Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток...не употребляю алкоголь около 8лет вообще,около года как бросил курить.возраст 33,рост168,вес85.занимаюсь спортом-тяжести,бег трусцой-перешел на ходьбу с отягощениями -берегу суставы от ударных нагрузок.жалоб не было и нет.началось все в2008-делал ЭКГ и интерпритация:нарушение процессов реполяризации задних и переднебоковых отделов левого желудочка.терапевт прописал конкор и предуктал-я пропил лекарства и забыл об этом.в этом году пошел делать ЭКГ для себя-интерпритация:ритм синусовый,ЭОС нормальное положение,чсс84,нарушение процессов реполяризации переднебоковых,задних,и уже верхушечных отделов миокарда.пропил тезка лекарства по указанию терапевта и зделал ЭКГ опять-все тоже,динамики нет,но была миграция водителя ритма по предсердиям.анализы в норме.в том же2008 делал цзи-все в норме,только чуть створки митрального клапана уплотнены и слегка пролабируют в систолу.как быть?почему за 4года реполяризация уже в верхушечных отделах?не прогресирует ли?жалоб по прежнему нет только страхи чаще посещают.на ЭКГ всегда иду в состоянии сильнейшего волнения и никак не могу успокоиться,аж в пот кидает и бледнею-может ли из-за этого такой результат быть?после второй ЭКГ терапевт прописал дневные транквилизаторы.как быть?
По-моему, надо прекратить делать ЭКГ и читать заключения. Нарушения реполяризации это электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 17:37
Здравствуйте!

Внезапно появилась проблемма: давление 150/65 при пульсе 80-90, при физической активности сопровождается головными болями в затылочной части. В чем может быть причина? чем лечить?
Заранее благодарен!
Для выяснения причин повышенного давления надо обратиться к очному доктору и пройти обследование. Это не тема для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 17:33
Болит в облисти серца когда перенерничаю, в верху с лева под мышкой, когда от острой боли вызвали скорую, они сказали что это межрёберная невралгия, а что это может быть я не знаю? Перенерничаю и хватает, сначало тупо, потом сильнее.
Просто надо открыть книжку и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 17:30
Уважаемый Эдуард Романович!
Я уже обращался к Вам несколько раз по поводу экстрасистол и Ваши советы мне очень помогли, хочу еще раз поблагодарить Вас за это и пожелать крепкого здоровья!
Если позволите вопрос по поводу давления. У меня давление обычно стоит повышенное - 140/85-90. Кардиолог говорит что надо опускать до 120/75-80. Я возражений по этому поводу не имею, но проблема в том что оказалось сложно подбирать лекарства. Почему-то кардиолог настаивает на приеме конкора, я же памятуя Ваши советы, не хочу с него начинать. Да, он снижает давление достаточно неплохо, плюс купирует экстрасистолы, но ведь это препарат «последней линии» я бы сказал. Но другие лекарства как-то в моем случае справлялись плохо, до 120 давление никак не доходило. Сейчас принимаю ВАЛЗ 80 мг и 2.5 конкора. Но все равно давление подскакивает при стрессах, недосыпах и т.д. но и не уходит ниже 130. Увеличивать конкор до 5 мг как настаивает врач я не хочу, мои аргументы он не принимает, хотя у нас очень хорошие отношения и врач хороший. В связи с этим может посоветуете мне с чего начать, в каких дозировках или мне обращаться просто очно к другому врачу? Обязательно ли достигать именно значения 120? Спасибо большое.
Уважаемый Юрий!
Критерии нормального артериального давления (АД) на протяжении моей жизни неоднократно пересматривались и я не уверен, что теперешние нормативы являются истиной в последней инстанции. Думаю, что 140/90 мм рт. ст. это верхняя граница нормы и если в покое цифры АД выше этого уровня не поднимаются, то это можно считать хорошим результатом. Почему Вас потянуло на ВАЛЗ, не понимаю, мы обычно "артранам" предпочитаем "прилы": эналоприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл и т. д. Непонятно, почему Вы решили, что бета-блокаторы - это препараты "последней" линии. Я бы сказал, что только второй или третьей, если считать первой ингибиторы АПФ, а второй - диуретики. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 17:12
Доктор у меня к вам такой вопрос!на протяжении месяца наблюдаю у себя пульс 55 целый день поднимаеца только тогда я делаю нагрузку (примерно подымаюсь на 6 этаж)у моих друзей 70-90,а у меня 55!что это может быть?что сделать?мне важен ваш ответ!
