Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
К вопросу 783522 про эхо-сердца.Уважаемый Эдуард Романович, прошу прощения, что случайно назвала вас Романом Эдуардовичем, прям стыдно(((И забыла добавить к эхо, что патологических сбросов нет, но есть частая экстрасистолия.Какая именно не пишут, почему- то.
Как Вы меня назвали, это совершенно не важно.Важно другое. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:11
Добрый день. Извините пожалуйста может это и глупый вопрос. Начиталась в интернете о разрыве аорты. В январе делала УЗИ печени и селезенки УЗИ сердца и ренген легких. Все в пределах нормы кроме желчного -забит камнями и хр панкреатита. Повышенное давление . Бывают экстросистолы Можно ли по УЗИ определить заболеание аорты или надо делать специальное обследование. Заранее спасибо.
Для исключения заболеваний аорты надо делать компьютерную томографию. Это достаточно дорогое удовольствие. И если врачи не находят для этого показаний, то тратить деньги на прихоти может быть обременительно. Интернет вреден для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:09
Здравствуйте! В одном из ответов на форуме вы ответили девушке 28 лет эту фразу «Нет. Инфаркта миокарда у Вас быть не может. И не надейтесь. Не по чину берете!» Хотелось бы узнать на чем основано данное утверждение, интересует в случае примера на себе и инсульта тоже в моем возрасте. Спасибо....
Такое утверждение было основано во-первых, на статистике, свидетельствующей о крайней редкости инфарктом миокарда у женщин в этом возрасте и, во-вторых, на тех данных, которые сообщила о себе эта девушка. Я излагаю свое мнение, свой опыт более 65 лет практики. И если Вас это не устраивает, то никто не ограничивает Вашу свободу обращаться к другим источникам. Ну а форму переписки с больными я оставляю за собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 22:03
Здравствуйте уважаемый Роман Эдуардович! Очень важно ваше мнение по-поводу эхо-сердца сына 17 лет.Рост 190, 60 кг.Ведёт здоровый образ жизни.Занимается спортом.Жалоб на здоровье особых нет, по крайней мере со стороны сердечно-сосудистой системы.Вот заключение:Миксоматозная дегенерация створок окононов.Пролапс обеих створок митрального клапана 2 степени и трикуспидального клапана 2 степени.Двуконечная хорда в полость левого желудочка Ф8 57%,МР 2ст, ТР1,5 ЛР 1 м..... Вот самые последние буквосочетания я могла написать не совсем точно, поскольку почерк трудноразличимый))))))Меня тревожит данное заключение, особенно 2 степень.Как с этим жить, принимать ли какие препараты, необходимо ли встать на учёт к кардиологу, можно ли заниматься спортом.Задаю все эти вопросы именно вам, поскольку в ваших ответах всё чётко, ясно, понятно, грамотно, большой опыт и индивидуальный подход.Низкий поклон.Благодарю бесконечно!
Уважаемая Екатерина!
Все, что вы описали, не имеет существенного значения. Сердце здорово. Степени регургитации на разных клапанах небольшие и не должны быть помехой для полноценной нормальной жизни. Становиться на учет к кардиологу не нужно. Никакие лекарства для сердца не нужны. Любительским спортом заниматься можно, от профессионального лучше воздержаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 19:36
У меня синдром wpw. Можно ли мне с таким диагнозом заниматься дайвингом?
