Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне выписали аллапинин, но я не могу его принимать, т.к. после каждой таблетки у меня начинается сильнейшее головокружение часа на 2. Невозможно жить, не то, что работать! Как я понял, аллапинин-сильнодействующий препарат, получаемый из ядовитого растения. Врач в поликлинике издевается, говорит «привыкните». Возможно ли заменить ужасный аллапинин?
Головокружение относится к достаточно частым побочным действиям аллопинина. Конечно, в такой ситуации его следует отменить и никогда больше им не пользоваться. Ждать "привыкания" в такой ситуации абсурдно. Но для того, чтобы решить, чем его заменить, надо точно знать полный диагноз и от чего и для чего был назначен этот препарат. А написать об этом Вы забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 05:07
Здраствуйте моей маме на кардиограмме обнаружили гипертрофию левого желудочка и нарушение внутрене-желудоной проводимости и частичною бокаду пучка гисса.Ей 53 года и у нее часто поднимается давление 140/80 и при таком давление она себя плохо чуствует.Она очень переживает по поводу етого диагноза, возможно ли лечение и какие прогнозы?
По ЭКГ ни поставить диагноз, ни определить прогноз, ни назначить лечение невозможно. А всего остального описать Вы не смогли. Придется маме старым способом обратиться к доктору, терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 02:30
Добры день,
Подскажите пожалуйста с нижеуказанными результатами исследований можно ли не боятся за свое здоровье, вернее за состояние своей сердечно-сосудистой системы:
ЭКГ
QRS 94 мс
QT/QTcB 442/436 мс
PQ 162 мс
P 122 мс
RR/РР 1030 / 1035 мс
P/QRS/Т 45/55/20град
QTD/QTcBD. 48 / 47 мс
Sokolow 2,9 mB
NK 8
ЧСС 58
Заключение:
Ритм синусовый, ЭОС - нормальная, ЭКГ без патологических отклонений.

УЗИ сердца
Аорта не изменена не расширена
Корень аорты 30 мм, входящий отдел 29 мм
Левое предсердие увеличено передне- задний размер 40 мм, с верхушки 39х55 мм
Полностью левого желудочка не расширена
Кдрлж 51мм, кдо 120 мл
Ксрлж 33 мм, ксо 44 мл
Сократите летная функция миокарда левого желудочка не нарушена 35%, фв 62%
Нарушения локальной сократимо три левого желудочка не выявлены
Диастол четкая функция лж не нарушена
Диастолическая функция пж не нарушена
Толщина МУП в диастолу 8 мм
Лещина зслж в диастолу 8 мм
Правое предсердие не расширено 37х47 мм
Правый желудочек не расширен
Нарушения локальной сократимо сети пож не выявлены
Стенки пож не утолщены
Легочная артерия не расширена ствол 21 мм
Створки аортального клапана не изменены
Аортальная регургитация не выявлена
Аортальный стеноз не выявлен
Створки митрального клапана не изменены, прораб рулет передняя створка до 2,8 - 3,0 мм
Выявлена митральная регургитация
Митральный стеноз не выявлен
Створки трикуспидального клапана не изменены прораб рулет передняя створка до 2,5 мм
Выявлена трикуспидальная регургитация
Трикуспидальный стеноз не выявлен
Признаки легочной гипертонии не выявлены
Перикард не утолщен, сепарация пери- и эпикарда - нет
Патологическая жидкость в плевральныхполостях не выявлена
Нпв не расширена коллажи рулет на глубоком вдохе больше 50%
Марс - дополнительная хорда в области левого желудочка
Заключение: незначительное увеличение левого предсердия, признаки пролапса митрального клапана 0 -1 ст. Снедостаточностью 1 ст. Доп. Хорда в области левого желудочка.

Тредмилтест
Исходно ад 136/90 мм, ЧСС 75 уд. Мин, ЭКГ - ритм синусовый, без патологических изменений.
Нагрузка Bruce 5,4 - 12 гр. Достигнутасубмаксимальная ЧСС 142 мин (85%). ЭКГ динамики ST-T ишемического характера не выявлено, зарегистрирована 1 НЖЭС. Ад 189/84 мм рт ст
Восстановление на 6 мин АД 133/92 мм рт ст, ЧСС 89 уд мин ЭКГ без особенностей.
Толерантность к нагрузке средняя. Проба отрицательная.