Ничего не надо делать. Это вариант нормы. Лучше всего перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 03:57
http://s019.radikal.ru/i620/1206/ed/3aa890dbee2f.jpg


Мужчина, возраст 33 года, 180см, 100кг, тахикардия.
Физическая активность средне-низкая.
У родственников диабет, самостоятельно нагрузочные тесты ещё не пройдены, доп анализов пока нет.
Жалобы на боли в сердце разнообразного вида и повышенная утомляемость.
Астма легкой формы, ремиссия.
Приём кораксана от тахикардии (помогает).
Причины эхокг по-мимо жалоб: на экг обнаружено НБНГ и гипертрофия левого желудочка.
На ЭхоКГ патологии нет. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:39
здраствуйте,у моей мамы 43 года,унее ночъю во время сна происходит судороги ног,ранъше унее редко было,а сейчас в месяц один,два раза,а наследующий денъ болят мышци,иза чего ето происходит?нужноли лечится?
Это к кардиологии не относится. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:36
Уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, спасибо за ваш ответ на вопрос 07.06.2012 в 20:40 №589358 . Мы поняли, что МНО не контролируется. но, все-таки, хотелось уточнить (и этот вопрос также возникает у нашего лечащего врача, который не имел еще пациентов, принимающих Прадаксу) какие параметры крови и как часто надо контролировать при её приеме, учитывая существующий риск кровотечений. Или доза 150мгх2 их, практически, не вызывает? И как быть с посещением стоматологов и мелкими бытовыми травмами? По этому поводу в Интернете информация только из инструкции по применению, которая предлагает быть осторожными. А когда уже SOS подавать пациенту с постоянной формой мерцалки при её приеме, как у моего мужа? По Варфарину-то есть такая информация, а опытом приёма Прадаксы пока мало кто делится. Может быть Вы проясните нам эти проблемы.
Как я уже писал, их не надо контролировать. Только перед началом приема проверить функцию почек. При недостаточности почек дозы приходится уменьшать. В случае кровотечения прекратить прием препарата на один-два дня. Но подбор этот нельзя проводить заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 23:45
Во-первых, спасибо за ответ на вопрос 07.06.2012 в 20:40 №589358 . Мы поняли, что МНО не контролируется. но, все-таки, хотелось уточнить (и этот вопрос также возникает у нашего лечащего врача, который не имел еще пациентов, принимающих Прадаксу) какие параметры крови и как часто надо контролировать при её приеме, учитывая существующий риск кровотечений. Или доза 150мгх2 их, практически, не вызывает? И как быть с посещением стоматологов и мелкими бытовыми травмами? По этому поводу в Интернете информация только из инструкции по применению, которая предлагает быть осторожными. А когда уже SOS подавать пациенту с постоянной формой мерцалки при её приеме, как у моего мужа? По Варфарину-то есть такая информация, а опытом приёма Прадаксы пока мало кто делится. Может быть Вы проясните нам эти проблемы.
К сожалению, какой-то риск существует, а проверить никакие показатели нельзя. Да и доза, в отличие от варфарина, не меняется. Поэтому, кроме бережного отношения к профилактике микротравм, и предложить нечего. Хотя иногда мы уменьшаем дозу до 110 мг 2 раза в день и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:34
Спасибо за ответ. Монитор делали в апреле 2012 - без изменений с предыдущими, т. е. без ухудшений. По ЭКГ И УЗИ тоже все без изменений. Наш кардиолог в апреле ухудшений не увидела.
Ну и хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:26
Здравствуйте, мне 20 лет , у меня синдром марфана. Диаметр восходящего отдела аорты 3.2-.3.45 в зависимости от эхо кг. Рост180 вес 61
. Стоит ли мне уже сейчас делать операцию по укреплению аорта или лучше подождать?
Диаметр восходящего отдела аорты в пределах нормы. Вопрос об операции даже не стоит. Не надо торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:24
Здравствуйте Эдуард Романович. Уже прошел очень много обследований , анализ крови, мочи, биохим анализ крови , гормоны щитовидной железы...все в норме, за последний месяц сделал уже 4 экг все в порядке. Врачи ставят диагноз ВСД.