В чем конкретно и как часто он проявляется?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:57
Здравствуйте! Часто ощущаю перебои в области сердца. Толчки , трепыхания, резкие сильные удары в грудь. В покое, и во время нагрузки, хотя спортом не занимаюсь , но даже поднятие по лестнице или простите просто секс частенько сопровождается подобными ощущениями в сердце. Может стоит отказаться и от этого) как правило случаются одиночные сильные толчки,к ним я уже привыкла и нормально реагирую, но бывают и более длительные приступы. зачастую перебои связаны с положением тела, например не могу лечь, как только ложусь начинает сбоить, причем без остановки и пока я не сяду не проходит. Или если я резко наклоняюсь что-то поднять, ну и т д. Еще заметила, что в первый день месячных или за день до них сбоить начинает сильнее, и длительнее. Больше всего пугают длительные перебои, когда вдруг резко в груди начинается сильное дикое трепетание трепыхание, я кладу руку на сердце и чувствую какое-то беспорядочное очень быстрое биение, и опять же при перемене тела чаще всего все заканчивается, в редких случаях такие длительные сбои не зависят от положения тела. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И как с этим справляться. Суточный мониторинг делала пару лет назад ни одной эс не зафиксировано, в тот день, естественно, никаких перебоев не ощущала. И какая связь у этих ощущений с месячными? Очень хотелось бы избавиться, так как часто ощущаю себя в 25 уже старой бабкой с больным сердцем , лишний раз боюсь пошевелиться, не так встать не так сесть, нагрузку боюсь давать, на роликах на велосипеде лишний раз подумаю стоит ли поехать, так как после перебоев таких настроение сразу падает и уже ничего не радует. Заранее спасибо
Холтеровское исследование, конечно, надо повторить. По описанию складывается впечатление только об экстрасистолии. А она в лечении не нуждается. Лечить надо невроз, из-за которого экстрасистолия становиться проблемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:55
Здравствуйте уважаемые врачи.
После долгого, в несколько лет перерыва снова пошёл в тренажёрный зал и снова стали беспокоить перебои в сердце. Во время силовых упражнений ничего вроде не беспокоит, только разве более частый пульс чем прежде, выносливость снизилась и развилась гиподинамии за всё это время. Работа у меня сидячая. Неприятные на мой взгляд ощущения начинаются вечером когда тренировка уже закончена. Сижу спокойно и тут сердце на секунду - две словно переворачивается делает сальто и потом возвращается в исходную. Самих перебоев не много, но по ощущениям они убедительны. В зале никогда много не усердствую с весами, если только халтурю даже.
Но основная проблема в том, что наличие перебоев снова заставляет меня отменить занятия, уже в который раз из-за этого не могу привести себя в порядок. В итоге всё по кругу,желание заняться собой - приводит к очередным гастролям по клиникам города. Сердце обследовал неоднократно по нескольку раз в году несколько лет эхо экг эхо экг всё в порядке. От одной мысли тошно, что снова придётся погружаться в исследования.
Подскажите что за напасть? Может сердце таким образом адаптируется к нагрузкам, оказывает мне знаки внимания в виде перебоев, мол наконец-таки поднял задницу с дивана, начал действовать, или что-то непонятное и опять надо лезть в медицину?
Возможно я зациклился на сердце снова как раньше в нервозе. Я хотел бы узнать как получаются эти перебои.
Заранее больше спасибо!
Впечатление такое, что Вы, действительно, зациклились на этих перебоях. Надо кончать эту беготню по клиникам, бесконечные исследования и жить нормальной жизнью. Невроз надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:50
Доброго времени суток! 46 лет, Ж. Мне необходимо сделать расширенную гистерорезектоскопию по удалению рецидивирующего полипа эндометрия. Загвоздкой стала кардиологическая патология. Анестезиологи не дают разрешения на наркоз (интубационный). Поэтому остро встал вопрос об РЧА. Процедуру предлагали и раньше, но я все оттягивала время. Заключение Холтер-ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Кол-во ЭС 17 900(16,3 %), по типу би- и тригеминии. Предэктопический интервал 372-748 мс. Циркадный индекс 1,15. Купировать медикаментозно (пропанорм, соталол, алапинин, этацизин, бета-блокаторы) не удается. На фоне приема лекарств кол-во ЭС -13000-15000. На УЗИ- пролабирование и уплотнение передней створки МК 1 ст(3,8 мм). Митральная и прокуспидальная регургитация 1-2 ст. Нарушений лок. сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард без патологии. Диастолическая функция не нарушена. H1. Рекомендована РЧА. Помогите советом- насколько оправдано проведение РЧА и каким образом последующий наркоз может ухудшить ситуацию? Спасибо! Всего наилучшего!
Абляция в этом случае мне представляется не показанной. Стоит назначить верапамил или дилтиазем и посмотреть на результат. А наркозу такая аритмия не помешает, его проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:03
Добрый день! Периодически ( не каждый день) ощущаю перебои в сердце, как позже выяснила видимо это похоже на экстрасистолы . Делала неоднократно экг и узи сердца, такого диагноза врач не ставил. Дело в том, что в момент узи или экг этих перебоев не было. Опасны ли такие перебои и какое еще обследование стоит сделать? Обычно ощущаю это в пмс в сами критические дни и когда сильно нервничаю. Также бывает от физ. нагрузки иногда, тк давно забросила спорт и имею плохую физ подготовку. Также хотела узнать стоит ли пить магний б6 форте без назначения врача? Мне его назначали несколько раз давно, хотела пропить еще курс. Спасибо !
