Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте. Помогите пожалуйста. На учебе дали написать реферат на тему:«Составление и обоснование индивидуального комплекса упражнений и доступных средств физической культуры при пролапсе митрального клапана.»Обыскала весь интернет, ничего подобного не могу найти, вылазит просто ЛФК, но нет пояснения как его составляют и обосновывают.
Никогда не сталкивался с такой проблемой. Думаю, что она не отличается от недостаточности митрального клапана соответствующей степени. И вообще она не "вылазит" в кардиологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:27
здравствуйте,год назад перенесла огромный трансм инфаркт передней стенки и верхушки. инфаркт случился по типу серд. нед-ти . возникла жгучая боль только между лопаток, а потом кашель и одышка. тромболизиса не было ( деревня ,даже и не отвезли в районную больницу,т к посчитали ничего страшного спина жжет -это хондрос , а кашель-простуда, уже когда появилась одышка,сами ночью приехали, но прошло уже более 6 часов, поэтому не делали. мочегонные тоже не вводили пока лежали в больнице 13 дней (капали изокет ), хотя может при остром ИМ и нельзя их было. сейчас принимаем кодиротон 12,5+10 верошпирон 50мг,конкор 5мг,ну и тевастор ,зилт ,кардиомагнил и глюкофаж . прочитала в интернете,что хорошо лечат сн мочегонные вместе с нитратами. вот у меня вопрос : достаточно ли у нас мочегонных и как быть с нитратами, пользуемся нитроспреем только по необходимости. а давление иногда бывает и пониженное 100,90 на 60,70,в основном по вечерам,днем нормальное в основном, а по утрам иногда бывает 140,145(реже) на 70, 80 ,а на приеме у врача бывает ад высоким( синдром белых халатов ) и нам она выписывала после этого другое лечение, где куча мочегонных ,но ведь ад в основном нормальное , (это у врача на приеме высокое) и бывает пониженное ( после инфаркта стало), поэтому новое лечение не стали принимать, думаем вдруг будет падать резко, вроде бы приспособились к этому .( а из нового лечения попробывали однажды кодиротон приписанный вместо конкора, так от его приема пульс повышался почти до 200,Чем выше доза,тем выше становился пульс. один день так проэкспериментировали, очень перепугались, и не стали его принимать. и дугие для менять побоялись. а так стараемся чтоб пульс был до 70. женшина очень мало двигается из за того что очень болят коленные суставы( артроз уже много лет), а так бы и двигалась больше и трудилась больше по дому. и еще она полная, но полнота особо не мешает, мешает только боль в коленях.а врач в обл больнице на консультации после инфаркта сказала, что если не будет двигаться декомпенсация наступит быстро. вот и стучат эти слова у меня( дочери ) в мозгу как обухом ,что значит быстро и что она имела ввиду ,месяцы,годы, ФВ было в тот момент якобы 38%, но перед этим и после 50%! врач смотрела предыдущее узи сердца, где было 50(В БСМП исследовали) и сказала, что не может при таких рубцах быть 50,говорит наверное не правильный показатель и у них показал уже 38. вот скоро думаем еще сделать узи . недостаточность кровообращения ставили спустя месяц после инфаркта2 ст . Вот очень боюсь этой декомпенсации. как ее не допустить?. или же при обширном поражении сердца это не возможно, или возможно?
Информация фрагментарная и совершенно недостаточная. Я бы на первое место поставил ограничения в питании с целью похудания. это один из важнейших путей предупреждения декомпенсации или её прогрессирования. Надо худеть не меньше 1 кг каждый месяц. КО-ДИРОТОН тахикардии не вызывает, это случайное совпадение. Изокет необходим при наличии стенокардии. А есть ли она - Вы не указываете. При наличии стенокардии лучше пользоваться пролонгированными нитратами - кардикетом, оликардом, эфокс-лонгом. Куча мочегонных не нужна в любом случае. А давать конкретные советы я не могу. Здесь нужно динамическое наблюдение очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:17
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением. На сколько это серьезно и нужно ли лечить данное состояние. Заранее спасибо за ответ. Фото заключения прилагаю.
http://s011.radikal.ru/i318/1405/df/256d8fcb6f0d.jpg
Ничего серьезного там нет. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:01
Меня зовут Юрий - мне 26 лет - живу в Санкт-Петербурге. в школе ставили ВСД по гипертоническому типу. Пью конкор с 23 лет- начал с 2.5мг с утра сейчас дошел до 7.5мг. В основном давление 130-140 /80 но чувствую головокружения и головные боли а АД иногда прыгает до 170/100- правда на 3-4 минуты после стресса , по утрам или перед непогодой. Думаю что еще можно попринимать к конкору так как понимаю что эффективно давление он у меня не держит ? Наследственность не очень /// и мама и бабушка погибли от инсульта. Бабушка пила клофелин и умерла когда сама себе его отменила / а мама пила 13 лет нормодипин жила без повышения давления и умерла при внезапном давлении 170/100 ...

Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?

Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
ВЫ -Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.

Добрый день -вчера получил результаты суточного мониторирования АД - итог - динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической гипертонии в течение суток . В 3.часа ночи -во время сна подъем до 144/85 и падение вечером до 120/56. Скажите что такое стабильная изолированная сист. гипертония , ? почему давление повышается ночью -при том что я сплю хорошо и не просыпаюсь ?

Вы -Не вижу я в приведенных величинах ни значительного подъема, ни, там более, падения АД. По-моему, вы излишне зациклились на этих показателях. Нет никакого смысла измерять давление после стрессов, оно и должно быть повышенным.

-Нет я не зацикливаюсь абсолютно, меня интересует другое- почему ночью (без стресса) систолическое давление повышается до 144 когда оно должно быть намного меньше?
При гипертонической болезни АД может быть повышено в любое время суток. Остаюсь при своем, уже высказанном, мнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:58
Здравствуйте. У дочери (21год) при УЗИ сердца (были жалобы на несильную аритмию) был выявлен ВПС - ОАП (0.5см). Возможно ли, что такой порок практически никак себя не проявлял до такого возраста (дочь занималась спортом)? Показатели сердечной деятельности и легких практически в норме (только ПМК есть). Возможны ли ошибки в диагнозе и как проверить его точнее?
Открытый артериальный проток такой степени мог ничем себя не проявлять. Ошибка в заключении мало вероятна. Но можно повторить это исследование, оно совершенно безвредно и безболезненно, у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:54
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по узи
Мне нужно лечить сердце