Был на приеме в обласном кардиологическом диспансере, слушали сердце , все хорошо говорят. Написали в карточке под вопросом пролапс митрального клапана(именно под вопросом) и направили на эхокг в плановом порядке. Так как ждать очередь целых 2 месяца, сделал эхокг в платной клинике . В заключении написанно , что ничего не обнаруженно, я пять раз спрашивал у самого исследователя все ли в порядке ? он сказал что нет вообще никаких отклонений... А беспокоит меня сильное сердцебеение, не частое , а именно сильное , вижу как бьется сердце. Помогите пожалуйста , очень волнуюсь. Заранее благодарю . Счастья и здоровья вам!
Спасибо за добрые пожелания.Но нет такой болезни: усиленные сердцебиения. Нельзя же для Вас специально и персонально такую сделать. Приходится выбирать из уже существующих. Значит это просто искаженное восприятие. Тем более, что при многократных исследованиях врачи ничего ненормального не находили. Значит это невроз. И вам следует от кардиологов обратиться к неврологам. И лечить нервную систему, которая неправильно воспринимает нормальную работу здорового сердца. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2012 02:20
Здравствуйте, Эдуард Романович! Две недели назад был грипп или ОРВИ Была температура 38-39 , болело горло, кашель и сильно заложен был нос При этом была тахикардия и сердцебиение 120 в мин Температура стояла 2 дня Уже прошло полторы недели, почти все прошло- немного кашель и нос забит, а тахикардия и сердцебиение сохраняются, правда поменьше стали - В спокойном состоянии и ночью 80-90 в мин А если покушаю или зарядку сделаю или убираюсь то 100-120 НЕвозможно переносить Год назад делала Эхо, Холтер ,Экг Ничего страшного нет только экстрасистолы и син тахикардия Обычно у меня в покое 72-77 было а при нагрузках 80-90 Может грипп дал осложнения? Что мне делать? Сдать Экг? Очень боюсь! Что это может быть по Вашему мнению ?Насколько опасно? Спасибо!
По-моему, это совсем не опасно. После гриппа и подобных заболеваний такие явления остаются иногда на несколько недель и очень медленно входят в норму. Ничего не надо делать. Хорошо бы на эти недели несколько уменьшить нагрузку, больше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:39
Скажите пожалуста.У меня ВПС-умеренный клаппанный стеноз легочной артерии.Расширение легочной артерии.Болею с 5 лет.Сейчас 20 лет.Думаю забеременить,но сама немогу нужно с помощью врачей.Скажите можно ли мне ражать с таким диагнозом и какие последствия?Проопирировать не предлогали сказали незачем.
Можно рожать и ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:28
Здравствуйте Эдуард Романович!Спасибо большое за ответ.Жалоб особых нет , только небольшая одышка,можно сказать случайная находка,просто в последнее время обострялись часто хрон.гайморит и фарингит.Есть у меня гипотереоз,он компенсирован,анализы ОАК и биохимия в норме,флюорограф. в норме.В 2008 году тоже был перикардит(сепарация листков 6 мм),тоже была одышка,думаю сделаю ЭХО для контроля, сначала было ЭКГ: нарушение реполяризации задней стенки лев.желуд по типу субэндокардиальной ишемии вот это и сподвигло меня на ЭХО..Еще врач назначил мочегонное диувер,видимых отеков у меня нет,вес 46 кг,рост 161 см.Немного беспокоюсь по поводу жидкости,не скопится ее слишком много без лечения( кардиолог пугает этим).Посмотрите пожалуйста мое
ЭХО для успокоения. 1. Створки митрального клапана дискордантны в диастолу, ПИК Е > ПИК А. ДТЕ = 84 сек., IVRT = 95 мс.
Максимальная скорость = 1,1 м/с. Пролабирование ПМС = 4-5 мм, створки тонкие.
2. Основание аорты = 21 мм, скорость в аорте = 1,5 м/с.
3. Аортальный клапан = 20 мм, 3-х створчатый б/о.
Восходящий отдел аорты = 32 мм, стенки б/о.
4. Створки трикуспидального клапана б/о.
5. Легочная артерия = 21 мм.
6. Профиль потока легочного клапана – N, скорость потока = 0,84 м/с.
