Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Два года назад уменя был гипертонический криз. Пил эгилок 25 мг. утром и вечером. Через3 месяца давление стабилизировалось 130/80-140/90. Недавно опять был криз 225/110. Пропил эгилок потом бисопролол. Теперь в полжении лежа давление 120/80 пульс 60 а если встать или сесть давление быстро поднимается до 160/90 а потом выше пульс 70-80.Стоит лечь и через 20-30 мин давление в норме. Пробовал пить во время повышения давления каптопрес так потом в лежачем положении давление было 100/60 а пульс до 50. Подскажите пожалуйста, как определить диагноз, возможно ли лечение?
Наиболее вероятно думать о гипертонической болезни. Есть и некоторые другие заболевания с повышенным артериальным давлением (АД). Надо обратиться к кардиологу, который сможет разобраться с этим. Он же подберет Вам комплексную терапию, потому что лечение гипертонии одним эгилоком или бисопрололом редко может оказаться полноценным. Сегодня есть много гипотензивных средств и всегда можно подобрать комплексную полноценную терапию, которая избавит Вас от кризов, всегда чреватых серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 03:37
Здравствуйте, года 2 назад появилась одышка при физических нагрузках необратил внимание списывал на возраст но за последние пол года скрутило так что больше дватцати шагов пройти не могу валит с ног начинает сильно колотится сердце и страшная одышка, как определить что это? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Можно начать с терапевта, а если есть такая возможность, то сразу обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 03:31
Здравствуйте, мне 42 года. Несколько дней назад сделала ЭКГ, которая показала: Отклонение влево эл. оси сердца, признаки гипертрофии желудочков, неполная блокада правой ветви пучка Гиса. Участковый терапевт говорит, что это норма. Так ли это? Мне постоянно не хватает воздуха, тяжело дышать, часто пытаюсь вздохнуть полной грудью, но не всегда это удается, чувствую дискомфорт в сердце и чувство похожее на тревогу.
То, что Вас беспокоит, не связано с ЭКГ находками. Неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы. А с гипертрофией желудочков надо разбираться. скорее всего следует сделать ЭхоКГ и получить подтверждение этого симптома. Сами жалобы больше похожи на невроз, а не на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 01:13
Болеет язвенной болезнью. Ремиссия.
Симптомы: Одышка, усталость, раздражительность.
Состояние на данный момент без изменения.
проводилось: ЭХОКГ - Умеренное увеличение левого предсердия (4,6 см). Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранина. Зон гипо-, акинезий не выявлено. Кровь норма. Кроме протромбиновый индекс 100.
Лечение: корвитол 50 мг - 1 р/д; аторвастатин 20 мг - 1 р/д; предуктал МВ - 1 р/д; кардиомагнил 1 т/д. Принимает три недели. Улучшения не замечаем.
Возможно ли востановить ритм? Что делать?
http://s43.radikal.ru/i100/1107/06/2b6e81c249af.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1107/70/e6531300cc1b.jpg
http://s51.radikal.ru/i132/1107/f5/cec432ece045.jpg
Скорее всего, восстановить нормальный синусовый ритм можно. Но, поскольку длительность трепетания предсердий неизвестна, то в ушке левого предсердия могли образоваться тромбы, которые представляют серьезный риск. Поэтому надо сначала пройти чрезпищеводную ЭхоКГ, убедиться в их отсутствии и только тогда приступать к восстановлению нормальной сердечной деятельности лекарствами или электрической кардиоверсией. В случае обнаружения тромбов и риска тромбоэмболических осложнений, необходимо предварительно провести курс антикоагулянтной терапии. Это обычно занимает не меньше месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 01:06
Добрый день. С беременностью стали беспокоить боли в спине, учащенное сердцебиение, боли в сердце и волнение. Произошел выкидыш на сроке 4 недели. Состояние немного улучшилось, но в течение дня все признаки беспокоят.Сделала УЗИ сердца - гипертрофия левого желудочка на начальной стадии. Узи почек - правая почка опущена на 6 см. Суточный мониториг сердца - синусовый ритм. ср ЧСС - 84 уд/мин. 6 наджелудочковых экстрасистол. динамического смещения ST не обнаружено. вариабельность з.Т по 2-му каналу - от положительного до изоэлектрического. Диапазон ЧСС 55-81 уд. в мин. в ночное время, 65-141 во время бодрствования. Дайте пожалуйста свои комментарии и рекомендации по моему состоянию. Заранее спасибо большое.