Ничего опасного нет. Принимать Магне В6 нет смысла ни по назначению врача, ни без назначения. Эффекта нет одинаково. А достаточные и регулярные физические нагрузки очень хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 16:19
Эдуард Романович, добрый день. Мучает следующий вопрос. Леча простатит принимал маточное молочко, началась, как мне казалось, аретмия, я чувствовал перебои в работе сердца, даже когда прослушивал пульс, но они были разовые и появлялись спонтанно. Прошел обследование у кардиолога, ЭКГ, ЭХО, Холтер мониторинг. Показало разовые пропуски, врач сказал ничего страшного, прописал магний и успокоительные витамины. Потом я понял, что эта «аретмия» связана с приемом маточного молочка (видимо была превышена концентрация), прекратил прием и все прошло, после этого такое поведение сердца проявлялось при любом приеме продуктов пчеловодства (мед, свечи с прополисом, пыльца), стал аккуратнее с медоносами. Прошло около 3-х месяцев и вчера с утра началось все сначала (но ни меда ни продуктов пчеловодства не принимал) до обеда чувствую перебои в работе сердца, они стали чаще чем в прошлый раз. После обеда и вечером все нормально (по крайней мере вчера, посмотрим, что будет сегодня). Что это может быть? И как с этим бороться? Для информации: последнее время стал меньше есть соли.
Уважаемый Сергей!
Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Но это предположение надо подтвердить на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Никакой опасности она не представляет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 16:07
Принимаю Торвакард 2 года (назначил кардиолог-пить пожизненно).Сдала анализы неделю назад -
холестерол 3,94 ммоль/л
холестерол - ЛПВП 1,38 ммоль/л
холестерол - ЛПНП(по Фридвальду) - 1,9ммоль/л
коэфииент атерогенности - 1,9
Что делать, если пониженные показатели?
Мой диагноз у кардиолога -ИБС, атеросклероз сердца и аорты,
блокада передней ветви ЛНПГ, нарушение ритма по типу Пароксизма, персестирующая форма фибриляии предсердий.
При такой клинической картине и хорошей переносимости я бы порекомендовал продолжить это лечение. Кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 14:43
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что может быть: у меня было высокое давление около 140 после этого появилась ноющая боль в области левой груди, боль над грудью сверху. Иногда отдает в плечо. Что это может быть и страшно это или нет. Может пройти сама по себе. Заранее спасибо!
Нет. ничего страшного в Вашем описании нет. Может быть стоит обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 14:33
Уважаемый Эдуард Романович!
В последнее время распространилось понятие о препаратах, которые мужикам «за 40» нужно принимать рутинно - микродозированные аспирины, препараты, снижающие уровень холестерина и т.п. Каково Ваше мнение на этот счет?
Заранее большое спасибо.
Уважаемый Игорь!
По-моему, без клинических показаний только в зависимости от возраста никакие препараты принимать не надо. Это все фокусы рекламы производителей и распространителей своей продукции, которые нагло и агрессивно ищут возможности расширить рынки сбыта и увеличить доходы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 14:29
Эдуард Романович, по назначению врача принимаю контрацептивные препараты ( Регулон, эстроген 30мкг). Стала замечать, что к вечеру иногда повышается давление, до 130/95. Обычно я на давление не жалуюсь, и вообще по жизни гипотоник. Меряю редко, и оно обычно 117/80.
Рассказала врачу, мне нзначили коагулограмму, и она в полной норме. Врач сказала - лечебный эффект дороже, тем более что, нет объективных противопоказаний.
Никаких признаков гипертензии не было никогда. Есть ВСД. Есть высоковозбудимая работа. Семйный анамнез - инфаркт у отца после 50, и инфаркты у бабушки - после 50.

Очень беспокоюсь, к чему может привести такое повышение диастолического давления? Стоит отменять препарат? Очень волнуюсь.
Спасибо Вам!
Уважаемая Анна!