7. Наличие септально-аортального контакта (+), наличие митрально-аортального фиброзного продолжения (+).
7. Правое предсердие в систолу 28 x 39 мм.
8. Левое предсердие в систолу 34 x 48 мм.
9. Правый желудочек = 29 мм.
10. Левый желудочек КДР = 45 мм.
КСР = 22 мм. ДО = 92 мл. СО = 17 мл. УО = 75 мм. ФИ = 82%. ФУ = 51%. Толщина задней стенки в диастолу = 8,1 мм. Амплитуда движения = 10-11 мм.
11. Межжелудочная перегородка = 8,1 мм. Амплитуда движения = 6-7 мм.
12. Наличие перикардиального выпята выявлено. Сепарация листков перикарда по задней стенке = 6-10 мм. По передней стенке = 9-16 мм. Листки перикарда уплотнены.
13. Кровоток по Доплер. Регургитация на МК - I степени, на ТК – I степени.
14. В плевральных полостях свободной жидкости не обнаружено.
Такое количество жидкости в перикарде одышки не вызывает. Лечить его нечем и не надо. Сердце здоровое. Мочегонные препараты применять не надо. Через пару месяцев можно сделать контрольную ЭхоКГ. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:25
Около месяца назад началась ноюще-прокалывающая боль в области сердца,потом появилась тяжесть в области сердца,тахикардия,поднялось давление до 150.Обратился к врачу,сделали ЭКГ-сказали в норме.назначили Индап,попил несколько дней давление упало,тяжесть осталась и тревожно стало, тахикардия.Назначили Конкор по 1.25 ,стало ЛУЧШЕ ,потом терапевт сказал пить 0.75 мг,вот пью вторую неделю,но иногда всёравно становится непосебе.
У меня ПМК 1 ст,часто болел ангиной,кифоз грудного отдела позвоночника.Докто посоветуйте что делать,неужели у меня ХСН ,КАК ТО НЕОХОТА ВСЮ ЖИЗНЬ ПИТЬ таблетки
Признаков сердечной недостаточности у Вас нет, Вы их не описываете. За давлением надо следить в условиях покоя. В том, что Вы описываете, больше от невроза. Но разбираться с этим надо не в формате заочных консультаций. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:17
У жены (25 лет) учащается сердцебиение до 110 ударов прилив крови к лицу нехватка воздуха, спонтанно, а в основном при нагрузках или всплесках эмоций. Но не всегда. При на кардиограммах всегда всё в норме, но иногда пишут «кратковременное пэос». На рент. снимке в грудном отделе есть заострения. Пробовали мелоксикам. облегчение только на некоторое время. Пока приступы сбиваем корвалолом. Что же всётаки и как с этим бороться?
ЭОС - это скорее всего Электрическая Ось Сердца. А что такое "кратковременная аэс" я понятия не имею. Разберитесь с доктором вначале в сокращениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:13
здравствуйте доктор.у меня бывает беспричинная тревога а я гдето читала что это может сигнализировать о проблемах с сердцем.ещёменя очень мучают экстрасистолы.я их ощущаю в виде подскоков к горду,как будто мячик подпрыгивает и такое ощущение что сердце вот вот остановится.опасно ли это?
Нет, не опасно. Эта тревога и страхи - проявление невроза, а не заболевания сердца. Вам нужна помощь невролога и, может быть, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:04
здравствуйте уважаемый эдуард романович.у меня такая проблема.мне очень страшно что у меня проблемы с сердцем .не знаю что делать.год назад попала в больницу с ад140 на 90 и с-е 120 в мин.при этом была отдышка,головокружение,казалось вот вот потеряю сознание.но самое страшное при всём при этом был жуткий страх смерти.многочисленные обследования сердца и других органов никаких патологий не выявили но состояние моё было ужасным.каждый день проживала как последний.но вот прошёл год.а меня по прежнему мучают страхи за сердце.постоянно какая то тревога.она как будто зарождается внутри меня нарастает и выплёскивается в виде серд-я,повышения ад,удушья.часто при засыпании перехватывает дыхание как будто что то перекрывает его и я вскакиваю.так же при засы пании бывают как будто бы толчки из нутри. они тоже меня пугают.не знаю что мне делать .помогите!!!