Практически с сердцем все нормально и спокойно. Я думаю, что ваши жалобы к сердцу отношения не имеют. Может быть стоит полечить невроз, причин для него достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 00:50
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В диагнозе ВСД по гипертоническому типу. Принимаю ЭНАП- HL по четвертинки таблетки 1 раз в сутки. Принимаю с января месяца. Давление замеряю утром и вечером, записываю в тетрадку. Вот некоторые результаты хочу вам написать, и проконсультироваться с вами о дальнейшем приеме таблеток. Давление за эти полгода в утренние часы- 113/73 125/70 116/69 117/66 в вечерние часы- 122/71 116/68 128/68. А последнюю неделю давление с утра постоянно 105/62 100/60 и вечером такое же. У меня вопрос к Вам принимать ли мне таблетки? не низкое ли это давление? И если с утра уже 105/63 принимать ли свою дозу, т.е. четвертинку ЭНАП-HL. Жду Вашего ответа.
Уважаемая Ирина!
Я посмотрел Ваши записи АД и они не убедили меня в необходимости приема Энапа HL. Может быть отложить эти четвертинки в сторону и посмотреть, что будет без них? Обычно при неврозах (ВСД) мы обходимся без гипотензивных средств, тем более комбинированных. Как правило бывает достаточно растительных седативных (успокаивающих) средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 00:47
здравствуйте!недавно мне сделали узи сердца и обнаружили дополнитедьную хорду в левом желудочке.я гдето читала что эта анамалия может приводить к нарушениям ритма сердца и к внезапной смерти.так ли это?
Нет, не так. Дополнительная хорда является совершенно невинной врожденной аномалией сердца, она не дает никаких симптомов, не приводит к аритмиям и не имеет никакого отношения к внезапной смерти. Надо читать внимательнее. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 00:40
Здравтвуйте. Мне поставили диагноз: аномалия развития аортального клапана, 2-створчатый аортальный клапан(гемодинамически) вследствие неразделенной комисуры, недостаточность аортального клапана первой степени. ХСН 0.
Я поискал инфу и инете и вроде бы получается что для категории В необходимо врожденный порок, а у меня получается приобретенный и, следовательно, я годен с ограничениями те кат Б. Так ли это?
Заранее спасибо за ответ.
аНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ, в том числе двустворчатый аортальный клапан относится к врожденным порокам. В армию взять не должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2011 00:37
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Хотела бы с Вами посоветоваться. Заранее,извините за беспокойство!Хотела бы спросить у Вас на завтра мне дали талон на ЭКГ в поликлинике,на последней ЭКГ была синусовая тахикардия 150 ударов. (прошлась немного по жаре). Можно ли пить анаприлин или конкор,чтобы сделать ЭКГ?? Или нет смысла,просто я уже привыкла,чтобы пульс не был высоким и не срывался перед выходом выпивать анаприлин 10 мг или конкор 1.25-2.5мг.Узи сердца делаю каждый год,недавно повторила:ПМК 1ст с регургитацией.Полости сердца не расширены .Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.ДХЛЖ.ФВ 75% ФУ 44%.Повторила и холтер : Синусовый ритм с ЧСС=65-166уд,мин. В течение суток зарегистрированы: редкая наджелудочковая ЭС (в т.ч парная),синусовая аритмия.Обращают на себя внимание периоды повышенной средней ЧСС и недостаточное урежение сердечного ритма ночью.Пароксизмальных нарушений ритма,проводимости,сегмента ST не отмечено. В этот день как раз не было приступа((. Делала ЧПСП 2 раза кроме сверхпроводимости по АВ-узлу не находили.Щитовидка и гормоны в норме. Подскажите сильно ли повлияет анаприлин или лучше любым способом,но сделать ЭКГ без всякого воздействия на пульс? С уважением к Вам.Елена.