Наверное, если лечебный эффект хороший, отменять гормоны не надо. А для коррекции повышенного давления я бы посоветовал на это время принимать ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке один раз в день. Эффект можно будет оценить примерно через неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 14:25
zdravstvuite menia zovut mari mne 31 god, v techenii 3 mesiacev ya dvazhdi otravilas gazom, posle etogo u menia nachalos ucheshennoe serdcebienie, davlenie v oblasti grudi, inogda sosotoyanie udushia v oblasti gorla, , nixvatka dixania, i postoyannaya nedastacha kisloroda, nu i davlenie povishennoe. podskazhite chto mozhno delat, mozhet lie to sostoyanie infarkta
Надо найти русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 14:20
Добрый день. Мое постоянное давление было 110/60. В последнее время были частые скачки до 150/80, иногда до 180/90. Заключение допплерэхокардиографии ОМС: «Стенка аорты уплотнена. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Недостаточность МК 1,5+. Систолическая функция миокарда ЛЖ скомпенсирована. ДДЛЖ 1 тип». Общий холестерин - 8,3. Кардиолог назначил мне конкор 2,5 мг утром и вечером: валз 40 мг, липримар 20 мг, кардиомагнил 75 мг. Достаточно ли указанного лечения - меня пугает гипертрофия миокарда ЛЖ, недостаточность МК. И можно ли заменить кардиомагнил (после него боли в желудке)? С ув., Светлана
Если от кардиомагнила боли в желудке, его надо отменить и перестать принимать. На гипертрофию миокарда можно не обращать внимания. Единственное лечение - это поддержание АД на стабильно нормальном уровне. Комбинация ВАЛЗ + КОНКОР хорошая. КОНКОР можно принимать один раз в день. И сравнить, что лучше: ВАЛЗ 40 мг + КОНКОР 5 мг или ВАЛЗ 80 мг + КОНКОР 2,5 мг.А ЛИПРИМАР принимать нужно. Только на будущее: лучше ориентироваться не столько на общий холестерин, как на всю липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 02:36
Эдуард Романович,добрый вечер!
После очередного ЭКГ мне сказали, что у меня «слабенькое» сердце,хотя никогда прежде никаких проблем с сердцем не было. Выдерживал приличные нагрузки и ничего не болело. правда, я уже 20 лет астматик, принимаю Симбикорт 1-2 раза в день. Может быть это гормоны ослабили сердце? Или уже возраст?
Мне прописали Предуктал - как Вы считаете, он мне поможет? Что еще я могу сделать, чтобы укрепить сердечную мышцу?
Заранее спасибо!
Валерий Львович
Уважаемый Валерий Львович!
"Слабенькое сердце" - это отзыв обывательский, совсем не профессиональный. ЭКГ вообще, как метод, силу сердца не определяет, не видит и по нему оценивать её нельзя.ПРЕДУКТАЛ не поможет. Это вообще лекарство с весьма сомнительными достоинствами, мы им практически никогда не пользуемся. То, что Вы описываете, это лучшая характеристика здорового сердца. И дай Вам Бог сохранять его подольше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:34
Здравствуйте,
Совсем недавно я делала суточный мониторинг своих экстрасистол,донимающих меня своей болезненностью,на мониторе было выявлено 500 Н/Ж экстрасистол,что в пределах нормы,НО в тот день я не чувствовала ни одну из них.Врач,которая вешала на меня монитор,сказала,что обычно болезненные экстраситолы опасны,хотя я знаю,что это не так,но тем не менее,возможно ли,что меня действительно донимают опасные экстрасистолы,просто в тот день(мониторинга) их не было???
Нет. Неправильно Вам сказали. "Болезненые" экстрасистолы так же безопасны, как и все остальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:36
у моей мамы мерцательная аритмия пролежала в кардиологии 12 дней безрезультатно тахикардия сохраняется 150 10 лет назад делали в мешалкина операцию по поводу митрального стеноза поставили клапан поросячий все было впринципе нормально не знаем что делать маме 69 лет
"Пролежала безрезультатно" - это не информация. А что делали? Пытались восстановить синусовый ритм или нет? Какие методы применяли? Как давно мерцательная аритмия? Где протокол ЭхоКГ? Ничего не сообщив, на какой ответ Вы рассчитываете? Какое-то удивительно легкомысленное, несерьезное отношение. Мама-то Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:27
Здравствуйте!скажите пожалуйста, у меня холестерин 5.58 при норме 5.20 сильно повышен или в пределах нормы?
