА обеих ПА – на фоне шейного остеохондроза. Вены шеи застойно расширены симетрично.
Реоэнцефалографическое исследование(03.03.2012)
Межполушарная асиметрия-невыражена
Пульсовое кровенаполнение – D – повышено, S-повышено
Тонус артериальных сосудов – D- гипертонус, S – гипертонус
Эластичность сосудов стенки - D- снижена, S – снижена
Венозное кровенаполнение - D – повышено, S-повышено
Венозный застой в области –правого и левого полушария.
Ортопроба:
- гипертонус артериальных сосудов в области правого и левого полушария
- ушудшение венозного оттока в области правого и левого полушария
- венозный застой в области правого и левого полушария
Невропатолог назначил: Актовегин 5мл. в/м уколы 10 дней, Вертигохеель 10 капель 3р. В день, пить 2-3 месяца. Билобил-форте 1 табл. 2-3 месяца.
ЛОР
Диагноз. Острый кохлеоневрит слева, после перенесенного гипертонического криза.
Прошли аудиограмму (направление ЛОРа), сказали, что нерв умер слышать не будет. Хотя сейчас (месяц прошел), левое ухо немножко слышит.
Назначение ЛОРа- нейровитан 1т.-2р.в день 14 дней, сермион 5 мг-1т-2р. в день 14 дней.
УЗИ органов брюшной полости:
Поджелудочная, желчный, селезенка не увеличены. Печень -признаки диффузных изменений хронического холицисто-панкреатита, МКД. Почки- киста левой почки 2,5*3,3мм., микролиты обеих почек. Лифоузлы не визуализируются.
Язва 7*8мм двенадцатиперстной кишки. Для лечения язвы выписан: Велоз 20мг*2р. в день , де-нол 120мг по 2 таб.*2р в день, актовегин 5мл в/м уколы 10дней.
Анализ крови: Гемоглобин 139,лейкоциты -5/0, РОЭ -4, тробоциты –нет, эритроциты-4,25, эозинофил-3,палочк-1,сегм.-50, лимфоциты-40, моноциты 6.
Коронарография: стеноз ПКА -85%, рекомендовано протезирование АК.
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, если операция все-таки необходима, какой лучше ставить клапан механический или биологический с учетом всех болезней папы, сроком службы клапана и последствий таблеток, которые необходимо будет принимать после замены клапана.
Заранее большое спасибо.
http://s005.radikal.ru/i211/1205/4d/1892aab58117.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1205/a3/18cfbd3d1f45.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1205/3c/0322f17bac95.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1205/d9/7575fa16f98f.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1205/7b/aeb5645ddd1a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/d6/29f368cf7d19.jpg
Папе 66 лет, до января 2012 работал токарем. В феврале 2012 г. был приступ высокого давления 170-70, перестало слышать левое ухо. Прошли обследование:
Кардиограмма
Рл-0,72. pQ-0,16 ORS-0,08 Qt -0,36 rcc 83 ритм синус
Заключение –гипертрофия ЛЖ с выраженной перегрузкой гемодинамического характера.
Эхокардиографическое обследование (от19.03.2012)
Митральный клапан
Фиброз
Обратное течение – 3ст. до крыши ЛП
Трехстворчатый клапан
Обратное течение – 3ст. до крыши ЛП
Аорта
Фиброз , кальциноз
Диаметр кольца (см) -3,2
Диаметр восходящей аорты (см)-3,5
Систологическое расхождение створок (см)-1,0
Максимальная скорость (см/сек) -482
Трансаортальный градиент давления -93
Обратное течение -3 ст.
Левое предсердие
Размер (см) -4,4; Площадь (кВ.см)- 24,0; Индекс размера (см)-2,29; Индекс площади (см)12,5
Тромбоза –нет
Правый желудочек
КДР (СМ)-2,0
Правое предсердие
Площадь (кВ.см)- 18,2; Индекс размера (см)- 9,48
Левый желудочек
КДР (см)-5,2; КСР (см)-2,7; КДО (мм) -129,51; Индекс КДО (мл/кВ.м.)-67, УО (мм)-102,49;
ТЭСq (см) -1,4; ТМШПq-1.2; Deltas (%)-48.08 ФВ- (%) 79,14; движение МШП- обычный, масса миокарда-333,7; индекс-ММ (гр/м.кв)-174; перикард без особенностей.