Уважаемая Елена!
Я не уверен, что такое использование бета-блокаторов (анаприлина) является безобидным. Его прием перед ЭКГ для искажения естественного состояния сердца - этого я не понимаю. Цель? Кого и зачем вы хотите ввести в заблуждение? Во всяком случае это выходит за рамки обычной медицинской практики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 22:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста какие анализы крови показывают густоту крови, стоит её разжижать или нет, а если да то сколько, есть ли какой-то предел?
Мне рекомедовали принимать по жизни кардиомагнил 75мг, и я его почти регулярно принимаю. Недавно поранил кожу на ноге и мне показалось что необычайно долго не останавливалась кровь. Ещё мне рекомендовали омакор для снижения уровня холестерина. Мои анализы: WBC – 7.0 RBC – 5.25 HGB – 162 HCT – 479 PLT – 191 PCT – 181 MCV – 91 MCH – 30.9 MCHC – 338 RDW – 12.5 MPV – 9.5 PDW – 12.5 кал 1, сегм 59, лимф 33, мон 7 СОЭ – 20 общий белок – 62.7 мочевина – 6.72 креатинин – 85.0 мочевая кислота – 233.7 холестерин – 5.58 АЛТ – 12.5 АСТ – 20.0 глюкоза – 4.9 K – 4.26 Na – 144.5
В кардиологии мы обычно не пользуемся анализами, определяющими густоту крови. Для оценки свертываемости крови используют АЧТВ - активированное частичное протромбиновое время, ПВ - протромбиновое время, МНО -международное нормализованное отношение и ряд других, но я не уверен, что Вам это нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 22:12
доброго Вам дня!прошу Вас помогите.Мне 27 лет,не курью,не пью.
Заключение на ЭкГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости,умеренные изменения миокарда.2 года назад ЭКГ-норме.
что нужно сделать?излечима ли???????????как анализы еще нужно сдать???
При таком заключении ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 20:01
Здравствуйте, доктор. У меня 02.07.2011 вечером внезапно случился непонятный приступ-внутри грудной клетки как будто что то переворачивалось,сильно билось серце, потом замирало и так с переодичностью. Пульс при этом был то 44уд,то 100. Давление 130/80 при моем рабочем 110/70. Чувство страха,нарушение дыхания(неполнота вдоха) и бросило в пот. Я вызвала скорую и они на Экг зафиксировали нарушение сердечного ритма. Через 8 мин сняли повторно и сказали что все нормально. Дали 2 экг и сказали к врачу. После как уехала скорая мне захотелось в туалет по маленькому и я сходила очень много, как будто 2 дня не мочилась. С утра слабость и небольшая тахикардия до 90 уд.Принимаю метипред 12 мг,конкор кор 1,25 в сутки, кардиомагнил на ночь. Основное заболевание-СЗСТ, полимиозит, миокардит, рейно,базальный пневмофиброз.Скажите, пожалуйста, как определить что это со мной было и насколько это опасно? врач назначил прокапать панангин
Был приступ вегетативного пароксизма, обильное учащенное мочеотделение очень характерно при неврозах высших вегетативных центров (гипоталамический синдром). Опасности эти явления не представляют. При системных заболеваниях соединительной ткани встречаются редко. К сожалению не указали характера аритмии. Если будут повторяться, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 20:00
Здравствуйте!
По направлению врача сделала ЭКГ на 6-7-ой неделе беременности. Вот собственно заключение: ритм синусовый, чсс 80в, эос влево. Метаболические изменения.
Что это значит?и нормальны ли какие-то изменения при беременности?и нужно ли делать ЭхоКГ?
Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:53
Здравствуйте. Меня временами беспокоят «провалы» в сердце,наступает такой страх,появляется слабость. В больнице врач сказал что у меня ВСД и эти провалы именно из-за этого.делала Экг суточное мониторирование,хотела узнать у вас значение выданного мне заключения.
1.синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям (83),поровну днем и ночью. Мин. ЧСС 60 уд/мин.,макс. ЧСС 146 уд/мин.Средняя ЧСС 78 уд/мин.