Холтер
Заключение:
За время мониторования зарегистрирован синусовый ритм, синусовая аритмия ЧСС 67 уд мин. ЧСС мин 45 уд во время сна, ЧСС Макс 127 уд. Во время подъема по лестнице на 11 этаж. Нарушения ритма представлены синусовой аритмией, единичной наджелудочковой (23 сокращения/ сутки) и желудочковой ( 2 сокращения/ сутки) экстрасистолией. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано.

Холестерин 6,5 ммоль/л
ЛПНП 3,4 ммоль/ л
Говорят это плохие данные которые серьезно влияют на работу сердца.

Данные обследования проводил по собственной инициативе, поскольку в последнее время чувствую боли в области сердца. Да и знакомые в возрасте 30-40 лет умирают кто от инфаркта, а кто от инсульта. Это очень пугает.

Если что либо нужно проверить дополнительно буду признаетелен за совет!
Спасибо!
"Боли в области сердца" - это страшно неопределенно и совершенно недостаточно. Вы совершаете обычную ошибку . Вам кажется, что для определения здоровья самое главное, это пройти побольше исследований, напихать побольше цифр и показателей. И в обилии этих показателей совсем потерялись Вы сами, человек у которого боли в области сердца. Цифры в основном хорошие, но ведь что-то болит. Сердце это или нет, стенокардия, межреберная невралгия или невроз? Когда я преподавал, то дифференциальной диагностике болей в области сердца посвещал не менее двух полномерных лекций. А Вы отделались тремя словами. Когда появились, где локализуются, какого характера, с чем связаны, с нагрузкой, погодой, нажимом, волнениями, куда отдают, сколько времени продолжаются, от чего проходят и еще десятки вопросов, на которые нет ответа.У Вас повышен уровень общего холестерина и фракция липопротеинов низкой плотности. Это нехорошо. Однократное повышение или постоянное? Какова наследственность в отношении атеросклеротических заболеваний? Есть ли факторы риска: ожирение, гипокинезия, гипертония, диабет? Вы выбросили все, что не поддается количественному измерению. А надо решать серьезный вопрос: есть ли риск преждевременного атеросклероза, надо ли начинать соблюдать диету, ограничивать животные жиры, начинать прием статинов? И нет возможности дать совет, кроме как обратитесь к доктору, который сможет потратить полчаса или час на разговор с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2012 02:25
Пил арифон ретард и конкор, немного ухудшилось зрение (чуть двоится), прочёл в побочных к конкору, что может быть. Давление было в норме, бросил писть таблетки. Обычное давление 140/100, сегодня 170/105. Зрение не хочу ухудшать, может быть посоветуете как опытный врач, по какому идти пути.
Замените терапию.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, азофен, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 21:28
Я парень, мне недавно исполнилось 17 лет, собирась прыгать с моста, с резинкой (40 м), но у меня повышенное давление от 140/80 - 160/90 , вот и хотел спросить можно ли мне прыгнуть? Страшно что сердце не выдержит.
С повышенным давлением благоразумнее не прыгать. Какая нелегкая Вас заставляет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 21:16
Здравствуйте,уважаемые врачи! Неделю назад случился приступ аритмии. Раньше приступы были,но другие,приступы пароксизмальной такихардии. Чёткое начало, чёткий конец. Скорую помощь не вызывали, они проходили после задержки дыхания, либо, если не помогало, после приёма верапомила. В этот раз приступ был совсем другой. Потемнело в глазах, сердце стало биться как-то хаотично,это было похоже по ощущениям на множество беспорядочных экстрасистол. Вызвали скорую помощь. Минут через 15 ритм поменялся,и вот его зафиксировли на кардиограмме. Сказали,это мерцательная аритмия. Сняли приступ кордароном внутривенно. Посоветовали попринимать 1-2 месяца бисопролол 5мг. Сейчас беспокоит низкий пульс, то 50, то 40 в минуту. Раньше был в норме,70-75. На данный момент принимаю амлодипин,я гипертоник(снизила дозу с 5 мг.на 2,5) и бисопролол 2,5 мг(не могу поднять до 5мг из-за пульса). Хочу спросить следующее. 1.Не опасен ли такой пульс? Связан ли он с приёмом бисопролола? И можно ли сочетать эти препараты? 2.Можно ли без кардиограммыопределить что это был за приступ до того, как зафиксировано на кардиогрмме? Спасибо.
Определить характер аритмии без ЭКГ трудно, а не видя, только по описанию самого больного, нельзя. При мерцательной аритмии подсчет пульсовых ударов может ввести в заблуждение из-за дефицита пульса - число сокращений сердца может превышать частоту сердцебиений и замедление пульса - брадикардия - может оказаться ложной. Надо определять число сердечных сокращений или по выслушиванию сердца или по ЭКГ. Бисопролол с амлодипином совместимы, но оба могут замедлять пульс, бисопролол - как правило, а амлодипин - изредка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 19:54
При первой беременности в 2010г. на сроке 20 недель сделали мне Эхокардиографическое исследование:
Диаметр аорты 2,7
Открытие аортальных клапанов 1,9
Левое предсердие 3,3
Митральный клапан: Провисание передней створки на 4,5мм, задней на 4мм.
Конечно-систолический размер 3,3
Конечно-диастолический размер 5,3
Толщина задней стенки ЛЖ: 1,0
Фракция выброса: 66% FS-36%
Правый желудочек 2,0
Зоны гипер-, акинезии: Д-р ствола лёгочной артерии 2,4
Д-Эхо: Трикуспидальная регургитация 1 степени. Митральная регургитация 1 степени.
Заключение: Эхопризнаки ПМК с признаками митральной регургитации.
В итоге после посещения консультации у кардиолога было вынесено заключение по выше написанным показаниям, что я могу рожать в обычном роддоме.

