Спасибо огромное!
Да ,я , конечно понимаю, что моим студентам будет тяжело осмыслить
большинство пат. процессов, я буду пытаться давать информацию с
пояснениями, и обязательно их буду их "отсылать" на Ваш сайт. Ваш совет
по -поводу история болезни и сбора анамнеза, я тоже обязательно приму к
сведению. Еще раз спасибо.

С уважением Татьяна.


> Уважаемая Татьяна!
>
> Спасибо за добрый отзыв. Я думаю, что такие примеры, вырванные
> из
> контекста всей истории восстановления полного анамнеза, во многом
> потеряют в своей дидактической ценности. С позиции преподавания
> пропедевтики Ваша задача представляется очень трудной: студенты
> еще маленькие, они не знают патологии. Со старшими я обычно делал
> так: брал обычную историю болезни, зачитывал анамнез, предлагал им
> критичсески оценить его, потом приглашал больного, мы пересобирали
> анамнез сами и потом записывали заново. Такое сравнение двух
> анамнезов обычно производило впечатление, запоминалось и давало
> нужный эффект. Успеха Вам!
>
> Эдуард Гуглин
>

--

Спасибо
большое!

Я молодой преподаватель пропедевтики внутренних болезней. Сегодня раздумывая о своем
пациенте, случайно попала на Ваш сайт.

Теперь мне есть откуда приводить примеры плохо собранного анамнеза!!!!

СПАСИБО ЗА ВАШ ТРУД!

Эдуард Романович, большое спасибо за Вашу консультацию. С огромным удовольствием, как роман, прочитала несколько глав Ваших этюдов. Хотя Вы адресуете их, видимо, специалистам, но слог настолько прост и легог, что оторваться невозможно. Здоровья и успехов Вам.

Эдуард Романович, очень рад нечаянной встрече.

C уважением и интрересом перенимал Ваш опыт будучи студентом. С удовольствием читаю Ваши Этюды.

Бодрости и долголетия

Спасибо за описание синдрома Циве, до сих пор мне не удавалось найти в литературе почти ничего, кроме термина и упоминания гемолитической анемии.

Огромное ВАМ спасибо за ваши ответы.Всего ВАМ самого доброго.С уважением к ВАМ Светлана.

Большое спасибо вам за ответ

Anastasia Kulikova anastasia-kulikova@rambler.ru
Уважаемый Эдуард Романович!

Я наткнулась на Ваш сайт и чрезвычайно обрадовалась, т.к. я очень долго
искала хоть что-нибудь похожее. Дело в том, что меня с 2004 года
беспокоит один и тот же коленный сустав. Прочитав историю Вали Ткачук я
чуть ли не прыгала от радости, т.к. нашла еще хоть кого-то, такого же
как я. Моя история очень похожа на Валину. С сентября 2004 года с
интервалом ровно в 2 недели у меня опухает левое колено. В мае 2005 года
у меня это самостоятельно прошло и возобновилось в сентября 2006 и с тех
пор не прекращается. Все точно также как и было до этого. Коленка
опухает, в течение 5-6 дней проходит как будто ничего и не было, а на
14й все начинается снова. Я уже дважды лежала в больнице. Все анализы в
норме. РФ отрицательный, СОЭ 5 мм, сейчас уже все по памяти не
перечислю, в выписке надо смотреть, в общем по анализам выходило, что я
абсолютно здоровый человек. А коленка все не унимается. Первый раз я
лежала в Институте Ревматологии в Москве в январе-феврале 2007, я
пролежала там месяц, мне сделали даигностическую артроскопию, ничего не
обнаружили и когда нашли HLA B27, с радостью поставили диагноз
серонегативный спондилоартрит и отправили восвояси, прописав
сульфасалазин 2 гр в сутки и НПВП при боли. На 14й день я все равно
вернулась к ним обратно с опухшей коленкой. Мне вкололи очередную дозу
дипроспана и опять отправили домой. На 14й день она опухла снова... Ни
дипроспан, ни сульфасалазин, ни НПВП мне не помогают. Через несколько
месяцев я оказалась в Калужской Областной Больнице, в отделении
ревматологии. где пролежала еще 3 недели. Зав отделения предложила
уколоть мне другой препарат, кеналог. И он помог! Но правда только на 3
месяца. В сентябре я опять вернулась в ИР. Мне опять вкололи кеналог, на
этот раз я держалась почти 4 месяца. Коленка опять опухла 25 декабря,
мне опять вкололи кеналог, но он не помог (есть подозрение, что это
подделка, т.к. зная действие данного препарата я его не ощутила, как
будто вкололи просто физраствор, никакой реакции вообще). В общем,
сейчас моя коленка вернулась к своему прежнему циклу в 14 дней. С 25
декабря она опухала уже трижды, 3 февраля ожидаю очередной рецидив.
пребываю в полном отчаянии. Мои врачи махнули на меня рукой. Я никого из
них не могу найти ни в больнице, ни в отделении. Для меня их просто не
существует. А мои рецидивы стали проходить намного тяжелее, чем раньше.
Теперь воспаление не проходит за 5-6 дней как раньше, сейчас это 7-8
дней. По результатом узи, выросла синовиальная оболочка, выросты до 6
мм. Врачи ничего не говорят и предлагают перейти на ремикейд, а я не
хочу, т.к. я даже не уверена в правильности диагноза. Как жить не знаю.
Коленка когда опухает, становится таких огромных размеров, что я её
совсем не могу согнуть, ходить не могу, спать не могу, т.к. ощущение
такое, что она сейчас лопнет от давления. И вот я прочитала историю
Вали. Скажите, чем закончилась ее история? Может быть вы посоветуете мне
как поступить дальше и чем это лечить. Спасибо большое за ваше время и
внимание к моему письму.

С уважением,
Анастасия Куликова

"Клинические этюды" прочитал с удовольствием! Большое спасибо!
Вы сказали то, что должны знать все врачи. Клиническое мышление, наблюдательность - черты, которые надо воспитывать у врача (как исследователя, следователя, сыщика)- на благо больного, для самоудовлетворения врача. Победа над болезнью сложный процесс.
Вы высказали то, что иногда пролетало и у меня в голове, но не было оформлено в такую стройную систему. И важно не столько сами описанные случаи, как важен подход к работе (осмотр, сбор и систематизация полученной информации, наблюдательность и анализ). Искусство учить не каждому дано. У Вас это хорошо получилось!
Еще приятно, что в наше время конкуренции и суеты - свое совершенство (то чего вы достигли) Вы даете другим.
Очень понравился язык текста, простой, лаконичный. Одним словом - искусство лечить.
С уважением, В.Филатов.
26 января 2008 г.

Спасибо за такой сайт, очень удобно и просто!