Нет. Повышение очень незначительное. При таком небольшом повышении мы обычно рекомендуем только несколько ограничить животные жиры, не допускать избыточного веса, подключить регулярные физические упражнения. Может быть добавить по 1 столовой ложке рыбьего жира один раз в день.Но вообще на будущее лучше определять не только общий холестерин, но и его фракции, то есть делать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Проконсультируйте пожалуйста по результатам ЭХОКГ.
Мне 32 года. Эхокардиография следующая :
КДР ЛЖ - 4м ( N 4-5,5 см), толщина МЖП 10, экскурсия 05-06 (N 0,8 см);
КСР ЛЖ 28 (N 2,5-3,8 см), толщина ЗСЛЖ 10, экскурсия 1,0 (N 1,0 см);
ФВ ЛЖ 66% (N 57% и >);
Левое предсердие 3 м (N до 4 см)
Правый желудочек 2,5
Митральный клапан ПМК голос 3 мм
Степень регургитации 1
Аорта 29-30
Аортальный клапан: скорость кровотока 1,5 м/с, градиент давления 9 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан: Скорость кровотока 0,8 м/с, градиент давления 3 мм рт. ст, степень регургитации 1
Легочная артерия: скорость кровотока 1,6 м/с, градиент давления 8 мм рт. ст. , степень регургитации 1.
СДЛА 28 ( N до 30 мм рт. ст.) Скорость ТН 24. Диастолическая функция левого желудочка ДА>ДЕ (1 тип)
Заключение: нарушение диастолической функции 1 типа ФВ 66%, ПМК 1 типа, СДЛА 28 мм рт.ст, артериальная гипертензия 2 типа риск 3.
Жалобы: однократное повышение давления до 130/80 с ЧСС 98 и покалыванием в левой кисти.
Вопрос:
1. насколько сильно нарушена работа сердца?
2. возможно ли лечение данного заболевания?
Мне назначен нипертен по 2,5 мг утром для постоянного применения. После приема лекарства сильно снижается давление до 90/60, появляются головные боли и головокружения.
Проверяла глазное дно. Заключение: здорова, патологий не выявлено.
Уважаемая Светлана!
Сердце работает хорошо. Его функции, практически, не нарушены.Я не вижу показаний для приема НИПЕРТЕНА. Данных за гипертоническую болезнь вы не привели. Я бы при таких данных принимать его не стал бы. Может быть лучше подключить регулярные физические упражнения: ходьба, прогулки, велосипед, гимнастика, бассейн. Это куда полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:16
Здравствуйсте. Станислав, 24 года. Вес 78 кг (в январе - 92)
Страдаю болевым синдромом торакалгии и ВСД по гипертоническому типу.
На фоне этого развивается настоящая кардиофобия, так как боль всегда в области сердца.
Прошлые 10-15 ЭКГ + Холтер + ЭхоКГ + КТ Аорты + ангиография сосудов не показали практически ничего.

Единственное, что у меня был высокий холестерин 6,7 который постепенно снизился до 5,5

Вчерашнее ЭКГ показало депрессию сегмента ST.
«http://s018.radikal.ru/i508/1405/f6/1b2ffbbf12b5.jpg»
Стоит ли дополонительное обследование в данном случае?
Не надо никаких дополнительных исследований. И убедительной депрессии тоже нет. Ничего не надо делать. живите спокойно. И кончайте терзать аппараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:49
Эдуард Романович, спасибо Вам огромное за ответ про эстросистелы, я не мног успокоилась, но все равно мне становится страшно, когда замирает сердце у меня еще подскакивает давление 130/90 при нормальном 120/80, но я принимаю нолипрел а 2,5мг каждое утро 3года прописал кардиолог после гипертонического криза 3года назад давление подскочило 240/110, покапали сосудистые и вроде все нормально, кардиограмма нормальная врач говорит видна лишь легкая гипертония, сейчас врач прописал магне в6 пропить месяц по 2т*3раза в день, чтобы убрать нервозность по поводу эстросистелов. Подскажите пожалуйста хороший ли препарат нолипрел а, принимать пожизненно, и разумно ли пить магне в6 от нервозности. Спасибо!
Уважаемая Елена!