Сейчас у меня вторая беременность срок 16 недель сделали мне Эхокардиографическое исследование:
Диаметр аорты 3,2
Открытие аортальных клапанов 1,9
Левое предсердие 3,3
Митральный клапан: Провисание передней створки на 4мм, задней на 4,5мм.
Конечно-систолический размер 3,3
Конечно-диастолический размер 5,4
Толщина задней стенки ЛЖ: 1,1
Фракция выброса: 68% FS-38%
Правый желудочек 2,0
Зоны гипер-, акинезии: не выявлено
Д-Эхо Митральная регургитация 1-2 степени
Заключение: Эхопризнаки ПМК-1 степени с признаками митральной регургитации.
В итоге после посещения консультации кардиолога вынесено еще конечно не конечное заключение, но с намёком что меня могу отправить рожать в с спец. роддом так как мне ставят Митральная регургитация 1-2 степени и рекомендовала пропить рибоксин и магнерот.
Так вот у меня возникает такой ВОПРОС при обследовании в-первый раз и во-второй раз провисание створок почти одно и тоже, а диагнозы ставят разные. Вот хотела бы у вас узнать чем мне грозит Митральная регургитация 1-2 степени при беременности и могу ли я рожать обычном роддоме.
Вы можете рожать в обычном роддоме. Рибоксин и магнерот Вам не нужны, ни на пролапс, ни на регургитацию они никакого влияния не оказывают и ничему не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 19:00
Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Данные:
кол-во вращен. 73 уд. м;
PR инт. 118мс
QRS длит. 92 мс
QT/QTc инт. 364/391 мс
P/QRS/T ось 61/81/64
RV5/SV1 ампл. 0,680/0,475 мв
RV5+SV1 ампл. 1,155 мв