http://s019.radikal.ru/i636/1405/0c/cbdcad22f87f.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1405/fc/495027b73fc4.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1405/df/8bcdfcd16b70.jpg
По данным ЭхоКГ необходимость лечения вообще не просматривается. Лечить ЭхоКГ вообще нельзя. Лечить можно только больного человека. У него есть жалобы, история заболевания - анамнез, клиническая картина. А ЭхоКГ представляет весьма ограниченную часть информации, совершенно недостаточную для решения вопросов лечения. Надо выявлять причину гипертрофии левого желудочка и искать возможности воздействия на неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:49
Здравствуйте! Вчера вечером по ошибке выпил 5 мг небилета, вместо нормодипина 10 мг, с учетом того что суточная доза небилета 5 мг утром, итого 10 мг, как быть дальше, кардиолог говорит ничего страшного, пульс снизился с 70-75 до 60-58 ударов. Должен был пропить нормодипин вечером теперь не знаю. Спасибо!
Ничего страшного из-за этой ошибки не произошло. Дальше принимайте все лекарства в обычном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:41
Здравствуйте! Для снижения АД я принимаю престариум А, таблетки покрытые пленочной оболочкой, упаковка красно-белая. Для продолжения лечения в аптеке я купила престариум А, таблетки диспергируемые в полости рта, упаковка сиренево-белая. Я спросила провизора,что почему другая по цвету упаковка и таблетки,которые я покупала ранее,были в пленочной оболочке, а эти растворяются во рту, на что мне был ответ,что эти таблетки лучше усваиваются. Скажите пожалуйста так ли это?
Спасибо.
С уважением, Антонина Ивановна.
Вам ответили правильно. Действительно диспергируемые таблетки быстрее растворяются уже во рту, быстрее всасываются и быстрее достигают максимальной концентрации в крови. Хотя практической важности в этом немного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 03:04
Здравствуйте! Я беременна, срок 38 недель. Беременность вторая, 5 лет назад я родила первого ребёнка и у меня постоянно была синусовая тахикардия, панические атаки и т.д. Лежала в кардиологии, при выписке в заключении написали ВСД, синусовая тахикардия. Сейчас беременна и мой гинеколог направила на УЗИ сердца и на ЭКГ.
Результаты ЭКГ: 97 ударов, и пролапс митрального клапана.
Результаты ЭХОКГ:
1.Признаков нарушения глобальной и локальной сократительной функции левого желудочка не выявлены.
2. Признаки уплотнения створок митрального клапана.
3. Митральная регургитация 1 степени.
4. Регургитация на трикуспидальном клапане 1 степени.
5. Диффузные изменения миокарда.
При цветной ЭХО-КГ сектильных дефектов не выявлено.
После этих исследований меня направляют в специализированный роддом (Ставропольский Краевой Перинатальный Клинический Центр). Я только за, но дело в том, что направление только на 26 мая, а если роды начнутся раньше мне придётся рожать в своём городе.
Скажите пожалуйста:
1. Насколько опасны эти диагнозы для естественных родов?2. Можно ли мне самой рожать в обычном роддоме при наличии иногда тахикардии и экстрасистол ?
Просто врачи ничего толком не объясняют. Заранее спасибо за ответ.
Я не вижу никакой опасности. Думаю, что предложение специализированного роддома - это перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:48
Здравствуйте уважаемые врачи. Хотел у вас спросить, что происходит с пульсом. У меня ВСД по кардиальному типу, делал ЭХО-сердца без паталогий, ЭКГ нормограмма чсс-86, Холтер синусовая аритмия с частыми эпизодами тахикардии, кардиолог сказал, что это у ничего страшного. Пока я 5 месяцев до обследования думал, гадал, что это и винил в этом сердце я перестал вести активный образ жизни и сильно изматывал нервы себе и родителям. Сейчас зная, что ничего с сердцем нет я занимаюсь потихоньку нагрузками, пока ходьба в день по 5-7 км и зарядка от 10 до 15, 20 минут так вот зарядку я заканчиваю приседаниями пока от 10 до 15 раз максимум, после 15 приседаний сразу присев на диван решил замерять пульс и почувствовал, что после ритмичных ударов идет как не большая остановка и пульс начинает то быстро биться то опять после остановки медленно в положении стоя вроде бы такого не замечал, но в положении стоя он учащен после приседаний, а сидя наоборот медленно, заметил такое случайно скажите, что, это с пульсом?? И второе, что хотелось бы узнать после длительной ходьбы когда чувствуешь усталость, зарядки и потом 10 или 15-ти приседаний, контрастного душа ложусь отдыхать и меня подкидывает не длительные боли в области сердца и плотный стук сердца который можно услышать в голове и становится жарко, может, это быть последствия того, что начал тренировать организм??? Хотелось бы услышать ответ на 2 этих вопроса, что за перебои с пульсом и, из-за чего я себя не важно чувствую после тренировки...Заранее Большое спасибо уважаемые доктора...
Не вижу смысла в подобных гаданиях. Можно провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что делается и с учащениями, и с замедлениями пульса. А физические тренировки нужны. И если с проявлениями невроза самому не справиться, то придется тратить деньги на психо-терапевтов. Бесплатно они не работают. Бесплатно они только рекламируют свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:45
Добрый вечер Эдуард Романович. Я к вам ранее обращалась за консультацией по поводу приема препаратов. Благодарна вам за квалифицированные ответы. Мой вопрос. Моя мама принимает препараты от давления. Утром конкор дозировка 2.5 мг, в обед после 15-00 леркамен дозировка 10 мг. В последние дни к вечеру давление становится очень низкое 96 на 60, головные боли- слабость. Конкор утром принимаем так как назначал кардиолог- гипертрофия левого желудочка. Вопрос к вам можно ли нам понизить дозу леркамена до 5 мг. И как его лучше принимать в обед до или после еды? Заранее вас благодарю.
Уважаемая Елена!
Дозировку ЛЕРКАМЕНА уменьшить до 5 мг можно. Есть ли смысл давать его во второй половине дня. Мы обычно назначаем КОНКОР и ЛЕРКАМЕН утром, после завтрака вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:39
29 лет, пол женский. Тахикардия с 24-25 лет. 3 последние весны падает давление где-то до 90/60, постоянно холодно, и клонит ко сну. К лету выравнивается - 130/90.