Нужно полноценное лечение у невролога, может быть с участием психиатра. Все это проявления невроза, в том числе и страхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 21:02
3дравствуйте дорогие доктора,скажите пожалуйста при приступе стенокордии можно поль3оваться нитроглицерином, если у меня кардиомиопатия бе3 абструкц. и СХН? Буду очень благодарен.
Можно пользоваться нитроглицерином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 20:54
Добрый день Эдуард Романович!Если не составит труда проконсультируйте меня пожалуйста .Мне 42 года.У меня диабет и астма .Давление у меня 100-80 .а пульс 110 - 112.после корвалола опускается до 90 ,но не на долго.Мне назначили Кораксан .Я боюсь его принимать.не упадёт у меня давление еще ниже?Так как после Анаприлина у меня давление 90-60.
Уважаемая Наталья!
Кораксан (ивабрадин) хорошо уменьшает повышенную частоту пульса. При этом он не снижает давление. Им можно воспользоваться в этой ситуации, он явно предпочтительнее анаприлина, который может и давление снизить и вызвать обострение астмы. Кораксан этих действий лишен. А вот корвалол для постоянного применения я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 18:23
Здравствуйте уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!

Очень прошу Вас подсказать, что мне делать...
2 месяца назад у меня произошло горе... я потеряла ребёночка на 12 неделях беременности... Очень сильно переживала и плакала, долго не могла прийти в себя...
Сейчас более менее начала забываться, но начались проблеммы с сердцем.
Под вечер начинает сдавливать грудину, то какое-то сжение в области сердца, то воздуха не хватает, то начинаю зевать, а не получается, появляется страх. Иногда кажется, что оно сейчас остановится, и всё.....
Сегодня пошла сделала ЭКГ, вот, что мне написали:
P-Q - 0,12
QR-S - 0,08
Q-T - 0,36
Интервалы ZT = 0
Зубцы: TV2 - V6 (+) чуть снижены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый 72. Нормальная эл. ось сердца. Умеренные изменения миокарда левого желудочка. ОБРАТИТЬСЯ К КАРДИОЛОГУ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ.

ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, подскажите пожалуйста, НЕУЖЕЛИ ВСЁ ТАК СЕРЬЁЗНО, И У МЕНЯ БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ???
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???

С ОГРОМНЫМ УВАЖЕНИЕМ К ВАМ!!! Алёна, 32 года.
Уважаемая Алёна!
Зря Вас напугали. Ничего серьезного на Вашей ЭКГ нет. Никакого лечения не нужно и к кардиологу обращаться нет смысла. Все Ваши ощущения - это последствия, остаточные явления перенесенного стресса и они постепенно пройдут сами. Можно попринимать что-либо из мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И все будет в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 16:27
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Моему внуку 2 года, сделали ЭКГ, заключение: Синусовый ритм, укороченное PQ, неполная Блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процесса реполяризации. Т сглажен, сглажен в отв. V5 V6 и Т сглажен, сглажен, сглажен во всех указ отв. 11 111 AVF. Насколько это серьезно и каковы наши дальнейшие действия. Извините, если что не корректно описала. Спасибо.
Думаю, что ничего серьезного тут нет и делать ничего не надо. Но вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 16:19
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 69 лет, в принципе на здоровье не жалуется (тьфу, тьфу, тьфу). Правда есть лишний вес и она много курит (никак не могу заставить ее бросить эту вредную привычку). Периодически меряю ей давление и в последний год стала замечать, что вместо привычных для нее 120 на 80, цифры несколько увеличились: стало 135-140 на 80. На здоровье она, повторяю, не жалуется. Стоит ли уже беспокоиться о том, чтобы ей начать пить какие-нибудь таблетки, понижающие давление?
Нет. При таких величинах давления пока можно обходиться и без таблеток. Худеть надо обязательно. Ну и бросать курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 15:39
У меня тоже есть проблемы, но,прочитав многие обращения к Вам, дорогой Доктор, поняла, что мыслю верно: у меня скорее вегетососудистая дисфункция, невроз, нежели обычная гипертония. Вдруг на ровном месте, обычно вечером, подскаивает давление, в основном верхнее до 165 И начинает ходить туда-сюда в течение часа-двух часов., снижаясь до 120 за какие-то минутки, потом опять вверх, потом вниз. При этом начинается дрожь в теле, Оцепенение, ноги холодные, страх. Принимаю пустырник. Снижается быстро. Если не снижается- коринфар под язык.По предложению докторов пью конкор, но минимальную дозу,ариффон, теперь добавили лористу, потоп амплодипин. А давление все равно скачет. Толку от лекарств никакого. Прошла в Москве в кардиоцентре обследование - все в норме. Да, кстати, самостоятельно стала принимать по полтаблетки фенезепама, и отрицательные моменты скованности отступают, состояние быстро нормализуется. Что же мне лечить и чем? Спасибо.