1100 Ритм синусовый
2210 укороченный интервал PR I
9150 Патологическая ЭКГ

Спасибо, заранее!
Степень укорочения совершенно ничтожна. Никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 17:20
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ добрЫй день, У МЕНЯ ГИПЕРТОНИЯ ДАВНО ПЬЮ КАРДИОЛОПИН И ХАРТИЛ НЕДАВНО ПОВЫСИЛСЯ САХАР 6,5- 7 ,КРОМЕ ТОГО ЧСС ИНОГДА ПАДАЕТ ДО 40 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТО СЛЕДСТВИЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА УКАЗАННЫХ ЛЕКАРСТВ, ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ЗАМЕНА , МОЖНО ЛИ ПИТЬ ЭТИ ЛЕКАРСТВА ПРИ ДИАБЕТЕ? КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЧСС С УВАЖЕНИЕМ АЙДАР,
Уважаемый Айдар!
Кардиолопин (амлодипин) иногда может вызывать замедление пульса (брадикардию). Хотя, если бы это явление у Вас было бы связано с лекарством, то брадикардия носила бы постоянный, стойкий характер, а не "иногда" как Вы пишите. Так что думаю, что продолжать их прием Вы можете. И диабет помехой здесь не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 17:10
Здравствуйте!! Три года назад во время беременности появилось давление 130/90, в родах было 160/90. После беременности давление не исчезло,максимальное 140/90. После обследования был назначен лозап + по 1 таблетке 1 раз в день. При регулярном приеме давление 110/70. При прекращении 130/90-140/90, начинает болеть голова.Мой рост 159см,вес 76 кг. Анализы все в норме. Скажите пожалуйста, можно ли мне планировать новую беременность? Спасибо.
Я не понимаю, что значит "максимальное" давление 140/90? А минимальное какое? И чем отличаются условия определения максимального и минимального давления? Есть ли изменения глазного дня, признаки гипертрофии левого желудочка. Чтобы все это оценить в совокупности, вероятно, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 16:06
Здравствуйте,Эдуард Романович!Объясните взаимомвязь частой экстраистолии (по холтору 9100 эпизодов одиночных за сутки) с желчекаменной болезнью.1,5 года прохожу все возможные обследования и анализы у кардиолога,причину найти не могут(всё в норме,кроме увеличния за год ЭС с 5000 до 9100(причём это кол-во на фоне приёма аллапинина).Один кардиолог ставит диагноз постмиакордический кардиосклероз,говорит что всё не так опасно и лечения не требует,кроме бета-блокаторов.Есть небольшой невроз(но он именно из-за наличия ЭС).Пью настои валерьяны и пустырника(эффекта нет) Но для невроза уж очень много эпизодов ЭС(по словам кардиолога).3 года назад были сильные приступы ВСД(тахикардия,ЭС,ПА).Сейчас очень редко и не так сильно.Другой кардиолог советует вылечить ЖКБ и всё пройдёт.5 лет назад оперировали ,желочный пузырь удалили.Сейчас есть небольшие изменения структуры печени и поджелудочной.Прохожу лечение у гастроэнтеролога.Подскажите есть ли взаимосвязь ЭС от ЖКБ?Реально ли от них избавиться вылечив печень?И нужен ли в моём случает психиатор?За ранее спасибо!
Уважаемая Юлия!
Я сильно сомневаюсь в причинной связи ЖКБ и экстрасистолии (Э). Отчего они (Э) возникают, никто толком не знает. Так же, как никто не знает как вылечить ЖКБ через 5 лет после холецистэктомии. И с заболеваниями печени Э никак не связана. Об увеличении числа Э говорить трудно. Думаю, что если бы Вы проводили холтеровское мониторирование чаще, то результаты были бы более пестрыми. Лечение Э аллопинином мне представляется излишним. не уверен, что нужны и бета-блокаторы. Посоветоваться с психиатром всегда можно. Насколько это нужно, мне сказать трудно, не хватает информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 15:48
Добрый вечер, мне 18 лет, у меня с детства бр.астма,атопическая,ср.тяжести.с 2010 года при обострении - ДН 2 степени. Вредных привычек нету.
Стала замечать,что иногда, когда стою, пальцы рук как отекают, становятся красными, + учащается сердцебиение, не хватает воздуха, как одышка. Кашляю, и немного отходит мокроты (ну как после небольшого приступа астмы). Только мокрота не выходит наружу. =(
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? Я боюсь, как бы это не было проблемой с сердцем...
Спасибо
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже. Вероятно надо обратиться к пульмонологу и аллергологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 15:51
Здравствуйте доктор.
По заключениям многочисленных врачей у меня ВСД по кардиотипу.
Сердце полностью проверял год назад (мучал кардиологов в этот же период).