2.желудочковые экстрасистолы не обнаружены
3.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (3),днем. Синусовая аритмия 9 эпизодов,преимущественно днем.
4.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Небольшие изменения ST,вероятно не связаны с ишемией миокарда.
Скажите пожалуйста, как определить есть ли проблемы с сердцем или все таки провалы эти наступают из-за ВСД, какое еще пройти обследование?
Спасибо.
Не надо больше никаких обследований. По состоянию сердца никакого вмешательства не требуется. надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:51
У меня ДКМП поставили ИКД трехэлектродный как он может помочь вылечит ли он мою болезнь.Спасибо
Это слишком сложно. Тут надо читать целую лекцию, у меня нет такой возможности. Надо знать историю заболевания, жалобы, клиническую картину, данные ЭКГ и ЭхоКГ, состояние проводимости, наличие блокад ножек пучка Гиса и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:48
51г,жен,чувствую прекрасно,но..при прохождении медосмотра не понравилась ЭКГ,направили на УЗИ сердца..заключение:полости сердца норм размеров;в миокарде ЛЖ участки уплотнения;уплотнение стенок аорты,стенок аортального ,митрального клапана;функциональная легочная и трикуспидальная регургитация;данных за нарушение локальной сократимости не выявлено; перикард без особенностей...это написали ,а словами добавила врач ,что частота сердечных сокращений низкая - 45 и надо поставить на сутки какой-то аппарат (не поняла-Колтера),выявить причину низкую частоту серд сокращ...вопрос: насколько все серьезно и можно ли обойтись без установки аппарата?все числовые показатели передать не смогу,пока не очень владею комп
Ничего страшного или опасного не обнаружили, сердце в порядке, имеются незначительные возрастные изменения. Ритм сердечных сокращений немного замедлен, но при хорошем самочувствии это не требует никакой корректировки. Холтеровское мониторирование проводить не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:43
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, верное ли назначено лечение. Моя мама, 72 года, в апреле 2011 г. почувствовала себя плохо. Была госпитализирована с пароксизмом мерцательной аритмии неизвестной давности. В анамнезе повышение цифр АД. После проведения 10-дневной терапии была выписана с диагнозом: Основной - ИБС, Кардиосклероз, Атеросклероз коронарных артерий. Фоновое - Артериальная гипертензия 2 ст., риск СОО - 3. Осложнения - гипертонический криз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии неизвестной давности. Рекомендовано - дигоксин 0,25 мг 1/2тх2р/д принимать 5 дн., 2 дн. перерыв, престариум 2,5 мгх2р/д (после появления кашля, заменили на лозап 0,25 мг в день 1/2 т. по 50 мг., верошпирон 50 мг. утром., эгилок 25 мг.х2 р/д, предуктал 35 мг.х2р/д, тромбо АСС 100 мг. Все вышеуказанные препараты начала принимать первый раз, до этого «серьезных» препаратов не принимала. Постоянную форму мерцательной аритмии и повышение АД не ощущала. Вела активный образ жизни. Данный прецендент был первым. До сих пор, спустя 3 месяца после госпитализации и приема данных лекарств, никак не восстановит нормальное физическое состояние. АД сейчас в норме 115-130/65-70. ЧСС утром бывает от 75 до 85, в течение дня 65-75. Гулять выходит только часа на 2 и то, немного походить и посидеть. Нет возможности даже поехать на дачу. Подскажите, нужно такое длительное время на реабилитацию? Постоянно ли теперь принимать выписанные препараты и возможно ли восстановить ранее активный образ жизни. Ведь раньше мама никогда не сидела дома. Огромное спасибо.