Лекарства вы принимаете правильные. Здесь наверное, задача заключается в точности индивидуальной подгонки доз. Это заранее никакой схемой не опишешь, тут нужен ежедневный контроль и подбор доз. Я думаю Вы правы, здесь есть и гипертоническая болезнь и элементы вегето-сосудистой дистонии. Подбирать точные дозы заочно - едва ли разумная тактика, хотя дозы конкора я бы, наверное, увеличил. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 04:37
Здравствуйте. У меня ВСД и ПМК 1 степени. Около месяца назад мне было тяжело дышать и была тахикардия. Потом это состояние прошло. Иногда только сердце сильно бьётся.Проходила Узи и мониторинг. Ничего страшного не нашли. Сейчас на протяжении дней 2-3 у меня давит или немеет в области сердца и немеет левая рука. Подскажите пожалуйста что это? Я очень волнуюсь, так как прочитала, что это может быть инфаркт или инсульт. Или это нервное? Спасибо заранее.
Это чисто нервное. Ни инфаркта, ни инсульта у Вас быть не может. Это события, которых быть не может по определению. Ну нельзя же рассчитывать найти крокодила у себя под под подушкой? И всерьез задавать кому-то этот вопрос. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 03:55
Добрый день! Скажите, пожалуйста, является ли диагноз ПМК 2 степени с регургитрацией 2-3 степени, уплотнение створок МК показанием к кесареву сечению? Спасибо.
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 02:37
Здравствуйте доктор.Сходила я на ЭХО:эксудативный перикардит(сепарация листков перикарда по задней стенке 6-10 мм,по передней стенке 9-16 мм,листки перикарда уплотнены)Остальное в норме.С расстройства я даже не спросила сколько в мл жидкости,так ли ее много? И еще,назначили мне мовалис,а у меня эрозивный гастрит в обострении,что мне делать как пролечиться,может заменить чем то или пить вместе с омезом,Я у врача спросила про все это она сказала ничего не будет.а я так не думаю.Спасибо.
Жидкости, судя по описанию, немного. Нормальной работе сердца она не мешает. Я бы в такой ситуации вообще не стал бы назначать никаких лекарств. Тут даже диагноз экссудативного перикардита может быть ошибочным. В полости перикарда всегда есть немного жидкости. Иногда, спонтанно, оно несколько увеличивается, потом так же спонтанно снова уменьшается. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович!
Муж -71 год, ОНМК по ишим.типу в правой СМА от 12.04.12 на фоне постоянной формы фибрил.предсердий (переведен на пост.форму после длительных мучений в 1998 году, постоянный прием дигоксин - 1т.,метопролол 100+50, тромбоасс или кардиомагнил), 15.06.11 операция по удалению простаты (cr предст.жел. 2 ст, анализы онколог смотрела в марте - была довольна). ЧСЖ держали все эти годы 75-85 и жили хорошо (даже камень раздробили 5 лет назад). Только после операции в 6 КБ им. Бурназяна на фоне послеоперационных капельниц и отменой их кардиологом (а она ушла на 3 дня) дигоксина - была страшная мерцалка и мы опять сами сели на дигоксин+мет. (уже по срочной консультации знакомого кардиолога). Мерцалка наша сейчас в норме (1т дигоксина+50 метапролола, а в Голубом рекомендовали 75 мг мет. и пили так, а кардиолог на приеме сегодня сказала - много). Ну еще по неврологическому статусу принимаем Глиатилин. После инсульта перевели в конце апреля в 83КБ ФМБА+реабилит.центр Голубое на варфарин. в дозе 3т+3.4т (по 2.5 мг)+75 мг кардиомагнил. 22.05.12 в Голубом достигли МНО 1.9 (ПВ по Квику -50%), 29.05.12 дома - 1.6 (лаборатория 170 МСЧ ФМБА), 07.06.12 - опять 1.6 (ПТИ -53%). Диеты придерживались. Врачи не хотят вести варфарин, отправляют от невролога к кардиологу (предлагает Прадаксу), а тот к гематологу чтобы разобрался почему варфарин не работает (а гематолог сказал, что он только ведет заболевания крови). И каждый день я вожу слабого пока еще человека по кабинетам! А как на Прадаксу перейти с варфарина? Лечащий врач из 83 КБ предложила сегодня еще добавить по 1/4 т. варфарина через день и через неделю перездать анализ - эти схемы у нас все тоже есть (спасибо доктору Гуглину и вашему сайту!). Она также называла прадаксу, но ссылается на пока малую статистику по нему. Учитывая такое дело, я уже который день сижу в Интернете, пытаясь разобраться с этой проблемой, но я же не врач, а инженер Роскосмоса. Конечно, Прадаксу принимать более удобно, учитывая его анемнез, ведь ему и фрукты и овощи нужны и зеленый чай! И если Продакса, то какую дозу 110 или 150 по 2 раза в день? И каким анализом контролировать ее эффективность? Надеемся на ваш совет, опыт и квалификацию.