Что выявили? Редкие (На нескольких холтерах по разному, но где-то либо не одной либо 10-20 в день) одиночные и парные НЖЭС.
Тахикардия покоя (На тот момент, сейчас почти не бывает). (Бывал в покое очень высокий пульс, до 140, но не параксизм, а просто тахикардия-синусовая).
И синусовая аритмия на нескольких ЭКГ.
Вроде всё.
В течении полугода занимаюсь гимнастикой. Сильно похудел. Бросил пить, курить. Из невроза сейчас - периодически трудно дышать (стараюсь просто не обращать внимания, так как физических патологий врачи не нашли). «Слышу» сердце - кстати буду благодарен если подскажите как избавится. Трудно бывает уснуть, под постоянный, методичный стук. Синусовая аритмия (отчетливая порой, порой без неё). И систолы.
В чём вопрос:
Начал заниматся силовыми тренировками (так как этого действительно хочу). Дело в том, что один знакомый умер в 30 лет (по заключению - не выдержала сердечная мышца) из-за тренировок, хотя он был полностью обследован.
Так вот, иногда мне кажется или возможно это так - проскакивают систолы во время занятия. Очень неприятное ощущение, как будто всё тело электрошок прорезает. Бывает такое редко (да пожалуй и было пару раз), но неприятно. Из разрада «А вдруг?!». Систолы бывают и в спокойном состоянии - впрочем так же редко (Может 1-2 в день, или даже в неделю, вне занятий они как-то проще проходят). Когда обследовал сердце я делал ВЭЛ - отклонений не было. Собственно: Можно ли мне заниматся силовыми нагрузками с моим «диагнозом» (ВСД по кардиотипу)(Просто кардиолог, который меня обследовал, не советовал, мол потому что на сердце кроме нервной нагрузки будет ложится ещё и физическая) ? (Пока занимался дома, на днях планирую начать посещать зал). И являются ли подобные экстрасистолы во время занятий (или их ощущение) поводом для посещения кардиолога?
(Возраст - 21 год. Рост - 174 см. Вес - 65 кг.)
Заранее спасибо за внимание и ответ.
ВДС - это практически невроз. Он не является протитвопоказанием для занятий с физическими нагрузками. Экстрасистолы (Э) тоже совершенно доброкачественный вид аритмии, который никакого лечения не требует. Тут есть только одна особенность. Если Э в основном не связаны с физическими нагрузками и при упражнениях их число не увеличивается или уменьшается, то спортом заниматься можно. Если же физические упражнения ведут к появлению или увеличению числа Э, то спорт может оказаться вредным. А лечением неврозов в основном занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 03:40
мужской 63 года. Сопутствующие заболевания: аденома простаты,атрофический гастрит.В марте поднялась температура, открылся поно, рвота, началось сердебиение до 120 удаов в минуту.затем появилась слабость. Резко похудел на 5 кг.Анализы крови на гормоны щитовидной железы ТТГ- 0,005,Т4 -61.Назначили мерказолил по 2т. 3р в день,анаприлин,рибоксин,панангин. Принимает 2недели.Сердцебиение уменьшилось незначительно.Состояние не нормализовалоь. Необходимо ли лечение у кардиолога?
Нет. Я думаю, что здесь нужен эндокринолог. Изменения со стороны сердца, по-видимому, вторичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2012 03:30
Будте любезны проконсультируйте пожалуйста. У меня сын 17 лет. Стоим на учете у кардиолога с врожденным пролапсом митрального клапана 2-й степени. Есть заключение генетика, находились на обследовании в центре нарушений сердечного ритма и т.д.Был на первом приписном в военкомате и ему поставили категорию «Г» У нас отсрочка по учебе до 2015 года. Вопрос: правильно ли поставили эту категорию и могут ли его призвать в армию после отсрочки. Последняя кардиограмма:
Интервал P-Q=0.13; Интервал QRS=0.11, Продолжительность систолыQRST=0,32
Заключение Синусовая тахикардия. Вертикальное положение 2,0 УСБ ПН ПГ
Ритм синусовый ЧСС 119уд/мин Блокада внутрижелудочкого проведения
Данные ЭКГ отсрочки от призыва не дают. А ЭхоКГ придется через пару лет повторить, оценить степень пролапса и тем более степень регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:18
Мой сын 9-ти лет занимается в секции тхэквондо 2 года. Хорошие успехи, занимаемся по 6-7 раз в неделю. 1.5 года назад делали ЭКГ-было все в норме, теперь пошли для прохождения диспанс. и у нас обнаружили желудочковую э/с.Запретили занятием спортом, прописали Фенибут и глютаминовую кислоту. Скажите, это может быть из-за физ. нагрузок? Можно ли вылечить э/с?
Экстрасистолия не нуждается в лечении. И фенибут и глютаминовая кислота от экстрасистолии не помогают и вообще ребенку не нужны. Спортивные нагрузки можно продолжать, но только в том случае, если после физических нагрузок частота экстрасистол не увеличивается. А вообще Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:14