Дигоксин и престариум два раза в день принимать не рационально, они действуют не менее суток и их принимают один раз в сутки. Информация о мерцательной аритмии недостаточна. Сколько раз повторялись пароксизмы, их длительность, чем снимали, как быстро? ЧСС при мерцательной аритмии подсчитываете по руке или по сердцу? Что значит "никак не восстановит физическое состояние" ? Что мешает: одышка, слабость, отеки? Это все надо изложить подробнее. Предуктал не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:39
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 75 лет. В течение 10 лет она прнимала различные препараты для снижения АД, но заметных результатов лечение не приносило. Давление повышалось до 200/110. 5 месяцев назад был назначен следующий курс лечения: утром-нолипрел, 5 мг-1 таб., обед - конкор, 5 мг - 1/2 таб., вечером - амлазипин, 10 мг-1/2 таб. Данное лечение дало следующий результат: АД снизилось до 100/60-110/65. Это приводит к ощущению постоянной слабости и сонливости. Были попытки снизить прием нолипрела до 3/4 таблетки, но это привело к повышению АД ночью до 160/90. Попытка снизить дозу приема конкора до 1/4 таблетки тоже привела к повышению АД. Попытка снижения дозы амлазипина привела к появлению ощущения «трепыхания» и замирания« сердца. Сопутствующие заболевания: ИБС, алтоимунный териоидит щитовидной железы, оперированные узлы щитовидной железы, варикозная болезнь. Есть ли возможность стабилизировать указанное выше состояние пациента, чтобы он мог вести нормальный для своего возраста образ жизни.
Уважаемый Владимир!
Амлазипин - не знаю. Может быть амлодипин? Он бывает в таблетках и по 5 мг и по 10 мг. Не понимаю, зачем их распределять на три приема в день, когда они действуют 24 часа. Мы обычно все назначаем утром один раз в сутки. Непонятна доза нолипрела - 5 мг. В обычном нолипреле 2мг периндоприла и около 0,5 мг индапамида. А около 5 мг - это в нолипрел-форте, где все дозы удвоены. Значит для начала возьмите обычный нолипрел (не форте) 1 таблетку, конкор кор 1 таблетку (это 2,5 мг) и амлодипин 5 мг (1 таблетку). Все эти три таблетки можно принимать одновременно за завтраком. Эффект надо оценивать через 10-15 дней, когда разовьется полное действие. Если он будет недостаточным, можно будет обычный нолипрел заменить нолипрелом-форте. Если и этого будет недостаточно, удвойте дозу конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 19:22
Здравствуйте Эдуард Романович.
Последние 4 месяца тревожат Панические атаки/ВСД, терапевт также ставил Ангиоспазм-посредством обнаружившийся на рентгене шеи грыжу шморля- проколол мексидол 10 уколов. Остальные невропатологи отрицают причастия грыжи , т.к. делал МРТ головного мозга и сосудов и всё показало что в норме. Проходил УЗИ Щетовидной железы, внутренних органов, простаты, сдавал кровь на анализ и всё показало что в норме. Проходил не давно ЭКГ показатели таковы: Ритм на 1 минуту =59, правильный,
QPS : 84 мс
QT/QTC : 414 / 409 мс
PQ : 118 мс
P : 84 мс
RR/PP : 1018/1015 мс
P/QRS/T 31/31/-4 степень
в заключении написано : умеренная синусовая брадикардия, имеются признаки нагрузки на левый желудочек. Терапевт мне сказал нагрузка на левый желудочек может быть связаны с неврозом или с чем то по серьезней. У меня из-за моих панических атак поднималось 3 раза давление - я это всегда ссыла к симптомам ВСД а терапевт мне сообщил что давдение поднималось из-за этоё «нагрузки на левый желудочек». Я никогда не имел проблем с сердцем и здесь вот такие заключения. Надеюсь что это всё же ВСД и панические атаки а не то что посерьезней. За это время(4 месяца) как у меня начались проблемы, я проколол 10 раз мексидол и пил Валерьяна форте и афобозол и всё больше я ничего не пил так как всё таки думаю что это всего лишь ВСД и панические атаки , а от них лекарств нормальных нет только психотерапевт. Так вот не могли бы вы мне подсказать по моему диагнозу у меня всё нормально с сердцем и мне на самом деле надо всего лишь вылечить невроз или заключение ЭКГ серьезнее чем я думал и мне стоит позоботиться о лечении сердца? Спасибо за консультацию
Уважаемый Виталий!