Информация из выписки кардиолога:
Объективный статус АД 130/90
ЧСС 100
Диагноз из заключения: Синусовая тахикардия неясного генезиса. Открытое овальное окно. Пролапс МК. Аномальные хорды ЛЖ. CLC феномен. НЦД по гипертоническому типу.
Предположения кардиолога: Патология щитовидных желез, надпочечников.
Рекомендации сдать: калий и натрий, гормоны щитовидной железы, сделать узи щетовидной железы.
Результаты анализов:
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Калий 4.27 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136.0 - 145.0
Хлор 104.1 ммоль/л 98.0 - 107.0


Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATPO) 8.52 МЕ/мл до 34.0
Рецепторы ТТГ, антитела < 0.3 МЕ/л до 1.75
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Тиреоглобулин, антитела (ATG) 18.65 МЕ/мл до 115.0
реотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 2.27 мкМЕ/мл Дети:
0-12 мес.: 1.36 - 8.8
1-6 лет: 0.85 - 6.5
7-12 лет: 0.28 - 4.3
Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (FT4) 1.24 нг/дл Дети:
0-12 мес.: 1.1 - 2.0
1-6 лет: 0.9 - 1.7
7-12 лет: 1.1 - 1.7
13-17 лет: 1.1 - 1.8
Взрослые: 0.93 - 1.7
Трийодтиронин свободный (FT3) 3.06 пг/мл Дети:
4-30 дн. жизни: 2.0 - 5.2
2-12 мес.: 1.5 - 6.4
2-6 лет: 2.0 - 6.0
7-11 лет: 2.7 - 5.2
12-19 лет: 2.3 - 5.0
Взрослые: 2.5 - 4.3

Вопрос: есть ли смысл делать УЗИ щитовидно железы, если анализы показали, что все в норме?
Какие предположения по диагнозу и лечению если предположить, что кардиограмму и узи сделали корректно?
С уважением, Татьяна
Я не вижу здесь сердечных проблем. Судя по заключению Вашего кардиолога, он их тоже не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:36
Сделал уже 3-й Холтер. на всех выявлено удлинения интервала QT (сканы последнего Холтера прилагаю).

Вот мой предыдущий вопрос: Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные - и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь.... просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно....сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать!


Теперь мой новы вопрос:
Подскажите, как мне быть? Надо ли уже лечить такое состояние, учитывая, что на фоне такого удлинения QT у меня уже дважды случались приступы экстрасистолии и еще постоянно кружится голова и бывают моменты кратковременной потери ориентации в пространстве, мне в такие моменты кажется, что я теряю сознание. На предыдущем Холтере QT увеличивался до 500 мс. ночью во время сна, но тогда я соблюдала пост и не ела мясо(может это было из-за этого). Спасибо за ответ.