Добрый день, очень надеюсь на вашу помощь.В феврале мужу(38 лет) поставили диагноз при поступлении в отделении о. ишемию, через 5 часов кордиаграмма была уже нормальной. В отделении проставили:тромбофлемокс, нитроглицирин, инсулин, КСЕ, пил кардикет, эгилок,плагрил.
Все последующие ЭКГ были нормальными, ЭХО и холмониторинг на сутки тоже.После выписки пили коронал и плагрил 10 дней.У мужа стали появляться боли в груди, никуда не отдающие , при них коордиаграмма также была нормальная, боль снимается кеторолом.Обратились вновь к врачу.Сегодня сделали вновь ЭХО там написали:субтрикуспидальный малый дефект МЖП, незначительное нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков, кордиаграмма нормальная.Врач нам предложил сделать КАГ, стоит ли делать?
Описание очень путанное. Картина неспецифическая. Что же было у мужа, я так и не понял. С каким диагнозом его выписали, тоже неизвестно. Ни ЭхоКГ, ни ЭКГ в покое никаких признаков ИБС не выявили. Я бы пока не стал делать коронарографию. Может быть можно показать доктору, который сможет собрать хороший, достаточно полный анамнез и провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 23:10
у меня мерцательная аритмия с трепетанием предсердий, 2 года пил кордарон, потом перевели на аллапинин, сейчас рекомендуют конкор , но в инструкции конкора я не нашел что он от мерцательной аритмии в отличии от аллапинина.Подскажите есть ли смысл менять аллапинин на конкор?
Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной. Только вместе с врачем можно обсудить и решить вопрос: стоит ли в данном случае восстанавливать синусовый ритм (кардиоверсия, антиаритмические препараты) или лучше сохранить постоянную мерцательную аритмию, контролируя только частоту сокращений желудочков ( бета-блокаторы, дигоксин). Терапия будет подбираться в зависимости от выбранного решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 22:32
мНЕ 20 ЛЕТ.С 2007 года беспокоят жуткие головные боли.С того же времени у меня обнаружили гипертоническую болезнь 2 ст.В 2007 делалаМрт-всё хорошо.В 2010 усилились головные боли давящего и распирающего характера.Сделала МРТ-КАРТИНА НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ ВСЛЕДСТВИИ АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ВЕЩЕСТВА ГОЛОНОГО МОЗГА.Невролог назначила диокарб-при болях и 2 раза в неделю профилактически.В этом же году появился шум в голове,шаткость походки(оч.сильно заносило),головокружение.Был поставлен диагноз Дэп 2 стсочетанного генеза.Лечилась многоми препаратами:перацетам,церабралицин,кортексин,пикамилон-головокружение,шаткость проходили.Но иногда даже на фоне нормального АД,СТАЛА ЖУТКО БОЛЕТЬ ГОЛОВА,с рвотой,двоением в глазах и как мама говорит с «смазанной речью»говорила по слогам.Вэтих случаях помогали капельницы манитола по 200 мг через день.Теперь всё чаще беспокоят вообще все симптомы-эта жуткая боль,головокружение,шаткость и в последнее время меняеться чувствительность на правой руке и ноге(но не всегда)Потеряла зрение.Ставят частичную атрофию зрит.нервов.Что делать как быть?Стоит ли повторить МРТ?
Это заболевание центральной нервной системы и его следует лечить и консультировать с неврологами. Повышение артериального давления является одним из симптомов этого заболевания, а не гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:49
Здравствуйте,у меня частое покалывание в области сердца, потеют руки с 09.04.2012, клинический диагноз на 14.11.11: дисфункция синусового узла. миграция наджелудочкового водителя ритма. преходящая са блокада 2 степени по гипертоническому и кардиальному типу. лечение не проходил.хотел бы узнать на сколько это страшно?что делать?может какие рекомендации
Ничего страшного нет. Суда по тому, что вы ждали почти полгода, чтобы задать этот вопрос, Вы это и сами хорошо понимаете. И никакого специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:43
Здравстуйте доктор мне 19 лет, муж
ВЭМ исходные данные ЧСС 96 уд мин 135 85 мм рт ст- без о-тей
показатели на высоте нагрузки ЧСС 163 уд мин , субмаксимальная ЧСС достигнута АД= 190 90 мм рт ст , на ЭКГ изменения ST-t в пределах допустимых значенийб результат пробы отрицательная
восстановительный период : чсс и ад нормализовались на 5 минут отдыха, ЭКГ без о-тей
заключ: 1 проба ВЭМ отриц, изменения миокарда не выявлено, физическая работоспособность вывше средней