Судя по описанию, ничего серьезного с Вашим сердцем не происходит. Все показатели ЭКГ хорошие и за состояние сердца Вы можете не беспокоиться. А вот признаки невроза есть. Мексидол мне не представляется очень хорошим лекарством. Думаю, что обычные растительные седативные (успокаивающие) лекарства Вам помогут лучше: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 14:38
Уважаемый Эдуард Романович! 5 лет пила кордарон по 3, 2 и 1 табл. и решила, что надо поменять на другой антиаритмик. Врач дал мне пить пропанорм. Я имею митрально-аортальный порок, сердечную недостаточность Н2А и гипертрофию левого желудочка. Пила пропанорм 4 дня по 3 и 2 табл. в день. Почувтвовала - не мое. Бросила и снова перешла на кордарон, который мне очень хорошо подходил. Вопрос: можно ли резко бросать пить пропанорм (перерыв был одни сутки) и начать пить кордарон? Почему- то появились отеки. И вообще какой антиаритмик в моем случае вы бы посоветовали? спасибо.
Уважаемая Наталья!
Сразу с пропанорма на кордарон перейти можно. Вы забыли написать, какая именно аритмия есть у Вас, в чем и как часто она проявляется, а без этих сведений давать конкретные советы трудно. И отеки, наверное, связаны не с аритмией, а с сердечной недостаточностью. Тогда надо принимать мочегонные средства, например фуросемид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 14:31
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Пожалуйста, помогите советом.Моему мужу 53 года. Иногда, у него в области сердца бывает тяжесть,начинает учащаться сердцебиение,давление 125-130 на 85-90 ,в это время. Он принимает валокардин и у него начинается сильная головная боль.Вот последнее время, раньше такого не наблюдалось. И еще головная боль,начинается от глицина. Скажите пожалуйста, что можно сделать, каким препаратом его можно заменить. Я консультировалась с Вами насчет аспирина некоторое время назад,спасибо большое. Он принимает его на ночь. Скажите пожалуйста, а можно аспирин принимать в таких случаях два раза в день. Он ему очень помогает.
Спасибо большое
С уважением Наталья
Спасибо большое
Я думаю, что эти неприятности вполне можно снять растительными успокаивающими препаратами: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 14:26
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень благодарна Вам за вашу чуткость. Обращаюсь к Вам повторно.
Первое обращение и Ваш ответ:Моей маме 77 лет.Десять лет назад был инфаркт,а год назад инсульт. Устала вызывать врача на дом- два месяца боремся с давлением. До мая маме помогал моноприл-0,5 таб и вечером 1табл. капотена. Потом капотен вечером вырос до трех таблеток,да приходилось добавлять клафелин. Сейчас врас заменила препарат моноприл на лозап, но только хуже стало. Лозап принимаем по 2 табл. (100мг) и по три капотена и опять добавляем клафелин. УСТАЛИ И МАМА И Я.Все ждем накопительных свойств лозапа...ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ. С чем принимать этот самый лозап?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Тут индивидуально подбирать надо. Лозап я бы заменил на лозап плюс, он сильнее. Добавил бы конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если через две недели этого окажется недостаточным, надо добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки. Но все это проводить надо под контролем врача.

Я не указала в своем первом обращении, что у мамы после инсульта еще и появилась болезнь Паркенсона. Сначала к препаратам моноприл и капотен мы добавили от болезни Паркенсона тремонорм по 12,5 мг.1 раз в день (Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина)).После 10-дневного приема этого препарата добавили Юмекс по 5мг. 1 раз в день(Противопаркинсоническое средство. Избирательный ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и др. катехоламинов) Вот тут то и начались все проблемы. Мама всю жизнь была гепотоником, а тут мгновенные скачки до 240 на 100.После двадцати-дневной борьбы с давлением Юмекс стали принимать по 2,5мг., но и уменьшение дозы ни привело к стабилизации давления. Десять дней назад совсем отказались от Юмекса. Сейчас скачки давления до 200 на 90. Пульс от 60 до 90 ударов. За день принимаем 100мг лозапа и три таблетки капотена по 25мг. А еще и «корвалол» и «АД-минус». Начиталась литературы и сама для себя подобрала конкор 5мг 1 раз в день и лозап по 25мг и очень хорошо помогает. КАКОЙ ВЫ УМНИЦА ! Я думала попробовать и амлодипин и канкор дать маме в минимальных дозировках. УЧИТЫВАЯ, болезнь Паркенсона и в дальнейшем прием Тремонорма и Юмекса пожалуйста подскажите совместимы ли эти препараты с канкором и амлодипином.