http://s020.radikal.ru/i722/1405/47/25b23210f4e4.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1405/0c/1a5c610973a5.jpg
Такие кратковременные эпизоды увеличения интервалов QT, да еще в ночное время, в периоды выраженной брадикардии практического значения не имеют. И вообще проверять это надо по стандартной ЭКГ. Экстрасистолия с ними не связана. Число экстрасистол очень мало, никаких нарушений гемодинамики они вызвать не могут. Все неприятные ощущения связаны только с сопутствующим неврозом, его и надо лечить. Начните с мягких успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, придется обращаться к психиатрам. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 20:06
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. В нашем небольшом городе нет компетентных врачей. С детства у меня повышенный пульс 90 ударов в минуту, при длительном стоянии часто начиналась шаткость походки – ощущение, что заносит и сейчас упаду. В 28 лет в дороге на машине за город впервые случился сильный приступ тахикардии. С утра перед поездкой уже был повышенный пульс около 100 ударов в минуту. Затем в пути он стал поступенно усиливаться, появились позывы к частому мочеиспусканию, тошнота. ЧСС была 140 ударов в минуту. Пульс держался несколько часов, затем, когда приехали, мне дали таблетку обзидана и пульс понизился до 90. На следующий день ЧСС опять 120, перед обратной дорогой выпила валериану и корвалол. На следующий день пошла к врачу. На ЭКГ только синусовая тахикардия, выявили отклонения в шитовидной железе – узи показало узловые образования, но гормоны ТТГ и Т4 оказались в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид. Выписали витамины и сказали искать другие причины тахикардии. При приступах посоветовали анаприлин под язык. Далее несколько дней все было нормально, затем в метро (я тогда жила в Москве), вновь сильно участился пульс, сердце колотилось так быстро, что посчитать удары я не могла. Сильно испугалась, выпила анаприлин, посидела, черезх 40 минут, видимо подействовала таблетка и ЧСС немного спала. Но в покое теперь всегда пульс стал под 100 ударов. Потом приступы стали повторяться по 2-3 раза в неделю, у меня сформировалось тревожное расстройство из-за них. Вынуждена была перехать обратно в свой город из столицы, так как невозможно было полноценно работать. Уже на родине, кардиолог после обследования выписала мне принимать конкор 2, 5 мг. На этой дозе приступов не было несколько лет. Но два года назад все возобновилось, и к сердцебиениям прибавились ещё резкие скачки АД и другие неприятные ощущения.
Сначала возникает стеснение в груди и ощущение груза положенного на грудь, причем как справа, так и слева, по центру груди могут быть пробежки жжения, иногда проколы (возникновение данных ощущений напрямую с нагрузкой не связано, но она их может усиливать, так же усиление дают стресс и эмоции, перепады температур, ветер). Потом возникает ощущение тяжести в висках и сдавливания головы обручем, после чего темнеет в глазах, тело становится свинцовым, наступает резкая слабость и ощущение скорой потери сознания (часто такое бывает после улицы при заходе в помещение). Затем уже резко поднимается АД, при домашних замерах с рабочего 110 на 70 может скакануть до 170 на 100 и пульс от 120 до 180 при возможности фиксации на тонометре. Буквально через пять минут даже без таблеток давление может упасть до нормального, пульс постепенно снижается при этом втечении часа, если был не выше 120. Если 160 и выше, сам не приходит в норму, требуется принятие анаприлина. После такого состояние часто обильное мочеиспускание – цвет мочт белый и слабость. Иногда давдение может повыситься изолированно, без учащания ЧСС, чаще вечером до 150-160 на 90. Снимаю каптоприлом. Во внеприступный период давление в норме, даже чаще к пониженному. Приспупы могут быть и раз в полгода и каждую неделю. Чаще провоцируются на мой взгляд – резкими перепадами температур ( у нас может быть один день плюс 30, а на другой плюс 10 и шквальный ветер, так же и зимой, только со знаком минус, что ещё тяжелее) и эмоциональными всплесками.
В прошлом году лежала сначала в неврологии, затем в кардиологии, чтобы установить причину приступов и их лечение. Ничего так и не прояснилось.
Прошла все стандарты обследований – Общую кровь, сахар, ВИЧ, гепатит, Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). КТ головного мозга без отклонений. Метанефрины норма. По ВЭМ ИБС не выявлено, но очень низкая толерантность к нагрузке – пульс быстро разгоняется.
Из находок – ангиомиолипома 10 мм. в левой почке, киста груди 4 мм., РЭГ – затруднение венозного оттока во всех бассейнах, УЗДГ – вертеброгенная компрессия ПА на уровне С4-С5.
Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и! не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
Выписали с указанием продолжать принимать конкор и предуктал МВ, окончательный диагноз так и не поставили.
Между тем, качество жизни стало очень низким, я почти никуда не могу ходить. Сразу полохо. Зиму переношу тяжело. Частые ОРВИ с выской температурой под 39 и тахикардией. Я уже не знаю что думать, может это какая-то иммунная болезнь, чувствую себя старушкой.
Какой по моему описанию и результатам обследования можно предположить диагноз?
Могут ли мои приступы означать пароксизмальную тахикардию или стенокардию?
Опасны ли такие скачки пульса и АД с тяжестью в груди и предобморочными состояниями?
Как мне лечиться, чтобы вернуться к нормальной жизни?
Какое нужно дообследование?
Все то, что Вы описываете, ближе всего к так называемому диэнцефальному или гипоталамическому синдрому. Частое обильное мочеотделение с мочей "белого" цвета, т.е. прозрачной, как вода и очень низким удельным весом - эти специфические особенности таких приступов. Нередко в основе этого заболевания лежит невроз. Реже - какие-то органические изменения в диэнцефальной области. Лечением этих заболеваний занимаются неврологи. В специализированных центрах - вегетологи. Заболевание обычно протекает доброкачественно и осложнений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 22:00
Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста. Сделал ЭКГ: Ритм синусовый, *не расшифровал какое* положение ЭОС. Признаки синдрома-ВПВ. Умеренные диффузные изменения миокарда.