Нолипрел - хороший комбинированный гипотензивный препарат. Его можно принимать долго. Критерии : хорошее самочувствие, стабильно нормальное давление и отсутствие побочных действий. А на счет "на всю жизнь", я бы воздержался. Никто не знает что будет через год, через пять лет. Нет смысла загадывать так далеко. А Магне В6, по-моему, пустышка. Никогда не видел от него убедительного действия. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:33
Добрый день. Сделал ЭКГ пару дней назад (первый рисунок), написали гипертрофия левого желудочка. Сходил на ЭХО - толщина стенок 11 мм, есть склонность (работа физическая, + спорт + давление 130/80). Режим уже скорректировал, нагрузки уменьшил. Там же где делал ЭХО, сделал ЭКГ - она отличная, зубец R нормальной высоты в 4 отведении, у меня ее с собой нет, на рисунке 2 приведена ЭКГ двухлетней давности, с нормальными зубцами R, внешне похожа на мою. Решили что что-то не так сняли в первый раз. По дороге домой заехал туда где нашли гипертрофию левого желудочка и попросил еще раз снять (показал все результаты предыдущие), опять зубец R низкий в четвертом отведении. Перетыкали присоски много раз, снимали на 2 ребра выше и 2 ниже, стоя, лежа - кардиограмма внешне похожа на первый рисунок, зубец R в 4 маленький. В чем может быть дело и чем мне это грозит?
http://s011.radikal.ru/i317/1405/69/46bf0b898e3f.jpg
http://i031.radikal.ru/1405/7c/7a479e3c452f.jpg
Вы занялись не своим делом. Оценивать высоту и форму отдельных зубцов ЭКГ - это прерогатива врача, а не больного, который в этом ничего не понимает. Это совершенно естественно и попытки делать вид, что Вы можете это анализировать, ничего кроме сожаления не вызывают. А все дело в том, что разные сестры , да и подчас врачи, по разному определяют точки для грудных электродов. V4 на двух приведенных фотографиях явно снимались с разных точек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 17:52
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Очень нужен ваш совет по поводу моей бабушки. 93 года. До прошлого года сердечные препараты принимала по необходимости - при давлении, тахикардии. В прошлом году приступами стенокардии и тахикардии на скорой отвезли в больницу в кардиолог. отделение, там пролечили.
Диагноз из выписки:
ИБС. Прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную стенокардию напряжения ФК III. ХСН II А ФК III, гипертоническая болезнь III стадии, достигнутая степень I, риск IY.
После выписки при ежедневном приеме рекомендованных препаратов (утро - конкор 5 мг 1/2т, день - верошпирон 25 мг 1/2т, вечер - престариум 5 мг, на ночь кардиомагнил) состояние было стабильное в течение года.
Две недели назад начались приступы с болью в брюшной полости и тяжестью в грудной клетке, нехваткой воздуха,покашливанием, особенно в лежачем положении, повышением давления до 197. Вызывали скорую, делали экг. Описание прикладываю. Так же вызывали терапевта. Т.к. усилился отек на ноге и в легких врач услышала «хлюпанье» предложили такое лечение:
утро - верошпирон 50мг, конкор - 5 мг, предуктал - 1т., престариум - 10мг (сейчас даем 5мг днем 5мг вечером) , на ночь кардиомагнил, при боли в грудной клетке - нитроминт. Но так как престариум совсем не помогал то при повышении давления днем и вечером терапевт рекомендовала дилтиазем, он быстро снижал.