УЗИ заключ пролапс МК с регург 1-2 ст. ДХЛЖ
Гипертрофия ЗСЛЖ (1.2 мм) , ФВ (68%), масса ЛЖ 254 гр

является ли нормальным давление в 190 90 мм рт ст во время физ нагр и можно ли продолж занятия спортом?
заранее благодарю за все комментарии
Все в пределах нормы, можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:46
Добрый день!
Стал просыпаться во сне, как мне кажется от остановки дыхания. Точнее даже не просыпаться, а когда ложусь спать начинаю впадать в сон и тут же просыпаюсь с глубоким вздохом и ощущением того, что задыхаюсь. Тут же опять начинаю засыпать и опять просыпаюсь. И так может происходить несколько часов. Иногда «пробуждение» сопровождается как бы импульсом, что всё тело вздрагивает (при этом во сне в это время могу видеть какой-то хлопок или взрыв или еще что-то громкое). Боюсь ночью задохнуться. Иногда днём тоже как бы не хватает дыхания и периодически делаю глубокий вздох.
Как определить причину? к кому бежать?
Этими нарушениями дыхания во сне обычно занимаются пульмонологи - специалисты по заболеваниям легких и нарушениям дыхания. Такие остановки дыхания называются апнОэ. Иногда оно бывает связано с сужением дыхательных путей, в других случаях имеет нервное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:39
Здравствуйте. Моей маме 82 года. Очень подвижный нормальный человек. Интересует то, что у нее постоянно разница между верхним и нижним давлением превышает норму. Давление в основном 150/70 138/55 140/58, а сегодня 135 на 50. Были у кардиолога. Делали кардиограмму, УЗИ сердца. Обнаружена аритмия. В остальном практически нормально. Волнует эта большая разница в давлении. Назначил Енап-HL 10 мг/12.5 мг по полтаблетки утром, ливостор по 1 табл. на ночь, бисопрол по полтаблетки утром и на ночь, аспекард по 1 табл. на ночь.
Нет жестких нормативов для разницы между систолическим и диастолическим давлением. И нет никакого смысла интересоваться этим соотношением. В необходимости приема и Энапа HL и бисопролола надо будет убедиться при динамическом определении артериального давления. А без знания характера "аритмии" ничего советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 20:25
Добрый день. Помогите разобраться в УЗИ сердца. Фото прилагаю. Кардиограмму тоже делала, но не отсканировала, по ней мне написали просто тахикардия

http://s019.radikal.ru/i639/1204/2c/243b569ffdcf.jpg
Согласно протокола структура отделов сердца и его работа нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 18:40
Добрый день. Обращался в нашу поликлинику по-прописке, причины не ищут, только лекарства назначают, которые помогаю с переменным успехом. 2 недели уже.
У меня с раннего детства (очень редко), при резком рывке головы или шеи, возникала жгучее ощущение в левой затылочной части, как-будто взрыв. Иногда, ноги приходилось от неожиданности сгибать. Болей при этом не было. Только жжение. Такие ощущения бывали может 1 раз в месяц при занятиях борьбой. После почти пропали. Не были годами.

Недавно. Я занимаюсь спортом, активно велосипед, штанга. Последние два месяца злоупотребил алкоголем. Появился лишний вес. 2 недели назад почувствовал пульсацию в висках. Померил давление в аптеке - 179 на 100. Начал пить «Андипал» (3р в день по 1т), через три дня попал к врачу, замер - 140 на 90, назначили «Эгилок» утром 1т (пил и вечером).
Вчера замер показал 170 на 80 днем и вечером 156 на 92. Сделал УЗИ почек, есть небольшие камни 2-4d, остальное все в норме. Сказали, что такое давление дать не могут. Терапевт отфутболил к урологу, который 25 только будет принимать, назначив «Лозап» 1т утром. Вчера, после его приема, у меня стало покалывать в затылке. Неприятные ощущения, тянет.

Скажи, пожалуйста, куда идти и что делать? Какие анализы сдавать. Что предпринять? Лучше я их сдам платно и пойду к специалисту. Кардиограмму назначили, пройду на днях. Какое обследование головы стоит пройти?
Продолжаю заниматься на велосипеде, принимаю эль-карнитин перед выездом. Стоит сделать перерыв или нет?