Легочная артерия
СТЛА (мм.рт.ст.)-50; диаметр ствола (см) -2,5; максимальная скорость течения крови-88; градиент давления (мм.рт.ст.) -3
Заключение (от19.03.2012)
Выраженный стеноз устья аорты: кальциноз; массивный Са створок с переходом на стенки аорты. Максимальный трансклапанный градиент 93 мм.рт.ст. Выраженная недостаточность створок аортального клапана, регургитация 4-6 см к верхушке передньопапилярной мышцы (3 ст.) Фиброз створок МК. Дегенеративный кальциноз кольца МК. Воздержанная недостаточность ми трального клапана, регургитация к кровле левого предсердия (3ст.) Воздержанная недостаточность створок трикуспидального клапана и регургитация к кровле правого предсердия (3ст.) .Дилатация пустоты ЛП. Дилатация пустоты ПП. Сократительная функция миокарду удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. Признаки высокой легочной гипертензии. СТЛА 50, 0 мм.рт.ст.
Делали два Эхо обследования. Заключение (от03.03.2012)
Дилятация полостей всех отделов сердца. Гипертрофия миокарда ст. ЛЖ. Сократительная функция ЛЖ сохранена. Диастолическая дисфункция миокарда 1-й тип. Фиброз корня аорты, АК, МК, митрального кольца, ТК. Кальционоз корня аорты, АК, МК, митрального кольца. Недостаточность МК-3, ТК-1, АК-2.Гипокинез нет. Аортальный стеноз 2-3 степени.
Заключение кардиолога. ИБС, сочетание аортальный порок с преобладанием стеноза 3 степени. Вторичная дилятация полостей сердца СН2ст. Легочная гипертензия 2ст. ГБ 2ст. риск 3 высок.
Были на консультации у кардиохирурга, сказал, что необходима операция по замене аортального клапана. Папа сомневается, надо-ли делать операцию, если сердце его не беспокоит, отечностей, одышки нет. Лишнего веса нет, так как всю жизнь занимался физическим трудом.
Беспокоит:
-давление, которое «скачет» 170-70, 150-60, 140-60, 120-50; 120-55.
-неустойчивость в ногах, пошатывание;
-когда поработает (незначительно), давление падает со 140-60 на120-50;
-беспокоит шум в голове, иногда боли в голове слева, не слышит левое ухо.
Назначение кардиолога: Аторис10ед -1табл., трифас10ед -1/2 утром, магникор75ед. -1т. вечером, диротон10ед. -1/2 табл.
В 2006 г. папе была проведена операция по удалению «камня» из мочев.пуз., аденомы предст. железы. При подготовке к операции проведено иследов. сердца. ЭКГ- синусовая тахикардия. Гипертрофия и перегрузка ЛЖ. ЭХО КГ-делетация полостей ЛЖ.Гипертрофия миокардаМШП, ЗСЛШ. Сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена. Фиброз корня аорты, АК, МК,митрального кольца. Недостаточность МК1 ст, ТК 1 ст, АК- 1ст. Диагноз : гипертон. болез. 2 ст.Комбинированный аортальный порок сердца (аортальный стеноз с недостаточностью СН1,
Эхоэнцефалографическое исследование. (03.03.2012)
Смещение серединного М-эхо сигнала ГМ влево, вправо – нет.
Ширина желудочкового комплекса до 7,5 мм. Признаки венозного застоя.
Доплерография экстракраниального отдела магистральных вен головы, сонных и позвоночных артерий. (03.03.2012)
Заключение:
Стенки СА –уплотнены, интима –утолщена.
ТІМ правой ОСА-1,0мм.
ТІМ левой ОСА 1,1 мм
Локальные утолщения интимы –по ООА до 1,2мм.
Атероматозные наслоения –умеренные.
Бляшки: мелкие, средние, крупные –ООА, ВСА
Поверхность –неровная .
Эхогенность-гиперэхогенные с кальцинацией.
Гемодинамически значимых изменений экстракраниального отдела СА не выявлено.
Атеросклеротическая ангиопатия МАГ
Повышенная извитость ПА обеих ПА – на фоне шейного остеохондроза. Вены шеи застойно расширены симетрично.