Последние дни давление вечерами до приема дилтиазема не такое высокое - 150/70 пульс около 75, отек на ноге меньше. Можно ли не давать дилтиазем ежедневно, а только в те дни когда несбиваемое высокое давление ? в инструкции написано что самостоятельно прерывать лечение опасно и то что не рекомендовано сочетать с конкором, хотя врач выписала его не как ежедневное средство. Терапевт ушла в отпуск. к кардиологу свозить не можем так как 4эт. а дом без лифта. Проконсультируйте, пожалуйста.Вот экг http://i057.radikal.ru/1405/48/c6e3281828c6.jpg
Я не уверен, что 150/70 в 93 года - это уровень давления, которой надо снижать. Тут нужен сугубо индивидуальный подход. Такой уровень систолического давления на фоне атеросклероза мозговых сосудов может иметь компенсаторное значение. Тут необходимо динамическое очное наблюдение, а не заочная консультация. ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен. Сочетание ДИЛТИАЗЕМА с КОНКОРОМ возможно. А прерывистое применение любых гипотензивных лекарств представляется порочным. Надо тщательно подобрать дозы и давать ех без перерывов, ежедневно. Отек на одной ноге не может быть связан с сердечной недостаточностью. Это результат местного затруднения оттока крови по венозной системе, может быть флеботромбоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 17:09
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста,у меня пульс с утра 60-70 ударов,когда покурю сразу учащается достигает 125 ударов и быстро успокаивается,сейчас стал после сигареты пульс учащается максимум до 90 ударов....это нормальная реакция организма? У меня всд по кардиальному типу,обследование узи (месяц назад делала)холтер,ЭКГ все в норме!!!спасибо заранее
Не понимаю. Что значит нормальная реакция на курение? На пьянку, на гашиш? О какой норме можно говорить при совершенно дурацких, ненормальных поступках? А без курения пульс нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 16:17
Ребенок, мальчик 14 лет. С трёх лет в профессиональном спорте, жалоб никогда не было. Симптомов болезни - нет, очень хорошо переносит физические нагрузки.
Результат ЭКГ - ЧСС=49-103 уд (выраженая аритмия), диагноз - миграция водителя ритма по пред сердим (от нижней части предсердия до СУ): ускоренный эктопический ритм чередуется с синусовый ритмом.
Результат обследования ХОЛТЕР ДМС-02 : ритм в течение дня, преимущественно, синусовый, с эпизодами эктопического нижнепредсердного ритма (25% всех комплексов), со средней ЧСС=72 уд/мин (возрастная норма). Средняя дневная ЧСС=79 уд/мин, ночная - 59 уд/мин. В ночное время ритм, преимущественно, эктопический нижнее предсердный (70% комплексов), ЧСС эктопического ритма в ночное время от 59 до 75 уд/ мин. Максимальная ЧСС - 147 уд/мин ( не превышает субмаксимальную ЧСС) в 14:14 (у соседа по парте зазвонил телефон - испугался, что нельзя находиться рядом с мобильным устройством) - синусовый ритм. Минимальная ЧСС - 50уд/мин в 4:43 (сон). За время наблюдения выявлено 61 эпизод синусовой тахикардии > 105 уд/мин без пароксизмальных признаков, обусловленных физической нагрузкой (в этот день была генеральная репетиция парада 9 мая, тренировка на плацу длилась около 3 часов). В течение суток спонтанных и пост эктопический пауз длительностью более 1500мс не выявлено. Желудочков ой эктопический активности не обнаружено. Значимых изменений сегмента ST и альтернации зубца Т нет. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (pNN50) соответствует возрасту. Ночной сон - продолжительность около 8,5 часов. Тип пробуждения адекватный. Правильный цирка дыней профиль ритма. ЦИ=1,34 (норма 1,241,44).
Кардиолог назначил ПАНТОГАМ 250мг / 3 раза в день. При разговоре со мной сказал - судя по обследованию ритм во время нагрузки становится синусовым (правильным), но всё же я не рекомендовала бы заниматься вам спортом…
Ребенок готовится для поступления в структурные ВУЗы - МВД, МЧС или в высшее военное...
Вопрос - 1. нужно ли ещё какое-то дополнительное лечение?
2. Не повлияют ли такие данные ЭКГ на военную медкомиссию ( являются ли такие данные отклонением от нормы)?
и....... Заранее спасибо за ответ, может что-то посоветуете...
1. Никакого лечения таких состояний не существует. Ценность ПАНТОГАМА сомнительна.2. Требования соответствующих медицинских комиссий могут стать препятствием для выбираемой карьеры.3. С мнением кардиолога я бы согласился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 13:11
Здравствуйте! 2 дня назад сильно понервничал на экзамене (попалось задание которое не знал как делать), в какой-то момент перед глазами все потеряло резкость. собрался с силами, экзамен дописал.

после экзамена вечером появилось ощущение тяжести, может быть какого-то сдавливания небольшого в области левой груди и той же области на спине. лег спать. на следующий день вро де бы было лучше, занимался спортом(приседания, легкий бег).