Да, конечно все препараты должны приниматься под контролем врачей, но как я уже писала неоднократные вызовы в течении месяца участкового, невропотолога ни к чему не привели. За два месяца около десяти раз вызывала скорую, которая оказав помощь, советовала вызывать участкого терапевта. От безысходности и обратилась к Вам. ОЧЕНЬ ЖДУ ОТ ВАС ОТВЕТА. БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ЧЕЛОВЕЧНОСТЬ И НЕРАВНОДУШИЕ К ЧУЖОЙ БОЛИ !
vtv-vtf@rambler.ru
Да, эти препараты совместимы и с конкором, и а амлодипином. Надо только очень тщательно подбирать индивидуальные дозы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 05:28
давление в норме а болит в левой груди как раз там где грудь что ээто сердце или нет.но давление иногда повышается при этом сердце сильно колотится. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Обследование всегда надо начинать с обращения к соответствующему доктору. В данном случае, судя по описанию, сердечная причина этих ощущений сомнительна, поэтому лучше обратиться к терапевту. А он уже посоветует, какие виды обследований могут понадобиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 02:06
Уважаемый доктор !
5 дней назад, внезапно возникла довольно сильная боль в верхней части груди при наклоне в перед вниз. И одновременно начинает болеть в районе горла, и сильное потоотделение. Стоило сесть или лечь, боль проходила через минут пять. Это продолжалось 2 дня.
Последние два дня боли в груди начали появлятся даже когда быстро иду, или при любой физической нагрузке. Одновременно болит горло и сильно потею(прямо текёт с меня пот).
Обратился к участковому терапевту - врач сказала что это стенокардия первичная. ЭКГ ничего не показало.Выписала направление в больницу, в кардиологию.
В поиске по этому сайту аналогичного не нашел.
Пробовал под язык таблетку нитроглицерина, все равно боль не проходит.
Неужели все так плохо ?

С уважением ЮРИЙ
Судя по описанию не похожа эта картина на стенокардию. ЭКГ, снятая в покое, обычно ничего показать не может. Надо показаться кардиологу, сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё. Только исключив стенокардию полностью, можно будет заниматься дальнейшими поисками причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 23:31
У меня пониженное давление уже давно 115 на 75 а когда и на 65. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Нет, не следует. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:51
Заключение УЗИ сердца, размеры полостей сердца, тольщина миокарда, в пределах нормы, Глбальная сократимость, лж в пределах нормы, Пролапс задней створки МК 1 степени, передней створки ТК 1 ст. недостаточность мк и тк от небольшой до умеренно выраженной Аневризма средней трети МПП без сброса Ложные хорды в полости лж Декомпнесации КО не выявлено. Поставлен диагнос ВСД, были панические атаки год назад(проводилоь лечение:амитриптилин, сонопакс, фенозепам), , экстрасистолы желудочковые периодически появляются то 5-6 в день то чаздый час по 5-6, наджелудочковые экстрасистолы 3-4 в час. Беспокоят переодические боли в сердце. какое лечение вы можете посоветовать.И что означают результыты УЗИ. Спасибо большое за ответ.
Результаты УЗИ свидетельствуют о том, что сердце нормальное. Все жалобы связаны с неврозом, то есть с состоянием нервной системы и лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:45
маме 72 года беспокоит головные боли ,отеки на ногах,сердцебиения,отдышка ,приступы сердечного кашля. диагноз ибс,атеросклеротический кардиосклероз, постоянная тахисистолическая форма фибриляций предсердий сн2А артериальная гипертензия 2ст.дискуляторная энцефалопатия 2ст сложного генеза. экг-фибриляция предсердий с чсс max 87 ,min 50,нормоформа эос не отклонена.диффузные изменения фазы реномеризации .лечение :дигоксин по 0,125-2 р,энам 5 мг-2 р,аспирин 14 т-1 р,верошпирон 50мг утром,фуросемид 2р в неделю.симптомы теже .подскажите, возможно ли более эффективное лечение? спасибо.