Реоэнцефалографическое исследование(03.03.2012)
Межполушарная асиметрия-невыражена
Пульсовое кровенаполнение – D – повышено, S-повышено
Тонус артериальных сосудов – D- гипертонус, S – гипертонус
Эластичность сосудов стенки - D- снижена, S – снижена
Венозное кровенаполнение - D – повышено, S-повышено
Венозный застой в области –правого и левого полушария.
Ортопроба:
- гипертонус артериальных сосудов в области правого и левого полушария
- ушудшение венозного оттока в области правого и левого полушария
- венозный застой в области правого и левого полушария
Невропатолог назначил: Актовегин 5мл. в/м уколы 10 дней, Вертигохеель 10 капель 3р. В день, пить 2-3 месяца. Билобил-форте 1 табл. 2-3 месяца.
ЛОР
Диагноз. Острый кохлеоневрит слева, после перенесенного гипертонического криза.
Прошли аудиограмму (направление ЛОРа), сказали, что нерв умер слышать не будет. Хотя сейчас (месяц прошел), левое ухо немножко слышит.
Назначение ЛОРа- нейровитан 1т.-2р.в день 14 дней, сермион 5 мг-1т-2р. в день 14 дней.
УЗИ органов брюшной полости:
Поджелудочная, желчный, селезенка не увеличены. Печень -признаки диффузных изменений хронического холицисто-панкреатита, МКД. Почки- киста левой почки 2,5*3,3мм., микролиты обеих почек. Лифоузлы не визуализируются.
Язва 7*8мм двенадцатиперстной кишки. Для лечения язвы выписан: Велоз 20мг*2р. в день , де-нол 120мг по 2 таб.*2р в день, актовегин 5мл в/м уколы 10дней.
Анализ крови: Гемоглобин 139,лейкоциты -5/0, РОЭ -4, тробоциты –нет, эритроциты-4,25, эозинофил-3,палочк-1,сегм.-50, лимфоциты-40, моноциты 6.
Коронарография: стеноз ПКА -85%, рекомендовано протезирование АК.
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, если операция все-таки необходима, какой лучше ставить клапан механический или биологический с учетом всех болезней папы, сроком службы клапана и последствий таблеток, которые необходимо будет принимать после замены клапана.
Заранее большое спасибо.
http://s005.radikal.ru/i211/1205/4d/1892aab58117.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1205/a3/18cfbd3d1f45.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1205/3c/0322f17bac95.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1205/d9/7575fa16f98f.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1205/7b/aeb5645ddd1a.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1205/d6/29f368cf7d19.jpg
Вопрос сложный. Всегда трудно интерпретировать ЭХО с чужих слов, не глядя на картинки. Судя по описаниям, недостаточность трехстворчатого и митрального клапанов критическими не являются. Речь идет об аортальном клапане. При тяжелой недостаточности аортального клапана обычно расширяется полость левого желудочка. У Вашего папы она нормальная, не расширенная. Значит, недостаточность не очень тяжелая. Теперь о стенозе. Раскрытие створок аортального клапана до 1 см - это признак того, что стеноз, скорее всего, средней тяжести. С другой стороны, максимальный градиент давления, приближающийся, к 100 мм - это признак тяжелого стеноза. Однако, наличие аортальной недостаточности ведет к увеличению потока крови через клапан и, следовательно, увеличивает градиент. Таким образом, завышается степень стеноза. Поэтому мне кажется, что стеноз, скорее всего, средней степени тяжести.Операция на аортальном клапане при стенозе средней степени не показана. А при тяжелой показана, при наличии симптомов. Снижение давления после физической нагрузки и головокружения, особенно при физической нагрузке, могут быть такими симптомами. Но головокружение может быть и следствием бывшего инсульта.Кроме того, надо учесть, что это состояние лекарствами не лечится и с годами будет прогрессировать. То есть рано или поздно операции, по-видимому, не избежать. Может быть стоит оперироваться сейчас, пока здоровье в остальном хорошее. А можно и подождать. Заочно это решение принять трудно. Несмотря на подробные выписки, не хватает данных живого наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2012 02:33
08.05.2012 02:33
07.05.2012 19:28 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 28. владикавказ
эхо показывает что все в порядке а экг инфаркт кому верить симтомов не было
Трудный вопрос. Скорее всего ЭКГ прочитали неправильно. Уж больно необычно инфаркт миокарда в 28 лет, да еще бессимптомный. Но это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2012 23:52
07.05.2012 23:52