на следующий день ощущения вернулись, и появились покалывающие ощущения. есть ощущение как буд-то дыхания немного недостаточно. периодически несильные боли в левом отделе груди.


я нахожусь в Англии, у меня еще 4 экзамена. нужно принять решение возвращаться в Москву и отложить экзамены, либо остаться.

Мне нужно понять, проблема связана с сердцем или это какая-то невралгия? может ли быть микроинфаркт?

завтра иду ко врачу, но могут сказать мол приходить на экг и все анализы только через 3-4 дня...у меня нет этого времени, нужно принимать решения. хотел бы услышать ваше мнение.

Мне 21 год, более-менее спортивен, не пью, не курю, питаюсь хорошо. Есть герпетические вирусы ЦМВ и Эпштейн Барра.

Спасибо большое,
Антон
Думаю, что Вы просто переутомились. Ни на невралгию, ни на микроинфаркт это совсем не похоже. Может быть прием МЕБИКАРА по 0,3 два или три раза в сутки позволит Вам успешно преодолеть оставшиеся экзамены. Приобрести его без рецепта может стать проблемой, хотя иногда такие лекарства можно купить в русских магазинах. В США они есть, практически, во всех городах, а про Англию не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 13:03
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня АГ 1 ст. В течении года принимала препараты назначенные лечащим врачом: 1) Энап НЛ 10мг+12,5мг(эналаприл 10мг+12,5мг)-утром, 2) Коронал 2,5мг(бисопролол 2,5мг)-днем. На фоне этого лечения начался сухой кашель, врач поменял назначенные лекарства, теперь я принимаю: 1) Валз 80мг(валсартан 80мг)-утром, 2) Лодоз 2,5мг+6,25мг(бисопролол 2,5мг+гидрохлоротиазид 6,25мг)-днем. Самочувствие очень плохое, сильно скачет давление (159/80,170/82). Уважаемый Эдуард Романович, как вы считаете такое сочетание (Валз 80мг и Лодоз 2,5+6,25мг) хорошее? Возможен ли совместный прием этих препаратов? И какой препарат можно применять для экстренного(быстрого) понижения давления(принимая под язык), врач рекомендовал Капотен, но от него у меня сухой кашель, чем можно заменить Капотен? Огромное Вам Спасибо! Крепкого Вам здоровья и всего самого доброго и хорошего! С уважением Светлана.
Уважаемая Светлана!
Сочетание лекарств ВАЛЗ и ЛОДОЗ хорошее. Хотя вероятно для Вас эти дозы недостаточны. Я сужу по тому, что Вам периодически для быстрого снижения давления приходится прибегать к КАПОТЕНУ. При достаточной терапии таких подъемов быть не должно, а если они время от времени возникают, то это свидетельство недостаточного лечения. ЛОДОЗ - комбинированное лекарство, та доза БИСОПРОЛОЛА может быть 2,5, 5 и 10 мг. Вы применяете самую маленькую дозу - 2,5 мг. Её надо увеличить до 5 или 10 мг. Или добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. В крайнем случае для быстрого снижения АД и непереносимости КАПОТЕНА можно прибегнуть к НИФЕДИПИНУ под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:54
Здравствуйте! Мне 31 год. 3 года назад у меня был невроз с ПА, из данного состояния я долго выходила, но ситуация сейчас намного улучшилась: я спокойно нахожусь в многолюдных общественных местах и езжу на дальние расстояния. Иногда невротическое состояние возвращается, но я с ним успешно борюсь с помощью расслабления. Единственная проблема, которая есть на данный момент- это временное сдавливание головы в области виска и затылочной части да напряжение, и покалывание в пальцах левой руки и ноги. Такое ощущение, что пальцы немеют, хотя и, при прикосновении, всё чувствуется. Данный симптом пропадает через 5-10 минут и бывает раз в неделю или две. Сдавала развёрнутый анализ крови, всё в норме, кроме повышенного гемоглобина-164, кардиограмма-также в норме, стандартное давление 135-85, 140-87, редко бывает 142-92. Скажите, пожалуйста, похожи ли данные симптомы на отголоски невротического состояния или это предвестники чего-то более серьёзного, типа инсульта? Заранее спасибо большое 
Нет. На предвестники инсульта это совершенно не похоже. Думаю, что вы правы, когда предполагаете все это отзвуками невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:43
0