Болею ангиной, уже вторую неделю, пью антибиотики седьмой день, еще мне ставят капельницу от панкреатита.

Могу подняться по лестнице до 10 го этажа почти бегом, одышка будет не сильная. Веду активный образ жизни, не пью, не курю.

Что за такие «Умеренные диффузные изменения миокарда» и какие последствия могу быть? Вызваны были они бактериями при ангине или антибиотиками или еще чем?
Думаю, что такая формулировка, практически, ничего не значит. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 21:17
Добрый день! Моей свекрови 77 лет, она активная, здоровая женщина, по-жизни гипотоник ( АД 100/60). Неделю назад случился приступ транзиторной глобальной амнезии, на фоне АД 170/100, увезла скорая, память восстановилась в течение 5-6 часов. В больнице провели обследования:
ОАК - норма; Коагулограмма - норма; Биохимия крови - норма; Сахар крови - 5,7; Липидограмма - холест. общ - 6,1 (при норме до 5), холест. ЛПВП - 1,16. холест. ЛПНП - 4,25. ЭКГ - норма, ритм синусовый. КТ головы - норма, очаговых патолгий не выявлено. Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст. Назначили по-жизненный прием Рамимед 5 мг; Тромболик; Немотан 30 мг; Ливастор 40 мг.
Вопрос: стоит ли принимать постоянно рамимед, если на фоне приема АД снизилось до 90/60? или просто снизить дозу? Так же вопрос по поводу остальных препаратов, есть ли смысл по-жизненного приема, если жалоб нет.
Я ужасно не люблю "пожизненных" назначений. И врачей, которые берутся предсказывать "на всю оставшуюся жизнь". Тут не знаешь, что через неделю будет ... Конечно это убожество. Никто из нас на Кассандру не учился и экзамена не сдавал.Думаю, что такое низкое давление для пожилого человека не полезно. Тем более, что только что была перенесена, по-видимому, ТИА - транзиторная ишемическая атака. Тромболик и ливастор, безусловно, показаны, по крайней мере на ближайшие месяцы. На давление они влияния не оказывают. А уменьшить риск повторных ТИА могут. Суммарное гипотензивное действие рамимеда и немотана оказалось избыточным. Учитывая, что легкая или умеренная гипотензия являются противопоказаниями для назначения НЕМОТАНА, я бы порекомендовал от него отказаться. Дозу РИМАМЕДА стоит уменьшить в два раза. За колебаниями АД стоит тщательно следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 19:56
здравствуйте, сдесали название- Эмиссионная томографя левого желудочка в покое, ЭКГ синхронизированная ОФЭКТ миокарда левого желудочка с РФП « технестрил». Данные по обслед-ю: Полости левого жел. нормальных размеров,На томографич срезах в покое отмечается снижение перфузии в задне-базальных сегментах на 61% от макс. за исследование. дефект верхушки и передней стенки. КСО 62мл.КДО 124 мл.Фракция выброса 50%. Показатели внутрисердечной гемодинамики : максимальтная скорость изгнания РЕR ( -2.75) EDV sek. максимальная скорость заполнения( 1,82),время заполнения 199 мсек.Заключение: снижение перфузии в бассейнах кровоснабжения левой нисходящей и правой артерий в покое. Деффект перфузии верхушки и передней стенки. фракция лж снижена. Систоло -диастолическая дисфункция. пожалуйста, скажите , скорость изгнания. и заполнения ,на много ли они отличаются от нормы. И снижение кровоснабжения тоже.? Судя по описанному, аневризмы не выявлено. А по узи в прошлый раз было, а в самый первый раз тоже не было. В первый раз фв была тоже 50( в бсмп),во второй 38( в обл. больнице). У врача, проводившему исследование( они не комментируют) спросила про аневризму, а он только сказал,что аппарат у них стоит 400 тыс( в диагн ц). Не знаю,толи радоваться,что ее нет, толи не обозначилась. но рез-т больше по фв подходит к первому узи,когда аневризмы тоже нет.у врача с данными этого обследования были, но ничего понятного не узнали, они не любят разговаривать, главное сделать записи и всё. а на вопросы отвечать почемуто не считают нужным.
Снижение Фракции Выброса настолько ничтожно, что её можно считать нормальной. Для оценки значимости ишемических изменений нужна клиническая картина. А для выявления аневризм этот метод не предназначен. Аневризмы выявляются при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 23:32
Здравствуйте!Я сделал суточный мониторинг ЭКГ вот заключение -Выявлен один комплекс преходящий нарушения проводимости (феномен WPW).Редкие одиночные,аберрантные(106) суправентрикулярные экстрасистолы.Частые одиночные,по типу тригеминии,парные (2)полиморфные желудочковые экстрасистолы.Всего выявлено(10) парасистол.Вариабельность ритма снижена .Подскажите это Аритмия.Опасно ли это для жизни?Спасибо за ответы!
Никакой опасности для жизни и для здоровья эти изменения не представляют. Можно забыть про них и жить спокойно. Если каждую экстрасистолу называть аритмией, а формально это так и есть, то диагноз аритмии можно ставить 99% всех людей. С таким же смыслом можно всем людям ставить диагнозы "двуглазие", "одноносие" и т .д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 16:14
Меня зовут Юрий - мне 26 лет - живу в Санкт-Петербурге. в школе ставили ВСД по гипертоническому типу. Пью конкор с 23 лет- начал с 2.5мг с утра сейчас дошел до 7.5мг. В основном давление 130-140 /80 но чувствую головокружения и головные боли а АД иногда прыгает до 170/100- правда на 3-4 минуты после стресса , по утрам или перед непогодой. Думаю что еще можно попринимать к конкору так как понимаю что эффективно давление он у меня не держит ? Наследственность не очень /// и мама и бабушка погибли от инсульта. Бабушка пила клофелин и умерла когда сама себе его отменила / а мама пила 13 лет нормодипин жила без повышения давления и умерла при внезапном давлении 170/100 ...

Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?

Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
ВЫ -Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.

Добрый день -вчера получил результаты суточного мониторирования АД - итог - динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической гипертонии в течение суток . В 3.часа ночи -во время сна подъем до 144/85 и падение вечером до 120/56. Скажите что такое стабильная изолированная сист. гипертония , ? почему давление повышается ночью -при том что я сплю хорошо и не просыпаюсь ?
Не вижу я в приведенных величинах ни значительного подъема, ни, там более, падения АД. По-моему, вы излишне зациклились на этих показателях. Нет никакого смысла измерять давление после стрессов, оно и должно быть повышенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 16:08
Здравствуйте!Я хотела бы попросить вас помочь расшифровать заключение ЭХОкг моей мамы.Моей маме 47 лет.Её готовят к операции по удалению миомы матки.Провели ЭХОкг и в заключении написали:
- Атеросклероз аорты
- Склеротические изменения створок МК, фиброзного кольца АоК
- Небольшая митральная регургитация
- Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка
- Небольшая относительная трикуспидальная регургитация
- Минимальная относительная ЛК регургитация

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и можно ли с таким диагнозом проводить операцию? Заранее спасибо!
Все это не очень серьезно и никак не помешает операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 15:55
Здравствуйте!У меня такой вопрос:моё постоянное давление от 100/60 до 110/70,но при волнениях и т.п. поднимается до 150/95.Это бывает очень-очень редко.В прошлом году было один раз.Месяц назад подпрыгнуло до 140/85.А при незначительных возбуждениях - до 130/80.Врач назначила мне принимать бисангил по 1/4 от 5 мг постоянно.И носить с собой капотен -на случай 150/90 и выше.Для чего пить постоянно бисангил,если можно принять капотен в экстренном случае?Ведь у всех лекарств есть побочные действия.С уважением-Ирина
Вы совершенно правы. Судя по Вашему описанию, Вам вообще не нужен прием гипотензивных лекарств. Подъем давления при волнениях, напряжении - это естественная нормальная, физиологическая реакция и её не надо глушить никакими медикаментами. Судить о давлении надо в положении покоя, только после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:55
День добрый!!! Моей маме 63 года кардиолог ставит диагноз после обследования гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГЗ, риск 3 (высокий) НРС: ПНЖТ, ХСНО-1....Что это такое и стоит ли боятся данного диагноза? Заранее благодарна.
Но есть же все-таки русский язык. АГЗ, НРС, ПНЖТ, ХСНО. Ну почему мы должны расшифровывать эту абракадабру? Отвечаю по Вашему: НХО ПНН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:51
добрый день сегодня вечером предстоит долгий перелет 12 часов. подскажите как лучше перенести перелет? что лучше принимать в полете? я гипертоник в последнее время давление скачет до 180 на 115, пульс колеблется от 45 до 180. во время повышения давления пульс резко падает до 45-50 либо резко поднимается до 160-180, предстоит обследование. постоянно принимаю локрен 2,5 мг. при давлении капотен, при тахикардии анаприлин. скажите как облегчить перелет и насколько он опасен? что лучше принимать? лететь придется так как летала за границу рожать ребенка, а теперь надо лететь домой с ребенком
Я думаю, что достаточно будет принять свои обычные лекарства и, может быть добавить, одну две таблетки мебикара за время 12-часового перелета. В современных самолетах условия достаточно комфортные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:44