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 02:19
Муж -71 год, ОНМК по ишим.типу в правой СМА от 12.04.12 на фоне постоянной формы фибрил.предсердий (переведен на пост.форму после длительных мучений в 1998 году, постоянный прием дигоксин - 1т.,метопролол 100+50, тромбоасс или кардиомагнил), 15.06.11 операция по удалению простаты (cr предст.жел. 2 ст, анализы онколог смотрела в марте - была довольна). ЧСЖ держали все эти годы 75-85 и жили хорошо (даже камень раздробили 5 лет назад). Только после операции в 6 КБ им. Бурназяна на фоне послеоперационных капельниц и отменой их кардиологом (а она ушла на 3 дня) дигоксина - была страшная мерцалка и мы опять сами сели на дигоксин+мет. (уже по срочной консультации знакомого кардиолога). Мерцалка наша сейчас в норме (1т дигоксина+50 метапролола, а в Голубом рекомендовали 75 мг мет. и пили так, а кардиолог на приеме сегодня сказала - много). Ну еще по неврологическому статусу принимаем Глиатилин. После инсульта перевели в конце апреля в 83КБ ФМБА+реабилит.центр Голубое на варфарин. в дозе 3т+3.4т (по 2.5 мг)+75 мг кардиомагнил. 22.05.12 в Голубом достигли МНО 1.9 (ПВ по Квику -50%), 29.05.12 дома - 1.6 (лаборатория 170 МСЧ ФМБА), 07.06.12 - опять 1.6 (ПТИ -53%). Диеты придерживались. Врачи не хотят вести варфарин, отправляют от невролога к кардиологу (предлагает Прадаксу), а тот к гематологу чтобы разобрался почему варфарин не работает (а гематолог сказал, что он только ведет заболевания крови). И каждый день я вожу слабого пока еще человека по кабинетам! А как на Прадаксу перейти с варфарина? Лечащий врач из 83 КБ предложила сегодня еще добавить по 1/4 т. варфарина через день и через неделю перездать анализ - эти схемы у нас все тоже есть (спасибо доктору Гуглину и вашему сайту!). Она также называла прадаксу, но ссылается на пока малую статистику по нему. Учитывая такое дело, я уже который день сижу в Интернете, пытаясь разобраться с этой проблемой, но я же не врач, а инженер Роскосмоса. Конечно, Прадаксу принимать более удобно, учитывая его анемнез, ведь ему и фрукты и овощи нужны и зеленый чай! И если Продакса, то какую дозу 110 или 150 по 2 раза в день? И каким анализом контролировать ее эффективность? Надеемся на ваш совет, опыт и квалификацию.
Прадаксу надо принимать по 150 мг два раза в день. Удобство этого лекарства заключается в том, что никаких тестов на эффективность и анализов на свертываемость крови делать не надо. И за питанием следить тоже. Можно кормить его и овощами и фруктами и не обращать внимание на содержание в продуктах витамина К. И зеленый чай пить можно. Если МНО меньше 2,0 то можно сегодня отменить варфарин и завтра начать прадаксу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2012 02:18
0