P.S. 4 недели назад переехали в новую квартиру, в ней оказалась плесень, сейчас выводим повторно. Может ли это так повлиять на мое давление?
Плесень тут не при чем. От грибка давление не поднимается. Платных услуг я не оказываю. Я бы порекомендовал начать с отказа от алкоголя. Надо купить тонометр, научиться правильно определять давление и регулярно измерять и записывать его в условиях полного покоя, после отдыха. И с этими записями через 2-3 недели обратился бы к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:58
Здравствуйте, доктор!
У меня проблема такая.... с детства очень сильное сердцебиение. Ночью-90 уд/мин, днем-до 120. Делали кардиограмму ,УЗИ сердца, обследовал кардиолог-разве руками, мол, это, видимо, от нервной системы. Но я переживаю, мое сердце ведь изнашивается в 2 раза быстрее, чем у человека с нормальным ритмом?? Как быть, что предпринять, посоветуйте, пожалуйста.
Да не изнашивается оно в два раза быстрее. Выдумки это все! Я думаю, что ничего не надо делать. это Ваша индивидуальная особенность. Применение любых лекарств для замедления ритма сердца будет для здоровья вреднее, чем сама тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:52
Доброго дня! Простите что беспокою, к врачу попаду только через неделю, а сердечко шалит.То сильно давит, то «переворачивается».Что на ЭКГ?
Заключение!WR-инверсия частично нарушена.Ритм синусовый 89.Изменения левого предсердия, изменения миокарда левого желудочка, диффузного характера .
В январе ЭКГ- Признаки повреждения субэндокардиального в переднебоковой области!
Что такое ИНВЕРСИЯ, что со мной?
Инверсия - это обратное расположение. А с буквенными обозначениями Вы что-то перепутали, даже не соображу, что. Описание клиники, самочувствия дано очень скупо, "сердечко шалит", "переворачивается" - это мало понятно. А январские "признаки повреждения" теперь не отмечаются? Исчезли? Это надо смотреть, потерпите неделю до приема врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:34
Операция АКШ 1 марта 2012г. Норма ЧСС 50-60уд/м, у меня сразу после операции меньше 70уд/м не было.Заключение после ХМ-ЭКГ: ритм синусовый, циркадный индекс резко снижен - 1,04(ригидный ритм).Зарегистрированы одиночные (177), парные(2) и групповая (1) предсердные электросистолы; однократно короткий ритм пароксизм предсердной тахикардии с АВ-блокадой 2ст..Вариабельность ритма резко снижена.ЧСС минимальная-72; максимальная -111; средняя-84 в течении всего наблюдения. Приниамаю конкор 7,5 мг- утром и 5 мг -вечером, блоктран 50мг-утром.Результат тот же- увеличенное ЧСС.Подскажите ,как нормализовать ЧСС , консультация кардиолога в данный момент не возможна из-за его отсутствия, нахожусь под наблюдением участкового терапевта, но ничего конкретного по лечению она посоветовать не может. Заранее благодарен.
Я бы не стал сейчас принимать дополнительные лекарства для замедления ритма сердца. Такое снижение циркадного индекса никакой опасности не представляет. Пусть пройдет больше времени от операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2012 16:07
Здравствуйте уважаемые доктора! Меня беспокоят боли в груди, они бывают целыми днями, также болит левая рука, при поворотах тела , ощущаю хруст в грудине, тяжело поднимать грудную клетку при вдохе, вдох какой-то не продуктивный, как-будто « пустой» ! Так же какое-то сжатие в горле , больше слева. Больше всего беспокоит , что меня как-бы « придушливает» , одышки нет . а хочется постоянно взохнуть и хуже когда сижу. На ЭКГ 6 лет изменения , они всегда такие
http://s019.radikal.ru/i615/1204/fb/a45abfd001db.jpg
Недавно обнаружила , что калий в крови 5.5 ммоль/литр . Щитовидка и ее гормоны в порядке. При велоаргомитре в 2009 году без изменений. Скажите пожалуйста, это ишимия миокарда так проявляется??? Огромное спасибо!!!
Нет, эти ощущения не имеют к ишемии никакого отношения. Степень повышения калия в крови тоже незначительная. Скорее всего это какое-то заболевание тканей самой грудной стенки (мышцы, ребра, связки и т. д.). надо посоветоваться с терапевтом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 20:58
Здравствуйте,Эдуард Романович! Проконсультируйте,пожалуйста! Я пол года принимал для уменьшения ЧСС Конкор по 10 мг в сутки.Пульс при этом был утром сразу после пробуждения в среднем 65 уд./мин,в течении дня при умеренных нагрузках (ходьба,работа на ногах) пульс был 75-85 уд./мин.Постепенно снижая дозу я перестал принимать Конкор.Пульс стал утром после сна 75 уд./мин,в течении дня 85-110 уд./мин.Посоветуйте,мне продолжить снова принимать Конкор или не обращать внимание на пульс? Чувствую себя хорошо,давление 110/80,жалоб нет.
Уважаемый Игорь!
Я думаю, что без конкора лучше. И перестаньте считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2012 23:24
0