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста положена ли инвалидность с диагнозом Синдром слабости синусового узла. бради-систолический вариант. Постоянная ЭКС/с 2009г в настоящее время В DDD-режиме.ХСН-11 ФК ?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:40
Здравствуйте. У меня ДТЗ 2 степени. В последнее время стали беспокоить боли в шее, груди, в спине с левой стороны, там где находиться сердце, немеют пальцы на обеих руках, иногда колит по всем рукам, появился страх. Тянет спину. Еще есть аритмия, но дважды делала ЭКГ - аритмию не показывает.
Нет. Все это к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:38
Здравствуйте, доктор. Вы писали в одном из своих ответов: «О том как минимизировать влияние диабета на сосуды - отдельный вопрос». Если знаете какие-то хитрости, расскажите, пожалуйста.

Про то, что нужно держать сахар нормальным и избегать колебаний я знаю. Несмотря на все усилия, колебания сахара бывают (лабильное течение). Насколько мне известно, таблетки и БАДы доказанного положительного эффекта на сосуды при диабете не имеют. Стараюсь в последнее время в инсулинотерапии действовать по принципу: лучше гипо-, чем гипергликемия. Гипер - абсолютное зло. Я вот читал, что настойка трав омела+софора укрепляют сосуды.
Вы все правильно понимаете. И никаких особых секретов у меня нет. И нет никакой заинтересованности держать что-то в секрете. В действие омелы-софоры я слабо верю. Сам никогда не пользовался и ничего убедительного не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:34
Zdravstvuy doctor!
u menya vrajdenniy porok serdca otkritoe ovalnoe okna do 3mm
perimembranoz vsd
mojno samoj rojat ?
Если гемодинамика нормальная и самочувствие хорошее, то можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:30
Эдуард Романович здравствуйте ! Скажите пожалуйста могут ли проблемы со спиной такие как остеохондроз и сколиоз провоцировать экстрасистолы и вегето сосудистую дистонию и другие нарушения ритма в сердце?
Уважаемый Евгений!
Думаю, что нет. Их влияние, как и диагностика в России резко утрированы. За границей вообще этого диагноза нет, а у нас у каждого второго находят. Это не распространение болезни, а особенности российской медицины. Такая, исторически сложившаяся, аномалия. Еще с советских времен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:28
Какие надо пить витамины если у меня не уплотнены сердечные клапона??
Никакие витамины не помогают. И вообще клапаны сердца уплотнять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:55
Здравствуйте! На протяжении неск. последних лет у меня бывают экстросистолы. Сердце обследовано-в пределах возрастной нормы. В 2000 году на фоне нервного стресса были неск. раз приступы частого пульса(200 ), потом до 2013 года всё было относит. нормально. В декабре 2013 опять на фоне нервн. стресса было два приступа частого пульса(200) , попала в кардиологию Покровской больн., где мне сделали Радиочастотную абляцию АВ отдела сердца. Месяц после операции было всё нормально, но начались экстросистолы, вот уже неделю.При этом у меня разболелся позвоночник, остеохандроз грудного и шейного отдела. Приходится помогать дочери с её новорождённым ребёнком, поднимать. Мой врач(кардиолог, кот. делал операцию) в отпуске. В поликлинике врачи и сами-то ничего не понимают. Хотелось бы от Вас получить консультацию, если можно. Боюсь экстросистол В наст. время никаких препаратов не принимаю.
Экстрасистолы достаточно безвредны и в лекарственной антиаритмической терапии не нуждаются. Для того, чтобы повысить порог чувствительности к ним можно принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:53
0