"Постоянная тахисистолическая форма" и "нормоформа с частотой от 50 до 87" несовместимы. Одна из этих двух посылок ложна, они не могут существовать одновременно.Может быть доза дигоксина завышена, может быть надо удвоить дозы фуросемида. О величинах давления Вы вообще ничего не написали, может быть 5 мг энама и недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:42
гипертония. выписан индап - 1 таблетка в сутки утром. вчера давление упало Низкое давление 108/80 пульс 120-125, болела вчера голова, сейчас не болит, утром тошнило(беремености нет). что делать? (поликлиника сегодня не работает и завтра тоже)
108/80 - это нормальное АД и в такой степени тахикардии тоже ничего серьезного нет. Можно выпить ложку настоя валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:34
Здравствуйте уважаемые специалисты.
У меня следующая проблема:
Около 3 месяцев меня беспокоят экстрасистолы. Они не изо дня в день, а периодами.
Началось все с того, что у меня обнаружили заболевание щитовидки, три месяца назад, тиреотоксикоз и хронический подострый тиреоидит.
При этом у меня были парные экстрасистолы, в минуту до 7 пар , в течении 10 дней, и ЧСС до 120 в минуту.
После начатого лечения они пропали .
Спустя месяц они появились, но одиночные 3-5 в минуту (экстрасистолы), в течении 3 дней. потом опять пропали.
Затем я начал качать пресс, и занимался на велотренажере.
Под вечер первого дня у меня опять появились экстрасистолы до 10 в минуту на 2 дня.
Сейчас я продолжаю заниматься качанием преса и на велотренажере (до этого я спортом никогда не занимался и прес не качал).
Вчера опять появились отчетливые экстрасистолы, и они продолжаются до сих пор по 5-7 в минуту.
При этом я их отчетливо ощущаю, иногда происходит как сжимание в груди, иногда ка нехватка воздуха, иногда с ноющей болью в области сердца.
Прошу помочь советом, что попить, что бы подпитать сердце. Насколько это опасно?
Может Кратал попить? Прошу не оставит меня без внимания.
Огромное Вам спасибо!
Вы задали уже более 120 вопросов. Я считаю, что Вы злоупотребляете нашим сайтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:27
Добрый день!
Мне 49лет. Год назад мне был поставлен диагноз:
ИБС: стабильная стенокардия ФК II.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Сложное нарушение ритма: персистирующая форма ФП с переходом в пароксизм желудочковой тахикордии. Политопная желудочковая и суправентикулярная экстрасистологическая аритмия. СН I ФКI.
ГБ IIст., очень высокий риск(ГАС, ГЛЖ).
После лечения в бердянской гор. больнице, консультации и обследовании в институте Амосова в Киеве, куда меня направил лечащий врач, мне сказали, что нужна имплантация кардиовертера-дефибрилятора. В институте мне сказали, что такой аппарат стоит 100-150 тысяч гривен. Для меня и моей семьи такая сумма не подъемная, а на гос. программу поддержки рассчитывать не реально. Поэтому я прошу совета у Вас. Существуют ли еще, какие ни будь методы лечения такого заболевания? Если да, то какие именно мне подойдут и что для этого нужно.
За ранее спасибо! Александр. г.Бердянск.
Из перечисленного Вами, единственным показанием для установки дефибриллятора является пароксизм желудочковой тахикардии, в которую перешла мерцательная аритмия. такие переходы крайне редки и необычны. Хотелось бы посмотреть пленку, чтобы убедиться в правильности интерпретации. Кроме того, важно знать длительность желудочковой тахикардии, если она продолжалась меньше 30 секунд, а по ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка нормальная, то дефибриллятор не показан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:21
0